舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影响因素

目的:了解影响舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的临床病理因素.方法:回顾性分析90例舌鳞状细胞癌的发生部位、T分类、分化程度、肿瘤浸润方式及周围淋巴细胞浸润与肿瘤转移的关系.结果:舌边缘部和舌腹部肿瘤转移淋巴结涉及Ⅰ～Ⅳ颈部平面,舌前部和舌根部肿瘤转移淋巴结涉及Ⅰ～Ⅲ颈部平面;在所有舌鳞状细胞癌患者中,转移淋巴结在各平面的构成比依次为平面Ⅱ(40.48%),平面Ⅰ(35.71%),平面Ⅲ(19.05%),平面Ⅳ(4.76%)和平面V(0%).T分类与淋巴结转移的关系为:T18.33%、T219.44%、T3 38.00%、T447.62%(x2=8.848,P=0.037);分化程度与淋巴结转移发生率为:Ⅰ～Ⅱ级14.87%,Ⅲ级93.75%(x2=39.850,P＜0.001);浸润方式与淋巴结转移的关系:Ⅰ～Ⅱ型无淋巴结转移,Ⅲ型为25.00%,ⅣC～ⅣD型为58.62%;而肿瘤周围淋巴细胞浸润与淋巴结转移无明显相关性(P=0.787).结论:舌鳞状细胞癌的颈淋巴结转移主要累及Ⅰ～Ⅳ颈部平面,以Ⅰ～Ⅲ颈部平面为主,其转移的发生与肿瘤的T分类、分化程度、浸润方式有明显相关性.     

术前血清鳞状细胞癌抗原水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系

目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系.方法:对391例行根治性手术的早期子宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,检测术前SCCAg水平,并将其与各临床病理参数的关系进行统计学分析.结果:术前SCCAg水平在FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、子宫颈旁有无受侵及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.01),而在肿瘤的组织学分级和脉管有无浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).仅有肿瘤直径(P=0.001 5)和淋巴结转移(P=0.000 1)是影响SCCAg水平的独立危险因素,且淋巴结转移比肿瘤直径对SCCAg水平影响更大.在Ⅰb1期,当选择截断值为2.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.54)和特异度(0.83),Youden指数(0.37)最高,预测效果最佳;而在Ⅰb2和Ⅱa期,当选择截断值为4.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.55)和特异度(0.79),Youden指数(0.34)最高,预测效果最佳.结论:术前SCCAg水平对评估淋巴结转移有一定的价值.在Ⅰb1期和Ⅰb2+Ⅱa期,分别选择截断值为2.5 ng/ml和4.5 ng/ml时,有最佳预测效果.     

喉鳞状细胞癌微血管密度和层粘连蛋白表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨喉鳞癌中微血管密度(microvessel density,MVD)和层粘连蛋白(laminin,LN)表达与颈淋巴结转移的关系。方法 应用CD34和LN抗体,采用免疫组织化学(Envision)染色方法对54例喉鳞癌组织中微血管密度及LN表达进行了检测。结果 (1)喉鳞癌组织中MVD与颈淋巴结转移相关,淋巴结转移组的MVD高于非转移组(P<0.05);MVD与喉鳞癌临床分期(TNM)和病理分级无关(P>0.05)。(2)LN表达与喉鳞癌颈淋巴结转移相关,有淋巴结转移组LN表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05);LN表达与肿瘤组织病理分级和临床分期(TNM)无关(P>0.05)。(3)喉鳞癌组织中MVD与LN表达无关(P>0.05)。结论 喉鳞癌中MVD和LN表达可作为预测颈淋巴结转移的指标。     

朗格罕细胞对喉鳞状细胞癌患者预后的探讨

对４０例喉鳞状细胞癌患者的石腊块，用抗Ｓ－１００蛋白及溶菌酶抗体行回顾性的免疫组化染色研究，以了解癌瘤组织中朗格罕细胞（ＬＣ）的密度，从而探讨机体抗肿瘤免疫机制的强弱。结果表明：肿瘤组织中具有高、中密度ＬＣ的患者５年存活率较具有低密度ＬＣ的患者５年存活率高（分别为：９０％、８０％、０％），（Ｐ＜０．０５）．而ＬＣ的密度与肿瘤生长部位，肿瘤临床分期、肿瘤组织学分型无关（Ｐ＜０．０５）．认为肿瘤组织中ＬＣ的密度对其预后的判断有着可靠的客观依据。     

