两种手术治疗简单孔源性视网膜脱离后硅压位置的临床比较

目的:采取两种不同观察方式下手术治疗简单孔源性视网膜脱离,术后观察原裂孔与垫压嵴的关系。方法:将35例35眼简单孔源性视网膜脱离患者随机分成两组,A组17例17眼,在外路显微手术下完成巩膜外垫压的操作过程;B组18例18眼,在间接检眼镜下完成巩膜外垫压的操作过程;A,B两组术后患者点典必殊1wk,全身应用抗生素和皮质类固醇1wk,术后随访1wk～6mo。结果:A组原裂孔位于嵴前坡患者15眼,成功率为88%,B组位于嵴前坡者15眼,成功率为83%,两组比较无差异(P>0.05)。结论:两种不同观察方式下手术治疗简单孔源性视网膜脱离患者,术后观察原裂孔位于嵴前坡的病例无显著性差异。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法:孔源性视网膜脱离患者192例195眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。131眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术;另64眼单纯行环扎术。145眼进行了视网膜下液引流术;16眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填。结果:单次手术视网膜解剖复位185眼,首次手术复位率94.9%。术后视力较术前显著提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。术中及术后无严重并发症发生。结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效。     

外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离

目的 探讨外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的疗效,分析陈旧性裂孔性视网膜脱离的临床特点.方法 陈旧性裂孔性视网膜脱离34例(34只眼),在双目间接检眼镜直视下行裂孔及变性区定位,在裂孔及变性区周围行视网膜冷凝后,根据情况分别采用巩膜表面加压术、环扎术或环扎加压术.术后定期观察视力、玻璃体及视网膜复位情况.结果 ①随访1～6个月,术后视网膜裂孔封闭,完全复位28只眼,再脱离6只眼,均发生在手术后1个月;其中2例手术后不足10d再脱离.②视力情况:视力提高28只眼,矫正视力＜0.3者18只眼,≥0.3者10只眼.③视网膜下液吸收情况:3d完全吸收19例,6d完全吸收7例,3～4周吸收2例.④冷凝反应:Ⅰ级10只眼,Ⅱ级14只眼,Ⅲ级4只眼.结论 在双目间接检眼镜直视下,外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的手术效果良好,值得临床推广.手术后视网膜的复位和视力与病程有密切关系.陈旧性裂孔性视网膜脱离多是因为早期的误诊造成,应引起临床医生注意.     

孔源性视网膜脱离术中不放液的临床观察

目的观察孔源性视网膜脱离术中不放视网膜下液的临床效果。方法分析112例（112眼）一般裂孔源性视网膜脱离采用检眼镜直视下巩膜冷凝外加压、不放液法进行手术治疗的临床资料,观察视网膜下液的吸收情况。结果视网膜下液术后第1天（24 h内）完全吸收者82眼,占73.21%;术后第2天吸收者15眼,占13.3%;第3天吸收者10眼,占8.93%;第4-7 d吸收者2眼,占1.79%;总吸收率为97.32%。结论不放液使孔源性视网膜脱离手术较简便易行、安全有效。     

最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的比较分析最小量巩膜外垫压术与巩膜环扎垫压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性分析2008年3月至2009年3月收治的20例（20只眼）孔源性视网膜脱离患者行最小量巩膜外垫压术（A组）的临床资料,并在同期住院行巩膜环扎垫压术的孔源性视网膜脱离患者中随机选择40例（40只眼）作为对照组（B组）,术后随访比较两组的视网膜复位率、最佳矫正视力及并发症情况。结果术后视网膜首次复位率A组为90％,B组为95％;最佳矫正视力A组为0．48±0．33,B组为0．48±0．28;增生性玻璃体视网膜病变（PVR）进展者A组占5％,B组占10％,两组间均没有显著差异（P=0．4642、0．9662、0．5089）。术后A组出现复视1只眼,B组出现短期高眼压3只眼,黄斑水肿1只眼,复视1只眼;两组术后屈光度的变化有显著差异（P=0．0019）,前房深度、眼轴长度及散光度的变化均没有显著差异（P=0．5444、0．8732、0．0582）。结论外加压手术是一种有效复位脱离视网膜的手术方式,最小量巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离能获得很好的疗效,而对眼球创伤小、仅改变眼局部形态结构,能避免传统巩膜环扎垫压术的一些并发症,但远期疗效还有待进一步观察。     

