小儿全营养混合液的临床应用

我院在小儿科使用全营养混合液(TNA),我们随机抽查48例进行观察,现总结如下。1临床资料1.1一般资料小儿48例,男33例,女15例,年龄2天~6.5岁。其中早产儿硬肿症并早产儿脐炎12例,早产儿硬肿症并维生素E缺乏症1例,新生儿溶血性黄疸、低体重儿3例,小儿营养不良先天性幽门肥厚2例,小儿营养不良继发鹅口疮、口腔感染6例,小儿肠炎伴贫血8例,小儿感染性腹泻伴脱水6例,消化道狭窄、闭锁等消化梗阻需手术3例,格林—巴利综合症1例,化脓性脑炎1例,病毒性脑炎1例,捂热综合症、产瘤、新生儿脐炎1例。应用TNA的指征:①有较严重的营养不良或低体重未成熟…     

全肠外营养的临床应用

全肠外营养 (GotalParonteralNutrition ,TPN )是临床营养支持的重要组成部分 ,主要是支持患者的营养状态 ,保持氮平衡 ,维持细胞、器官与组织的代谢 ,使之发挥正常的功能 ;参与机体免疫功能、生理功能的调控 ,加速组织的修复 ,促进患者的康复。自从 1968年Dudrick首次通过中心静脉进行营养支持以来 ,经过几十年的临床实践 ,肠外营养从理论、技术到营养制剂都得到了很大的发展。对营养不良或有营养不良的可能并且无胃肠功能的患者 ,营养支持有着重要的作用[1]。临床应用TPN的患者大致分为两类 :一类是作为营养支持 ,即不想进食、不允许…     

配制20000例全胃肠外营养混合液的体会

完全胃肠外营养（TPN）是指通过中心静脉或周围静脉插管输入营养液为不能正常进食或超高代谢及危重患者提供营养供给,帮助渡过危重病程。我科自2001年接管TPN液的配制工作,至今共配制20000余袋,临床效果显著。     

全营养混合液输注技术在小儿胃肠外营养中的应用

目的 观察全营养混合液在小儿胃肠外营养应用中的营养支持效果及不良反应.方法 选择2006年1月～2008年12月我科住院需胃肠外营养的患儿为研究对象,根据患儿病情开出所需营养液处方,专人严格无菌操作,根据营养底物的理化性质按照标准配方的原则与顺序配制,将患儿所需的氨基酸、葡萄糖、脂肪、电解质、维生素及微量元素混合为一,采用周围静脉途径用输液泵均匀输入.结果 31例患者共输入全合一营养液271袋,全部患儿均能维持营养的补给,未发现发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应,亦未发现静脉炎、静脉栓塞等局部并发症和酸碱失衡、高血糖、血脂障碍等全身器官功能紊乱.结论 全营养混合液周围静脉营养治疗是小儿胃肠外营养安全、有效的方法,值得大力推广.     

全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响

目的探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养支持治疗效果及对其免疫功能影响。方法62例消化系统肿瘤患者接受＂全营养混合液配制柜＂配制的全营养混合液治疗,检测治疗前后患者体重、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例。结果所有62例患者均未发生治疗相关的不良反应,55例III期、Ⅳ期患者KPS积分平均提高了11.7分,Ⅰ、Ⅱ期患者经营养支持治疗后顺利完成手术治疗。治疗前后患者体重及白蛋白变化无明显差异（P〉0.05）,但营养支持治疗后前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例有显著升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论全营养混合液在肿瘤患者的营养支持治疗中效果肯定,安全可靠,而且使用＂全营养混合液配制柜＂配制减轻了护理的工作量。     

全营养混合液应用于早产儿的体会

早产儿的营养关系到患儿的生存及神经系统的发育．已引起儿科学界的重视，小儿胃肠外营养已得到广泛应用．但多为各营养素分别输入，全营养混合液（TNA）应用于早产儿尚较少见。我们将TNA液用于22例早产儿，取得了较好效果、现总结报告如下，1临床资料1．1观察对象：22例早产儿均为95年9月～11月我院新生儿病区患儿，其中男16例．大6例．平均股龄33周．最低服龄28周；平均体重1660g．最低体重1000g．TNA液应用时，平均日龄12d。临床诊断：单纯早产儿10例．窒息4例．吸入性肺炎3例．消化道出血2例，营养不良2例．晚期代谢性酸中毒1例。22…     

