舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、Ⅲ~Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:将明确诊断的85例COPD病人随机分为试验组和对照组,两组病人的基础治疗相同。在此基础上,试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,每次1吸,每日2次;对照组给予舒弗美(缓释茶碱)0.2g口服,每日2次;疗程为6个月。在疗程前后分别测定和比较肺功能的变化。结果:在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值的差异无统计学意义(P均>0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P均<0.05)。在试验结束时,试验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有不同程度的提高(P均<0.05);对照组FEV1较试验前有所下降(P=0.0422),FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者的肺功能。     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,并分析其可能的机制.方法 将50例COPD患者采用随机、单盲方法 分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0.15 g,2次/d,并持续1年.观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数.结果 治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显(P>0.05),对照组却有明显下降(P<0.05),两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义(P<0.05);治疗组急性加重10例次(4J0%),对照组19例次(76%);治疗组需住院6例次(24%),对照组13例次(52%),两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关.     

蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

[目的] 探讨蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的影响。[方法] 将182例慢性阻塞性肺疾病患者分为营养正常组及营养不良组,对比分析其营养状态、肺功能及血气情况。[结果] 患者的最大通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标,两组之间差异有统计学意义。[结论]蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者通气功能有较大影响,临床应注意早期监测并改善其营养状况。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能的影响

目的探对糖皮质激素吸入治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺通气功能。对象：选择门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的缓解期患者64例,均根据病史、影像、支气管舒张试验,排除合并哮喘及其它具有气流受限的支气管肺疾病,随机分为二组,组间年龄、性别、体重、身高均无显著性差异。方法用日本美能公司生产的AS—PAL型肺功能仪测定基础肺通气功能及支气管舒张试验。观察组32例给予普米克（布地耐德,budesonidc,Bud）吸入,每日800μg,即每次400μg,每日二次;对照组32例给予舒喘灵气雾剂吸入,每日600mg,即每次200mg,每日三次。两组均持续治疗24周,不附加其它治疗措施,用药12周及停药48小时后复查肺通气功能。结果观察组2例自行停药终止试验,治疗前后FEV1％分别是,52&#177;6和66&#177;7,P〈0．01;对照组1例自行停药、2例症状明显加重加用糖皮质激素等治疗而终止试验,治疗前后FEV1％分别是,53&#177;6,55&#177;5,P〉0．05。治疗后两组间亦有显著性差异（P〈0．01）。结论糠皮质激素吸入治疗支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎取得肯定疗效。近年来,陆续开展治疗慢性阻塞性肺疾病的研究,但一直未取得一致的意见。本文按照随机、对照、单盲的设计,观察指标主要为FEV1％,排除个体因素对组间的影响。结果显示吸入糖皮质激素治疗后FEV1％有显著性提高,与对照纽亦有显著差异。提示糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期的气道慢性炎症亦有肯定的疗效。     

呼吸康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 观察呼吸康复锻炼对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法 缓解期COPD门诊患者64例,采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组,各32例,治疗组先进行康复教育,再行康复锻炼,包括缩唇呼吸和腹式呼吸治疗;对照组只做一般的肢体活动.治疗组及对照组均于开始和3个月后分别进行肺功能检测及血气分析.结果 治疗组呼吸康复锻炼后患者肺功能观察指标显著改善;动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均有明显改善.结论 呼吸康复锻炼可以明显改善缓解期COPD患者的肺功能.     

喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨喘乐宁联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法选取我院2015年7月至2016年4月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组口服氨茶碱,观察组采用布地奈德联合喘乐宁治疗。对比两组患者治疗前后的肺功能指标及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的肺功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喘乐宁联合布地奈德可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标,缓解其临床症状,安全性高,值得临床推广应用。     

