18F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展

骨与软组织肉瘤发病率相对较低,但多数恶性程度高,预后差,早期诊断是改善预后的关键。~(18)F-FDG PET/CT可用于骨与软组织肉瘤的诊断及鉴别诊断、肿瘤分级、确定活检部位、检测复发及转移、评价疗效及预后等各方面。本文就~(18)F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT在胆道系统恶性肿瘤中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT诊断胆道系统恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析34例临床疑似胆道恶性肿瘤患者的PET/CT影像资料,均获得术后病理结果,其中12例经手术切除淋巴结或淋巴结穿刺活检对18枚淋巴结获得病理诊断;与病理结果对照,计算PET/CT对胆道恶性病变原发灶、淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 34例中,31例为恶性病变,3例为良性病变。PET/CT诊断胆道恶性肿瘤原发灶的灵敏度100%(31/31),特异度66.67%(2/3),阳性预测值96.88%(31/32),阴性预测值100%(2/2),准确率97.06%(33/34)。胆道恶性病变原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))为8.42±4.27;3例胆道良性疾病SUV_(max)分别为12.90、2.00及1.90。共18枚淋巴结获得病理结果,包括转移性淋巴结13枚,良性增生5枚。PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度76.92%(10/13),特异度60.00%(3/5),阳性预测值83.33%(10/12),阴性预测值50.00%(3/6),准确率72.22%(13/18)。结论 PET/CT对胆道系统恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

18F-FDG PET/CT评价初诊T细胞淋巴瘤代谢活性与免疫表型的相关性

目的观察初诊T细胞淋巴瘤~(18)F-FDG代谢活性与淋巴瘤免疫表型的关系。方法回顾性分析64例初诊T细胞淋巴瘤患者,均于治疗前接受~(18)F-FDG PET/CT检查且经病理学确诊。测量活检部位PET/CT最大标准摄取值(SUV_(max)),分析其与免疫表型之间的相关性。结果 64例活检部位SUV_(max)为2.23～24.42,中位SUV_(max)为8.02,与Ki-67、CD5表达呈正相关(r_s=0.31、P=0.02,r_s=0.81、P0.01),而与其他免疫学指标均无相关性(P均0.05)。结论 T细胞淋巴瘤代谢活性与Ki-67和CD5表达呈正相关;~(18)F-FDG PET/CT可作为无创评估Ki-67和CD5免疫表达的影像学手段。     

瘤型麻风18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,29岁,无明显诱因出现全身散在红斑结节和浅白色斑5年余,加重半年,伴四肢关节疼痛,口服非甾体抗炎药后红斑缩小。查体:四肢、腰背部及臀部多发大小不等红斑及皮下结节;双下肢多发溃疡,多呈对称性分布,边界不清,无压痛;四肢浅感觉障碍,运动受限。实验室检查:血浆纤维蛋白原249g/L,结核抗体呈弱阳性。     

18F-FDG PET/CT影像组学预测恶性肿瘤预后

¹⁸F-FDG PET/CT影像组学可通过自动、高通量方法自PET/CT图像中提取大量定量特征。应用人工智能和机器学习技术进一步推动了¹⁸F-FDG PET/CT影像组学在恶性肿瘤预后研究的进展,有望更好地指导临床管理恶性肿瘤患者。本文对¹⁸F-FDG PET/CT影像组学用于评估常见恶性肿瘤预后进展进行综述。     

18F-FDG PET/CT评价伽马刀治疗肿瘤疗效

目的探讨18F-FDG PET/CT在评价伽马刀治疗肿瘤疗效中的价值。方法对39例肿瘤术后复发患者,在伽马刀治疗前和治疗后3个月,根据CT显像的病灶大小、PET显像的平均标准摄取值（SUVmean）变化以及SUV变化率（△SUV）分别进行近期疗效判定。结果治疗前PET/CT全身检查后检出病灶并行伽马刀定位病灶65个,平均直径（3.32±3.57）cm;平均SUVmean5.92±2.62。伽马刀治疗3个月后复查,PET/CT检出病灶50个,平均直径（2.54±2.76）cm;平均SUVmean3.82±3.40。伽马刀治疗后病灶最大直径普遍较前缩小（P〈0.05）,伽马刀治疗后SUVmean显著降低（P〈0.001）。伽马刀治疗后CT显示的总有效率为38.46%（25/65）,PET SUVmean显示总有效率为55.38%（36/65）,二者之间差异有统计学意义（χ2=6.24,P〈0.05）。△SUV的总有效率为49.23%（32/65）。结论 18F-FDG PET/CT可以从病灶的大小和代谢两方面评价伽马刀治疗肿瘤的疗效。     

