初治菌阳肺结核病例不固定化疗期的研究

目的；进一步探讨肺结核化疗的合理性。方法：采用Ｓ（Ｅ）ＨＲＺ治疗至少２个月，对２个月以上痰菌仍然阳性者，继续延长强化治疗直至痰菌转阴，再用ＥＨＲ治疗以痰菌连续３个月阴性为治愈，停药标准。     

肺结核用药与耐药的相关性探讨

为探讨肺结核病用药与耐药的相关性，对１９９０年全省流行病学抽样调查查出的７０例痰抗酸菌培养阳性病例进行用药与耐药情况分析。耐药标准采用全国统一标准。试验药物为：异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）、链霉素（Ｓ）、乙胺丁醒（Ｅ）、对氨基水扬酸钠（Ｐ）、氨硫脲（Ｔ）这６种主要的抗痨药物。结果显示：６种药物的起始耐药之间无差异，继发耐药明显高于起始耐药，ＳＨ最高、ＲＥ最低；三种及三种以上药物联合且至少连续规则使用２个月者，未发现继发耐药病例，基它情况的继发耐药率均超过５０％；ＳＨ的继发耐药中５０％是间断药用达２个月的病例。结论：对曾经三种及三种以上联合用药且连续用药达２个月的病例，在重新治疗制订化疗方案时可不考虑耐药问题，其他情况必须慎重选药，尤其是ＳＨ曾经间断用药达２个月的病例，应考虑继发耐药。     

痰抗酸菌涂片检查的质量控制分析

本文对５个质控点，进行痰抗酸菌涂片检查质量控制，涂片质量与染色质量总体合格率分别为８６．５％和８９．３％，质控各项指标逐次均有所提高，阳性符合性率由第１次的９３．２％上升为第３次的９４．２％；阴性一符合率第１次９３．３％，第３次上升９７．２％基本达到和接近质控要求。资料分析表明，涂片镜下痰细胞数合格与否，是判断痰标本质量好坏的重要指标，认真做好痰检质控，痰检不明显提高。     

含与不含链霉素6个月短化方案在不住院全程管理化疗下效果对照研究

本文通过对含与不含链霉素６个月短化方案进行的效果对照研究，结果显示：含与不含链霉素６个月短化方案痰菌阴转率分别为９８．３％、１００％；２年复发率分别为０、３．３％；总失败率分别为１．７％、３．３％。经统计学处理，两者无明显差异（Ｐ＞０．０５），证明２ＨＲＺ／４ＨＲ方案在不住院条件下采用全程管理方法完全可行，且经济、方便，副反应小。     

6个月短程方案治疗初治涂阳肺结核效果观察

１２８例初治涂阳肺结核病人的随机分为１组２组。采用６个月短程化疗方案，疗程结束时，１、２组的疾菌阴转率分别为９６．８％、９８．５％，随访２年，两组细菌学复发率分别为３．８％、１．８％，两组近职效无显著差异（Ｐ〉０．０５）。从而证实，短程化疗痰菌阴转快、疗效高、用药简便、副作用少，值得推广。     

我国初治痰结核菌阳性肺结核病人化疗实施情况调查

对全国１３２个协作单位１１７２９例初治痰结核菌阳性肺结核病人进行化疗实施的队列研究，发现一年的痰菌阴转率为８０．０％，使用规范化疗方案仅占４８．０％，卫生部推行的统一标准六个月短程化疗方案只有３９．８％，６０．０％的病人疗程过长，初始耐药病人二年复发率为７．６％；规范的化疗管理需要加强。     

某新兵训练团连续四年间患病住院情况调查

本文回顾性调查了１９９２￣１９９５年连续四年间新兵训练三个月患病住院情况。结果显示：新兵训练期间四年间住院率分别为２．８％，２．５％，６．０％，３．３％；平均住院天数为１２．３天，１３．５天，１０．３天，１１．５天；以呼吸系统、消化系统、传染病以及外伤居多，影响了新兵训练质量，为此提出了相应防治措施。     