比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质的影响

目的探讨比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质的影响。方法选择2014年7月—2015年8月就诊的慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予羧甲司坦片0.5 mg/次口服,3次/d。观察组在对照组治疗基础上给予比索洛尔1.25 mg/次口服,1次/d。两组患者均治疗12周,分别在治疗前后检测两组肺功能,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred);检测炎症介质,白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组FEV1由(1.16±0.18)L提高到(1.48±0.31)L,FEV1/FVC由(48.4±9.8)%升高到(58.3±10.7)%,FEV1%pred由(49.3±11.8)%提高到(56.9±12.6)%,对照组FEV1由(1.14±0.19)L提高到(1.28±0.26)L,FEV1/FVC由(48.5±9.7)%升高到(51.1±11.2)%,FEV1%pred由(49.4±11.7)%提高到(50.6±12.5)%。观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%比对照组改善更明显,比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组IL-6由(0.36±0.25)μg/L下降到(0.13±0.10)μg/L,IL-8由(0.73±0.57)μg/L下降到(0.45±0.36)μg/L,TNF-α由(0.86±0.29)μg/L下降到(0.56±0.08)μg/L,对照组IL-6由(0.34±0.29)μg/L下降到(0.25±0.16)μg/L,IL-8由(0.75±0.55)μg/L下降到(0.65±0.43)μg/L,TNF-α由(0.84±0.27)μg/L下降到(0.72±0.25)μg/L。治疗后观察组IL-6、IL-8、TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论比索洛尔能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,降低炎症介质水平。     

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的非感染性疾病，引起病人肺功能损害、呼吸困难、活动能力减低和反复急性加重，损害了病人的健康和生活质量。2003年GOLD推荐对反复加重Ⅲ～Ⅳ级的COPD患者应在长效支气管舒张剂规则治疗的基础上加用吸人型糖皮质激素，但该方案是否适用中国人群，还需进一步观察研究。因此，我们以肺功能和气道炎症的变化作为疗效的判断指标，应用舒利迭治疗Ⅲ～Ⅳ级COPD患者，现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养水平及肺功能情况分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养水平及肺功能情况,探讨COPD患者营养水平与肺功能的相关性。方法 以2020年2月至2021年1月郑州市某医院门诊就诊的COPD患者为研究对象作为病例组, 同期按同性别、年龄±0.5岁条件1∶1在医院体检中心招募健康体检者作为健康对照组,对2组人群进行体格测量和采集晨起空腹静脉血用于实验室指标检测,由临床医师及营养师对研究对象进行营养评定,由呼吸科医师采用肺功能检测仪测量研究对象肺功能指标。采用描述流行病学分析方法对病例组和健康对照组人群相关指标进行比较分析。结果 COPD患者的握力、BMI、小腿围、上臀围显著低于对照组,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白显著低于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR显著低于对照组（均P<0.01）。COPD患者中营养正常236例、有营养不良风险133例、营养不良58例,对照组中营养正常349例、有营养不良风险58例、营养不良20例,COPD患者营养不良风险或营养不良发生率显著增高（P<0.01）。COPD患者中营养正常、有营养不良风险、营养不良3组握力、BMI、小腿围、上臀围,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR指标比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。COPD患者的营养水平指标握力、BMI、小腿围、上臀围,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR呈显著正相关（P<0.05）。结论 COPD患者营养不良风险高,营养不良与肺功能密切相关,应当重视COPD患者的营养评估、加强营养支持,以改善患者肺功能,提高生存质量。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢特点及与肺组织炎症关系的研究

目的本研究旨在探讨慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂特点及与肺组织炎症的关系。方法对42例慢性阻塞性肺病患者,进行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、肺功能及体重指数（BMI）的测定,依第1秒用力呼气容积（FEV1）分组进行分析探讨。结果FEV1〈30％预计值组HDL—c明显高于FEV1〉30％预计值组（P〈0．05）。FEV1〈30％预计值组的女性亚组较FEV1〉30％预计值组的女性亚组HDL—c亦增高（P〈0．05）,男性患者HDL—c两组变化不明显。TG、TC、LDL—c各组间比较差异无统计学意义。结论慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢与肺组织炎症反应及性别有关,可反映慢性阻塞性肺病总体病情的严重程度,长期吸人沙美特罗氟替卡松（舒利迭）可能对改善脂代谢有益。     