喉鳞状细胞癌中dysadherin表达与淋巴管生成及淋巴结转移的关系

目的 探讨dysadherin在喉鳞状细胞癌中的表达与淋巴管生成及肿瘤临床分期的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测20例声门型、31例声门上型喉鳞状细胞癌中dysadherin表达、淋巴管密度.结果 dysadherin表达总阳性率为70.59%,其中声门型为60.0%,声门上型为77.42%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).dysadherin表达阳性标本瘤内和瘤外淋巴管密度明显高于dysadherin表达阴性标本(P<0.05),dysadherin表达阳性的患者淋巴结转移率也显著高于阴性者(77.77%比26.66%,P<0.05),淋巴管内可见瘤栓.dysadherin的表达与肿瘤分化、患者年龄及性别无关.结论 声门上型喉鳞状细胞癌dysadherin表达明显高于声门型;dysadherin可能有促进瘤内及瘤周新生淋巴管形成的作用,其表达与淋巴结转移、临床分期有显著关联,可能是一个有价值的预后指标.     

择区性颈淋巴结清扫术在喉鳞状细胞癌中的应用

探讨择区性颈淋巴结清扫术在喉鳞状细胞癌中的应用,手术是治疗喉鳞状细胞癌的主要手段,原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉的功能,以提高病人的生活质量。近些年来内镜技术的发展与应用使手术切口隐蔽、美观,手术创伤更小的特点和优势。而近些年提出的p53抑癌基因靶向治疗结果证实是可行的,该治疗方法临床应用前景令人期待;喉癌细胞端粒酶的研究也取得了很大的成果。虽然喉癌的治疗疗效取得了一定进步,但仍面临挑战,医师应根据个体差异,选择合适的治疗方法。总体来说,喉癌的治疗模式有待于完善与发展。     

红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移

目的:探索以无创、无电离辐射暴露、经济快捷的红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的可行性,并通过联合诊断试验评价其诊断效能及应用价值。方法:选择2015年7月至2017年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科主因口腔鳞状细胞癌住院治疗,拟行颈淋巴清扫术的患者共74例,收集受试者的基线资料及术前常规临床检查结果,如体格检查和增强CT,并在术前对受试者行红外热成像检查。根据诊断试验的基本原理,以术后病理检查报告为金标准,计算红外热成像检查的诊断效能指标。结果:红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的灵敏度为75.0%,特异度为69.0%,符合率为71.6%, 阳性预测值为64.9%,阴性预测值为78.4%。红外热成像与其他常规术前检查并联试验的灵敏度为87.9%,串联试验的特异度为97.6%。结论:红外热成像技术可以纳入术前临床检查,可以同其他影像学检查手段联合作为口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的诊断手段。     

CK19在口腔鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达研究

目的：检测口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者淋巴结标本中细胞角蛋白19（CK19）的表达情况,寻找发现OSCC淋巴结转移及微转移的有效分子生物学手段。方法应用荧光定量RT- PCR检测8例OSCC患者的119枚淋巴结标本中CK19 mRNA表达水平,并与HE染色及免疫组化进行比较。结果 HE染色及免疫组化同时检测到CK19阳性淋巴结24枚,荧光定量RT- PCR检测到CK19阳性者48枚,HE染色及免疫组化结果CK19阴性而定量RT- PCR阳性的微转移淋巴结主要分布于颈Ⅱ区。淋巴结总体微转移率为20.17%。荧光定量 RT- PCR检测的CK19阳性淋巴结与 HE染色及免疫组化比较有统计学差异（χ2=22.04,P＜0.01）。结论对于OSCC淋巴结转移与微转移的检测,荧光定量RT- PCR对CK19 mRNA的检测较HE染色和免疫组化敏感,分子病理检测方法的应用可以有助于肿瘤的分期判断、预后评估及治疗方案的抉择。     

