移植肾实质自发性破裂8例总结

移值肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症之一，如果不能早期诊断及时处理，轻则丢失肾脏，重则死亡。我院205例次异体肾移植中8例发生移植肾实质自发性破裂(下称本组)．经及时手术和控制排斥处理，获得了较好的预后。现报告如下，并与国内已报道的移植肾实质破裂16例(下称国内组)做对比分析，     

移植肾破裂的护理

移植肾破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症 ,发病率国内报告为 3 .5 %～ 6 % [1] ,如观察不及时 ,处理不当可导致肾严重损害甚至出现生命危险 ,我院从 1978 0 1-2 0 0 0 0 1共行同种异体肾移植手术 10 2 6例 ,发生移植肾破裂 15例 ,发生率为 1.5 %。1　临床资料　　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄平均 2 3～ 49岁 ,均为同血型尸体供肾。淋巴细胞毒试验均 <10 % ,术后应用强的松、硫唑嘌呤、环孢素Ａ等治疗 ,移植肾破裂时间在术后 2周内 ,行手术探查 12例 ,9例保留移植肾 ,3例切除移植肾 ,另外 3例出血量少 ,经保守治疗后痊愈。2　移…     

移植肾自发性破裂2例救治成功体会

目的 分析移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。方法 回顾分析移植肾自发性破裂２例。结果 移植肾自发性破裂经保守治疗成功。结论 移植肾自发性破裂是肾移植早期严重的并发症之一,其最觉的原因是急性排拆反应。移植肾自发性破裂多发生在术后７￣１４ｄ。其治疗方法主要有保守治疗、手术治疗。研究其病因对该病的防治具有重要的临床意义。     

移植肾自发性破裂的抢救配合及护理

目的：探讨肾移植术后自发性破裂出血抢救的护理配合。方法：对4例肾移植自发性破裂出血抢救配合及护理进行回顾性分析和总结。结果：2例移植肾肾功能恢复出院，1例行移植肾切除术转入透析治疗，1例加速排斥反应死亡。结论：熟悉抢救应急措施，迅速、准确配合抢救，严密观察病情，采取正确护理措施是确保抢救成活及移植肾肾功能恢复的关键之一。     

移植肾急性排斥反应的护理体会

0　引言　急性排斥反应是肾移植术后早期常见的并发症 ,也是延迟肾功能恢复 ,影响移植肾近远期存活的主要原因 .及时有效的预防措施、正确的诊断治疗及合理的护理 ,对于减少急排发生及其严重程度、促进肾功能恢复尤为重要 .1　临床资料　我院 1998- 0 6 / 2 0 0 1- 0 6共发生急排 76 (男 4 6 ,女 30 )例 ,年龄 17～ 6 8岁 .其中原发病慢性肾炎 6 3例 ,高血压肾病 4例 ,间质性肾炎 3例 ,多囊肾 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,糖尿病肾病 1例 ,供受者淋巴毒试验阴性 ,供肾热缺血时间 7～ 12 min,冷缺血时间 1～ 12 h,手术时间 3～ 6 h.急排的诊断 …     

移植肾自发性破裂：附2例报告

移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症之一,病死率较高。有的作者认为该并发症为严重排异反应的表现,一旦出现,应当机立断切除移植肾。笔者于1990年2月至1990年12月间遇到2例,经手术修补破裂处,均获成功,肾脏功能恢复良好,现介绍如下:例1,男,40岁。因慢性肾功能不全,尿毒症,于1990年2月17日行尸体左肾移植于右髂窝内,手术经过顺利。术中动静脉吻合完毕,开放循环后2分钟,输尿管有尿     

同一供体移植二受体出现排斥反应的病例分析

同种异体肾移植由于遗传免疫因素影响 ,移植肾排斥反应不可避免 ,但同一供体分别移植于两受体 ,先后出现排斥反应致移植手术失败较为少见。我院遇到 1例 ,供体为男性尸肾 ,现报告如下 :临床资料　　例 1 ,女性 ,5 7岁 ,“Ｏ”型血 ,慢性肾炎出现尿毒症 2 0余年 ,血ＢＵＮ 1 2 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 35 6 μｍｏｌ/Ｌ ,术前血透 6个月共 31次 ,淋巴细胞毒试验 8% ,术中肾动脉与髂内动脉端端吻合 ,肾静脉与髂外静脉端侧吻合 ,血管开放以后 ,肾脏充血良好 ,半小时后移植肾变软、发紫 ,肾动脉搏动消失 ,无尿液排出 ,诊断为超急排斥 ,摘除移植肾…     

移植肾破列1例

我院自1998年6月-1999年12月共行同种异体肾移植术8例,发生移植肾破例1例,报告如下.     