初治菌阴肺结核1HRZ／2H3R3方案研究

９４例初菌阴肺结核，随机分入甲（实验）１ＨＲＺ／２Ｈ＿３Ｒ＿３、乙（对照）１ＨＲＺ／３Ｈ＿３Ｒ＿３二组。病例采用全程管理下服药。疗程结束时。痰涂片及痰培养均未有阳性发现；Ｘ线明显吸收率分别为４２．０％、４５．５％。二组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。随访一年，二组均未有菌阳发现；Ｘ线甲组恶化２例（４％），乙组恶化１例（２．２％）二组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。     

肺结核病治疗效果影响因素调查

当前，肺结核病的治疗已由单纯抗结核化疗进入ＤＯＴＳ治管时代，因此如何应用现代化疗手段，充分发挥抗痨药物的最大治疗效果，提高２个月痰菌阴转率及临床治愈率显得十分重要。为了探索肺结核化疗效果的影响因素，我们对本县１９９７年３月以来，实施“卫生部加强与促进结核病控制项目”后，采用项目治管的２６９例初治涂阳肺结核病人，在强化期治疗中的影响因素进行调查分析。１对象与方法１．１　１９９７年３月以来采用项目治管的所有初治涂阳且强化期结束有痰检结果的肺结核病例。１．２利用统一问卷调查方式（包括病史、治疗史和用药…     

复治矽肺结核化疗效果观察

我们自１９８０～１９８８年对７９例复治矽肺结核进行化疗。其中绝大多数为慢性纤维化空洞性病例，均经细菌学证实，并由尘肺诊断组认定为矽肺合并结核。本组病例分别以ＫＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ，或ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＢ联合，分两阶段治疗１８个月，获痰菌阴转７９．２％，其中ＫＨＲＺ与ＳＨＲＥ组分别为９３．９％与６８．２％（Ｐ＜０．０５）。自疗程结束追踪２～８年，其细菌复阳率分别为６．４５％和１０．０％（Ｐ＞０．１）。并对影响其过去治疗失败的原因及对策进行了讨论。     

氧氟沙星,丁胺卡那霉素等治疗难治性肺疗效分析

目的：探讨氧氟沙星、丁胺卡那、结核清、对氨柳酸钠等组成化疗案，治疗难治性肺结核的效果。方法对使用该方案治疗的２６例难治性肺结核的治疗效果进行分析。结果２６例患者经９个月的治疗痰菌阴转率为８４．６％，空洞缩小或闭合率为５７．１％。停药后观察，一年痰菌复发率为４．５％。结论该方案治疗难治性肺结核疗效显著，复发率低。     

洞庭湖区血吸虫病化疗效果观察点的纵向研究

在洞庭湖血吸虫病严重流行区，１９８７年以来采用大范围人畜化疗，到化疗第三年本地居民血吸虫病平均感染率从１７．２％下降到６．５％，下降率为６２．２％；到化疗第七年，在第三年的基础上继续下降３２．３％，居民平均感染率为４．４％。其中以洪道区１５个观察点疫情较轻，从化疗第三年起居民血吸虫病平均感染率即可稳定在５％以下。     

医院感染革兰阴性杆菌流行质粒监测及其传播方式的初步研究

目的对Ｇ－杆菌医院感染进行监测和控制。方法运用质粒图谱，限制性内切酶谱，质粒消除，接合传递等系列实验对耐药革兰阴性杆菌的Ｒ－质粒进行分析。结果发现有同源性的４种质粒，即３５．２ｋｂ、５．５６ｋｂ、３．６４ｋｂ、２．５１ｋｂ质粒在１２１株带质粒的医院感染菌中分别占３３．０％、１４．０％、２４．８％、２０．７％。提示它们是医院感染菌的流行质粒。结论质粒消除结果显示质粒介导的耐药菌在革兰阴性菌耐药菌中占大多数。其中３５．２ｋｂ质粒与耐ＧＭ有关，３．６４ｋｂ与耐ＡＭＰ、ＣＢＰＣ有关，２．５１ｋｂ与耐ＡＭＰ有关，５．５６ｋｂ与耐ＡＭＰ、ＣＸＭ、ＣＲＯ、ＣＴＸ有关。５．５６ｋｂ质粒可通过接合传递方式在不同的菌属间传播，其传递频率介于３×１０－４间。     

以结核清为主的化疗方案对复治矽肺结核的疗效观察

复治矽肺结核病人中耐药病例增多,黄学锐等［１］报道其比例达７１．５％。杀灭耐药菌是复治矽肺结核治疗的关键。我院自１９９５年１１月起,采用以结核清为主的化疗方案,对该类病人进行了临床对照治疗。一、对象与方法１．病例资料：收集住院病人中肺结核病史２年以上...     