上皮间质转化在食管鳞状细胞癌转移中的作用

目的：观察上皮间质转化相关标记物E-钙黏蛋白（E-cadherin）和Vimentin基因及其蛋白在食管鳞状细胞癌淋巴结转移组和非转移组中的表达,并分析E-cadherin和Vimentin表达的相关性。方法采用免疫组织化学SP法和实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测47例有淋巴结转移、30例无淋巴结转移的食管癌和20例正常食管组织中E-cadherin和Vimentin基因及其蛋白的表达情况。结果对照组、非转移组与转移组 E-cadherin蛋白表达分别为20/20（100％）、29/30（96．67％）和44/47（93．62％）,组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05）。转移组的高表达率22/47（46．8％）低于非转移组18/30（60％）,但差别无统计学意义（ P＞0．05）。Vimentin蛋白在对照组、非转移组、转移组阳性表达率逐渐增高,分别为0/20（0）、11/30（36．67％）、37/47（78．72％）,组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05）,转移组与非转移组间比较差别有统计学意义（ P＜0．05）。Vimentin和E-cadherin表达呈显著负相关,相关系数（ r＝-0．377）。qRT-PCR检测显示非转移组和转移组中E-cadherin和Vimentin mRNA表达量与对照组比较差别有统计学意义（P＜0．05）。E-cadherin基因的表达在转移组（0．43±0．23）与非转移组（0．51±0．54）间的差别无统计学意义（ P＞0．05）,而转移组 Vimentin表达（4．05±1．88）明显高于非转移组（2．70±1．73）,差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论上皮间质转化相关基因E-cad-herin和Vimentin与食管鳞癌的转移密切相关,可作为预测食管癌转移复发及评估临床预后的有效标记物。     

组织蛋白酶在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨组织蛋白酶(Cath-D)在宫颈鳞癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化法检测31例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、71例宫颈浸润鳞癌组织(ICC)及23例正常子宫颈、慢性宫颈炎组织标本中Cath-D的表达。结果Cath-D在正常宫颈组织鳞状上皮基底层有少量弱阳性表达,表达率为21.74%;在CIN组中表达率为16.13%,与对照组比较无明显差异(P>0.05)。Cath-D在ICC组中表达率为54.93%,较对照组表达明显增加(P<0.05);在宫颈鳞癌中Cath-D总表达率为48.28%,且与组织分化程度显著相关(P<0.01),与淋巴结转移也明显相关(P<0.05)。结论Cath-D在宫颈鳞癌中有较高的表达率,组织分化程度越低、有淋巴结转移者,表达率越高。     

鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的生物学意义

目的 通过分析宫颈鳞癌患者中血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的值,探讨其在宫颈鳞癌临床病理中的意义。方法 收集2014年3月~2015年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的272例宫颈鳞癌患者及同期就诊的122例子宫肌瘤患者的血清SCC-Ag数值,并对其进行统计分析。结果 宫颈鳞癌组患者中血清SCC-Ag值明显高于对照组（P<0.01）;血清SCC-Ag值与宫颈鳞癌患者的临床分期、淋巴结转移、间质浸润深度、肿瘤直径明显相关（P<0.01）,与脉管浸润及组织分化程度无明显相关（P>0.05）;宫颈鳞癌患者的血清SCC-Ag值治疗后较治疗前明显降低（P<0.01）。结论 SCC-Ag是宫颈鳞癌较为特异性的肿瘤标志物,在其诊治、疗效及预后评估中有较为重要的意义。     

HMGB1和VEGF-C在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈鳞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学技术检测HMGB1、VEGF-C在76例宫颈鳞癌、15例宫颈上皮内瘤变(CIN)III期及15例正常宫颈鳞状上皮中的表达,统计分析其表达水平与临床病理参数的关系。结果从正常宫颈鳞状上皮、CIN III到宫颈鳞癌组织,HMGB1的阳性表达率逐渐增高(P<0.01)。HMGB1的表达在临床分期晚、有淋巴结转移和肿瘤直径大的宫颈鳞癌组织中明显增高(P<0.05),而与病理分级无关(P>0.05)。从正常宫颈鳞状上皮、CIN III到宫颈鳞癌组织,VEGF-C的阳性表达率逐渐增高(P<0.01)。VEGF-C的表达在临床分期晚、有淋巴结转移、病理分化差和肿瘤直径大的宫颈鳞癌组织中明显增高(P<0.05)。HMGB1与VEGF-C在宫颈鳞癌中的表达呈正相关(P<0.01)。结论 HMGB1与VEGF-C在宫颈鳞癌组织中均呈过表达并密切相关,二者在宫颈鳞癌的发生发展、侵袭及淋巴转移中起重要作用。     

表浅食管鳞癌淋巴结转移规律探讨

目的 根据外科食管癌根治术后病理结果,分析表浅食管鳞癌淋巴结转移情况,预测T1期食管鳞癌淋巴结转移的可能性及内镜下治疗的可行性。方法 回顾性分析344例行食管鳞癌根治术并经病理确诊的早期食管鳞癌患者的临床资料,比较有/无淋巴结转移早期食管鳞癌患者的临床病理特征,对其与淋巴结转移的相关性进行单因素、多因素分析,估计淋巴结转移的风险。结果 单因素分析显示:肿瘤大小( P=0.004)、浸润深度( P=0.009)、分化程度( P=0.030)和淋巴管肿瘤浸润(( P=0.002)与淋巴结转移有关;多因素分析结果显示肿瘤直径( P=0.007)、浸润深度( P=0.003)、分化程度( P<0.050)和淋巴管肿瘤侵润( P<0.001)为淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤直径<3 cm的高/中分化黏膜内鳞癌患者淋巴结转移风险小,有行内镜切除术的绝对适应证;肿瘤直径≥3 cm的高、中、低分化黏膜内鳞癌患者淋巴结转移风险大,如行内镜切除术,需关注术后病理及随访。     