介入治疗后AFP升高的肝癌患者18F-FDG PET/CT显像与增强CT的对比

目的比较18F-FDG PET/CT与增强CT(CECT)在评估经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后甲胎蛋白(AFP)升高的原发性肝癌(HCC)患者中的价值。方法回顾性分析42例TACE后近期AFP升高HCC患者的18F-FDGPET/CT与CECT扫描表现。结果由手术活检、血管造影及临床随访(最短随访3~6个月)证实。在PET/CT首次显像(60min)和延迟显像时(120min)测量肝内病灶区的最大标准摄取值(SUVmax);SUV比值(SUVratio)=肿瘤区最大SUV值/非肿瘤肝组织的平均SUV值。比较18F-FDG PET/CT与CECT的灵敏度与准确率以及PET/CT首次显像与延迟显像时病灶区的SUVmax值与SUVratio。统计学分析采用χ2检验与配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 38例复发或转移(手术及活检病理证实10例、血管造影证实14例,临床随访确诊证实14例),4例临床随访正常。其中18F-FDG PET/CT灵敏度为92.11%(35/38)、准确率为90.48%(38/42);CECT的敏感度为73.68%(28/38)、准确率为73.81%(31/42)。两者间差异均有统计学意义(敏感度χ2=4.55,P=0.033;准确率χ2=3.98,P=0.046)。肝内病灶的早期相与延迟相SUVmax分别为4.5±1.5、4.7±1.6,差异无统计学意义(t=-0.981,P=0.341)。SUVratio分别为2.0±0.7、2.3±0.8,两者间差异有统计学意义(t=-2.591,P=0.019)。结论 18F-FDG PET/CT代谢显像能够很好地揭示肝癌患者介入治疗后AFP升高的原因,尤其在碘化油沉积较密实而CECT阴性的患者优于CECT。PET/CT延迟相可更好地显示肝内病灶。     

慢性肿块型胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像学表现

目的探讨慢性肿块型胰腺炎18F-FDG PET/CT影像学表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的慢性肿块型胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像资料和临床资料。结果 6例共检出6个病灶,3个位于胰头,3个位于胰尾;平均大小3.0cm×2.7cm。CT平扫6个病灶呈均匀等密度,未见钙化灶,平均CT值约为36HU;增强扫描全部病灶呈延迟期强化。全部病灶18F-FDG摄取呈局灶性增高,最大标准摄取值（SUVmax）1.6～5.3,平均SUVmax3.92±1.49,高于正常胰腺组织的2.05±0.39（t=-3.648,P=0.015）。3例病灶累及胰头,胆总管及胰管不同程度扩张,呈双管征,胰体尾部轻度萎缩;3例病灶累及胰尾,胆总管及胰管未见扩张,胰体尾部未见萎缩。病灶邻近的主要血管均未受侵。全部病例胰周及腹膜后淋巴结未见18F-FDG局灶性摄取增高,未见远处脏器或（和）组织转移。结论 18 F-FDG PET/CT对诊断慢性肿块型胰腺炎具有一定价值。     

18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

目的探讨^18F-FDG PET／CT评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检（BMB）及流式细胞分析（FCM）进行比较。方法回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者^18F-FDG PET／CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例。所有患者均在^18F-FDG PET／CT检查2周内接受BMB及FCM,对^18F-FDG PET／CT显示骨髓局灶性^18F—FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET／CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累。结果89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET／CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29．21％（26／89）,PET／CT检出率为21．35％（19／89）。PET／CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73．08％（19／26）,特异度为96．83％（61／63）,准确率为89．89％（80／89）,阳性预测值为90．48％（19／21）,阴性预测值为89．71％（61／68）。BMB及FCM检出率均为19．10％（17／89）,PET／CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。将PET／CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法（P〈0．05）。PET／CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22．37％（17／76）高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15．38％（2／13,P〈0．06）。结论^18F-FDG PET／CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值。对局灶性骨髓浸润患者,PET／CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率。PET／CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查。推荐PET／CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后。     