手术显微镜下巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离

也源性视网膜脱离是常见致盲眼病,治疗原则是封闭裂孔。巩膜扣带术作为常规视网膜脱离的手术方式,对于大多数早期的裂孔源性视网膜脱离有较高的手术成功率。随着显微手术的不断发展,为达到最小的手术量引、最少的手术操作及最佳的手术效果,手术显微镜下巩膜扣带术逐渐发展起来,在手术显微镜下进行手术操作,更加直观、精细与微创,我院在2009年6月至2010年6月在手术显微镜下巩膜外加压术治疗单纯孔源性视网膜脱离,效果良好,现报告如下。     

视网膜脱离显微外路手术与传统外路手术的临床比较

探讨孔源性视网膜脱离显微外路手术的临床应用特点。方法回顾性分析由同一术者完成的连续的62例孔源性视网膜脱离显微外路手术和连续的35例传统外路手术患者的临床资料,对其进行统计、分析、比较并随访。结果传统外路组和显微外路组患者在基本情况、增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）分级、视网膜下增生条索、裂孔特点、术中环扎的实施及一次手术成功率方面的差异没有统计学意义;而在术中玻璃体腔注气的实施方面的差异有统计学意义。术中无并发症记载,术后并发症中,两组的高眼压发生率的差异无统计学意义。传统组术后有1例下方视网膜下片状出血,显微组术后有1例出现下方视网膜下出血、1例玻璃体下方积血、1例人工晶状体夹持。结论在以巩膜外加压和冷凝放液作为基本术式的外路手术中,在显微镜直视下完成与在间接检眼镜下完成可以获得同样的手术效果。     

脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的效果

目的 探讨脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术的临床效果.方法 回顾性病例系列研究,脉络膜脱离型视网膜脱离22例(22眼).在手术显微镜直视下先预置环扎带,再完成环扎、硅压预置缝线,放视网膜下液或前房穿刺放房水,视网膜冷凝、垫压,核实裂孔、扎紧环扎带和眼内注入膨胀气体,定期观察手术效果.结果 术后随访3～12个月.一次手术视网膜复位18例,手术成功率81.82％,其余4例需二次行玻璃体切除术;术后最佳矫正视力≥0.4者3例,0.06～0.3者6例,手动～0.05者13例,与术前相比差异具有统计学意义(x2=6.49,P＜0.05);无严重并发症发生.结论 脉络膜脱离型视网膜脱离外路显微手术具有操作方便、观察直观、并发症少等优点.     

儿童双眼视网膜脱离的临床特点及手术治疗

儿童视网膜脱离是视网膜脱离的特殊类型 ,在视网膜患者中所占比例为 3%～ 9% [1 - 3]。其中一部分患儿为双眼发病 ,对视功能及生存质量的影响较大。本文通过对儿童双眼视网膜脱离的临床特点和手术效果进行观察及评价 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1998～ 2 0 0 1年 4 a间收治的 9例儿童双眼视网膜脱离患儿 (年龄≤ 15岁 ) ,占同期儿童视网膜脱离 10 .2 3% .年龄 11～ 15岁 ,平均 13.3岁。男 8例 ,女 1例。除 1例 1眼有 1a前拳击外伤史 ,余均无明显外伤史。 9例患儿中未见伴有明显先天异常病变。视网膜脱离 6 d～ 1a,平均2…     

