急性心肌梗死病人心电监护中的观察及护理体会

心律失常是急性心肌梗死的常见并发症,也是心肌梗死早期死亡的主要原因,多发生在发病1～2周内,24 h内尤为多见.2000年12月～2002年11月,我科收治急性心肌梗死病人126例,对其进行了持续心电监护,现将监护中的观察及护理体会总结如下.     

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死

目的提高完全性左束传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗死(AMI)的心电图诊断准确性.方法对首次发现CLBBB的40例患者进行追踪观察,急查心肌酶检出10例AMI者,1例为尸检确诊急性心肌梗死.将余下29例单纯性CLBBB患者的心电图与CLBBB合并AMI患者的心电图进行分析对比,分析CLBBB合并AMI的ECG特征性改变.结果完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图表现多样.结论新出现的完全性左束支传导阻滞易发生急性心肌梗死.     

急性非Q波型心肌梗死临床特征

目的:探讨急性非Q波型心肌梗死(NQM I)的临床特点及治疗结果。方法:采用病例回顾性分析的方法按心电图ST段是否抬高分析2003年5月至2005年5月住院NQM I患者的病历资料。结果:①收集到30例符合诊断标准的NQM I,其中ST段抬高型11例(占36.7%)给予早期的静脉溶栓及抗血小板、抗凝等治疗,非ST段抬高型19例(占63.3%)早期仅给予抗血小板、抗凝等治疗,28例(占93.3%)康复出院,2例(占6.7%)死亡。②两者在临床表现上有差异,且ST段抬高型的CK-M B(138±12u/l)、cTnI(1.24±0.10ng/m l)较非ST段抬高型的CK-M B(80±20u/l)、cTnI(0.52±0.05ng/m l)显著升高(P<0.05)。结论:依据ST段是否抬高对NQM I分类有助于决定早期是否进行溶栓治疗。     

急性下壁心肌梗死患者心电图V_(5～6)导联变化的临床意义

目的:探讨急性下壁心肌梗死伴有V5~6导联ST段变化的临床意义。方法:回顾分析急性下壁心肌梗死(AIMI)患者89例。分为3组:V5~6ST段压低组(A组,n=36),V5~6ST段抬高组(B组,n=28);V5~6ST段无变化组(C组,n=25)。结果:V5~6导联ST段压低组,左室射血分数低(P<0.05)。AIMI伴有ST-V5压低>ST-V6或者V5~6导联ST段抬高且ST-V6抬高>ST-V5时,罪犯血管为右冠状动脉的比例较高(85.2%,P<0.05);ST-V6抬高>ST-V5时,罪犯血管RCA近段病变率较高,差异显著(P<0.05)。结论:AIMI伴有V5~6导联ST段压低提示心功能不全发生率高。AIMI伴有ST-V5压低>ST-V6,或者ST-V6抬高>ST-V5时,罪犯血管为RCA的比例较高;ST-V6抬高>ST-V5时,RCA病变多在近段。     

急性下壁心肌梗塞合并不典型后壁梗塞1例

急性下壁心肌梗塞合并不典型后壁梗塞１例王桂玲，赵淑琴，刘蕙，曲明丽（青岛医学院附属医院，青岛疗养院，山东国际经贸大厦管理公司保健站）关键词心肌梗塞；心电描记术病人，女，５５岁，因间歇性胸痛、胸闷５年，持续性胸痛憋气出冷汗２ｈ来院就诊。病人于５年前出现...     