单发脑转移瘤的18F-FDG PET/CT显像特点

目的探讨单发脑转移瘤的18F-FDG PET/CT显像特点,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析62例单发脑转移瘤患者的头部18F-FDG PET/CT显像资料,根据最大径将病灶分为1.0cm和≥1.0cm 2组,采用χ2检验比较2组病灶的瘤周水肿及18F-FDG摄取情况。依据CT表现将病灶分为高密度结节、等密度结节及囊性密度结节3种形式,采用χ2检验分析不同CT表现形式病灶的18 F-FDG摄取情况。结果本组62例单发脑转移瘤,发生于幕上52例(52/62,83.87%),幕下10例(10/62,16.13%)。1.0cm和≥1.0cm两组病灶的瘤周水肿差异有统计学意义(χ2=7.414,P=0.006),而18F-FDG摄取差异无统计学意义(χ2=2.647,P=0.104)。不同CT表现形式18 F-FDG摄取情况差异有统计学意义(χ2=14.480,P=0.001);大部分(11/12,91.67%)高密度结节型的病例18 F-FDG摄取不超过2级;而等密度结节型18F-FDG摄取均不低于1级,并以3级居多(17/34,50.00%);56.25%(9/16)的囊性密度结节型表现为18 F-FDG无摄取。结论单发脑转移瘤的18 F-FDG PET/CT表现形式多种多样,掌握其18 F-FDG PET/CT显像特点,有助于提高诊断准确率。     

18F-FDG PET/CT诊断腹膜后纤维化

目的探讨~(18 )F-FDG PET/CT诊断腹膜后纤维化(RPF)的价值。方法回顾性分析因RPF接受~(18 )F-FDG PET/CT检查的12例患者,分析其病灶形态、分布范围和葡萄糖代谢活性最大标准摄取比值(SUV_(max))。结果 12例患者中,7例为初诊患者,5例为治疗后患者。7例初诊RPF患者中4例为继发性,病因分别为IgG4相关疾病、乳腺癌和前列腺癌。12例患者均可见腹主动脉和/或髂血管旁软组织密度病灶,91.67%(11/12)患者可见输尿管受累。初诊RPF患者腹膜后病灶SUV_(max)(4.21±1.76)显著高于治疗后患者(1.46±0.25;P0.05)。依据PET/CT检查结果,3例有代谢活性病灶的特发RPF患者接受激素和/或他莫昔芬等免疫抑制治疗,4例具有活性病灶的继发RPF患者接受针对病因治疗;5例治疗后患者,3例继续当前激素维持剂量治疗,2例未接受其他治疗。结论 PET/CT可用于评价RPF病灶活性和分布范围。     

周围型非小细胞肺癌CT影像学因素预后分析

目的探讨周围型非小细胞肺癌(NSCLCs)术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法回顾性收集周围型NSCLCs患者187例,对5例行平扫CT,182例行平扫+增强CT。由2名医师盲法独立阅片,记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻近结构接触面长度及临床N分期。采用Kaplan-Meier曲线及COX回归模型进行生存分析。结果 57例患者死亡,中位随访时间53个月(4~103个月)。Kaplan-Meier单因素分析结果显示:肿瘤大小(P0.001)、肿瘤密度(P=0.027)、空洞(P=0.013)、毛刺(P=0.004)、与邻近结构接触面长度(P=0.029)、临床N分期(P0.001)、血清CEA水平(P0.001)差异有统计学意义。COX多因素分析显示:临床N分期(P0.001,HR=3.617)、肿瘤大小(P=0.001,HR=2.885)、毛刺(P=0.003,HR=2.505)是周围型NSCLCs独立的预后因素。结论术前胸部CT显示临床N分期、肿瘤大小、毛刺是周围型NSCLCs的独立预后因素。