大便失禁的护理方法

临床上大便失禁的护理较繁琐，不仅大大增加了护士及家属的护理工作量，而且大便对皮肤刺激性大，造成患者肛周皮肤溃烂，促进褥疮的发生，过量的清洗造成局部皮肤抵抗力下降，易破损，增加了患者的痛苦。从2001年以来，我科有31例患者术后发生大便失禁，解稀水样便，经肛管插管负压吸引护理后无一例褥疮发生。现将该护理方法介绍给大家，为大便失禁患者的护理提供一种可行有效的新方法。     

大便失禁的护理方法

临床上大便失禁的护理较繁琐,不仅大大增加了护士及家属的护理工作量,而且大便对皮肤刺激性大,造成患者肛周皮肤溃烂,促进褥疮的发生,过量的清洗造成局部皮肤抵抗力下降,易破损,增加了患者的痛苦。从2001年以来,我科有31例患者术后发生大便失禁,解稀水样便,经肛管插管负压吸引护理后无一例褥疮发生。现将该护理方法介绍给大家,为大便失禁患者的护理提供一种可行有效的新方法。材料成人用22号肛管,儿童根据年龄、身高选用粗细不等的肛管或胃管(婴幼儿尚未使用此方法),一次性负压吸引袋。使用方法将肛管末端润滑后轻轻自肛门插入15～20cm,过短…     

严重腹泻患者应用气囊导管引流大便的护理体会

严重腹泻特别是伴有大便失禁的患者,由于大便不能自控,肛周被浸渍,因此常有皮肤淹红 、 床单位易脏等问题,对于臀部有褥疮的患者更增加了感染的危险。常规护理措施主要是便后 及时清洗肛周及会阴部,更换床单或尿布,患者痛苦,护理工作量大。1998年9月～2000年5 月,我们共对11例患者采用气囊导管接胸腔闭式引流袋引流稀便,取得较好效果,报告如下 。1 病例介绍11例患者,男7例,女4例,年龄53～87岁,平均63岁。其中消化道应激溃疡出血8例, 结肠癌术后2例,肠道霉菌感染1例,大便稀薄、不能自控1例。均在治疗1 d后腹泻症状无 缓解,…     

自制排便装置应对昏迷患者的大便失禁

昏迷危重患常由于排便失禁，肛门括约肌的控制功能障碍．每天排便少的十多次，多的达数十次；每次量不多，呈稀糊状或水样。时间上也没有规律可循，因此经常污染衣裤和床上用物。每次排便后需清洁皮肤，更换被污染物，给护士增加了很多工作量。由于患每天大便次数多，肛门、会阴、臀部皮肤需经常清洁，反复摩擦刺激，不可避免地出现红臀，如果没有妥善处理好很容易形成褥疮，一旦褥疮形成，患处在这种大便失禁的状态下伤口很难愈合。为解决这一问题．笔自制了一套简易的排便装置给患使用，效果满意。     

自制气囊肛管在大便失禁病人护理中的应用

大便失禁病人虽然经常擦洗、清洁其臀部，更换床单及尿垫，但也难免接触性皮炎及褥疮等并发症的发生。为此，通过临床实践，研制出留置气囊肛管，并用于十多例大便失禁病人，效果满意。现介绍如下：１用物准备一次性肛管１根，气管套管外橡皮气囊１个（以下简称橡皮气囊）...     

大便失禁管理套件在大便失禁患者中的应用效果

目的探讨大便失禁管理套件在大便失禁患者中的应用效果。方法将50例大便失禁患者随机分为对照组和实验组各25例。对照组采用粘贴人工肛袋进行护理,实验组采用大便失禁管理套件进行护理。观察2组大便溢出情况、导管和肛袋脱落情况、放置大便失禁装置时间、每天护理时间和护理成本及更换床单数量。结果实验组大便溢出例数、导管和肛袋脱落例数、放置大便失禁装置时间、每天护理时间和护理成本、床单更换数量均少于对照组。结论应用大便失禁管理套件能有效收集大便和预防并发症,提高护理工作效率,降低患者医疗费用。     

