护肝解毒方对药物性肝损伤及相关炎症因子作用研究

[目的]探讨中药护肝解毒方对药物性肝损伤及相关炎症因子的作用。[方法]85例药物性肝损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予护肝解毒中药煎剂治疗,对照组予多烯磷脂酰胆碱治疗。在6周的疗程内观察2组患者治疗前后肝功能及炎症因子变化。[结果]治疗组治疗前后的ALT、AST、TNF-α、IL-6值差异有统计学意义(P0.01),TBIL、ALP、TBA值差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后的ALT差异有统计学意义(P0.01),AST、TNF-α值差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的痊愈率较对照组有显著差异(P0.01),治疗组治疗后的ALT、AST、TNF-α、IL-6值较同期对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]护肝解毒方对药物性肝损伤的临床疗效及相关炎症因子的改善有显著作用。     

护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

[目的]观察护肝宁片治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的疗效.[方法]将165例NASH患者随机分为治疗组(110例)和对照组(55例),分别应用护肝宁片和硫普罗宁片治疗.观察两组患者治疗前及治疗6、12周时,肝功能及血脂指标的变化.[结果]两组患者治疗后的肝功能及血脂指标与治疗前比较均得到明显改善(P＜0.05);在治疗后6周及12周时,治疗组与对照组肝功能指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后12周时,三酰甘油(TG)降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]护肝宁片治疗NASH疗效明显,显著改善患者肝功能;且降低TG的疗效及安全性优于硫普罗宁片,值得临床上推广应用.     

当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤临床观察

目的:观察当飞利肝宁联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤的疗效。方法:将65例药物性肝损伤患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组患者口服当飞利肝宁胶囊和甘草酸二胺胶囊;对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程均为4周。结果:治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)均明显下降与治疗前比较(P0.01),观察组比对照组下降更明显(P0.05);治疗后观察组患者临床症状改善、总有效率优于对照组,不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:当飞利肝宁和甘草酸二胺胶囊联合应用,可提高患者临床疗效,且用药较安全。     

水飞蓟宾葡甲胺片与甘利欣胶囊防治抗结核药物性肝损伤对比观察

目的对比分析水飞蓟宾葡甲胺片与甘利欣胶囊防治药物性肝损伤的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月我中心收治的活动性肺结核患者128例作为研究对象,根据患者的意愿分为对照组(62例)与观察组(66例),两组患者给予常规抗结核药物治疗。在此基础上,对照组患者给予甘利欣胶囊防治药物性肝损伤,观察组患者给予水飞蓟宾葡甲胺片防治药物性肝损伤,疗程均为8周。比较两组患者的药物性肝损伤防治效果、两组患者的肝损伤发生情况及严重程度。结果治疗8周,观察组患者药物性肝损伤防治的总有效率(90.91%)显著高于对照组(61.29%),差异有统计学意义(P0.05)。在抗结核治疗过程中,观察组患者的肝损伤发生率(9.09%)显著低于对照组(38.71%),肝损伤严重程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与甘利欣胶囊比较,水飞蓟宾葡甲胺片对抗结核药物性肝损伤具有更好的防治作用,值得推广应用。     

血液透析治疗急性药物性肝损伤的临床疗效观察

目的分析血液透析治疗急性药物性肝损伤的效果和安全性。方法将近年来的42例急性药物性肝损害患者随机分成两组,对照组给予物理、化学、药物等清除和保肝、对症治疗,观察组在其基础上给予血液透析治疗,观察肝功能指标变化和治疗效果。结果治疗后2周和4周后,观察组的ALT和TBil等肝功能指标较对照组显著改善(P0.05);治疗4周后,两组的肝功能恢复时间、住院天数较、总有效率和并发症率比较,差异显著(P0.05);观察组未发生严重不良反应。结论对急性药物性肝损害在常规治疗的基础上采用血液透析治疗,能显著改善肝功能,缩短康复进程,提高治疗效果,治疗安全性较高。     

温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害24例

[目的]观察温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年药物性肝损害的临床疗效。[方法]48例老年人药物性肝损害患者随机分为2组,各24例,对照组给予还原型谷胱甘肽注射液,观察组在对照组治疗的基础上加服温胆汤加味。[结果]治疗2周及4周后,2组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素,γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平显著低于对照组（P〈O．01）。[结论]温胆汤加味联合还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害,具有高有效性、高依从性,高安全性等优点。     

