口腔鳞癌前哨淋巴结活检术的临床研究

目的　探讨口腔鳞癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝蓝示踪法对临床N0(cN0)口腔癌20例进行SN检测,分析SLN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组20例检出SLN 19例,检出率为95%,共43个,平均每例2 .4个;其中舌癌组12例,颊癌2例,牙龈癌3例全部检出SLN,而口咽癌3例中检出2例SLN,1例为假阴性。结论　利用核素扫描法和生物染料法结合能有效检出口腔癌的SLN; 而且SLN活检能较准确地评价cN0口腔癌颈部淋巴结转移状况;对口腔癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值。 【关键词】　口腔肿瘤 鳞状细胞癌 　淋巴转移 前哨淋巴结     

cN0上颌恶性肿瘤颈淋巴结转移的临床分析

目的：探讨和比较不同病理类型临床颈淋巴结阴性（clinically negative neck lymph node,cN0）上颌恶性肿瘤的颈淋巴结转移率,为此类患者颈部淋巴结的处理提供参考。方法： 选择1990年至2010年就诊于北京大学口腔医院具有完整临床及随访资料的cN0上颌恶性肿瘤患者277例,记录颈淋巴结转移情况及相关临床信息,研究不同病理类型上颌恶性肿瘤颈淋巴结转移的发生规律,并通过SPSS 19.0统计学软件分析影响上颈恶性肿瘤淋巴结转移的相关因素。结果： 277例cN0上颌恶性肿瘤患者的总体颈淋巴结转移发生率为15.5%（43/277）,上颌鳞状细胞癌因其较强的淋巴结转移倾向,颈淋巴结转移率为33.0%;腺源性癌的整体转移率较低,为7.6%,且发生颈淋巴结转移的时间较晚,但高度恶性腺源性癌的淋巴结转移率明显高于中、低度恶性腺源性癌（分别为P=0.037）, 其中非特异性腺癌、低分化黏液表皮样癌、导管癌的颈淋巴结转移率高于15%,而同属于高度恶性肿瘤的腺样囊性癌与肌上皮癌的转移率较低;肉瘤类恶性肿瘤的整体淋巴结转移率很低,仅为4.9%。结论： 建议对cN0上颌鳞状细胞癌患者行选择性颈淋巴结清扫术,对于非特异性腺癌、低分化黏液表皮样癌、导管癌等高度恶性腺源性癌患者可行选择性颈淋巴结清扫术,对于肉瘤类患者可对颈部进行密切观察。     

术前颈部淋巴结临床体检和影像学阴性的口腔鳞状细胞癌术后病理确认淋巴结转移的相关影响因素分析

目的:探讨颈部淋巴结临床体检和影像学阴性(cN0)的口腔鳞状细胞癌患者术后病理确认颈部淋巴结转移的相关影响因素,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析117例cN0的口腔鳞癌患者的临床资料,均行原发灶扩大切除术联合颈部淋巴结清扫术,术后病理确认颈部淋巴结转移区域和个数,通过单因素和多因素Logistic分析患者颈部淋巴结转移的影响因素。结果:117例患者中病理确认颈部淋巴结转移36例(30.77%),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区转移率分别为27.78%、38.89%和22.22%;单因素分析结果显示,年龄、分化程度、生长方式及病灶直径是影响cN0口腔鳞癌颈部淋巴结术后病理确认转移的重要因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,分化程度、生长方式及病灶直径是颈部淋巴结转移发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:分化程度、生长方式及病灶直径为cN0的口腔鳞癌患者颈部淋巴结术后病理确认转移的独立危险因素,对具备上述因素的cN0患者应给予对应颈部淋巴结清扫;未接受或不规范根治性颈清扫患者,如存在上述危险因素,相应区域术后放疗可能存在必要性。     

KAI1基因在喉癌及转移淋巴结中的表达

目的通过研究KAI1基因在人类喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的蛋白表达情况,试图阐明KAI1基因蛋白的表达与喉癌转移之间的关系。方法取喉鳞状细胞癌组织标本蜡块40例及转移的淋巴结13例,以癌旁正常组织标本蜡块30例作为对照,采用免疫组织化学SP法,检测KAI1单克隆抗体在喉鳞状细胞癌、转移淋巴结及癌旁正常组织标本中蛋白的表达,并结合患者临床病理资料进行统计学分析。结果KAI1基因在癌旁正常组织、喉鳞状细胞癌及转移淋巴结中的表达率分别为93.33%(28/30)、62.50%(25/40)、30.77%(4/13),且各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。KAI1基因的蛋白表达与喉鳞状细胞癌的临床分期差异有统计学意义(P<0.05),与性别、年龄、原发部位、病理学分级及有无淋巴结转移无关(P>0.05)。结论KAI1基因在喉鳞状细胞癌转移淋巴结中的表达较在喉鳞状细胞癌中的表达呈显著性下降,该基因可能在喉癌转移过程中起一定作用。     

