原发性胆囊癌的临床诊治体会

目的 总结原发性胆囊癌的诊治体会，探讨其诊断与治疗的有效方法及途径。方法 回顾性分析我院1981年1月-2004年12月间收治的57例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果 本组57例原发性胆囊癌患者中，有胆道病史者38例（66．67％）；术前B超诊断符合率为67．58％，CT诊断符合率为87．00％；全部病例均经手术治疗，肿瘤切除率为58．33％；本组随访率83．33％，Nevin Ⅰ期4例均生存5年以上，Ⅱ～Ⅳ期平均生存25个月，Ⅴ期平均生存15个月，仅行剖腹探查者平均生存期仅4个月。结论 提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断，手术是治疗胆囊癌的首选方法，原发性胆囊癌预后差，对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除，是预防胆囊癌有效措施。     

原发性胆囊癌35例诊治体会

胆囊癌是难治性恶性肿瘤 ,要提高胆囊癌的治疗效果 ,需从高危人群着手 ,尽可能地早期诊断 ,早期手术是提高疗效的关键。1　临床资料1.1　一般资料　自 1993年 1月至 1999年 7月 ,我院经手术、病理、B超及 CT证实的胆囊癌 35例。其中男 10例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1:2 .5。平均年龄 71.2岁 ,最大 86岁 ,最小 5 0岁。全组并存胆囊结石 19例 (占 5 4% )。1.2　临床表现与诊断　本组病人都有不同程度的右上腹不适 ,黄疸 18例 ,腹部触及肿块 6例 ,伴有胆囊炎症 19例。所有病人均做 B超检查 ,明确占位 17例 (占 48% )。 2 1例做 CT结合增强扫…     

原发性胆囊癌的诊断体会

原发性胆囊癌的诊断体会云南省人民医院肝胆外科贾玲，傅德庄，莫一我目前，原发性胆囊癌仍是一种予后较差，不易诊断，发展迅速的恶性肿瘤。通过对胆囊癌某些影像学分析和不断认识，部分病人已能在术前明确诊断，并在手术中得到证实。现就我院１９８９年１月～１９９４年...     

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌46例报告

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌４６例报告宋录金邓亚莉王克成宋卫林我院自１９８８年１月～１９９６年１月临床诊断胆囊结石施行胆囊切除术８４２０例，术后病理诊断为胆囊癌４６例（０５５％），报道如下。１临床资料本组男１２例，女３４例。年龄４７～７６岁。术...     

早期胆囊癌诊治体会

目的：探讨早期胆囊癌的诊断和治疗方法.方法:对11例早期胆囊癌患者(6例侵及粘膜,5例侵及粘膜肌层)行胆囊切除术和扩大胆囊切除术.结果:早期胆囊癌5年生存率为81.8%(9/11),其中肿瘤位于粘膜者6例,位于粘膜肌层者3例.结论:对位于粘膜的早期胆囊癌仅行单纯胆囊切除术就已足够,对位于粘膜肌层者最好行扩大胆囊切除术.早期诊断的根本在于重视高危人群,提高术前影像学检查及术中病理检查的作用.     

原发性胆囊癌

文章报道８０例胆囊癌。Ｂ超和ＣＴ诊断符合率分别是７４０％和５４５％，手术前误诊率为１２５％，获治愈性切除者占３２５％。病理证实胆囊癌并肝床侵犯和肝转移者占５３８％，并肝外胆管和肝门侵犯者占５３８％。按Ｎｅｖｉｎ′ｓ分期Ⅴ期占７７５％。文章讨论了胆囊癌误诊原因，早期诊断措施及治疗选择。     

胆囊癌73例诊治体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,确诊时病情都较晚,且预后差,多年来一直受到国内外学者的关注。文献报道,早期胆囊癌术后5年生存率可达90%～100%,而晚期生存率只有0%～5%[1],可见早期诊断和手术切除是改善预后的关键。     

