高血压与长寿:肾素血管紧张素醛固酮系统和内皮型一氧化氮合酶基因多态性的作用

<正>高血压是一种常见的年龄相关性疾病,是心血管病的重要危险因素。该研究旨在确定葡萄牙百岁老人中高血压的患病率,并评估编码血压调节关键分子的基因多态性是否与长寿相关。共纳入253名百岁老人[(100.3±2.0)岁]和268名对照组[(67.5±3.2)岁]。评估高血压(根据2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会指南和2014年美国成人高血压治疗指南标准)和糖尿病状况(根据WHO标准)。检测肾素血管紧张     

欧洲高血压指南比美国指南更为灵活

欧洲的高血压专家采取了灵活的方法来定义和治疗高血压 ,但欧洲与美国的指南并非真的相去甚远。Milan Bicocca大学医学部主任GiuseppeMancia博士最近在纽约美国高血压学会会议上指出 ,欧洲的目标是降低心血管的长期风险。去年美国指南指出 ,心血管病的风险始于 115 / 75mmHg ,并称收缩压 12 0～ 130mmHg ,舒张压 80～ 89mmHg为“高血压前期” ,还推荐对大多数患者使用噻嗪类利尿药 ,但通常需要用 2种或 2种以上药物来控制高血压。欧洲指南则认为 ,最理想的血压是低于 12 0 / 80mmHg ;正常血压为收缩压 12 0～ 12 9mmHg ,舒张压 80～ 84m…     

青少年儿童高血压和成人高血压新指南:重大变化

正2017年8月,美国儿科学会(AAP)更新了儿童和青少年高血压筛查和管理指南,简化了青少年儿童高血压诊治流程。儿童血压的正常值因性别、年龄、身高不同而存在较大差异。因此,此前医生们需要根据一堆表格来评估儿童血压是否正常。新指南基于年龄和性别,提供了一个简短、易懂的表格,来确定儿童的血压是否升高。AHA还     

高血压前期患者非高密度脂蛋白胆固醇水平

高血压是心血管事件的重要独立危险因素之一,2007年的欧洲心脏学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH)[1]高血压指南强调高血压的诊断治疗除了考虑血压水平外,更应当关注心血管的总体危险,对于已存在高危因素的人群即使血压正常也属于高危人群.本研究探讨高血压前期患者的非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平,为心血管病的早期预防提供理论依据.     

高血压管理指南扎堆面世

人们期待已久的美国全国联合委员会发布的成人血压管理第八次报告(JNC 8)终于赶在去年年底之前面世了,而在此前不久,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)和疾病预防控制中心(CDC)也发布了一个高血压管理科学建议,再加上欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)在去年更早些时候发布的指南,2013年可谓高血压指南扎堆面世的一年。临床医生在管理高血压时或许能从中得到更多的指导和帮助,但也会面临不少的困惑。     

高血压药物治疗新概念

1999年WHO/ISH高血压防治指南对高血压防治起到了重要的指导作用 ,但仍有许多问题需要解决。基于大量循证医学证据 ,最近美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第 7次报告(JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会 欧洲心脏协会高血压治疗指南 ( 2 0 0 3ESH/ESC指南 )相继发表 ,对高血压的防治提出了许多新信息。本文仅就两个指南中关于高血压药物治疗的新观点作一介绍。1　开始降压治疗的时间何时启动高血压的药物治疗在美国与欧洲高血压防治策略中有所不同。重要的不同之处在于是根据血压水平还是根据心血管危险度来开始高血压…     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程:1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年<中国高血压防治指南>参照美国JNC 6,采用<1999WHO/ISH高血压治疗指南>标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南(JNC 7)、欧洲高血压指南(ESH/ESC)发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,<中国高血压防冶指南>结合国情又一次进行了修订,并正式公布<中国高血压防治指南(实用本)>,修订的高血压诊断标准为:正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

对高血压指南的认识

20 0 3年 5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC Ⅶ )。 2 0 0 3年 6月JHypertension发表 2 0 0 3年欧洲高血压学会—欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南 (ESH)。本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识。1.JNC Ⅶ和ESH的特点　JNC Ⅶ和ESH有相同的地方 ,也有不同的之处。相同的是都为了提高高血压的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。不同之处主要是⑴血压分类 :JNC Ⅶ把血压分类简化为四类 :正常(血压BP <12 0和 <80mmHg) ,高血压前期 (BP12 0～ 139或 80…     

基于心血管总体风险进行高血压管理:靶剂量肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂可提供更佳心脏保护

<正>近年来,国内外高血压指南均强调基于风险的高血压管理,即基于患者血压水平、危险因素、是否合并靶器官损害及临床情况来确定患者的风险分层,进而根据风险水平来决定患者的起始药物治疗时机及后续的管理。2017年美国高血压指南的一大更新强调了总体风险评估的重要性,将血压水平和风险评估相结合确定启动药物治疗的时机。该指南建议,对于达到高血压诊断标准的患者统一评估10年动脉粥样硬化性心血     

论长短而取舍,察异同以会通:欧美高血压新指南带给我们的启示

正继2017年美国高血压指南引起波澜之后,2018年6月9日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布了新的欧洲高血压指南的要点[1]。欧洲新指南虽然仍坚持了原有高血压定义,但在内容上积极跟进、推荐了更强力的降压策略。深入探讨欧美指南的长短与异同,无疑更有益于确定     