臀部、会阴部手术护理的几点体会

臀部、会阴部手术,由于部位的特殊性,给临床护理工作带来较大的困难。我科近2年来收治这类患者17例(其中包括褥疮、外伤、血管瘤各4例,烧伤后疤痕3例;神经纤维瘤,过敏各1例)对其护理工作,试谈几点体会,供同道商榷。一、保持臀部、会阴部创面的清洁、干燥由于手术部位离肛门、尿道口近,易被大小便污染,诱发伤口感染,直接影响手术的效果。因此在护理工作中保持臀部、会阴部创面的清洁、干燥至关重要,我们体会到需注意以下几个方面: 1.术前要按肠道手术准备,以利术后2—3天内,减少大便次数。 2.大便时用凡士林纱布保护好肛门周围的敷     

麻油、0.5%聚维酮碘预防和治疗大小便失禁引起的皮肤并发症

大小便失禁易致肛周、臀部皮肤湿疹、褥疮等并发症的发生,既增加了病人的痛苦,也增加了临床护士的工作量.1999年1月-2002年12月对28例大便失禁者用麻油或0.5%聚维酮碘外涂患处,取得满意效果.现将方法及体会介绍如下.     

三腔二囊尿管在大便失禁患者中的应用效果观察

目的观察留置三腔二囊尿管在大便失禁患者中引流大便的效果。方法选择2008年12月-2010年2月本院21例大便失禁患者作为实验组,2007年1月-2008年10月本院32例大便失禁患者作为对照组,对照组采用大便失禁的常规护理方法,实验组采用留置三腔二囊尿管引流大便。比较两组患者肛周皮肤破损发生率及护理成本。结果两组患者肛周皮肤破损发生率及护理成本比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组肛周皮肤破损发生率及护理成本低于对照组。结论大便失禁患者留置三腔二囊尿管引流大便,可以减少肛周皮肤破损的发生,降低护理成本,值得在基层医院推广使用。     

悬挂式体位对大便失禁患者失禁相关性皮炎的影响

目的:探讨悬挂式体位对大便失禁患者失禁相关性皮炎的影响。方法:将90例大便失禁卧床患者随机分为对照组和实验组各45例,对照组采用常规护理方法,于每次排便后用湿巾擦净粪便,定时冲洗会阴部,消毒尿道口,及时更换纸尿裤。实验组在常规护理基础上采用自制舒适功能悬挂装置保持患者悬挂式体位,避免粪便污染会阴部及臀部。两周后比较两组大便失禁患者失禁相关性皮炎的护理效果。结果:两周后实验组护理效果明显优于对照组(P0.05)。结论:悬挂式体位有利于大便失禁患者失禁相关性皮炎的恢复,减少护理人员的工作量,是一种简单、易行、经济、有效的护理方法。     

大便失禁管理套件与棉条在重度烧伤患者大便失禁护理中的效果比较

目的 比较大便失禁管理套件与卫生棉条在重度烧伤患者大便失禁护理中的效果。方法 根据纳入标准,将40例在烧伤整形科住院的大便失禁患者随机分为大便失禁管理套件组和卫生棉条组,在其他治疗和护理措施相同的条件下,观察两组患者住院期间的大便溢出、肛周皮肤情况、内置棉条（导管）脱落、日会阴护理时数等,并进行统计学分析和比较。结果 大便失禁管理套件组患者大便溢出发生率、内置导管脱落发生率、皮肤损伤情况以及会阴护理日平均时数均低于卫生棉条组。结论 合理使用大便失禁管理套件不仅对患者有益,而且还可有效减轻护士的工作强度,值得在临床上推广。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

一件式造口袋用于大便失禁患者保护肛周皮肤的效果观察

肛周皮肤损害是大便失禁患者最常见的并发症之一,因大便随时排出,肛周皮肤受到大便浸渍,易出现明显糜烂、溃疡甚至脓肿,极易形成压疮。这些均严重影响患者的生活质量,增加了护理难度。随着新型材料造口袋的出现,造口袋在非手术领域如大便失禁、尿失禁护理中亦逐渐得到应用。我科将一件式造口袋用于大便失禁患者,以保护肛周皮肤,取得了满意的效果,总结如下。     

