肺毛霉菌病1例

患者,男,20岁,主因发热5d,喘憋2d入院。入院前曾因“感冒”后,咳嗽、发热于当地医院就诊,予头孢哌酮,左氧氟沙星治疗3d无好转。来我院后患者喘憋明显,查血气分析:pH值7.298,PaCO258.5mm Hg,PaO2343.3mm Hg,WBC19.62×109/L,胸片:双下肺感染(图1),心电图:肺性P波,T波低平,请耳鼻     

小儿静脉注射维生素K1致过敏反应1例

1 病例介绍 患儿,男,4岁,因咳嗽5 d、发热1 d就诊.摄胸片示支气管炎,检查发现咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,实验室检查:白细胞计数15.2×109 /L,N 72%,L 23%.诊断:支气管炎.     

结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21     

急腹症子宫穿孔1例

<正>患者,女,73岁,因"下腹痛4 d,加重1 d"入院。于4 d前无明显诱因出现下腹隐痛,未行相应治疗,患者于今日下腹痛加重,伴有乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有寒战,无腹泻,出现发热。入院查体:T 38.6℃、P 148次/min、R 23次/min、BP128/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹软,深压痛,轻反跳痛。妇科检查:外阴发育正常,未做阴道检查。超声检查:子宫前位,形态饱满,     

高脂血症引起皮肤瘙痒1例

患者,男,60 岁.1998年4月25日因双下肢皮肤瘙痒30 d就诊于我院.查体 :T:36 ℃ P:72次/分,BP:16/10 kPa,心、肺、腹无异常,全身及双下肢皮肤无异常,给予扑尔敏8 mg,3次/日;维生素C 0.2 g,3次/日,口服7 d无效,遂停药.5月4日体检:血糖,肝、肾功能均正常,血脂五项中甘油三脂3.8 mmol/L,胆固醇5.7 mmol/L, 给予口服诺衡600 mg,2次/日.服药10余天时双下肢皮肤瘙痒逐渐减轻,19 d后消失.30 d后复查血脂、甘油三脂及胆固醇均恢复正常,即停药.1998年9月患者再次出现全身皮肤瘙痒,以双下肢为重,且症状较前加重.9月26日来我院复查血脂:甘油三脂5.34 mmol/L, 胆固醇7.1 mmol/L,又给予诺衡治疗,剂量、用法同前.服药15 d时症状开始缓解,近30 d时完全消失,30 d后复查血脂均正常.随访至2000年8月,患者血脂一直控制在正常范围内 ,再未出现瘙痒症状.     

硫酸镁注射液致过敏反应1例

患者,女,47岁,护士。因反复咳嗽、咯痰5d,加重伴喘息1d,于2011年4月16日11:00,以"右下肺炎"收入院。既往体健,1年前患肺炎已治愈,否认有食物、药物过敏史。查体:T     

长航期间诊治结核性胸膜炎1例

<正>患者男,24岁。在长航行后期发热、乏力伴轻微咳嗽、无痰、胸痛、胸闷。诊断为结核性胸膜炎,给予抗结核治疗:利福平0.45g1次/d,异烟肼0.3g1次/d,吡嗪酰胺0.5g3次/d,     

云南白药治疗顽固性鼻出血1例

<正>患者:王某某,男性,75岁。主诉:鼻部阵发出血7d,加重1h。病史:7d前无明显诱因,出现鼻出血,阵发性,量不详,自用棉球填塞鼻腔,少量渗血。7d来,反复出血,量逐渐增多,次数增加,持续     

卡马西平致过敏1例

患者,女,3 2岁。因全身皮疹5d ,伴心悸、胸闷2d收入院。患者于入院前5d因神经性头痛服用卡马西平3d后全身出现皮疹,当时未考虑该药过敏,继续服用。于入院前2d出现胸闷、心悸而来就诊。既往无药物过敏史。入院查体:T 3 7.2℃,P 112次 min ,R 2 6次 min。全身可见粟粒至花生米大小不一的丘疹、斑丘疹,以胸腹部为多。结膜充血。肺未闻及明显异常。心音低钝,心率112次 min ,律整,未闻及杂音。肝脾未触及。作者单位:0 50 0 91　河北经贸大学南校区医院胸片示:胸腔少量积液。心脏B超:心包少量积液。尿常规检查正常。入院后考虑为卡马西平过敏。…     