从高血压治疗指南的比较中看治疗策略的进展

20 0 3年 5月 14日 ,美国国立卫生研究院 (NIH)的国立心脏、肺和血液研究所 (NHLBI)在华盛顿市召开的新闻发布会上公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第七次报告 (JNC 7) -高血压预防与治疗指南[1] 。 5月 15日在纽约召开的第 18届美国高血压学会 (ASH )年会上 ,JNC 7执行主席、波士顿医院Cobanian博士报告JNC 7。 2 0 0 3年 6月 13日 - 17日在米兰召开的第 13届欧洲高血压学会年会上公布了欧洲高血压协会 -欧洲心脏协会高血压治疗指南 (ESH/ESC 2 0 0 3) [2 ] 。因为这两个新指南是在近年发表的随机双盲多…     

高血压诊断治疗新进展

自1999高血压防治指南发表以来,基于许多有关高血压治疗与控制的大型临床试验陆续完成,2003年美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)与欧洲借鉴了这些结果,相继公布了各自的高血压防治指南.     

从各国指南更新看联合治疗启动时机

正最近公布的2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)等多家组织联合制定的美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南重新定义了高血压,颠覆了传统的140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)阈值,血压≥130/80mm Hg即可诊断为高     

适合你的血压数值是多少?

<正>高血压仍然是心脏病发作或卒中风险的有力指标。但是,多高才算太高?美国医师协会(ACP)和美国家庭医生学会(AAFP)最近发布了60岁及以上年纪成年人高血压治疗的最新指南。根据对21项发表试验的系统综述,于2017年3月/4月发表在《内科学年鉴》的新指南建议,对于无心脏疾病史的人而言,医生仅在他们的收缩压(血压读数上面的数值)为150毫米汞柱(mmHg)或更高时才进     

最新欧洲高血压指南解读

20007欧洲高血压新版指南是在2003年指南的基础上就高血压的分类、诊断、危险因素的评估与分层以及治疗策略进行了修改和补充,指南同时强调了采取更加积极的治疗,尽早降压达标的重要意义。在治疗方面,提出了几个新的不同点:(1)该指南强调了评估总体心血管疾病风险的重要性,并将其作为治疗策略的根本依据,治疗方案的选择根据患者的初始危险水平确定。(2)指南再次明确了高血压治疗的目标,其基本目标是实现血压达标,降低长期心血管总危险。对于所有高血压患者血压目标至少应低于140/90mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa),如能耐受还可进一步降低血压水…     

2009年欧洲高血压指南更新评价的认识与点评

<正> 2007年欧洲高血压指南在2003年的基础上无论是血压水平、危险分层,还是临床治疗方面均进行了更新。鉴于2007年至2009年间一些新的临床试验和高血压荟萃分析的推出、新的研究方法的实施,欧洲高血压学会(ESH)针对欧盟各国高血压研究现状,于2009年欧洲心脏病学会年会(ESC)上对2007年欧洲高血压指南做出了新的更新评价。现将部分     

ESC 2016预热:回顾欧美心房颤动指南

正在2012年欧洲心脏病学会(ESC)年会和2014年美国心脏病学学院/美国心脏学会/美国心律学会(ACC/AHA/HRS)年会上,欧洲版和美国版心房颤动指南相继发布。两份指南在心房颤动风险评估、人群分层和治疗选择上既有共识也有分歧。1心房颤动的定义:2014 ACC指南有争议2014 ACC/AHA/HRS指南摒弃了"孤立性心房颤动"类型,因其认为定义不统一会造成诊断混乱,因此不应纳入指南及指导治疗,但该指     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

2013版欧洲高血压指南解读

由欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)发布的2013版高血压指南[1]是以这两个学会在2003年和2007年发布的高血压指南为基础制定的.新版指南在前一版高血压指南发布的6年后发布,在这段时间中,很多关于高血压诊断和治疗的新的研究结果陆续发表,基于相关研究,新指南做了很多修正和完善.     

老年高血压管理的新认识：从SPRINT研究到STEP研究

<正>高血压是导致全球范围疾病负担的首要原因。在我国,高血压是致病人数最多的慢性疾病之一,是心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素。我国已进入老龄化社会,60岁以上老年人达2.6亿;这部分人群的高血压的患病率高达50%～60%,但其中仅有约15%将血压控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下[1]。而我国每年死于脑卒中的患者高达200万,每年心血管事件的救治花费超过300亿人民币[2]。因此控制老年高血压有利于降低心脑血管疾病发病率,减轻国家和家庭的经济负担,意义重大。国内外高血压指南对于老年高血压的降压目标值不尽一致,既往大型临床研究结论对于老年高血压患者是否应该强化降压亦不尽相同。2017美国医师学会和美国家庭医生学会指南的降压目标为收缩压<150mmHg,2017美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）指南为收缩压<130 mmHg,2018欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会（ESC/ESH）指南为收缩压130～139 mmHg,2018中国高血压防治指南为收缩压<150mmHg。降压目标的不一致对临床实践和患者教育造...