下直肌牵引巩膜外垫压不放液手术治疗上方孔源性视网膜脱离

目的观察下直肌牵引及单纯巩膜外垫压不放液手术治疗上方孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对上方孔源性视网膜脱离56例（56眼）术前进行下直肌缝线牵引制动，采用视网膜裂孔冷凝、巩膜环扎、外垫压及术中不放液的手术方法，对治疗结果进行分析。结果56例（56眼）经下直肌牵引制动3～5天后，52眼（92．86％）的视网膜脱离特别是上方球形脱离有明显消退，视网膜下液均有消散，其中28眼（50．00％）完全复位。53眼（94．64％）均行不放液术达到准确封闭孔源的目的。出院前治愈率为96．43％，未愈3．57％。结论下直肌缝线牵引制动可促进视网膜下液消退、平复，有利于术中裂孔准确定位、扣压位置适当，从而有效封闭裂孔。扩大了不放液手术适应范围，提高不放液手术成功率。     

双目间接检眼镜在孔源性视网膜脱离手术中的应用

双目间接检眼镜因其具有视野宽、立体感好、照明强、便于周边眼底检查及可直视下手术等优点，越来越成为现代视网膜外科医师应该掌握的技能之一。我科于1998年引进该项技术并应用于治疗视网膜脱离手术中，取得了良好的效果，现报告如下。     

视网膜脱离显微外路手术与传统外路手术对比研究

目的对比研究视网膜脱离显微外路手术和传统外路手术两种术式的临床疗效。方法视网膜脱离19例（19眼）行显微外路手术治疗,将接受传统外路手术治疗的13例（13眼）作为对照,两组手术疗效进行比较。结果显微外路组和传统外路组术后视力提高者分别为18例（94．74％）和7例（53．85％）,裂孔封闭率分别为94．74％和53．85％,差异有统计学意义;裂孔定位准确率分别为94．74％和69．23％,一次手术解剖复位成功率为89．47％和69．23％,两组差异无统计学意义。结论显微外路组较传统外路组疗效较好,为视网膜脱离的治疗提供了更好的手术方式。     

Marfan综合征伴孔源性视网膜脱离

目的：分析Marfan综合征伴孔源性视网膜脱离眼发病特征与治疗原则。方法：回顾并随访了1998年至2001年间上海市第一人民医院进行视网膜脱离手术治疗的10例12眼。结果：平均随访5．2个月，总的视网膜解剖复位率83．3％(10／12)，其中只作巩膜外手术7眼，复位率100％，玻璃体手术5眼，复位率60％。视力提高7眼(58．3％)。结论：仔细采用多种方法检查可以提高术前裂孔检出率。经巩膜环扎加压手术可以有效处理简单视网膜脱离眼，而毋实施玻璃体手术联合晶体摘除术。治疗中需加倍警惕对侧眼病变。     

非复杂型裂孔源性视网膜脱离手术治疗临床观察

目的观察非复杂型裂孔源性视网膜脱离巩膜手术复位的效果,并对放液与不放液进行探讨。方法 85例(85只眼)均行巩膜手术,以巩膜外加压、环扎、放液、冷凝为主要手术方式。11只眼不放液。部分加眼内注气。结果在85只眼中,最终手术成功率为95．29％。视力提高73只眼,占85．88％。结论非复杂型裂孔源性视网膜脱离灵活应用巩膜手术,可以获得较高的视网膜复位率。     

孔源性视网膜脱离治疗体会

目的:探讨巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法:选择2009-01/2013-01我院收治的88例88眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象,所有病例均行巩膜手术,随机分为巩膜外加压联合不放液手术组(A组)44例44眼;巩膜外加压联合放液手术组(B组)44例44眼,比较两组患者的视网膜复位率、术后视力恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:A组44眼解剖复位率为93%,B组44眼解剖复位率为89%,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组手术后视力改善37眼(84%),B组手术后视力改善34眼(77%),A组较B组在视力恢复方面明显较好,两组比较差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率为11%,低于B组术后并发症发生率32%,但两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离疗效显著,安全性较稳定,值得临床广泛推广。     

外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析

目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.     