注射用甲硫氨酸维B1致重症药疹1例

患者男,40岁。因反复胸痛、胸闷2月余,再发2d,于2010年6月10日入院。诊断:双上肺继发型结核。患者3月24日因双肺上叶肺结核,予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗,既往无药物、食物过敏史,治疗过程中,患者5月8日自行停药改服中药,服抗结核药期间无过敏症状。近2 d再次感胸痛伴乏力入院。入院体检:     

地塞米松磷酸钠注射液致过敏性休克1例

<正>临床资料患者:女性,23岁。因发热、咳嗽5d,出疹2d,于2009年2月23日收住我院感染科。入院检查:体温39.8℃,脉搏120次/min,BP13/9kPa(1.0mmHg=0.1333kPa),血氧饱和度(SPO2)     

多种抗结核药物过敏1例

病例报告患者男,68岁,干部,因胸闷、气短半月收住院。查:T:36·7℃,一般可,左第6肋以下叩浊,左下呼吸音低,双肺未闻及干湿性罗音,心(一),腹(一)。胸片:左侧中等量积液,右肺清晰。肝肾功能正常,血常规:Hb136g/L,WBC6·8×109/L,N51%、L47%。诊断为左侧结核性胸膜炎。入院后经左旋氧氟沙星0·2,Bid,静滴,口服异烟肼0·3g/d,利福平0·45g/d,乙胺丁醇0·75g/d,吡嗪酰胺0·75g/d,20天后胸水减少。继续四联抗痨治疗,30d后出现全身皮疹瘙痒,伴立即停用所有抗痨药并抗过敏治疗,2d后皮疹消退。1周后开始服用异烟肼0·3g,6h后又出现全身皮肤红色斑…     

1例年轻患者暴发性1型糖尿病的报道

<正>1病例资料患者男性,31岁,因口干、多饮、多尿、头晕、乏力2 d入院。患者自述2 d前受凉后出现口干、多饮、多尿,伴乏力、头晕,遂至我院急诊就诊,查MBS 30.6 mmol/L,拟"糖尿病"收入我院内分泌科病房。既往体健,父亲有2型糖尿病病史。入院检查:体温36.4℃,心率112次,呼吸20次,血压126/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神志清,双肺未闻及干湿性啰音。入院当日行实验室检查:血常规:白细胞为     

小儿肺炎支原体脑炎误诊1例

某男 ,9岁 ,反复发热、头痛 44d,体温在38℃～ 39 6℃之间。头痛位于前额部 ,呈阵发性钝痛 ,伴呕吐胃内容物 ,每日 1～ 2次 ,量少 ,非喷射性。发病第 2d在院外就诊 ,头颅MRI及胸片正常 ,脑脊液常规 :WBC1 0× 1 0 6 L ,生化正常。按病毒性脑炎治疗 ,于病程第 8d、 2 1d、 31d复     

1例挤压综合征术后感染患者的药学监护

1例26岁男性患者,因一氧化碳中毒后导致双下肢挤压伤入院。入院后行挤压综合征减张术后发生感染,肌肉持续坏死、筋膜感染,曾使用多种抗菌药物,感染控制不佳,多次分泌物培养为志贺氏菌属。临床药师会诊后,制订了个体化给药方案,第一疗程10 d:亚胺培南西司他丁联合克林霉素;第二疗程14 d:克林霉素联合哌拉西林他唑巴坦;第三疗程5 d:头孢呋辛。3 d后,体温正常,白细胞和粒细胞降低,21 d后无肌肉持续坏死现象,23 d后,体温、血常规均正常,感染得到控制。     

Reiter综合征1例

患者 ,男 ,17岁。左踝关节肿痛 2d ,因腰部、臀部疼痛 15d ,化验尿常规白细胞 ( ) ,于 2 0 0 0年 11月 8日入院。患者起初腰臀部为间断性隐痛 ,后逐渐转为持续性酸痛 ,并出现双侧腹股沟区隐痛 ,在某院查尿常规 :白细胞 15～ 2 0个 HP ,诊断“泌尿系感染”。口服左氧氟沙星、罗红霉素治疗 3d ,仍感腰臀部疼痛 ,走路或上下台阶时疼痛加重 ,2d前出现左踝关节明显肿痛而转入我院。既往体健 ,无外伤史。体检 :生命体征正常 ,无皮疹 ,眼结膜无充血红肿 ,心肺未见异常 ,右下腹轻压痛 ,腰部无压痛 ,轻叩痛 ,左踝关节肿胀 ,尿道口无红肿 ,挤压后…     