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低48例预后观察

通过对48例伴胸导ST段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察，并与42例不伴胸导ST段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照，以探讨其预示。     

心电图正常的急性心肌梗死1例

心电图检查是诊断急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）的重要手段之一。但在某些特殊的AMI患者中,也可以不存在典型的特征性心电图改变,如仅仅表现为R波递增不良及T波改变等,或者发病早期缺乏典型特征,     

急性心肌梗死22例T波高耸心电图临床意义分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心电图T波高耸的临床意义。方法:对22例AMI患者发病24h内接受体表常规12导联静息心电图或动态心电图检查,以及心电监护,并测定血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)以及肌酸酶同工酶(CK-MB)。结果:心电图检查AMI部位,前间壁12例,下壁8例,正后壁2例,22例T波高耸。心肌酶cTnI及CK、CK-MB均超过正常参考值上限的2~10倍。结论:AMI早期ECG未出现病理性Q波前,T波高耸对AMI早期诊断有重要意义。     

急性前壁心肌梗塞时下壁导联ST段压低的临床意义探讨

急性前壁心肌梗塞时,下壁心电图导联ST 段压低的临床意义,目前尚有争论,文章分析了44例急性前壁心肌梗塞患者ST 段变化及临床并发症发生情况,发现若ST 段压低显著且持续时间延长,则严重合并症发生率及死亡率明显增高,可作为高危前壁心肌梗塞的指标之一。     

右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变的临床分析

目的 提高对右心室起搏患者发生急性心肌梗死时的心电图改变的认识.方法 回顾性分析12例右心室起搏患者急性心肌梗死时的心电图改变.结果 右心室起搏患者心肌梗死时均有T波改变:8例T波倒置,4例直立呈假性正常化.部分心肌梗死部位还可有ST段、QRS波的改变:5例下壁心肌梗死出现ST段弓背向上型抬高,2例下壁心肌梗死出现Qr波型的改变.结论 右心室起搏患者急性心肌梗死时心电图改变具有不典型性,确断需结合发病前的起搏心电图、临床症状及心肌酶谱等变化.     

急性下壁梗死合并右室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性下壁梗死(AIMI)合并右室心肌梗死(RMI)的临床特点。方法AIMI患者78例分为RMI组和NRMI(非右室心肌梗死)组,对比分析两组患者的临床特点。结果两组患者的主要临床表现比较,在低血压、心律失常、三联征、肺底湿啰音、休克方面差别均有统计学意义(P<0.01);两组患者心电图检查STV2↓/aVF↑≤0.5和ST↑Ⅲ>Ⅱ间差别均有统计学意义(P<0.01),两组患者CK-MB峰值间差别亦有统计学意义(P<0.01)。结论低血压、心律失常、三联征、肺底湿啰音、休克、STV2↓/aVF↑≤0.5、ST↑Ⅲ>Ⅱ、CK-MB峰值显著增高是AIMI合并RMI的临床特征。     

急性右心室梗塞12例临床分析

我院2000年1月到2009年12月收治急性右心室心梗12例,现将诊治体会报道如下     

120例急性心肌梗塞的心电监护与护理

报道120例急性心肌梗塞的心电监护与护理,认为对于心肌梗塞病人,立即送入CCU监护病房进行心脏、呼吸、血压的监测,有问题随时记录,严密观察病情变化,及时吸氧,绝对卧床休息2～3周,做好心理护理及并发症的护理。对于抢救成功率起有重要的作用。     

老年急性心肌梗死QT离散度的测定及临床意义

目的:探讨老年急性心肌梗死QT离散度(QTd)的变化及意义。方法:观察54例老年急性心肌梗死早期患者和52例老年健康者QTd,并分析老年急性心肌梗死患者不同梗死部位与其QTd关系。结果:老年急性心肌梗死患者QTd均明显大于老年健康者;老年急性心肌梗死患者QTd与梗死部位无关。结论:动态观察老年急性心肌梗死QTcd可以获得疾病的转归信息,对判断疾病预后有一定作用。     