重视原发性胆囊癌诊治中的几个问题

原发性胆囊癌是恶性肿瘤之一 ,病死率约为 0 .4 5 / 10万 ,位于全国恶性肿瘤的第 19位 ,消化道肿瘤的第 6位 ,是胆道恶性肿瘤中恶性程度较高的一种 ,早期无特异症状表现 ,常因伴有胆囊结石而易于误诊 ,而一旦确诊则又多属晚期 ,其预后极差。因此 ,即使是所谓的根治性手术或扩大根治切除多已难达到真正的治愈。目前胆囊癌的治愈切除率为 2 0 %～ 4 0 % ,五年生存率只有 4 %～ 5 %。我院近十多年来共收治原发性胆囊癌 84例 ,术前明确诊断的有 5 7例 (占 6 7.85 % ) ,其大部分病人均因伴有胆囊结石或胆管结石而误诊为慢性胆囊炎胆石症 ,有 2例…     

原发性胆囊癌误诊原因与诊断体会

原发性胆囊癌恶性程度很高,早期症状隐匿,缺乏特异症状和体征,现有的特殊检查手准确率也不高,临床上又对本病认识不足,故极易造成误诊与误治,导致预后极差。本文收集我院1975～1989年经手术和病理证实的原发性胆囊癌32例,着重讨论其误诊因素,并提出有助于诊断的几点体会。论床资料一、一般资料,本组男8例,女24例,男女之比为1:3。年龄37～75岁,平均62岁,除一例37岁外均在50岁以上。发病时间     

原发性胆囊癌的诊治

近年来随着现代影像学的开展和诊断技术水平的提高,胆囊癌的发现率不断增多。我院自１９８８～１９９７年,共收治原发性胆囊癌２２例。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２２例,男３例,女１９例,男女之比为１∶６３。年龄４１～８６岁,中位年龄６４岁,５...     

原发性胆囊癌63例诊治分析

目的 总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨其诊断与治疗的有效途径.方法 回顾性分析我院1994年1月至2005年6月外科治疗的63例原发性胆囊癌患者的临床病理资料.结果 本组中有69.8%(44/63)患者合并胆囊结石.最常见的症状为腹痛、黄疸及消瘦.全部63例病人术前均行B超检查,诊断符合率为68.3%(43/63),有18例病人术前同时行cT或MRCP检查,诊断符合率为83.3%(15/18).早期癌(Nevin Ⅰ,Ⅱ期)10例(15.9%),中晚期癌(NevinⅢ～Ⅴ期)53例(84.1%).10例行单纯胆囊切除术,26例行胆囊癌根治术,4例行扩大胆囊癌根治术,23例行姑息性手术,晚期(Ⅳ～Ⅴ期)病例中有13例行根治术和4例行扩大根治术,根治切除率为42.5%(17/40).术后39例患者获得随访,其中早期胆囊癌的1年生存率(83.3%)明显高于中晚期胆囊癌(27.3%)(83.3% vs 27.3%,P＜0.05),晚期胆囊癌中行根治性切除患者的1年生存率(55.6%)明显高于只行姑息性手术者(55.6% vs 11.8%,P＜0.05)(11.8%).结论 提高胆囊癌疗效的关键在于早期诊断,B超和CT等结合可提高胆囊癌的诊断率.对有恶变倾向的胆囊结石患者,应行预防性胆囊切除,积极的根治性或扩大根治性手术有助于改善中晚期病例的预后.     