新生儿水痘1例

患儿女,24天.全身红色丘疹及丘疱疹3 d.患儿母亲于产前2天在头、颈、躯干出现类似皮疹,产后8 d其皮疹逐渐消退.其间患儿未与母亲隔离,患儿系G2P1,足月顺产.查体:T 38.2 ℃,P 144次/min、R39次/min,体质量3 950 g.咽部充血;双肺呼吸音粗糙,闻及少许干啰音,未闻及湿啰音;心、腹部及神经系统无异常.皮肤科情况:头、面、颈、躯干及四肢见绿豆大小的丘疹及丘疱疹,部分丘疱疹中央见脐凹,皮疹周围有红晕,外阴及口腔黏膜见类似皮损,但部分已破溃,皮损整体呈向心性分布.辅助检查:血常规WBC 14.5×109/L,N 0.71,L 0.28,M 0.02,RBC4.31×1012/L,Hb14.1g/L,PLT 14.5×109/L;小便常规正常.诊断:新生儿水痘.其后给予阿昔洛韦及静脉注射免疫球蛋白等抗病毒对症支持治疗,2 d后体温正常,皮疹逐渐干涸,7 d后皮疹痊愈.     

天津地区儿童甲型H1N1流感病例回顾性分析

目的:总结天津市7例儿童散发甲型H1N1流感病例的临床特点,为本病的诊治预防提供临床经验并评估预后.方法:回顾性分析2009年6月9日-9月21日我院收治的儿童甲型H1N1流感确诊病例的临床资料、防护措施,并结合文献进行复习.结果:7例患儿中男4例,女3例,年龄1.5～13岁,中位年龄6岁.6例输入性病例,1例二代病例.主要症状均有发热、咳嗽,5例高热,3例伴咳痰;其他症状有乏力、头晕、头痛、流涕、喷嚏和咽痛咽痒.2例白细胞降低,2例合并感染者白细胞升高,3例正常.5例胸片正常,1例纹理紊乱,1例双肺呈渗出性片状影.7例均于起病2 d内经口咽拭子实时PCR(RT-PCR)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,在病程第5～9天阴转.6例奥司他韦治疗5 d,1例病毒合剂治疗5 d.平均住院7.9 d,均症状消失治愈出院.在非直接暴露的情况下家属和医护人员均未被传染.结论:7例患儿主要症状为发热、咳嗽,平均病程9.1 d,均治愈,本病可控可防可治.     

甲型副伤寒合并水痘1例

病例女,6岁,因发热6d,咳嗽、咳痰、腹泻5d,皮疹2d,于2004年11月19日以发热待查:1、沙门氏菌感染?2、水痘,收住我科。体检:T38·9℃,R22次/min,P110次/min,神情淡漠,面及胸背部、双下肢皮肤可见散在丘、疱疹,形似露珠水滴,椭圆形,3~5mm大小,壁薄易破,周围有红晕,部分疱液混浊,呈     

左右冠状动脉夹层1例

1病历摘要1.1患者,女,55岁,因阵发性心前区疼痛20d入院。既往史:吸烟20支/d。绝经。患者20d前于活动中出现阵发性心前区疼痛,休息时可缓解。平常步行200m左右即停止休息。无呼吸困难,无少尿、浮肿。发作时未用药物治疗,为进一步治疗入院。查体:神清语明,自动体位,查体合作。无颈静脉怒张,两肺呼吸音正常。心界无扩大,心率70次/min,节律规整。各瓣膜未闻及杂音。腹平,肝脾(-),双下肢无浮肿。辅助检查:窦性心律,心电图异常,ST-T改变。心肌酶正常。心脏彩超:肥厚性非梗阻性心肌病。冠状动脉造影示:左主干正常,前降支管壁光滑,回旋支近段弥漫…