糖皮质激素对稳定期COPD患者气道炎症影响的探讨

目的探讨糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症的影响。方法30例稳定期COPD患者根据舒张试验第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比较用药前提高率（简称FEV1提高率）将COPD患者分为COPDⅠ组（FEV，提高率为0～7％）和COPDⅡ组（FEV，提高率为8％～15％），再以14例中度哮喘患者（哮喘组）作为对照。所有患者均吸入布地奈德治疗4周，治疗前后均测肺通气功能、诱导痰细胞学及嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）。结果与COPDⅠ组比较，COPDⅡ组、哮喘组治疗前嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP差异均有统计学意义（P〈0．05），而COPDⅡ组与哮喘组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后嗜酸粒细胞比例、eotaxin、ECP及FEV1占预计值百分比与治疗前比较，COPDⅡ组和哮喘组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论吸入糖皮质激素对稳定期COPD患者部分有效，可能通过抑制气道嗜酸粒细胞聚集、趋化，减少eotaxin和ECP的分泌和释放，而减轻气道炎症，改善肺功能。     

营养支持对急性期COPD病人免疫功能的影响

目的:探讨营养支持对急性期慢性阻塞性肺病(COPD)并发营养不良病人免疫功能的影响.方法:将急性期COPD病人36例,随机分为对照组与营养治疗组.对照组用常规治疗,营养治疗组在常规治疗的基础上加用静脉营养支持,治疗2周.结果:治疗后营养治疗组T细胞亚群、淋巴细胞总数、OT试验明显高于对照组(P＜0.05),IgG、IgA、IgM无明显变化(P＞0.05).结论:营养支持治疗可以明显改善急性期COPD病人的免疫功能,促进疾病的康复.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子的水平变化分析

目的探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2011年1月—2012年3月治疗的COPD患者60例,其中稳定期患者30例为稳定组,急性加重期患者30例为急性组,选取肺功能检测正常的同期健康查体者30例为对照组。所有受试者先行肺功能通气检查,肺功能测定有专业人员行标准化操作。ELISA测定血清中PIGF水平。计量资料用x±s表示,各组间均数比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析。取t=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果稳定组、急性组血清PIGF水平[(28.38±9.49)、(36.88±12.47)pg/ml]均显著高于对照组,1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to predicted value ratio,FEV1%)(59.52±17.65、53.02±18.39)低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);急性组血清PIGF水平高于稳定组,比较差异有统计学意义(P0.05)。急性组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.506,P0.05);稳定组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.601,P0.05)。结论 COPD急性加重期、稳定期患者血清PIGF水平均升高,且与COPD的严重程度呈正相关,PIGF可能在COPD发病机制中起一定作用。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期80例临床观察

目的观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发期的临床疗效。方法将符合病例入选标准的160例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为观察组、对照组,每组80例。2组患者均给予解痉平喘、抗感染、纠正水电解质失衡和营养支持等常规治疗,同时吸入信必可都保,每次1格,每日2次。观察组同时给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注,每次30mg,每日2次。2组均以治疗1周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果显效率观察组为75.00%,对照组为53.75%,2组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);总有效率观察组为94.56%,对照组为74.75%,2组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。PaO2、PaCO2、SaO2、PEF等指标2组治疗前后组内相比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后2组组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后2组Cdyn、MVV、FEV0.3、Fres、Zrs、R5-R20等指标相比差异均有统计学意义(P﹤0.05);FVC、2组FVC、R5%、R20%、X5、Rc、Rp等指标相比差异无统计学意义(P﹤0.05)。结论采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发期患者具有良好的临床疗效,可显著改善患者肺功能各项指标。     

吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素在老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效

目的分析研究吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素在老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法将68例AECOPD患者随机分为观察组38例和对照组30例,两组患者均采用吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等对症支持治疗。对照组在此基础上吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇,观察组在对照组基础上加用肝素,观察记录治疗前后患者呼吸困难评分、肺功能等变化。结果两组患者治疗前呼吸困难评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗2周后,两组患者呼吸困难评分均较治疗前有明显下降,且观察组下降较对照组更明显(P﹤0.05);治疗前后二组患者肺功能均有明显改善,观察组肺功能改善明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组与对照组治疗前后对凝血功能的影响比较差异无统计学意义(P﹥0.05);两组均未出现明显不良反应。结论 AECOPD患者使用吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇联合肝素治疗疗效显著,能明显改善患者的肺功能和临床症状,对凝血功能影响较小。     

舒利迭吸入对稳定期COPD患者的疗效观察

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发（其中有49例行第2次或第3次手术后治愈）.结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.