全营养混合液在儿科危重病治疗中的作用

危重患儿常不能从胃肠道得到足够的营养供应,同时必定存在严重的分解代谢,在抢救和治疗原发病的同时给予恰当的营养支持,直接关系到患儿抗感染能力和组织的修复,对提高抢救成功率起着积极的作用,现将我科从１９９７年２月～２０００年１２月危重患儿外周静脉营养混合液（TNA）应用的情况总结如下。１资料与方法１．１病例本组１９例,男１２例,女７例,年龄７d～７岁,应用时间为３～８d。１．２病种病毒性脑炎６例,溺水１例,新生儿缺氧缺血性脑病３例,休克３例,肺炎合并多脏器功能衰竭４例,肠炎中毒性脑病２例。上述病例中均…     

配制1920例全胃肠外营养混合液的体会

全胃肠外营养(TPN)是指完全通过胃肠外的静脉途径连续供给机体所需的营养物质的一种治疗方法,临床应用于营养不良或有可能营养不良,并且无胃肠道功能患者的营养支持。我国自20世纪70年代初已经引进肠外营养,并在临床开始应用。全营养混合液(TNA)可提供机体日常的能量、蛋白质、     

3升输液袋输注全营养混合液的应用

为提高肠外营养治疗(TPN)的安全性和有效性，我院从1998年3月开始，在以前采用闭式输液器分组从周围静脉或中心静脉置管输注肠外营养液的基础上，将病人一日所需的七大营养素按一定程序配置成全营养混合液(TNA)于3升输液袋内，从周围静脉直接输入体内．收到满意疗效。     

全营养混合液在机械通气患者中的应用

目的　通过营养支持,提高机械通气患者的脱机成功率。方法　对36例机械通气患者,同时采用全营养混合液支持,经右颈内静脉穿刺插管29例,股静脉7例,输注时间5～61d,平均19.2d。结果　经合理的TNA支持后,患者营养状况明显改善,增强了呼吸肌的作功能力,减少对呼吸机的依赖,提高了脱机成功率。36例中有31例1次脱机成功,2例2次脱机成功,1次脱机成功率达86.1%,总脱机成功率达91.7%。仅3例因MSOF而死亡。结论　TNA输注方便,安全。是机械通气患者摄取全营养和能量的理想方法。     

口服降糖药联合地特胰岛素/甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的比较

目的:观察口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或甘精胰岛素的疗效对比。方法:选取80例口服药控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为2组,在原有口服药的基础上,一组(治疗组)睡前注射地特胰岛素,另一组(对照组)睡前注射甘精胰岛素,观察12周。结果:FBG、2hPG和HbA1c下降,在血糖达标所需时间、每天胰岛素用量及低血糖发生率方面,2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:地特胰岛素与甘精胰岛素在控制2型糖尿病血糖方面同样安全、有效。     

重症创伤患者血糖和胰岛素分泌变化及其临床意义

目的:探讨重症创伤患者血糖水平和胰岛素分泌变化及其临床意义。方法:168例创伤患者根据创伤情况分为轻症和重症创伤、死亡或生存亚组,比较患者的临床资料,并对患者的血糖和血浆胰岛素水平及临床预后进行分析。结果:轻症患者血糖、血浆胰岛素浓度轻度升高或不升高,重症患者或死亡亚组血糖和血浆胰岛素浓度显著上升,两组间差异比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血糖和血浆胰岛素升高与不良预后相关。结论:重症创伤患者存在高血糖和胰岛素抵抗状态,严重创伤引起组织缺血、缺氧,加速葡萄糖无氧酵解过程,组织缺血缺氧和高血糖的增加会增加乳酸生成,影响细胞功能,进一步使组织损伤恶化。     

早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者临床预后的影响

目的：探讨早期肠内联合肠外营养支持治疗对恶性梗阻性黄疸患者手术后临床预后的影响。方法将48例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组（早期肠内联合肠外营养支持组）与对照组（TPN组）各24例。所有患者在术后综合治疗基础上,对照组每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组留置液囊空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第3天开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察两组患者术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1天、第7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;两组患者术后第7天的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素变化情况;平均住院时间及日均住院费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显（P＜0．05）。两组治疗第7天时谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平均较手术前降低,以治疗组更明显（P＜0．05）。治疗组平均住院时间及日均住院费用均少于对照组（P＜0．05）。结论早期肠内联合肠外营养支持治疗能促进胃肠功能恢复、改善营养状况、有利于肝脏功能恢复、降低医疗费用以及缩短住院时间,是恶性梗阻性黄疸患者手术后的首选营养途径。     

控制围手术期血糖的不同胰岛素方案

需手术的糖尿病患者在围术期会出现明显应激,要特别重视血糖。所有需行急症手术或全麻择期手术的患者,都要在围术期应用胰岛素,但不完全禁用口服药。主要给药途径有静脉注射和皮下注射。胰岛素有不同种类,一些是胰岛素类似物。接受全麻择期手术者需皮下注射短效和中效胰岛素;所有需急症手术者或发生糖尿病酮症者需静脉注射短效或超短效胰岛素。长效胰岛素可以拮抗围术期的应激。静脉注射葡萄糖需要加入适量胰岛素。     

