现代耳外科创新探索之路

现代耳外科(Modern Otological Surgey)所冠的"现代"涵义是指耳外科不仅是局限于中耳范围的显微外科,而且是扩展至相关神经结构和侧颅底的广义耳外科。耳的神经结构涉及内耳和紧邻的脑神经。如果把中耳外科主要归结为耳传声力学结构和功能的再造及重建,     

耳生物学研究现状与展望（中）

对Corti器感知和换能过程中生理机制和生物力学行为的研究,可以揭示内耳感音机制和过程。位于基底膜上的毛细胞能够感受小于1nm的振动,研究这样灵敏感知过程的生理和力学机制是极具挑战性的工作。从力学观点看,声音在内耳的传导和感知过程可理解为一种机械振动在连续介质中的传递。     

耳蜗植入新世纪

由于大多数感音神经性耳聋的听系损害水平在耳蜗听感觉器一级,仿生耳(Bionic Ear)研究以仿生耳蜗听感觉器生理机制自然成为研究的焦点.正常听感觉器生理活动的研究可追溯至百年以来Helmholtz共鸣理论和Rutherfold电话机理论,以及Bekesy行波学说(对耳蜗力学贡献而获诺贝尔奖)等.60年代华裔美籍科学家Kiang对听神经纤维刺激后矩形图(PST)和听神经纤维调谐曲线的研究,揭示了听神经频率编码的特征.……     

先天性耳闭锁(上)[耳显微外科2007版(二十九)]

先天性耳闭锁是外耳道不发育或发育不良,常伴有耳廓畸形(小耳)和中耳结构失常,偶可发生内耳畸形的先天性颞骨畸形。耳闭锁每10000人中有1例。耳闭锁单耳比双耳多2倍,以男性和右耳偏多。外耳道耳闭锁以骨性耳道闭锁为主。骨性外耳道闭锁常并发中耳腔和中耳构造畸形。明显的小耳常同时有外耳道闭锁,但也有少数耳廓正常者有耳道闭锁。总的来说,中耳的畸形程度与外耳畸形是相对应的。1胚胎学基础从耳的胚胎发育可帮助理解先天性耳闭锁结构畸形的结合。内耳、中耳和外耳的发育是各自独立的。经常见到的是,外耳畸形和中耳畸形结合,而内耳是正     

畸变产物耳声发射筛选未通过新生儿的听觉诱发电位

目的探讨脑干听觉诱发电位(brainstem audio evoked potential,BAEP)在婴儿耳聋早期诊断的应用价值.方法500例婴儿从出生到6wk内耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)3次未通过者,拟诊耳聋的患儿进行听阈及BAEP检查.如听阈在65 dB SPL以上或BAEP异常者,1～2个月后来复查.如患儿月龄在6-12个月以上,听阈仍在65 dB SPL以上者就进行干预及治疗.结果1 000耳中正常98耳、轻度耳聋515耳、中度耳聋234耳、重度耳聋80耳、极聋72耳.1～2个月后来复查的有754耳,正常的占233耳、轻度耳聋271耳、中度耳聋203耳、重度耳聋23耳、极度耳聋24耳.与首次比较差异有显著性(P＜0.01).结论BAEP检查可以检测婴幼儿听力损害的程度,及跟踪随访,并早期干预,早期治疗及早期语言训练成为可能,使患儿聋而不哑.     

哺乳类动物内耳毛细胞的分化和再生

哺乳动物内耳毛细胞的分化与再生是近年来听觉研究领域内重要热点课题.它的研究使人类感音神经性聋的治疗见到了新的曙光.本文对哺乳类动物内耳毛细胞再生的发现,前体细胞的来源,再生途径和调控等方面的研究进展作一综述.     

有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法，将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中，有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线，给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性，为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展，FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟，并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展，包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外，还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具，将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。     

水通道蛋白亚型在中耳和内耳分布与表达的研究进展

水通道蛋白与耳的研究最近发展很快,它参与调节中耳和内耳的水平衡,对耳的听力和前庭功能起着重要作用.关于水通道蛋白是如何调节耳内的水平衡和影响耳正常功能的发挥,研究者投入了大量的研究工作,现就其亚型在耳内分布与表达的研究进展加以综述.     