地塞米松治疗抗结核药物性肝损伤疗效观察

目的观察地塞米松（DXM）治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法将110例抗结核药物性肝损伤患者,随机分为与两组：DXM加护肝药者为治疗组,仅用护肝药者为对照组,每组55例。结果治疗组总有效率96.36%,对照组总有效率56.36%,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论护肝药同时加用DXM治疗抗结核药物性肝损伤有显效。     

旋覆代赭汤联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良58例

[目的]观察旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗围绝经期功能性消化不良(FD)的临床疗效。[方法]将112例围绝经期FD患者随机分成2组,治疗组58例,口服旋覆代赭汤以及多潘立酮片,对照组44例,单独口服多潘立酮片,疗程均为4周。采用临床症状积分法观察2组患者症状的改善程度。[结果]2组患者治疗4周后症状积分均低于治疗前(P0.01);对照组症状积分改善率低于治疗组(P0.01)。2组治疗4周后总有效率分别为87.93%和63.63%(P0.01)。[结论]旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗FD的临床疗效明显优于单独使用多潘立酮片,值得临床推广。     

六味五灵片预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的观察六味五灵片预防抗结核药物致药物性肝损伤的临床疗效。方法选择肺结核患者30例,随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）,两组均应用＂2HRZE（S）/4HR＂方案进行抗结核化疗。同时治疗组加用六味五灵片,对照组加用葡醛内酯片,观察两组患者治疗过程中肝损伤发生情况。结果治疗组患者有1例发生肝损伤,对照组患者有4例发生肝损伤,发生率分别为6.7%和26.7%,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论六味五灵片能有效预防抗结核药物导致的药物性肝损伤。     

熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤

目的：评价熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合 S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93．9％,皮肤黄染消退率4周达78．4％,分别高于对照组75．9％和59．4％（分别 P ＝0．011,P ＝0．037）,血清 TBil、ALP、γ-GT 和 TBA 水平下降优于对照组（分别P ＜0．01,P ＜0．05,P ＜0．01,P ＜0．01）。结论熊去氧胆酸和 S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察六味五灵片联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟方法,选择CHB患者156例,按照1:1比例随机分为治疗组与对照组各78例。治疗组给予六味五灵片联合ADV治疗,对照组单用ADV治疗。两组均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程均为48周,观察患者治疗前后临床症状、肝功能及HBVDNA变化。结果治疗后,两组患者临床症状、肝功能及HBVDNA指标均有所改善,且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论六味五灵片联合ADV治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,且安全性良好。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎85例不良反应观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的不良反应。方法 2007年12月至2012年2月慢性乙型肝炎患者共120例,排除失代偿性肝病、原发性或继发性泌尿系统疾病。所有病例治疗前无尿常规及肾功能异常。其中单一使用常规剂量阿德福韦酯治疗的初治病例85例（A组）,其余35例患者予以拉米夫定或恩替卡韦治疗（B组）。治疗过程中起初12周每4周复查血尿常规及肝肾功能,之后每12周复查血尿常规、肝肾功能、血磷、血清肌酸激酶及淀粉酶等。结果 A组9例（10.59%）出现尿常规异常,包括蛋白尿、镜下血尿等,其中一过性异常5例（5.88%）,持续异常4例（4.71%）。B组有1例（2.86%）一过性尿蛋白阳性。两组尿检异常率及持续尿检异常率对比差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组5例（5.88%）尿素氮（BUN）升高,B组1例（2.86%）BUN升高,均为一过性,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。无血清肌酐（SCr）升高病例,未见其他不良反应。结论常规剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全性良好。少数病例出现持续性尿检异常,可考虑换药。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

[目的]探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。[方法]选择NASH患者90例。随机分为2组,对照组44例,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊;治疗组46例,在对照组治疗基础上加服柴葛降脂汤,比较2组患者在临床症状、肝脏超声、肝功能及血脂方面的改善情况。[结果]总有效率治疗组为93．4％,对照组为77．3％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后症状总积分、超声评分、肝功能及血脂均优于对照组（均P〈0．01,〈0．05）。[结论]中西医结合治疗NASH有较好的临床疗效。     

