慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难与动态肺过度充气的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者在高强度恒定功率运动中呼吸困难的产生与动态肺过度充气的关系。方法对34例稳定期COPD患者和10例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率心肺运动测试。以症状限制递增功率心肺运动测...     

中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系

中重度慢性阻塞性肺病患者的肺功能标能较准确地反映其最大运动能力，经多元相关统计显示最大做功量和最大氧耗量与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１０、ＣＯ散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动高峰时的通气反应

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动状态下二氧化碳通气当量(EqCO2)的变化及其影响因素.方法 40例男性稳定期COPD患者(COPD组)和15名健康男性(对照组)行症状自限性运动心肺试验,同步实时测定每分钟通气量(VE)、摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)和EqCO2(即VE/VCO2),在运动高峰时抽取动脉血,测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)和生理死腔/潮气量比值(VD/VT).结果 在运动高峰时,COPD组最大VO2(VO2max)、最大VCO2(VCO2max)、PaO2[分别为(14.8±3.6)ml·kg-1·min-1、(19.4±5.9)ml·kg-1·min-1、(87.6±13.9)mm Hg]明显低于对照组[分别为(18.9±4.2)ml·kg-1·min-1、(25.3±7.1)ml·kg-1·min-1、(113.9±13.6)mm Hg,均P<0.01],EqCO2、PaCO2、P(A-a)O2、VD/VT[分别为33.0±5.1、(43.5±3.1)mm Hg、(43.5±3.1)mm Hg、0.33±0.12]明显高于对照组[分别为28.5±2.6(P<0.01)、(39.6±4.9)mm Hg(P<0.01)、(12.6±6.3)mm Hg(P<0.01)、0.26±0.07(P<0.05)].多元回归分析显示COPD组运动高峰时的EqCO2与VD/VT呈显著正相关(r=0.57,P<0.01).结论 COPD患者运动状态下EqCO2明显增高,VD/VT增大可能是引起COPD患者运动高峰时EqCO2增高的一个重要因素.     

运动康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

【目的】观察护理干预方案对中重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者呼吸困难焦虑症状的影响。【方法】选择2012年1至12月期间,在我院门诊和病房就诊的所有诊断为COPD的115例患者,随机分为护理干预数量不同的3组（对照组、训练组、强压训练组）。使用改良的borg量表分别测定第2、第6和第12个月增量平板运动试验的焦虑症状。【结果】强压训练组（2.18±0.19）相比较只有4次护理干预的训练组（3.06±0.75）和只进行家庭步行治疗的对照组（3.18±0.25）,呼吸困难焦虑症状明显减轻,但这种下降趋势仅仅持续了6个月。【结论】呼吸困难的患者焦虑症状的改善和联合护理干预的自我管理计划有密切联系,应该得到进一步的研究。     

综合管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力及肺功能的影响

目的:长期综合管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的运动能力及肺功能的影响.方法:选取2016年6月-2017年6月于本院就诊的200例稳定期COPD患者,进行3年综合管理干预.比较干预前后运动能力及肺功能情况.结果:共163例完成了3年综合管理干预.干预后每日总能量消耗(TDEE)、活动能量消耗(AEE)、运...     

联合吸入噻托溴铵及舒利迭对COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响

目的 评价联合吸入噻托溴铵及舒利迭对稳定期重、极重度COPD患者肺过度充气及运动耐量的影响.方法 42例稳定期重度-极重度COPD患者随机分为联合吸入噻托溴铵及舒利迭组(联合治疗组,n=20)和舒利迭组(n=22).联合治疗组吸入噻托溴铵干粉胶囊18μg,每日1次及沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50μg/500μg)1吸,每日2次;舒利迭组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(50 μg/500μg)1吸,每日2次.在用药前及用药后1月和3月分别测定肺功能深吸气量(IC)、功能残气量(FRC)及COPD评估测试(CAT)评分、6min步行试验(6MWT)距离.结果 联合治疗组及舒利迭组治疗1月后IC及FRC 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3月后2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);6MWT及CAT评分在治疗1月及3月后2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵及舒利迭能减轻稳定期重度-极重度COPD患者肺过度充气(提高IC、降低FRC)、提高运动耐量、改善生活质量,较单独吸入舒利迭疗效好.     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的:观察分析肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者几项客观指标的影响,评价肺康复运动训练在COPD防治中的效果和远期效应。方法:取稳定期中重度COPD患者60例随机分成2组,观察组中度COPD15例,重度COPD15例,对照组中度CPOD15例,重度COPD15例。观察组进行肺康复运动训练12周。观察训练前后患者6min步行距离(6MWD)、肺功能的变化和COPD急性发作(AECOPD)年次数并与对照组比较。结果:观察组在训练前后自身对照并与对照组比较6MWD、AECOPD年发作次数均有明显差异,具有统计学意义(P<0.01～0.05)。肺功能改变无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:肺康复运动训练可以提高COPD患者6MWD,减少AECOPD年发作次数,对改善肺功能无明显作用。     

肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量影响的研究

目的 探讨肺康复干预对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力及生活质量的影响.方法 选取2012年7月～2013年8月来我院住院治疗的115例中重度COPD患者,均接受呼吸内科常规治疗.将患者分为两组,对照组57例患者的健康宣教及康复训练指导采用电话随访方式,观察组58例患者给予肺康复治疗,内容包括运动疗法与健康教育.结果 两组干预后FEV、FVC等肺功能指标及6MWD明显升高,观察组升高的幅度大于对照组（P＜0.05）.两组干预后年平均复发住院次数、平均住院时间及总卧床时间明显降低,观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05）.观察组干预后日常生活活动能力、社会活动、抑郁焦虑及总均分数均明显降低,各项生活质量评分均低于对照组（P＜0.05）.结论 对中重度COPD患者实施运动疗法与健康教育相结合的肺康复能够增强运动耐力,改善肺功能,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期运动疗法的研究进展

缺乏运动是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者骨骼肌无力的重要因素之一。本文旨在对AECOPD患者运动疗法的安全性、开始时间和运动处方的研究进展进行综述,结果表明,运动疗法对AECOPD患者安全性较高;多数临床研究表明肺部感染控制窗（PIC）、入院后48 h为AECOPD运动疗法较适宜的开始时间;有氧运动、抗阻运动和有氧+抗阻运动为目前AECOPD运动疗法主要运动方式。AECOPD运动疗法的临床研究方兴未艾,未来需要更多更高质量的研究予以探讨。     

中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病的相关性

 目的 通过对样本牙周指标与FEV1占预计值比例之间相关性的研究,探讨中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）之间的关系。方法 收集诊断为COPD且伴有中、重度慢性牙周炎的患者38例（CP组）,单纯COPD患者24例（C组）,记录两组受检者的自然情况、FEV1占预计值比例及牙周指标。研究结果应用统计学软件SPSS17.0进行分析。结果 CP组与C组间的性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史无差异,P＞0.05;CP组与C组间的FEV1占预计值比例有差异,且差异有统计学意义,P＜0. 05;简化口腔卫生指数(Simplified oral hygiene index,OHS-I),附着丧失水平(Clinical attachment loss, CAL)与FEV1占预计值比例存在相关性,P＜0.05;牙龈出血指数（Sulcus bleeding index, SBI）,探诊深度(Probing depth,PD),缺失牙数(Missing teeth, MT)与FEV1占预计值比例不存在相关性,P＞0.05。结论 中、重度慢性牙周炎与慢性阻塞性肺疾病存在一定相关性,中、重度慢性牙周炎可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因之一。     

有氧运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子及心肺运动功能的影响

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性气道疾病,此病常年反复发作,严重危害患者的生活质量和健康。研究有氧运动对患者心肺功能储备和生活质量的影响具有重要意义。目的　观察稳定期COPD患者有氧运动前后血清白介素10（IL-10）、白介素17（IL-17）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及心肺运动功能情况,探讨有氧运动改善身体功能、促进康复的作用机制。方法　选择2019年1月至2020年7月解放军杭州疗养院收治的稳定期COPD患者60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予氧疗、舒张支气管等常规治疗12周,试验组（其中1名受试者因急性发作症状退出试验）在常规治疗的同时,脚踩功率自行车在无氧阈水平强度下规律进行有氧运动12周。比较治疗前后患者外周血清中IL-10、IL-17、MMP-9表达情况及心肺运动功能变化情况。结果　有氧运动12周后,试验组IL-17、MMP-9水平较治疗前及对照组下降,而IL-10水平高于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;6 min步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分、峰值摄氧量（Peak VO2）、最大分钟通气量（VEmax）较治疗前及对照组升高,而无氧阈时二氧化碳通气当量（VE/VCO2 at AT）低于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　早期启动、长期坚持有氧运动能够明显改善稳定期COPD患者健康状态,减轻炎性反应,增强心肺功能储备,提高生活质量,改善预后。     