内科重症监护病房大便失禁患者发生失禁相关性皮炎状况及其危险因素

目的探讨内科重症监护病房(medical intesive care unit,MICU)大便失禁患者发生失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)状况及其危险因素。方法回顾性分析本院MICU 141例大便失禁患者发生IAD情况,并分析其危险因素。结果 MICU大便失禁患者IAD的发生率为43.97%;Logistic回归分析显示,导致患者发生IAD的因素包括大便次数、年龄、体温、抗生素使用天数(均P0.05)。结论 MICU大便失禁患者IAD发生率高,大便次数多、年龄大、体温升高和抗生素使用时间长是发生IAD的危险因素。临床工作中应早期识别大便失禁患者的高危风险因素,综合考虑,积极采取有效干预措施预防患者IAD的发生。     

重症监护病房患者大便失禁相关性皮炎预测风险模型的建立和验证

目的分析重症监护室病房(intensive care unit,ICU)患者发生大便失禁相关性皮炎的危险因素,构建大便失禁相关性皮炎的列线图模型,并验证模型效果。方法采用回顾性分析法,收集2017年11月至2019年12月入住某三级甲等医院ICU的300例大便失禁患者资料,采用单因素和Logistic回归分析确定ICU患者大便失禁相关性皮炎的危险因素,据此构建列线图模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)和霍斯默(Hosmer-Lemeshow,H-L)拟合优度检验评价模型的区分度和校准度。并收集2020年1-5月入住该院ICU的60例大便失禁患者的资料,对模型进行外部验证。结果ICU患者大便失禁相关性皮炎独立危险因素包括大便次数、大便性状、体温和白蛋白,预测模型具有较好的区分度和校准度[ROC曲线下面积=0.828、95%置信区间(confidence interval,CI)0.782～0.875,H-L拟合优度检验χ~2=7.659、P=0.364]。模型外部验证敏感度为84.62%,特异度为79.41%。结论ICU患者大便失禁相关性皮炎,受大便次数、大便性状、体温和白蛋白等多因素影响,以此建立的预测模型可较好地预测ICU大便失禁患者失禁相关性皮炎发生的风险。     

游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

OB内置式卫生棉在老年大便失禁患者中的应用

大便失禁是医院长期卧床患者护理中遇到的较为棘手的问题.老年患者由于肛门括约肌松弛,大便控制功能发生障碍,使大便不由自主地溢出肛门,并且因消化道疾病或药物不良反应,很容易发生腹泻.由于反复擦洗导致肛门皮肤炎性反应,甚至引起肛周皮肤溃烂坏死,不仅给患者带来了极大的痛苦,也大大增加了护士的工作量.为了解决大便失禁患者的护理问题,我病房将OB内置式卫生棉应用于大便失禁的患者,经临床应用效果满意,现报道如下.     

自制可冲洗大便收集装置在ICU的应用

目的探讨自制可冲洗大便收集器在ICU大便失禁患者中的临床应用。方法随机将66例大便失禁的ICU危重患者分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用常规方法用温水擦拭后涂鞣酸软膏,观察组采用自制可冲洗大便收集器(造口袋加三通接头接负压引流瓶)收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组患者肛周皮肤炎性反应发生情况。结果观察组发生皮肤反应2例,均为I度反应;对照组发生皮肤反应19例,其中,Ⅰ度反应14例,Ⅱ度与Ⅲ度分别为4例和1例。两组患者肛周皮肤反应发生率比较,观察组明显低于对照组,χ2=27.93,P=0.01,差异有统计学意义。结论应用自制可冲洗大便收集器引流收集大便,不但能有效预防大便失禁患者肛周皮肤炎性反应的发生,而且能提高病人的舒适度,值得临床推广应用。     

巧用透明敷贴保护大便失禁患者肛周皮肤

大便失禁是神经外科常见的并发症,多发生于长期应用抗生素及重症卧床患者,因持续时间较长、水电解质紊乱及其他并发症,会使原发病加重甚至导致死亡。大便失禁可因粪便经常刺激臀部皮肤,粪便中的消化酶刺激肛周皮肤,而使肛