大龄先天性髋脱位股骨与骨盆截骨的疗效观察

目的：探讨股骨截骨与髋臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法：以股骨短缩及旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果：术后三年随访评分；手术矫正的30髋中，优23髋、良3髋，优良率86.7%，可2髋，差2髋。结论：关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在。以股骨短缩及旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。     

股骨截骨在先天性髋关节脱位的治疗作用

目的：探讨股崩溃截骨与髓臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法：以股骨短缩去旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果：术后2年随访评分,手术矫正的32髋中,优25髋,良3髋,优良率87.5%,可2髋,差2髋。结论：关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在,以股骨短缩去旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。     

先天性髋关节脱位手术治疗的探讨

目的 探讨先天性髋关节脱位手术治疗的有效方法。方法 采用开放复位、骨盆旋转截骨、髋臼成形或加盖、股骨上段旋转或短缩截骨的联合术式治疗先天性髋关节脱位106例，158髋。结果 全部病例经2～14年的随访，按照临床疗效评定标准，优良率达95．6％。结论 该方法根据病变的不同情况，采用联合的手术方式进行治疗，术后不用石膏固定，而采用牵引的方法，有利于髋关节功能的恢复；该手术方法可灵活运用，且并发症少。疗效满意。     

髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术矫正髋部畸形的疗效分析

目的 探讨髋部畸形功能障碍患者行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术的疗效.方法 对7例陈旧性股骨粗隆间骨折畸形愈合,颈干角增大或变小(右侧5例,髋外翻,颈干角＞145°;左侧2例,髋内翻,颈干角＜110°)行粗隆下旋转截骨术;另外2例陈旧性髋关节脱位伴股骨上端畸形行髋臼造盖股骨粗隆下旋转截骨术.结果 术后随访2～4年,2例髋...     

综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter 股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter 股骨截骨 1 9髋、Chiari 股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 Chiari 股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。     

青少年先天性髋关节脱位手术治疗

目的 :探讨青少年先天性髋关节脱位的手术治疗。方法 :18例 2 2髋青少年先天性髋关节脱位 ,其中 16髋术前不牵引 ,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解 ,股骨粗隆下短缩、去旋转、内翻截骨 ,髋臼覆盖重建 ,准确地同心圆中心关节复位。双侧脱位 4髋行原位髋臼加盖术。结果 :本组 16髋术后均获得满意复位 ,其中 12例 14髋随访 18～ 72个月 ,平均 (3 8± 10 .5 )个月 ,按Muller和Seddon的标准 ,优 4髋 ,良 7髋 ,可 2髋 ,差 1髋。结论 :对青少年单侧先天性髋关节脱位应积极综合手术复位 ,对双侧脱位者应慎重选择复位术。     

改良Salter骨盆截骨术治疗先天性髋脱位疗效分析

本文介绍了用改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术治疗１２０髋先天性髋脱位，平均随访２年１０月，术后再脱位发生率为０，股骨头坏死率为３．３％，髋关节屈曲功能小于１２０°者为５％。强调手术年龄选择、术前牵引、术中适度扩大加深髋臼、关节囊紧缩和硅胶管引流的重要性，前倾角小于６０°者不需做股骨旋转截骨术。     

大龄难治性发育性髋关节脱位的联合手术治疗

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法对16例7～16岁大龄发育性髋关节脱位患儿(18髋)采用"切开复位+股骨转子下缩短旋转截骨+骨盆内移旋转截骨+髋臼成形"的联合手术治疗。结果术后2个月摄片复查髋关节复位位置好,股骨头及髋臼形态基本正常。骨盆截骨植入骨块及股骨缩短旋转截骨断端已骨性愈合。髋臼骨质与周围骨质密度基本一致,无坏死征象。患儿均获随访,时间1～7年。按疗效评定标准:优11髋,良6髋,差1髋。结论联合手术是治疗大龄发育性髋关节脱位较有效的方法。     

1例先天性髋关节脱位术后感染分析

患者女5岁,因患先天性双侧髋关节脱位,于92—3—27日入院。28日在全麻下行双侧内收肌松解术、左侧胫骨结节牵引。4月19日在全麻下行左髋关节切开复位、髋臼造盖、股骨上段旋转截骨术,手术顺利,术后髋人字石膏固定于患肢外展内旋位。术后第2天发现出血浸透石膏,量较多,发烧39.6℃,并应用青霉素560万u、止血定1克加液体     