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。     

COPD患者心脏自主神经功能失调对运动能力的影响研究

目的 探讨COPD患者心脏自主神经功能失调的特点及其对患者运动能力的影响.方法 以病情稳定的COPD患者62例作为试验组,以同期健康查体者50例作为对照组.试验组进行肺功能测量、6min步行试验(6MWT).两组均接受24h动态心电图检查并计算时域分析指标和频域分析指标以评估心脏自主神经功能.比较两组研究对象的心脏自主神经功能,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析判断影响6MWD的相关因素.结果 与对照组相比,COPD患者平均RR间期(MNN)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min内R-R间期标准差的平均值(SDNNI)、每5min内平均R-R间期的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期之差≥50ms的心搏占心搏总数的百分数(PNN50)和高频成分(HF)降低,低频成分(LF)升高.Pearson相关分析发现,6MWD与FEV1％预测值、FEV1/FVC、DLco、MNN、SDNN、SDNNI、SDANN、rMSDD、PNN50和HF呈正相关,与TLC、RV/TLC和LF呈负相关.多元线性回归分析发现,FEV1％预测值、MNN和LF与6MWD独立相关.结论 COPD患者存在心脏自主神经功能失调,交感神经张力增加,而迷走神经张力下降,并且影响COPD患者的运动能力,恢复自主神经系统平衡的治疗也许有助于提高COPD患者的运动耐力.     

呼吸功对COPD肺肾两虚患者康复治疗的研究

目的：探讨呼吸功对COPD肺肾两虚患者康复治疗的疗效。方法：呼吸功疗法20例（观察组）,体外膈肌起搏10例（对照组）,对临床症状,肺功能,动脉血气分析以及膈肌升降幅度的变化进行临床观察。结果：两种方法治疗2个疗程后,均显著改善肺功能,血气成分,以及膈肌的运动幅度（P＜0．01）,呼吸功疗法在综合疗效方面明显优于体外膈肌起搏（P＜0．01）,结论：呼吸功疗法对COPD肺肾两虚患者康复治疗有明显的疗效。     

中老年慢性阻塞性肺部疾病患者运动耐力测定的研究

本文采用功率递增负荷试验,对不同程度的COPD患者43例及健康成年男性14例进行了运动耐力测定,并与静息通气功能比较分析。结果提示VO_2max和Wmax与各项静息通气功能参数间有显著相关。COPD患者即使无静息通气功能减损,在运动耐力测定时也有AT提早出现,Wmax降低,VE/VCO_2(1L·m~(-1))比值增加,MW—VEmax减低。     

胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨胸腺五肽治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法将我院收治的84例稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组42例,对照组42例。对照组患者行稳定期重度慢性 COPD 常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行胸腺五肽治疗。评价两组患者治疗后肺功能、心率及血气指标的改善效果,同时观察并统计两组患者临床治疗后不良反应的总发生率。结果治疗后,观察组患者的 FVC、FFV1%、MEF50%指标平均值均高于对照组（P 〈0.05）;在 PaO2、SaO2及 HR 指标上,两组患者较治疗前均上升（P 〈0.05）,但观察组患者的上升幅度大于对照组（P 〈0.05）。观察组患者临床治疗后恶心呕吐、腹痛、头痛及食欲下降并发症的总发生率为23.81%,对照组为21.43%,两组比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论胸腺五肽能有效提高稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果,且安全性好,值得临床推广与应用。     

慢性阻塞性肺病患者动脉血碳氧血红蛋白含量的变化

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性期和缓解期体内动脉血碳氧血红蛋白(Hb-CO)含量的变化,以及与吸烟的关系。方法对52名COPD患者(32名有吸烟史,20名无吸烟史)在急性发作期和缓解期进行动脉血气分析,比较Hb-CO含量的变化以及与吸烟的关系。结果急性发作期的慢阻肺患者动脉血Hb-CO含量高于缓解期(P<0.01);有吸烟史的患者体内动脉血Hb-CO含量高于非吸烟者(P<0.01)。结论COPD患者特别是有吸烟史的病人急性发作期Hb-CO含量增高,可能与氧化抗氧化系统平衡调节有关。     

慢肺活量与用力肺活量的差异可预测慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞严重程度

目的通过分析慢肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)的差异,探讨两种肺活量指标在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度中的作用。方法纳入200例稳定期COPD患者和114例健康受试者,行肺功能测定VC、FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。结果 COPD组VC与FVC的差值(VC-FVC)显著大于对照组[(145.40±157.50)mL比(21.10±61.30)mL,P<0.001],COPD组FVC与VC的比值(FVC/VC)显著低于对照组[(93.61±7.10)%比(99.27±2.24)%,P<0.001]。COPD组VC-FVC与FEV1%pred呈负相关(r=-0.412,P<0.001),FVC/VC与FEV1%pred呈正相关(r=0.517,P<0.001)。FEV1%pred≥50%的COPD患者VC-FVC明显小于FEV1%pred<50%的患者[(78.23±108.26)mL比(189.26±169.21)mL,P=0.003]。结论 VC-FVC和FVC/VC是简便易得的静息肺功能指标,可用作稳定期COPD患者气道阻塞严重程度的辅助诊断。