合理用药的影响因素及相关政策

1 合理用药基本原则 世界卫生组织（WHO）关于合理用药的定义是：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需求,药物剂量符合他们的个体需要,疗程足够,药价对患者及其社区最为低廉。”合理用药的基本原则不仅要保证患者用药安全、有效,而且要使其经济、方便,患者冒较小风险,获得最大效益和最小经济负担。     

浅析我国不合理用药原因及对策

世界卫生组织（WTO）把合理用药定义为：患者接受的药物适合临床需要，药物的剂量符合患者的个体需要，疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。它包括四个环节：正确选药，剂量适当，正确给药方法，合理联合用药。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药。WTO提供的资料表明，全球有1／3的患者死因为不合理用药。结合我国当前的实际情况。针对医院常见的不合理用药原因以及对策做了几点总结，供临床参考。     

某院不合理用药分析及其干预策略

合理用药的概念是指患者接受的药物适合自身实际的临床需要,药物的剂量剂型符合他们的个体需要,疗程足够、药物价格对患者最为低廉。合理用药包含了安全、有效、经济、适当等四个方面的基本要素,这几个方面直接贯穿于临床药物相关的各个环节。本文分析了我院临床常见的不合理用药情况,并提出了一些干预方案。     

感冒治疗中不合理用药的分析

目的：分析临床感冒治疗中的不合理用药情况。方法：回顾性分析2013年1～12月我院在感冒治疗过程中的不合理用药病例。结果：在本组328例患者中，254例运用了抗菌药物进行治疗，占比77.4%。在这254例使用抗菌药物的患者中，抗菌药物使用频率最高的是头孢呋辛，占比26.8%。本研究显示，254例患者中单一使用一种抗菌药物有109例，占比42.9%；二联用药的患者为137例，占比53.9%；三联用药的患者为8例，占比3.2%。结论：应该充分重视感冒治疗中的不合理用药现象，提高感冒用药的合理性及安全性。     

1591例普外科住院患者合理用药监测分析

目的了解住院患者的合理用药情况。方法应用PASS软件进行药物相互作用分析。结果调查涉及1591例患者的32976条住院医嘱，不合理用药医嘱有1556条，主要表现在药物剂量审查、药物相互作用、注射液体外配伍、给药途径监测4个方面，其中抗生素应用不合理医嘱有266条（17．10％）。结论，临床医药工作者应互相配合、沟通，根据临床实际情况和患者的个体差异制订合理的用药医嘱，尽量减少用药品种，避免不合理用药：     

我院校医不规范和不合理用药处方分析

目的：了解我院校医处方不规范和不合理用药情况，提高医师和药师指导患者合理用药的能力。方法：回顾性分析我校医院2004～2005年全年44369张处方，逐一评价处方是否规范、合理，对不合理用药处方进行归类分析。结果：不规范处方149张，不合理用药处方1167张，不合格率为2．97％。不合理用药主要表现为药物选择、药物配伍、药物用法等方面不合理。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象，有待改进。     

什么是合理用药？

WHO1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上,把合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”WHO1987年提出合理用药的标准是：①处方的药应为适宜的药物,②在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应,③正确地调剂处方;④以准确的剂量,正确的用法和疗程服用药物,⑤确保药物质量安全有效。     

我院精神科药物不合理应用现象分析

目的：为精神科合理用药寻找解决的方法。方法：分析我院精神科临床中不合理用药现象。结果：影响合理用药的原因有医师因素、药物因素、家庭因素、药师因素等。结论：合理用药需要多方面人员的努力和配合，需要一个良好的环境。     

662例住院患者用药的合理性分析

目的：了解住院患者的用药情况，评判药物使用的合理性。方法：应用“合理用药监测软件系统（PASS系统）”对住院患者的用药进行了分析，共监测了662名患者28573条药疗医嘱。结果：662名患者在住院期间共使用药物901种，在28573条药疗医嘱中共监测到1198例次不合理用药，发生率为4．19％，主要表现为药物不良相互作用（1120例次）、特殊人群用药（63例次）、注射剂体外配伍（10例次）、药物过敏（3例次）和给药剂量错误（2例次）。结论：住院患者的临床用药基本合理，加强对临床用药的监测，尽量减少用药品种，避免不合理的联合用药对进一步提高住院患者的合理用药水平有较大帮助。     

浅析我院处方不合理用药原因及对策

合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，合理地使用药物能够维护患和大众的切身利益，有利于我国卫生事业的健康发展。然而。在我们临床实践工作中，还经常有不合理用药的情况发生。现就我院门诊不合理用药情况进行分析，以期对临床合理用药提供帮助、减少或杜绝不合理用药现象的发生。     