人工耳蜗植入早期基础研究[耳显微外科 2007 版(三十九)]

1耳蜗生理 1．1耳蜗力学耳蜗基底膜振动的机械调谐特性相当敏锐,非线性明显,与听觉神经过程的调谐特性几乎一致。所以,听觉系统的频率解析起自耳蜗内的机械过程。40多年前,yon B6kesy用频闪显微镜观察人的内耳标本,发现任一频率的声音均以蜗管幅度逐渐增长的波沿蜗管行进。这种波称行波,行波在蜗管某一部位达到最大幅度后,其振动幅度迅速下降。把行进过程中的连续行波的波峰顶连接起来,是一条连续的宽形包络线。     

大前庭导水管综合征诊治分析

大前庭导水管综合征是一种先天性内耳畸形,主要表现为耳聋,国内外少有报道.我科2002年9月至2006年7月收治大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)住院患者11例(22耳),报告如下.     

胚胎小鼠的内耳发育

目的了解胚胎小鼠内耳发育早期的形态学特征及规律.方法利用光镜观察胚胎第8 d(embryonic day,E8)到15 d的C57BL/6小鼠内耳发育过程中的形态变化.结果C57BL/6小鼠E 8出现耳的始基(听板),随后形成听凹、听泡,E10前庭、耳蜗才开始发育,E14内耳感觉上皮才初步分化为支持细胞和毛细胞.结论C57BL/6小鼠的前庭部先开始发育,耳蜗形成较迟;在E11至E15期间形态变化明显,到E15内耳初具成熟形态.     

生物力学及其在眼科的研究与应用

生物力学是了解生命系统的力学 ,与临床医学紧密相关 ,涉及循环内科、创伤外科、矫形外科、口腔正畸、康复医学等临床各学科。生物力学在眼科也有多方面的研究应用。通过眼的生物力学的基础研究 ,能够增强眼科手术的预测性以提高临床效果。深入了解角膜材料本身生物力学的特性 ,对正确评估现代屈光手术后的效果有重要意义。虹膜、脉络膜、晶状体及角膜等生物软组织具有粘弹性特性。通过对虹膜生物力学特性的研究将有助于进一步的瞳孔阻滞定量研究。用人眼调节力学模型分析老视原因 ,认为脉络膜随着年龄增长的变化在理论上是调节力下降的根本原因。房水流体动力学的研究从眼球前部组织结构力学特性阐述了青光眼引起的房水流动与排除障碍。总之 ,随着生物力学研究的深入 ,将加深对眼科疾病的认识 ,提高眼科手术的技巧和预测性 ,推动眼科的更快发展     

先天性小耳畸形的功能性再造进展与挑战

先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一,发生机制和致病原因尚不明确。全耳廓再造和听力重建手术是目前主要的解决手段。耳廓再造技术经历了"大饼耳""浮雕耳""自然耳"阶段逐步完善;听觉重建手术在合并有外耳道狭窄的小耳畸形患者,三期联合功能再造手术效果良好。植入式振动助听技术对难以手术重建听觉的患者,听觉康复效果稳定。"美学与功能"耳再造的技术方案与适应证逐渐明确。但任何外科手术技术都有局限性,先天性小耳畸形的功能性再造仍是一个充满挑战性的问题。本文就耳外科和整形外科医师密切合作,在美学与功能性耳再造方向的技术进展和探索进行分析和展望。     

自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展

先天性耳畸形常见、多发,其中部分中重度结构畸形不仅影响颜面部外观,也同时影响听觉功能,对于伴有耳道狭窄者常出现胆脂瘤和感染等严重并发症,需要及时进行并发症的处理、听觉功能的重建和耳郭外形的再造与修复。后天性耳畸形中同样存在需要应用自体肋软骨进行再造修复的病例。自体肋软骨作为常用的修复材料之一,具有取材方便、组织相容性佳及无排异反应等优点,在耳整形中广泛应用。本文就自体肋软骨在耳再造与修复中的应用进展进行综述。     

自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展

先天性耳畸形常见、多发,其中部分中重度结构畸形不仅影响颜面部外观,也同时影响听觉功能,对于伴有耳道狭窄者常出现胆脂瘤和感染等严重并发症,需要及时进行并发症的处理、听觉功能的重建和耳郭外形的再造与修复。后天性耳畸形中同样存在需要应用自体肋软骨进行再造修复的病例。自体肋软骨作为常用的修复材料之一,具有取材方便、组织相容性佳及无排异反应等优点,在耳整形中广泛应用。本文就自体肋软骨在耳再造与修复中的应用进展进行综述。     

听功能发育的实验动物研究

目的SD大鼠是研究哺乳动物内耳毛细胞损伤与修复的常用模型之一,了解SD大鼠听功能及听觉脑干通路发育情况,为进一步研究提供正常对照.方法我们对不同龄的SD大鼠进行了脑干电位检测.结果发现SD大鼠在出生17天时引出脑干诱发电位,出生35天的SD大鼠脑干电位与成年鼠差异无显著性.结论SD大鼠在出生35天后听觉脑干通路间联系基本发育完成.     