1例肾错构瘤自发性破裂出血的护理体会

正肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是较少见的发生于肾脏的良性肿瘤,成人发病率为0.13%[1]。自发破裂出血是肾错构瘤危及生命的较常见的并发症,早期诊断及早期施行手术是抢救成功的关键。我院2013年6月收治肾错构瘤自发性破裂出血患者1例,现将护理体会报道如下。1病例资料患者,女,62岁,于2013年6月17日收治入院。入院前     

三种同种异体大鼠耳廓移植模型的对比

目的 建立稳定的大鼠同种异体耳廓移植模型。方法 将大鼠分为A、B、C三组。每组均以10只SD为供体，10只WISTAR为受体进行原位及异位移植。原位移植的静脉选择颈外静脉，动脉选择颈外动脉，动脉吻合平面分别选择甲状腺上动脉及颌外动脉分支处；异位移植选择股动静脉。然后观察大鼠及其外耳廓的生存情况下组织学变化。结果 各组的外耳廓生存时间为5－11d，而异位移植大鼠的生存率最高，外耳廓的生存及病理改变与原位移植无差异。结论 大鼠同种异体耳廓异位移植模型模型对于研究带血管的体表同种异体复合组织移植排反应简便易行，稳定可靠。     

影响致敏患者移植肾存活的危险因素分析

目的 探讨影响致敏患者移植肾存活的危险因素，识别引起移植物失功的高危患者，以提高致敏患者移植肾长期存活率。方法 选择102例行肾移植术的致敏患者进行回顾性研究，用Kaplan—Meieri计算1、3、5年移植肾存活率。用log-rank进行单因素分析和Cox模型多因素回归分析，计算相对危险度。结果 102例致敏患者随访期间移植肾失功16例，其中死亡7例，术后1年内死亡5例，术后2及3年带肾死亡各1例。死亡原因肺部感染5例、心血管疾病2例，失访3例。1、3、5年人存活率为95％、93％和93％，1、3、5年肾存活率为90％、85％和75％，移植肾半生存期为8．9年。单因素及多因素分析表明受者年龄、移植次数、PRA水平、术后PRA水平升高、HLA相配程度、移植肾功能恢复正常时间、移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、血肌酐水平、感染等10个因素对移植肾的存活产生重要或非常重要影响。结论 通过控制影响移植肾存活的危险因素，致敏患者移植肾存活同样能取得满意效果。     

移植肾自发性破裂的诊治与随访(附35例报告)

目的：报告移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗体会。方法：35例患者中，手术探查23例(15例保留移植肾，用明胶海绵填压及引流处理，8例切除移植肾)，12例保守治疗。结果：8例移植肾切除后行血液透析维持，手术保留移植肾15例及12例保守治疗患者痊愈出院，保留移植肾和保守治疗患者随访3～24个月，平均14个月，肾功能均良好。结论：移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚；此症临床症状典型，确诊并不困难。及时发现、加强抗排斥治疗，尽早行内、外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的；保守治疗。必要时手术压迫止血是一种有效的治疗方法。     

同种异体移植病人的心理护理

目的:探讨对同种异体移植病人的全方位心理护理及指导,实施各期护理。方法:3例同种异体移植病人在手术前、手术后及康复期的心理各不相同。对出现的心理问题制定相应护理计划并实施.结果:病人在各期的心理状态均处于较佳状态,不良心理反应大大降低。结论:对同种异体移植病人实施全方位的心理护理是必不可少的,能够将病人心理状态调整至最佳,积极配合治疗,减少手术后并发症的发生。     

同种异体双前臂移植1例报告

2002年10月13日,在我院10余科室的协助下,施行1例目前世界上离断平面最高的同种异体双前臂移植,现已安全渡过了超急排斥反应期及加速排斥反应期和感染关。患者双前臂成活良好,双腕部已能进行屈伸活动,双手指可以微动。目前已进入康复治疗期。     

27例肾移植护理体会

目的：总结肾移植的临床护理特点，探讨其护理措施。方法：对27例肾移植患作回顾性临床分析。结果：27例肾移植中20例未发生任何并发症，5例术后3－7天发生急性排异反应，1例发生急性肺水肿，经积极治疗，均痊愈出院，1例发生加速性排异反应，移植肾自发破裂，行移植肾切除。结论：肾脏移植的成败与术后护理密切相关，可及时发现和处理术后早期并发症。     

肾移植后外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达

目的:研究外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平与同种异体肾移植术后急性排斥反应及慢性移植肾肾病发生的关系。方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR)的方法检测16例肾移植术后急性排斥患者、8例慢性移植肾肾病患者、8例移植后肾功能正常者、8例尿毒症患者和8例正常人的新鲜外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达水平,比较各组的差异及其与急性排斥反应和慢性移植肾肾病发生的关系。结果:急性排斥反应患者外周血中Foxp3 mRNA表达水平低于慢性移植肾肾病患者,差异有统计学意义（P<0.01);慢性移植肾肾病患者外周血中Foxp3 mRNA表达水平明显低于正常人、终末期肾病患者和肾移植后肾功能正常患者,差异有统计学意义（P<0.01);正常人、终末期肾病患者和肾移植后肾功能正常患者之组间Foxp3 mRNA表达水平无显著差异（P>0.05)。结论:外周血中Foxp3 mRNA表达水平可以反应移植肾的功能状态,其可能成为早期诊断移植后急性排斥反应和慢性移植肾肾病的一个无创指标。