门诊不合理用药处方分析及其对策

目的：对急、门诊处方中不合理用药进行分析，提高合理用药的水平。方法：随机抽取2005年3～5月三个月门诊、急诊处方每月1000张共计3000张．对其用药情况进行分析，将其中不合理用药处方按药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍禁忌、儿童患者用药不当、重复用药、溶媒选择不当、抗菌药物使用不当、用药疗程不当8类进行分类分析。结果：不合格处方58张，约占总处方数的2％。结论：定期开展处方分析对提高医院药学人员审方能力，保证合理用药具有重要的意义。     

探讨影响合理用药的因素及防范措施

目的改变现阶段不合理的用药现状，促进合理用药。方法分析不合理用药原因，提出防范措施。结果部分医生方面、药师方面、患者自身方面、药品生产企业及药监部门均影响药物的合理应用。结论影响合理用药因素涉及方方面面，需要政府职能部门、医务工作者、病患者的共同努力，以期改善不合理用药。     

我院2005年不合理处方分析

目的：了解我院不合理用药处方的现状，提高药师参与临床合理用药的能力。方法：随机抽取门诊及病房处方10580张．从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药处方302张，不合格率为2．85％。不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理、药物用法不合理及选药不合理等。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象，主要原因是由临床医生缺乏足够的药物知识所引起，作为药师应具备药学综合性知识，协助医生做好药物临床的合理使用工作。     

从剂型角度谈中成药合理用药

世界卫生组织将合理用药定义为"合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉"。概念虽简单,但是要想做到恐怕很难,不仅涉及到医务人员,而且涉及到广大患者。目前我国中成药的临床应用中还存在着比较严重的不合理用药现象。本文通过查阅相关文献,主要从剂型与疾病的关系、剂型与药效的关系、剂型与不良反应的关系以及中成药"同名异药"现象四个方面阐述中药剂型与合理用药的关系,从而说明了中成药剂型选择正确与否是合理用药的必要条件,要想做到合理用药,剂型必须选择正确。     

围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的：调查分析围手术期预防性使用抗菌药物的现状，评估其用药的合理性。方法：回顾性调查各类手术切口围手术期抗菌药物的应用情况，从适应证、药物选择、用量用法、联合用药、围手术期用药时间和不良反应的处理等方面进行合理性分析。结果：360例手术患者的抗菌药物应用存在某些不合理现象。主要表现在药物选择起点高，部分用药超量，未按药物的药动学特征分次给药，药物联用不合理，围手术期用药时间不规范，尤其是在术后用药时间过长。结论：我院的围手术期抗菌药物不合理用药现象比较严重，应加强管理，规范应用，保证临床用药的安全、有效和经济。     

不合理用药现象及促进合理用药措施分析

合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物。世界卫生组织（WHO）调查指出全球患者1/3死于不合理用药。我国医院的不合理用药情况也相当严重,占用药总数的12%～32%。     

不合理用药典型案例分析

目的：对临床药物治疗中不合理用药的典型案例进行分析和评价,为临床合理用药提供借鉴和参考。方法：通过参与临床用药实践及对住院病历医嘱合理性进行点评,对典型不合理用药案例进行分析和评价。结果：临床不合理用药主要表现在4个方面：①特殊人群用药不合理;②药物使用方法不合理;③联合用药不合理;④药物配伍禁忌。结论：通过积极参与临床用药实践,及时发现和分析临床不合理用药问题,并为个体化治疗提出相应解决方案,避免不合理用药的发生,保证患者用药安全有效。     

临床用药剂量不合理原因浅析

在临床用药中,用药剂量合理是保证临床用药治疗效果、减少药物不良反应的一个重要因素。用药剂量不合理,不仅可能延误患者治疗,还可能使患者受到药物的伤害,严重的甚至危及生命。造成临床用药剂量不合理的原因主要有：医师处方中用药剂量不合理、患者未能很好地遵从医嘱擅自加减药物剂量、护士给患者用药时操作不规范等。笔者对以上原因作浅显的分析,为临床合理用药提供参考。     

心血管系统疾病不合理用药浅析

目的：探讨心血管系统疾病不合理用药,提出合理用药的对策,确保患者用药安全、有效、经济。方法总结心血管系统不合理用药的种类,分析用药误区,给出改进方法,提供合理用药选择。结果促进和帮助医务人员增强临床合理用药意识,杜绝和减少药源性疾病,提高医疗质量,使患者以最低的医疗费用获得最佳药物治疗效果。结论分析心血管系统不合理用药,对指导合理用药,具有实用和参考价值。     

心脑血管疾病患者不合理用药实例分析

目的：分析心脑血管疾病患者不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对典型病例进行详细的用药分析，找出用药中存在问题，提出解决办法。结果与结论：心脑血管疾病严重危害着人类的健康，有逐渐增多的趋势，在药物治疗中存在有一些不合理用药现象，因此，临床应辩证用药，促进心脑血管疾病患者治疗中合理用药，保证患者用药安全有效。