健肝散联合拉米夫定治疗慢性乙肝104例及其对YMDD变异的影响

[目的]观察健肝散对酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异的干预作用。[方法]选择慢性乙型病毒性肝炎患者104例,随机分为2组,对照组口服拉米夫定,治疗组给予拉米夫定加健肝散治疗,疗程均为12个月,分别观察肝功能、HBV-DNA、YMDD和临床症状的变化。[结果]2组在治疗后临床症状均明显改善,ALT、AST、HBV-DNA均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组间各指标比较,仅ALT含量差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]健肝散可以对拉米夫定诱发的乙型肝炎病毒YMDD变异起到明显的抑制作用。     

六味五灵片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察六味五灵片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎（CHB）患者115例,随机分为治疗组（60例）和对照组（55例）,两组均服用抗病毒药物进行治疗。治疗组加用六味五灵片,每次3片,每日3次口服,两组疗程均为24周,观察两组治疗前后临床症状及肝功能指标变化。结果两组治疗前后临床症状及肝功能均有明显改善,治疗组有效率95.0%,对照组有效率80.0%,两组疗效比效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论六味五灵片能较快地改善临床症状,减轻肝细胞变性和坏死,恢复肝功能、抗病毒、抗肝纤维化等作用。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝损伤和抗病毒疗效。方法 78例患者随机分为两组,治疗组46例,口服六味五灵片及阿德福韦酯（ADV）治疗;对照组32例,口服联苯双酯滴丸及ADV治疗,疗程均为8个月,观察患者肝功能及病毒复制相关指标的变化。结果治疗组肝功能复常率和病毒复制指标低于检测下限的比率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论六味五灵片治疗CHB,不但能降酶保肝,还具有较好的抗病毒作用。     

鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

[目的]观察鳖甲煎丸对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响及其作用机制。[方法]将76例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予恩替卡韦片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鳖甲煎丸治疗,2组均治疗12周,治疗前后检测2组患者肝功能、肝纤维化指标和血清TNF-α、IL-6水平变化。[结果]治疗后,2组患者肝功能、肝纤维化指标和血清TNF-α、IL-6水平均明显降低,治疗组较对照组下降更明显（P〈O．01）。[结论]鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效确切,其作用机制可能与减少TNF-α和IL-6的释放、抑制炎症反应有关。     

水飞蓟宾磷脂复合物防治脂肪肝的动物试验与临床观察

目的评价水飞蓟宾磷脂复合物防治脂肪肝的效果。方法①动物试验：将140只大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟宾磷脂复合物干预组。应用皮下注射四氯化碳与饲喂含酒精的高脂饮食3周建立混合性大鼠脂肪肝模型。干预组同时每日分别给予不同剂量水飞蓟宾磷脂复合物灌胃。至3周末从模型组分出部分大鼠作为水飞蓟宾磷脂复合物治疗组，该组停止应用致脂肪肝药物，开始每日给予水飞蓟宾磷脂复合物灌胃持续3周；另外以部分模型组大鼠作对照，该组亦停止应用致脂肪肝饮食，与正常对照组均每日给予生理盐水灌胃，持续3周。分别于3周末和6周末分批处死大鼠，取肝组织做病理学检查；②临床试验：选取54例肝功能异常的脂肪肝患者，随机分成试验组（29例）和对照组（25例），试验组口服水飞蓟宾磷脂复合物治疗12周，对照组口服护肝宁片治疗12周。评价两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血脂和肝脏B超的恢复情况，同时记录不良反应。结果①动物试验：肝组织病理检查显示，各干预组的肝脂肪变性、炎症坏死及纤维化程度与模型组比较减轻不明显。模型对照组肝组织大泡性脂变较模型组减轻，但小泡性脂变较模型组更加严重，并可见明显的纤维化。治疗组大泡性脂变程度仍然较明显，但小泡性脂变与纤维化程度明显轻于模型对照组；②临床试验：治疗后试验组和对照组病人的症状有不同程度改善，其中试验组有乏力、腹胀和肝区不适病人的症状改善率显著高于对照组。两组患者治疗后的肝功能指标与治疗前比较均得到显著好转，但两组间比较无显著性差异。治疗后两组的血甘油三酯没有明显变化，但试验组的血总胆固醇明显降低，而试验组没有明显变化。B超结果显示，试验组的脂肪肝好转率48．28％，而对照组仅8