外路显微手术治疗裂孔性视网膜脱离临床观察

目的 探讨在手术显微镜下外路手术治疗裂孔性视网膜脱离的方法及疗效.方法 对55例(55只眼)裂孔性视网膜脱离采用在手术显微镜下放视网膜下液,观察裂孔,巩膜外冷凝,巩膜外垫压,环扎,玻璃体注空气等方法进行治疗.结果 49例一次外路手术视网膜脱离完全复位,4例二次外路手术复位,最终复位率为96%.48例视力提高,5例无变化.结论 在手术显微镜下行外路手术治疗裂孔性视网膜脱离是一种简便、安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To study the therapeutic effect of external-route microsurgery for retinal detachment.Methods In 55 patients(55 eyes)with retinal detachment,drainage ofsubretinal fluid,examination of locating the holes,sclera cryotherapy,the silics gel piece and/or buckling bands,and intraocular injection of gas were performed under surgical microscope.Results The retinal reattachment occurred in 49 eyes after the primary surgery and in 4 eyes after the secondary surgery,with the final rate of reattachment of 96%.The eyesight was improved in 48 eyes.Conclusions The external-route microsurgery for retinal detachment is simple,safe and effective.     

巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离215例的临床观察

目的:观察巩膜外垫压术对孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的疗效.方法:选取2008-05/2014-05在我院接受巩膜外垫压术治疗RRD的215例215眼患者的临床资料进行回顾性研究和分析.所有纳入研究的患眼必须达到确诊RRD的标准且增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)评级均在B级及以下.所有患眼术中均在双目检眼镜直视下行裂孔定位及巩膜外冷凝.随访至少2mo,术后观察视网膜的解剖复位、术后视力、术后并发症.结果:术中行视网膜下液(subretinal fluid,SRF)引流者107眼(49.8%),82眼(38.1%)在手术结束时向其玻璃体腔注入无菌空气.接受单次巩膜外垫压术达到视网膜解剖复位并随访2 mo以上无复发者196眼(91.2%),视网膜未能Ⅰ期复位者19眼(8.8%).与术前相比较,术后视力提高192眼(89.3%),视力不变14眼(6.5%),视力下降9眼(4.2%).没有因SRF引流和玻璃体腔注入无菌空气而产生相关并发症.发生手术相关并发症的患眼共有11眼(5.1%).结论:巩膜外垫压术治疗RRD安全有效,准确的裂孔定位及裂孔与垫压嵴的关系是手术成功最重要的因素.     

环扎加压术治疗孔源性视网膜脱离

目的 探讨环扎加压术对孔源性视网膜脱离的疗效。方法 ９６例孔源性视网膜脱离其中６８例采用环扎加压不放液手术,２８例采用环扎加压放液手术。结果 环扎加压不放液１次手术成功充９１．１８％,环扎加压放液１次手术成功率８２．１５％,未愈１１例中５例再次环孔加压术治愈,总治愈率共达９３．７５％,６例改全玻璃体切割注气术治愈。结论 环扎加压术是治疗一般视网膜脱离最广泛的手术方法,其治愈率达９０％以上,并对放液     

视网膜脱离外路显微手术的临床观察

目的 观察视网膜脱离外路显微手术的临床效果。 方法 对36例简单孔源性视网膜脱离患者的36只患眼，先预置硅胶块和（或）环扎带，然后在手术显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜冷凝，检查裂孔位置和眼内注气。并与同期37例裂孔性视网膜脱离患者间接检眼镜下手术结果进行比较。 结果 手术显微镜直视下患眼视网膜冷凝反应均清晰可见，轻度屈光间质混浊并不影 响观察冷凝反应和裂孔定位，无严重手术后遗症。1次手术后视网膜完全复位31只眼，再次手术后视网膜复位3只眼，最终视网膜复位率94%。视力＜0.1者6只眼，占16.7%；0.1～0.4 者 15只眼，占41.7%；≥0.5者15只眼，占41.7%。和常规间接检眼镜下视网膜脱离手术具有相同的手术效果。 结论 视网膜脱离外路显微手术具有操作简单、方便 ，使用效果良好等优点. （中华眼底病杂志，2004，20：369-373）