肝门部胆管癌和胆囊癌诊治的再认识

肝门部胆管癌和胆囊癌的发病率近年来有上升趋势，是胆道系统最常见的恶性肿瘤。病情早期常由于缺乏特异的症状和体征，以往在术前作出正确的诊断和对治疗方案合理选择常有困难。近年来随着影像医学发展，如B－fill、CT、MRI、ERCP、PTC等检查手段广泛应用，术前即有可能对肝门     

原发性胆囊癌的早期诊断问题

决定原发性胆囊癌预后的首要因素是病期 ,早期诊断是提高疗效的最重要环节。一般认为 ,NevinⅠ或Ⅱ期的病例可属于早期胆囊癌 ,以下从几个方面阐述早期诊断的有关问题。1　临床表现原发性胆囊癌起病隐匿 ,无特异性表现 ,但并非无规律可循 ,按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛、恶心、呕吐、体重减轻和黄疸等。临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现[1] :①急性胆囊炎 :某些病例有短暂的右上腹痛、恶心、呕吐、发热和心悸病史 ,提示急性胆囊炎。约 1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在 ,此时病变常为早期 ,切除率高 ,生存期长。…     

胆囊癌45例诊治分析

为是提高胆囊癌早期诊治水平，现将我院胆囊癌45例回顾分析如下。     

原发性胆囊癌23例报告

原发性胆囊癌２３例报告徐州第四人民医院刘清徐，潘益富，袁补全我院１９７８～１９９３年收治经手术和病理证实的原发性胆囊癌２３例，现报告如下：临床资料１、一般情况：２３例中，男１０例，女１３例，男：女为１：１．３。年龄２３～７８岁，平均５１．８岁。其中４...     

原发性胆囊癌的临床诊治

本文自1983．1～1995.12月连续收集在本院外科诊治，并经手术病理证实的原发性胆囊癌80例，占同期胆囊切除总数的1.1％。男女之比11．76。全组并存胆石症50例．占62．5％，其中伴有胆囊多发性结石者43例，占53．7％；胆囊单发结石者5例，占6．25％；胆囊、胆管均有结石者2例，占2．5％。临床表现中，腹痛占43．75％、腹痛伴黄疸25％、腹痛伴腹块15％、无痛性黄疸8．75％、无痛性腹块25％、其它5％。影像学检查中B超(n=80)的正确率为52．50％、电脑彩超(n=11)正确率63．64％、CT结合增强扫描(n=21)正确率80．95％。治疗方法中，单纯胆囊切除术18例．胆囊切除 T管引流术7例，胆囊癌根治术5例，扩大根治术2例．扩大根治术 胰十二指肠切除术1例，剖腹探查 各种引流术旁路术47例。全组病例作切除术者共有33例．术后平均生存期19．5个月．剖腹探查 各种引流旁路术47例，术后平均生存期仅3个月。共有49例病人术后作各种辅助治疗．包括放射、介入治疗、化疗，但效果均不理想。结论：增强对胆囊癌的警觉性，提高早期诊断正确率，采用以手术切除为主的综合疗法是改善病人预后的重要措施。     

胆囊癌肉瘤一例报道

病例：女,59岁。因腹痛、黄疸进行性加重2周入院。发病前2月出现右上腹疼痛．伴肩背部放射痛．并出现皮肤巩膜黄染．尿色加深。无皮肤搔痒。无寒战、发热、恶心呕吐。10年前曾因消化道不适症状,B超检查发现胆囊结石。经保守治疗后缓解,以后无类似急性发作史。入院查血常规：白细胞7．9×10^9／L,血色素134g／L,血小板299×10^9/L。     

原发性胆囊癌的诊断治疗现状

原发性胆囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中占第 5位 ,死亡率占第 9位。其恶性程度高 ,临床症状出现迟 ,早期诊断困难 ,患者就诊时多属晚期 ,根治机会少 ,预后极差。虽然医学研究和检查手段在不断发展 ,但胆囊癌的术后生存率仍无显著提高。胆囊癌在肿瘤发病率中占 0 .6%～ 3 % ,女性发病较高。胆囊癌在胆囊切除标本中的检出率为 1 %～ 3 %。胆囊癌极少发生在年轻患者 ,在我国 ,胆囊癌最小年龄为 2 8岁 ,最大年龄为 87岁 ,平均5 9 .6岁 ,高峰年龄为 60～ 70岁。一般认为 ,胆囊癌的发病机制主要与胆囊结石所致慢性炎症、胆囊息肉、胆总管囊肿、…