术前不牵引用组合性手术治疗年长儿先天性髋关节脱位

[目的]探讨术前不牵引用组合性手术治疗年长儿先天性髋关节脱位(CDH)的治疗效果.[方法]选择28例CDH,男9例,女19例,双髋脱位4例,共32个髋关节.年龄7～13岁,平均9.8岁.术前股骨头上移1.2～5.0cm,平均3.1cm,髋臼指数38～62°,平均46°.应用组合性手术方法,术中先松解股内收肌,再取Smith-Peterson切口,充分剥离松解髂骨内外板肌肉,"Z"形延长腰大肌,其中股骨必须短缩、旋转截骨,先用组合式外固定器固定截骨断端,盐水冲洗髋臼,将股骨头复位,这样可以方便测量、矫正和调整股骨上段的角度,保留前倾角20°,颈干角130°左右,股骨截骨端再上钢板固定,但外固定仍保留.髋臼顶强力造盖,关节囊"7"形切开和正确关闭,术后患肢持续牵引4～6周,早期活动髋关节.[结果]术后随访2～6a5个月,平均3.8a,优14髋,良9髋,可7髋,差2髋,优良率71.9%.[结论]术前不牵引手术治疗年长儿CDH,正确选择手术指证,应用组合性手术,术后持续牵引下早期活动髋关节,可获得较好效果.年长儿CDH复位手术后,亦为中年后需施行全髋关节置换者创造近似正常的解剖条件.     

三联术治疗发育性髋关节脱位的临床研究

自1997年9月-2002年9月在原单一手术方法(髋臼上缘截骨造盖、股骨缩短)的基础上，应用三联术(髋臼上缘截骨，股骨缩短，并将缩短的骨块直接填人髋臼上缘使髋臼成形，转子下旋转截骨)，治疗发育性髋关节脱位102例，收到满意效果，报告如下。     

单纯Pemberton髋臼成形术与联合股骨粗隆下旋转缩短截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的:回顾性比较单纯Pemberton髋臼成形术与联合股骨粗隆下旋转缩短截骨手术治疗发育性髋关节脱位的临床疗效。方法:2004年1月至2009年1月,对采用单纯Pemberton髋臼成形术或Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下旋转缩短截骨手术治疗且获随访的141例发育性髋关节脱位患者的资料进行回顾性分析,其中57例采用单纯Pemberton髋臼成形术治疗(单纯髋臼成形手术组),男12例,女45例,年龄3～8岁;84例采用Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下旋转缩短截骨手术治疗(联合手术组),男15例,女69例,年龄4～9岁。比较2组术后并发症及术后2年进行Severin放射学评价,并采用Mckay临床评定标准评价2组疗效。结果:单纯髋臼成形手术组患者随访30～52个月,平均38个月;联合手术组患者随访32～51个月,平均37个月。单纯髋臼成形手术组7例再脱位,4例股骨头坏死,5例关节僵硬;联合手术组无再脱位、股骨头坏死、患肢缩短,2例关节僵硬。术后2年McKay临床疗效评定结果:单纯髋臼成形手术组优27髋,良18髋,可12髋;联合手术组优52髋,良25髋,可7髋。联合手术组疗效优于单纯髋臼成形手术组。Severin X线评定标准结果:单纯髋臼成形手术组优27髋,良15髋,可15髋;联合手术组中优53髋,良22髋,可9髋。联合手术组优于单纯髋臼成形手术组。结论:与单纯髋臼成形手术相比,联合手术治疗发育性髋关节脱位在术后减少严重并发症及功能恢复方面有明显优势。联合手术组患者对术后综合结果更为满意。     

改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗小儿发育性髋关节脱位58例远期疗效观察

[目的]探讨应用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位的方法与疗效,减少再脱位、股骨头坏死等并发症的发生.[方法]1998年5月～2007年10月采用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位58例(63髋)为治疗组,随机选取同时期Chiari截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位60例(60髋)为对照组.[结果]两组术后均随访5 ～ 12年,两组手术时间、住院时间、术中出血量比较无统计学意义,再脱位并发症、远期功能疗效满意度方面均有显著统计学差异.[结论]应用改良Chiari截骨+髋臼加盖延伸成形/联合股骨近端短缩旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位疗效好,容易掌握,治疗风险较低;便于在相关医疗机构推广应用.     