舌鳞状细胞癌组织中p53、p21和bcl-2基因蛋白的表达

【目的】研究 p5 3、p2 1和bcl 2基因蛋白在舌鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。【方法】用免疫组化SP法检测 5 4例舌鳞状细胞癌组织标本p5 3、p2 1和bcl 2癌基因蛋白表达。【结果】舌鳞状细胞癌组织中p5 3、p2 1和bcl 2蛋白阳性率分别为 46 %、6 1%、46 % ;p5 3和 p2 1蛋白表达与肿瘤细胞分化程度及颈淋巴结转移有关 (P <0 0 5 ) ;p5 3蛋白表达与 p2 1蛋白表达有关 (P <0 0 5 ) ,bcl 2基因蛋白表达与 p5 3或p2 1基因蛋白表达无关 (P >0 0 5 )。【结论】舌鳞状细胞癌组织中具有较高的 p5 3、p2 1和bcl 2癌基因蛋白表达 ;p5 3和 /或p2 1蛋白阳性病例恶性程度高 ,易发生颈淋巴结转移。p5 3和 /或 p2 1蛋白可作为舌鳞癌预后的参考指标     

喉鳞状细胞癌组织朗格罕斯细胞浸润及其临床意义

目的 观察喉鳞状细胞癌组织中朗格罕斯细胞(LC)浸润情况,探讨其临床意义.方法 选取喉鳞状细胞癌患者72例,均经手术切除肿瘤组织.采用免疫组织化学SP法检测喉鳞状细胞癌组织中LC浸润情况,分析LC浸润程度与肿瘤分期、复发、转移及预后等的关系.结果 72例喉鳞状细胞癌患者中LC浸润程度为"+"共27例(37.5%),"++"共27例(37.5%),"+++"共18例(25.0%).喉癌组织LC浸润程度与患者颈部淋巴结转移、复发、无病生存期、3年生存率及5年生存率均相关(P＜0.05),与年龄、分型、TNM分期、术后放疗均无关(P>0.05).结论 喉鳞状细胞癌患者的肿瘤组织中均可见LC浸润,LC浸润程度越高,提示患者预后越好.     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0甲状腺乳头状癌的价值

目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与患者的肿瘤直径≤1.0cm或>1.0cm无关(χ2=0.42,P>0.05);与原发灶是否侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.01)及年龄<45岁或≥45岁(χ2=4.30,P<0.05)有关。67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。     

组织蛋白酶-D在喉鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的探讨组织蛋白酶-D（Cathepsin D，Cath-D）在喉鳞状细胞癌侵袭转移中的作用，旨在初步明确其在喉鳞状细胞癌淋巴结转移判断中的作用。方法应用免疫组化SP法检测66例喉鳞状细胞癌标本中Cath—D的表达情况，以其癌旁正常黏膜作为对照，并分析比较与喉鳞状细胞癌患者临床分期、病理分级、淋巴结转移等方面的关系，探讨其临床意义。结果Cath—D在喉鳞状细胞癌组织中阳性表达率为78．79％，在癌旁正常黏膜中是9．09％，两者比较差异有统计学意叉（P〈0．05）。Cath—D阳性表达率在喉鳞状细胞癌患者的年龄、临床分期、临床分型以及淋巴结转移上差异有统计学意义（P〈0．05），而在病理分级方面则没有差异（P〉0．05）。结论Cath-D可能是喉鳞状细胞癌侵袭转移机制中的重要肿瘤标志物，它对于喉鳞状细胞癌淋巴结转移的判断具有重要意义。     

CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用

【目的】总结CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用。【方法】回顾性分析了首次治疗的92例资料齐全的口腔鳞状细胞癌病人的病案资料。【结果】术前颈部CT扫描共发现148个肿大淋巴结，与术后对颈清扫组织发现的肿大淋巴结数量一致，有64个淋巴结内有癌细胞。淋巴结转移率为43．24％。淋巴结越大(最大直径a，最小b)，颈淋巴结出现癌转移的可能性随之增高，有正相关性(相关系数ra=0．8；rb=0．65)。【结论】术前应用CT扫描检查及进行病变组织恶性度分级对早期发现癌转移淋巴结是有帮助作用的，具有重要临床指导意义。     

EphA2在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关研究

目的 探讨EphA2在喉鳞状细胞癌中的表达和其与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系.方法 采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP法)检测90例喉鳞状细胞癌和80例正常鳞状上皮中EphA2的表达情况.结果 EphA2在喉鳞状细胞癌中的表达明显高于正常鳞状上皮(p<0.01),EphA2的表达与喉鳞状细胞癌的组织分化程度、颈淋巴结转移和TMN分期有关(p<0.05),而与喉鳞状细胞癌患者的年龄和性别无关(P>0.05).结论 EphA2可能在喉鳞状细胞癌的发生发展中起一定的促进作用,EphA2的高表达可能提示了喉鳞状细胞癌的恶性程度.     

肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗晚期肝癌临床疗效观察

目的观察肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗治疗晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法 62例患者随机分为2组各31例。对照组：单纯行TACE术,所用药物包括丝裂霉素、氟尿嘧啶、表阿霉素化疗;再用40%超液态碘化油和丝裂霉素栓塞。对照组：TACE＋索拉菲尼。TACE术后第5天开始口服索拉菲尼400mg,每日2次。结果治疗组：CR 0例,PR 17例,SD 8例,PD 9例,RR为54.8%,DCR为80.6%;中位无疾病进展时间（PFS）为6.7个月;生存时间（OS）为12.6个月。对照组：CR 0例,PR 11例,SD 4例,PD 16例,RR为35.5%,DCR为48.4%;中位无疾病进展时间（PFS）为3.4个月;生存时间（OS）为9.6个月。两组出现恶心呕吐、腹泻、腹痛、疲乏等不良反应两组患者出现病例数相当,差异无显著性意义（P〉0.05）,皮肤毒性反应、高血压、低血糖等不良反应,治疗组较对照组高,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌患者,能够明显提高有效率,延长无疾病进展时间及总生存时间,提高患者生活质量,且毒副作用可控制,患者能够耐受。     

FADD在喉癌的表达及临床意义

【目的】探讨FADD在喉癌组织中的表达情况及其与临床的关系。【方法】应用免疫组织化学方法检测30例喉鳞状细胞癌组织、20例喉乳头状瘤组织、20例癌旁正常粘膜组织中FADD的表达情况。【结果】（1）FADD在喉鳞状细胞癌组、喉乳头状瘤组及癌旁正常粘膜组中的阳性表达率分别为76.7%、90.0%、95.0%,阳性表达率总体有统计学意义（P〈0.05）。（2）FADD的阳性表达率在喉癌I~II期的阳性表达率为95.2%,III~IV期为50.0%,有统计学意义（P〈0.05）;在高分化癌组织中的阳性表达率为94.4%,中低分化癌组织中的阳性表达率为25.0%,有统计学意义（P〈0.05）。FADD阳性表达率与患者性别、年龄、不同临床分型及是否伴有淋巴结转移均无关,无统计学意义（P〉0.05）。【结论】FADD在喉癌的发生发展中起着重要的作用,癌组织中FADD的检测对临床预后的判断有一定的指导意义。     

凋亡抑制基因Livin在喉鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的 分析Livin基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达情况,并探究其在喉鳞状细胞癌发生、发展及预后中的作用及机制,为喉鳞癌的临床诊断、治疗以及病情预测提供可参考依据.方法 选取2013年3月至2016年10月南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科经手术切除的34例喉鳞癌组织、19例癌旁组织和15例正常喉黏膜组织,分别应用SP免疫组化法检查Livin的表达情况,并结合患者的病理结果和随访资料,探究Livin表达与各临床特点以及预后的关系.结果 Livin在喉鳞癌组织中的高表达率为70.59%,在癌旁组织中的高表达率15.79%,在正常喉黏膜组织中无Livin高表达,差异有统计学意义(P<0.05);在喉鳞癌中,Livin高低表达与临床分期、淋巴结是否转移、病理分级以及病程差异有统计学意义(P<0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤病灶大小和临床分型差异无统计学意义(P>0.05);经Cox 回归性分析发现,Livin阳性表达、病程长、淋巴结转移、病理分级和癌症晚期是影响喉鳞癌患者生存率的独立危险因素.结论 Livin基因的阳性表达在喉鳞癌的发生、发展及预后中发挥着重要作用,可将其作为判断喉鳞癌病情进展及预后的主要指标之一.     