子宫颈鳞癌中MMP-2,MMP-9的表达及意义

目的 :探讨基质金属蛋白酶 (MMP 2 ,MMP 9)与宫颈鳞癌的发生、发展及侵袭的关系。方法 :32例宫颈鳞状细胞癌为实验组 ,慢性宫颈炎及正常宫颈组织各 30例为对照组。明胶酶谱法测定活性型MMP 2及MMP 9蛋白的含量 ,RT PCR技术检测MMP 2及MMP 9mRNA表达水平。结果 :宫颈鳞癌组织中MMP 2及MMP 9酶活性和MMP 2及MMP 9mRNA表达量均显著高于慢性宫颈炎及正常宫颈组织 (P均 <0 .0 1)。结论 :MMP 2及MMP 9与宫颈鳞癌的发生、发展及侵袭有关     

基质金属蛋白酶-9在喉癌中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶- 9(matrixmetalloproteinase - 9,MMP - 9) ,在喉鳞癌中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学二步法检测喉癌组织和其相邻的正常黏膜组织中的MMP - 9的表达。结果:4 0例喉癌组织中的MMP - 9阳性表达率为90 .0 % ,MMP - 9在喉癌组织中与癌旁正常黏膜的阳性表达差异明显(P <0 .0 1) ;发生颈淋巴结转移组的强阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P <0 .0 1) ;MMP - 9在晚期喉癌中表达增高,临床分期Ⅲ～Ⅳ期强阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P <0 .0 1) ,深部浸润的癌巢及基底膜附近的肿瘤细胞染色尤为明显。结论:MMP - 9与喉癌的浸润和淋巴结转移有关。     

喉癌颈部淋巴结转移的临床观察

目的:探讨喉癌颈部淋巴结转移的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我科收治的喉部鳞癌患者临床资料。结果:术后生活质量评分明显优于术前,1年生存率35例(87.5%),3年生存率28例(70%),5年生存率23例(57.5%)。结论:根据颈部淋巴结转移特点,选择合适的颈清手术方式治疗,对于提高临床效果,具有重要的临床意义。     

非手术治疗食管鳞癌患者的生存分析

目的 探讨影响非手术治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存的相关因素,为非手术ESCC患者的治疗提供参考策略。 方法 前瞻性收集2009年10月-2014年11月收治的362例非手术治疗ESCC患者的临床资料。使用Kaplan-Meier法计算累积生存率、Log-rank检验筛选有统计学意义的变量、Cox回归分析生存影响因素。 结果 362例患者的1,3,5年生存率分别为64.3%,25.2%,16.2%,中位生存时间为17月。单因素分析结果显示,BMI、KPS评分、TNM分期、治疗方式与非手术ESCC患者预后有关(P<0.05); 多因素Cox回归分析结果显示,正常范围BMI(HR=0.74, 95%CI:0.56～0.98)、KSP评分<70分(HR=2.62, 95%CI:1.63～4.23)、TNM Ⅲ/Ⅳ期(HR=1.34,95%CI:1.00～1.81)、同期放化疗(HR=0.64, 95%CI:0.43～0.96)是非手术ESCC患者生存的影响因素。 结论 BMI、KPS评分、TNM分期及治疗方式是非手术ESCC患者预后的影响因素,同期放化疗能有效改善非手术ESCC患者的生存情况。     

血清鳞状细胞癌抗原在肺鳞癌诊断中的价值

本实验采用全自动快速荧光酶分析系统（ＩＭｘ），用微粒子酶免疫测定法（ＭＥＩＡ）测定了１０５人血清鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣＡｇ）水平，其中３４例肺鳞癌（ＳＣＣ），２６例肺非鳞癌（ＮＳＣＣ）患血清ＳＣＣＡｇ水平，以２０例肺良性肺疾病和２５例健康人为对照组。取２μｇ／Ｌ为正常值上限，超过此值为阳性，结果显示：血清ＳＣＣＡｇ水平在肺ＳＣＣ组（３．６６０±３．０２７μｇ／Ｌ）明显高于正常对照组（０．７５５±