股骨旋转截骨术在先天性髋脱位治疗中作用的评价

本文介绍了先天性髋脱位术中不采用股骨旋转截骨术的优点，作者认为先天性髋脱位合并股骨颈前倾角增大，勿需做股骨旋转截骨术，过大的前倾角在以后生长发育中，可以逐渐矫正。本组前倾角大于４５°，未做股骨旋转截骨术的３９个髋患儿，由于术中做好紧缩关节囊和髋骨截骨后旋转方向，术后经平均２年６月的随访，无一例脱位，前倾角除１髋外，均恢复至４５°以下，对于超过６０°以上的前倾角，经过扩大加深髋臼，紧缩缝合关节囊，髋骨旋转截骨后仍有脱位表现者，也可考虑做股骨旋转截骨术。     

一次综合性手术治疗大年龄先天性髋脱位

目的 :探讨 8～ 19岁的Ⅲ级先天性髋脱位的外科治疗以及需要掌握的技术环节 ,如何预防术后可能发生的主要相关并发症。方法 :5 1例 ( 5 7髋 )术前不行牵引采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨转子下短缩旋转截骨、股内收肌 ,髂腰肌及髋部其它挛缩软组织广泛松解的一次综合性手术治疗。对其中 13例 ( 14髋 )髋臼指数 5 5°以上者 ,在Salter截骨的同时再实施造盖。结果 :随访 14个月～ 9年 ,平均 4年 2个月。按Mckary临床评定标准 ,优良率 46髋 ( 84% )、可 6髋( 11% ) ,差 3髋 ( 5 % )。按SeverinX线片评定标准 ,优良率 44髋 ( 80 % )、可 7髋 ( 13 % ) ,差 4髋 ( 7% )。结论 :该术式是治疗大年龄先天性髋脱位的一种可靠手段。     

骨盆髂耻三点联合截骨在大龄先天性髋关节脱位中的应用

本文介绍髂、耻骨三点截骨术应用于大年龄先天性髋脱位20例,近期效果满意。术前不作牵引,一次性联合手术。彻底松解挛缩组织,髋臼清理、旋转,股骨缩短、旋转,从而使股骨头稳妥地纳入臼中,使臼顶充分包容股骨头,均匀承受来自股骨头的压应力,消除疼痛及跛行,有利于大龄髋脱位的治疗。     

髋臼成形联合股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位

目的探讨髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床效果。方法2012年1月至2014年6月我院应用髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位65例(87髋)。术后应用改良的Mckay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影像学资料进行评估。结果术后随访1~3年,按Mckay评定标准,优良率为95.4%;按Severin评定标准,优良率为93.1%。结论髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术是一种良好的治疗方法。     

先天性髋关节脱位髋臼覆盖重建术式的选择

自１９９４年１２月，我科对３８例５２髋先天性髋关节脱位术前不牵引，一期综合手术矫正全部畸形。手术中依据股骨头与髋臼的病理改变，本组５２髋中，３４髋行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨，１５髋行髋臼加盖，３髋行Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ截骨。本组５２髋术后均获得满意复位，髋臼覆盖明显改善。其中３０例４１髋随访８～３０个月，按Ｍｕｌｅｒ和Ｓｅｄｄｏｎ的标准，优２８髋，良１０髋，可３髋。由于每例先天性髋关节脱位的病理改变有所不同，对其髋臼覆盖重建方式应根据具体情况灵活选择，以求达到最佳的效果     

大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗

目的 总结不同手术方法治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 1985年至2005年期间分别采用Salter截骨术、Pemberton截骨术和髋臼造盖成形术治疗6～15岁发育性髋关节脱位患儿56例(62髋).结果 31例(33髋)获平均8.5年(2.5～15年)随访,根据周永德疗效评定标准,优17髋、良11髋、中2髋、差3髋,总优良率为85%.Salter骨盆截骨术组优良率为87%;Pemberton截骨术组优良率为83%,1例股骨头坏死;髋臼造盖成形术组优良率为85%,1例股骨头坏死,1例严重髋关节僵硬;同时行股骨粗隆下截骨的22例(23髋)中无一例发生股骨头坏死和术后脱位.结论 正确选择术式是大龄儿童发育性髋关节脱位获得良好疗效的关键,术式的选择主要根据病理变化和年龄.股骨粗隆下截骨能有效降低头臼压力,减少股骨头坏死和再脱位发生率.     

骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位

目的评估骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位的疗效。方法采用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨短缩内翻去旋转截骨治疗52例发育性髋脱位患儿(58髋)。术后2年根据Severin影像学标准和McKay功能标准进行疗效评定。结果患儿均获得随访,时间25～80个月。术后2年,根据Severin影像学标准评价疗效:优36例,良15例,可4髋,差3髋;根据McKay功能标准评价疗效:优41髋,良14髋,可3髋。结论应用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨截骨可以有效治疗儿童发育性髋关节脱位,但仍存在术后股骨头坏死情况,术前正确评估和手术精准操作是预防并发症的关键。