冠状动脉支架术后急性闭塞心电图无改变1例

病人,男48岁。发作性胸闷胸痛1年加重1月。入院查体无阳性体征,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联和V5、V6导联ST段下斜型压低。入院诊断：冠心病不稳定性心绞痛。给予标准的抗凝抗血小板、扩冠、降脂等非手术治疗1周,患者仍有心绞痛发作,给予冠状动脉造影检查。造影见左主干远端分叉病变,病变累及前降支和左旋支开口。另见前降支远端和右冠远端各有一处局限性狭窄。建议行冠状动脉旁路移植术,其拒绝并要求行介入手术。先在前降支远端病变处置入一枚支架,然后在左旋支和前降支开口处用标准CRUSH技术置入两枚支架,支架覆盖左主干远端病变,最后在右冠远端狭窄处置入一枚支架,共置入4枚支架。多个垂直体位投照见各支架膨胀完全,无残余狭窄,无夹层,远端血流均3级。整个手术过程顺利,患者无不适。患者返回CCU后即给予心电图检查,同术前。50 min后患者突发呼吸困难,伴心前区后背疼痛,并出现冷汗、恶心、呕吐,血压降至70/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率由80次/min降至56次/min,立即给予多巴胺升压,并给予吗啡、胃复安等对症处理,患者血压心率渐恢复正常。     

急性前壁心肌梗死急性期ST段抬高形态与近期预后的关系

OBJECTIVE: To observe the relation of ST-segment elevation pattern of electrocardiogram (ECG) recorded in acute phase of anterior wall acute myocardial infarction (AMI) to short-term prognosis. METHODS: Sixty-two patients with first anterior wall AMI were divided into 3 groups according to ST-segment elevation pattern in lead V3 of a 12-lead ECG at admission. Patients in group A (n=18) were characterized by concave type of ST-segment elevation, group B (n=27) by straight type and group C (n=17) by convex type. The peak value of serum creatine phosphate kinase (CPK) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured. The incidence of serious complications (including malignant arrhythmia, left ventricular dysfunction and cardiogenic shock) and mortality within the initial 4 weeks of hospitalization were recorded. RESULTS: The median value of peak CPK of the 3 groups was 2 014.4, 4 486.8 and 5 826.9 IU/L respectively, and the peak value of CPK in group A was much lower than that in groups B and C ( D<0.05 and P<0.01, respectively). LVEF measured by echocardiogram within 14 d after myocardial infarction were 61.2%, 48.6% and 38.7% respectively, showing significant difference between groups A and B and between groups B and C (P<0.05) as well as between group A and C (P<0.01). The incidences of serious complications and mortality within 4 weeks after AMI in group A were much lower than those in groups B and C (P<0.05), but there was no significant difference between groups B and C ( D>0.05). CONCLUSION: The shape of ST-segment elevation in lead V3 of a 12-lead ECG in acute phase of anterior wall AMI may reflect the severity of myocardial ischemic injury, and convex type of ST-segment elevation in lead V3 in acute phase often indicate poor short-term prognosis.     

急性下壁心肌梗塞时心电图Ⅱ导联R/Q比值对预后的评价

对31例急性下壁心肌梗塞心电图Ⅱ导联R/Q比值与抬高的ST段恢复时间、临床表现、心功能、心律失常出现之间的关系进行了观察。     

急性下壁心肌梗塞对应性胸前导联ST段下移临床分析

分析72例下壁AMI(急性心肌梗塞)患者的临床资料,表明出现ST—D(对应性ST段下移)时,病情严重,预后差,支持AMI时出现ST—D意味着较大范围梗塞或缺血的设想;对AMI时ST—D是梗塞区ST段上抬的镜象反映而无独立临床意义的观点提出了异议。建议应对AMI有ST—D者(尤其对女性患者)给予足够的重视,积极预防并发症的发生,以降低病死率。     

心电图T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管判断临床价值

目的:探讨心电图(ECG)T波改变对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)判断的价值。方法:选择2002年7月至2005年2月间的急性下壁心肌梗死患者177例,回顾性分析其症状发作后6h内ECG改变。结果:T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向判断梗死相关血管(IRA),为右冠状动脉(RCA)的敏感性是88%和90%,特异性是84%和89%。结论:急性下壁心肌梗死早期,T波振幅Ⅲ导联>Ⅱ导联和V4R导联T波直立或正双向是判断IRA为RCA的新标准。