OCT-4、Survivin在喉鳞癌组织中的表达及意义

摘要：【目的】探讨OCT-4和Survivin在喉鳞癌组织中的表达情况及与病理学特征之间的关系。【方法】免疫组化法检测77例喉鳞癌组织中OCT-4和Survivin的表达;18例癌旁正常组织作对照。【结果】OCT-4在喉鳞癌组织的阳性表达率（54.55%）高于癌旁正常组织（0%）（P＜0.05）;OCT-4在喉鳞癌组织中的阳性表达率与组织分化程度、淋巴结转移相关（P值均＜0.01）。Survivin 在喉鳞癌组织的阳性表达率（64.94%）高于癌旁正常组织（0%）（P＜0.05）;Survivin在喉鳞癌组织中的阳性表达率与临床分期、组织分化程度及淋巴结转移相关（P值均＜0.05）。OCT-4与Survivin的表达呈正相关（P＜0.05）。【结论】提示OCT-4可能通过间接调控Survivin的表达参与喉鳞癌的发生发展。     

OCT-4在上颌窦鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Oct-4基因与上颌窦鳞癌恶性生物学行为的关系。方法应用免疫组化方法检测43例上颌窦癌和20例癌旁正常鼻黏膜组织中Oct-4的表达。结果 Oct-4在癌旁正常鼻黏膜组织中表达率为15%（3/20）,而在上颌窦鳞癌组织中阳性表达率为51.2%（22/43）,两者有显著统计学差异（P〈0.01）。Oct-4表达与上颌窦鳞癌的组织分化程度及淋巴结有无转移有关（P〈0.05）,与性别、年龄、临床分期无明显相关（P〉0.05）。结论 （1）与癌旁正常组织相比,癌组织中Oct-4阳性细胞表达率明显增高,提示表达Oct-4的肿瘤细胞可能是肿瘤干细胞,其与上颌窦鳞癌的形成有关系;（2）Oct-4阳性细胞表达率与上颌窦癌恶性程度及淋巴结转移密切相关,提示Oct-4的表达在上颌窦鳞癌发生、发展中可能具有一定的意义。     

PTEN、E-cad和CD44v6蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的 探讨PTEN、E-cad和CD44v6蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系.方法 采用免疫组织化学S-P法检测41例食管鳞癌组织中PTEN、E-cad和CD44v6的蛋白表达;分析三者与食管鳞癌浸润转移的相关性.结果 随着食管鳞癌的分化程度及细胞浸润深度的增加,PTEN和E-cad蛋白的阳性表达率均明显降低(P＜0.05),而CD44v6蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P＜0.05).PTEN蛋白和E-cad蛋白在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率明显低于无淋巴结转移的(P＜0.05),而CD44v6蛋白在有淋巴结转移的癌组织中阳性表达率明显高于无淋巴结转移的(P＜o.05).结论 PTEN、E-cad和CD44v6蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用.     

晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点

目的 :探讨晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点。方法 :回顾分析 1988年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的 2 5例晚期甲状腺癌患者的临床资料 ,其中 16例为原发性肿瘤 ,9例为复发癌。结果 :晚期甲状腺癌累及颈部组织的顺序为颈段气管、喉返神经、颈段食管、喉、颈内静脉及胸锁乳突肌等。 2 1例喉气管受累 (84 .0 % ) ,14例病理证实存在肿瘤转移。结论 :晚期甲状腺癌治疗对喉、气管受累及颈淋巴结转移的处理是必须要考虑的问题     

VI区淋巴结清扫治疗cNO期甲状腺乳头状癌38例临床分析

目的探讨VI区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）治疗中的意义。方法回顾性分析38例行VI区淋巴结清扫治疗的cN0期PTC的临床资料,结合文献探讨其颈淋巴结清扫范围和操作要点。结果全组无永久性喉返神经及甲状旁腺损伤,隐性VI区淋巴结转移14例（36．84％）;经5年以上随访,生活质量均良好,3例发现颈侧区淋巴结转移（7．89％）,行功能性颈淋巴结清扫术,随访2年以上无复发、转移。结论cN0期PTC行VI区淋巴结清扫术治疗安全可靠,术后并发症较少。     

宫颈鳞癌中RECK与MMP-9的表达及意义

目的:探讨宫颈鳞癌中逆转录富含半胱氨酸蛋白（RECK）和基质金属蛋白酶（MMP）-9的表达及意义。方法:应用免疫组织化学法,检测20例正常子宫颈组织及70例子宫颈鳞状细胞癌中RECK和MMP-9的表达。结果:RECK蛋白在正常宫颈组织、子宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为95.00%和31.43%,差异有统计学意义（P<0.01）;有淋巴转移组的阳性率较无淋巴转移组明显降低（P<0.01）。MMP-9在正常宫颈组织、子宫颈鳞癌组织中表达的阳性率分别为25.00%和80.00%,差异亦有统计学意义（P<0.01）;MMP-9表达在宫颈鳞癌有淋巴转移组的阳性率较无淋巴转移组明显升高（P<0.01）。RECK及MMP-9在宫颈鳞癌中的表达呈负相关关系（P<0.01）。结论:RECK在宫颈鳞癌中表达减少或缺失可能是通过上调MMP-9的表达从而促进宫颈鳞癌的侵袭与转移,RECK和MMP-9与宫颈鳞癌的浸润转移密切相关。