生物力学及其在眼科的研究与应用

生物力学是了解生命系统的力学，与临床医学紧密相关，涉及循环内科、创伤外科、矫形外科、口腔正畸、康复医学等临床各学科。生物力学在眼科也有多方面的研究应用。通过眼的生物力学的基础研究，能够增强眼科手术的预测性以提高临床效果。深入了解角膜材料本身生物力学的特性，对正确评估现代屈光手术后的效果有重要意义。虹膜、脉络膜、晶状体及角膜等生物软组织具有粘弹性特性。通过对虹膜生物力学特性的研究将有助于进一步的瞳孔阻滞定量研究。用人眼调节力学模型分析老视原因，认为脉络膜随着年龄增长的变化在理论上是调节力下降的根本原因。房水流体动力学的研究从眼球前部组织结构力学特性阐述了青光眼引起的房水流动与排除障碍。总之，随着生物力学研究的深入，将加深以眼科疾病的认识，提高眼科手术的技巧和预测性，推动眼科的更快发展。     

内耳疾病诊治的不同认识

内耳深居颞骨岩部，未能被直接观察到，也甚难取得其病变组织作病理学检查，故内耳疾病至今仍是未被清楚查明的一类病变。虽然影像学、功能检测和生物化学检查所得的依据可用于诊断内耳畸形、遗传、药物中毒和外伤等病因可查得的内耳疾病，但发病率高的梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕在著名的《Schuknecht’s耳病理学》（Merchant SN， Nadol JB Jr，2010，第3版）一书中仍被列在病因不明或多因性的一章中。其他如影像学明确可见的上半规管裂也被质疑是否负责同耳发生的症状。由于这类内耳疾病病因不明或可能是多因性的，因此目前对其的临床诊断和治疗仍多是推理和探索性的。     

实验性近视眼巩膜生物力学特征研究

目的利用凹透镜诱导的试验方法获得动物模型近视眼,并对获得的豚鼠近视眼模型进行生物力学研究,同时辅以组织学研究。方法选用出生后3周龄的豚鼠,实验眼眼前固定-10.0 D凹透镜,实验前后进行一系列生物力学测量,豚鼠喂养45 d后,摘除双眼球制作巩膜条带试件,在Instron-5544生物力学实验机上进行力学实验。部分样本置于4%甲醛中固定,予常规HE组织染色,显微镜下观察巩膜显微结构。结果豚鼠经过45 d的凹透镜诱导,实验眼与对照眼比较,诱导出(-8.95±0.60)D的相对近视,眼轴延长了(0.60±0.12)mm,前后变化差异有显著性。病理学观察结果:实验测量试验眼后部巩膜厚度为(0.32±0.11)mm,对照眼后部巩膜厚度为(0.43±0.05)mm,对数据进行分析,差异有显著性(P<0.05);近视眼巩膜尤其是后极部巩膜发生了退行性变化。生物力学研究结果:实验眼巩膜弹性模量小于对照眼,差异有显著性(P<0.05);实验眼蠕变率大于对照眼,差异有显著性(P<0.05);实验眼的最大载荷、最大应力均小于对照眼,实验眼的最大应变均大于对照眼,差异有显著性(P<0.05)。结论①凹透镜诱导可以引起幼豚鼠眼轴变长,发生明显轴性近视。②通过组织学观察可见,实验性近视眼后极部巩膜变薄,胶原纤维发生退行性变化。这是近视眼巩膜弹性差、容易发生变形、具有较低的承载能力的病理基础。③通过多个生物力学指标测量说明,实验性近视眼巩膜较正常眼巩膜弹性差,具有较低的承载能力,易发生变形。④预拉伸实验对于巩膜的拉伸实验研究是非常必要的。     

耳解剖基础(下)[耳显微外科2007版(二)]

内耳藏在颞骨岩部内,以耳囊（otic capsule）为壁（见图7）,可分为耳迷路（otic labyrinth）和耳周迷路（periotic labyrinth）。耳迷路又称膜迷路,是1条连续的衬有上皮的管道和腔隙,内含名为内淋巴（endolymph）的耳液（otic fluid）。耳周迷路为耳迷路外周的骨囊,又称耳囊或骨迷路,内含名为外淋巴（perilymph）的耳周液（periotic fluid）。