短程化疗对乙肝表面抗原阳性患者肝功能影响

对采用３ＨＲＺＳ／３ＨＲ方案抗痨治疗的肺结核患者９８例的肝功能异常进行结果分析。肝功能异常发生率：ＨＢｓＡｇ阳性患者为２０、８％，ＨＢｓＡｇ阴性者为２０．０％。阳性组有２例因肝功能异常且伴黄疸而停药，阴性组无停药者，虽然两组肝功能异常发生率无明显差异，但肝损程度却明显不同。     

169例初治涂阳肺结核短程化疗效果

在结核病的控制中,全程督导短程化疗（ＤＯＴＳ）是公认的最有效的策略。为此卫生部多次发文要求对肺结核病人实施督导化疗和管理。１９９２年～１９９９年３月我县采取综合医院设肺结核专科门诊的措施,对肺结核病人实行全程督导短程化疗进行归口管理。 对象与方法１　对象　１９９２～１９９８年止,新登记的初治涂阳肺结核、按时完成化疗、资料完整的病例,共１２０例,其中男９０例,女３０例;年龄１４～７５岁。２　方法２．１　化疗方案　采取全国统一方案,２ＨＲＥＺ／４ＨＲ,强化期２个月,剂量开始：异烟肼０．３,乙胺丁醇０…     

普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对１９９０～１９９６年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌以Ｋ－Ｂ法或两倍稀释法药物敏感测定。结果 ６２２８个痰标本中分离细菌２６６０株，阳性率为３９．２９％，其中以革兰阴性细菌为主，占７０．７５％。铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前５位，分离离分别为１８．０８％、１５．６％、１１．７３％、９．６６％、４．９６％；药敏结果提示铜绿假单孢菌、不动杆菌、黄杆菌、Ｄ群非肠球菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌对头孢他啶（头孢噻甲羧肟）、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较为敏感。结论 近年下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药。应根据药敏选择抗生素，必要时联合应用。     

外来与常住人口肺结核病人耐药性比较

目的：了解湖州市区外来人口与常住人口肺结核病人的耐药情况。方法：以外来人口为监测组，以常住人口为对照组。对痰涂片阳性病人进行分枝杆菌培养，阳性菌株采用比例法进行4种抗结核药物测试。结果：194例外来人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为35．6％，其中初治病人耐药率为29．8％，获得性耐药率50．9％，治愈率为84．8％。200例常住人口结核病例中痰培养阳性病人的总耐药率为29．0％，其中初治病人耐药率为22．3％，获得性耐药率44．3％，治愈率为87．0％。结论：外来人口和常住人口肺结核均处于高耐药状态，继续贯彻现代结核病控制策略，进行全程规则化疗，减少耐药结核病人的发生。     

郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人耐药情况分析

目的了解郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人的耐药情况。方法统计分析1999年-2003年间住院的痰结核杆菌阳性病人168例。并对其进行痰结核菌培养和药物敏感试验。其中耐药肺结核108例。结果初始耐药26例（24％），获得性耐药82例（75．92％）。总耐药率64．28％。耐药顺位H〉S〉R。耐多药明显增加。结论耐药原因多种，是形成肺结核复治的主要因素应引起高度重视。按照药敏规律用药。是治愈肺结核的关键。     

鄞县流动人口结核病的管理情况

鄞县地处浙东沿海,随着改革开放深入,流动人口的涌入;从我县列入卫生部“项目”县以来,流动人口结核病登记、管理列入控制项目。现将我县１９９７～１９９９年流动人口结核病登记和１９９７～１９９８年管理情况报告如下。 资料与方法 １．病例登记来源：本文资料来自年度结核病登记的１９９７～１９９９年病例。流动人口结核病病例来自“项目”点因症就症的病人,经痰检、且Ｘ线胸片显示活动性结核病灶的初、复治病例,经站统一登记。 ２．化疗方案：初、复治病例分别用２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３、２ＨＲＥＺ／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３化疗方案,…