Effect of Jiang Zhuo Mixture on Blood Glucose Level and Insulin Resistance in Diabetes

Based on the knowledge of diabetes in traditional Chinese medicine and modem biomedical sciences,Dr. Wang Hui (王晖) designed Jiang Zhuo Mixture (降浊合剂) , a preparation for treatment of fat diabetes type 2. Jiang Zhuo Mixture showed good actions of strengthening the spleen and stomach,separating the clear from the turbid, resolving the stasis and decreasing the blood glucose level. These were reported as follows.     

全营养混合液对胆石症患者术后康复效果的评价

目的评价全营养混合液(total nutrient admixture,TNA)对胆道术后的临床康复效果.方法将3 526例胆道手术病例随机分为A、B两组,A组采用TNA输液治疗,B组采用普通输液治疗,然后统计分析两组病的电解质紊乱率、切口感染率,七日拆线率、切口不愈合率、PA、ALB、ALT、AST、平均住院天数及平均住院费用等相关指标,以评价TNA对胆道手术患者的康复效果.结果A组电解质紊乱率、切口感染率、切口不愈合率及均住院天数均小于B组(P＜0.05);A组7 d拆线率、肝功能异常发生率、PA、ALT和AST水平均高于B组(P＜0.05);两组平均住院费用差异(P＞0.05).结论TNA对胆道术后的临床康复效果优于普通输液方式;但其可能引起肝功能可逆性损害.     

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响研究

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响.方法 选择2010年1月-2012年6月收住我院重症监护病房(ICU)并伴有应激性高血糖需CBP治疗的严重脓毒症患者共24例,检测其CBP治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算患者CBP治疗前、治疗后24 h葡萄糖输入量与胰岛素用量比值(G/I),采用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 所有患者经CBP治疗后FPG、FIN、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及HOMA-IR较治疗前明显下降,G/I较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP治疗可以降低严重脓毒症患者血糖水平,改善胰岛素抵抗,其机制可能与清除超量的炎性递质有关.     

肠内营养对胃癌术后恢复的影响

目的:观察胃癌根治术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性。方法:对本院普外科收治的60例胃癌手术患者治疗作回顾性分析,随机分成对照组(共30例)和肠内营养(Enteral Nutrition,EN)组(共30例)。对照组术后常规处理,EN组术后24~48h开始经空肠营养管滴注肠内营养液共7d,两组营养支持均等热量、等氮量,术后8d进行人体相关指标测量,进行支持前后自身对照及组间比较。观察两组患者术前和术后的营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等。结果:EN组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组和对照组在并发症比较上差异无显著性,EN组肠功能恢复时间早于对照组,但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05),术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01),而术前、术后白蛋白的改变无显著差异(P>0.05),EN组住院时间及营养费用少于对照组。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养。与TPN支持相比,EN有利于促进患者的胃肠功能及营养状况恢复,胃癌根治术后EEN支持是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式;患者营养状态恢复快、对肝功能影响小。     

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性研究

目的了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平,探讨人血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的关系。方法选取初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)96例,健康对照者(对照组)35例,应用酶联免疫测定法测定抵抗素水平,应用相关分析、多元逐步回归分析,了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性。结果(1)初诊2型糖尿病患者空腹血清抵抗素水平显著高于健康对照者(P<0·05);(2)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白、腰围/臀围比及体内脂肪百分比呈显著正相关(P<0·05);(3)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、口服葡萄糖耐量试验开始后30min胰岛素和血糖变化的比值(△I30/△G30)呈显著负相关(P<0·05)。结论初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平显著高于健康对照者,且随着血糖、糖化血红蛋白、体内脂肪百分比的增加有递增趋势,提示抵抗素可能与人体肥胖尤其是中心型肥胖以及2型糖尿病的发生有关。     

冠心病和溃疡病患者血浆胰岛素和血糖水平

本文试图探讨消化性溃疡餐后2～5小时低血糖的原因及糖尿病与冠心病之间发病的因果关系。发现:口服葡萄糖耐量试验(OGTT):冠心病和糖尿病组,血糖峰值时相后移;胰岛素释放试验(IRT):糖尿病、冠心病、溃疡病三组峰值时相均后移;胰岛素释放指数:(IRI):冠心病与溃疡病组,服糖后120分钟及180分钟均高于正常。提示:冠心病与溃疡病患者胰岛素释放延迟,冠心病患者潜在着发生糖尿病的危险因素,而溃疡病者易发生餐后2～5小时低血糖症。