甲基强的松龙配合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎合并心衰25例疗效观察

我们近年采用甲基强的松龙配合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎合并心衰，病程缩短，疗效显著。     

甲基强的松龙与氢化可的松治疗毛细支气管炎疗效的对比研究

目的 比较甲基强的松龙与氢化可的松治疗毛细支气管炎的疗效. 方法选取2008年1月至2009年7月在本院儿科确诊为毛细支气管炎的患儿63例为研究对象,将其随机分为,治疗组(n=31)在常规治疗基础上, 静脉输注甲基强的松龙(1～2) mg/(kg·d)×5 d;对照组(n=32)在常规治疗的基础上,静脉输注氢化可的松(5～10)mg/(kg·d)×5 d,两组均同时静脉输注氨茶碱3 mg/(kg·d),进行平喘治疗,症状好转后改为口服给药方式(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿的性别、年龄、毛细支气管炎症状与体征比较,差异无显著意义(P>0.05).结果 治疗组总有效率明显高于对照组(25/31,80.65% vs. 17/32,53.13%),差异有显著意义(P<0.05);治疗组患儿住院时间明显短于对照组[(7.03±1.22)d vs.(9.75±1.41)d],差异有显著意义(P<0.05). 结论甲基强的松龙治疗毛细支气管炎具有较好疗效,且安全.     

甲基强的松龙联合二联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的:观察小剂量甲基强的松龙联合二联雾化吸入方法治疗毛细支气管炎的疗效。方法:54例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组、对照组各27例。对照组使用普米克令舒、博利康尼联合雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上加用小剂量甲基强的松龙静滴治疗。结果:治疗组在缓解喘憋、呼吸困难,哮鸣音和湿罗音消退时间均优于对照组(P<0.05),两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用。结论:小剂量甲基强的松龙联合普米克令舒、博利康尼雾化吸入可作为毛细支气管炎患儿治疗的首选治疗方案。     

甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎临床观察

目的:观察甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的临床效果。方法:将我院收治的120例毛细支气管炎患儿随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。入院后,2组患者均行常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上行甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗,对照组患儿在常规治疗的基础上行单纯的甲基强的松龙治疗。分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价,同时观察并统计2组患儿喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀及肺部哮鸣音等临床症状及体征的消失时间。结果:观察组患儿临床治疗的总有效率为95%,对照组为83.33%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿喘憋、咳嗽、发热、口唇发绀及肺部哮鸣音消失平均时间明显短于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效明显优于单纯的甲基强的松龙治疗,值得临床推广与应用。     

加强对物业公司的监管完善医院管理体系

医院物业管理是一个非常特殊的行业,不同于普通的物业管理.许多城市还刚刚处于起步阶段.现阶段各物业公司缺少医院物业管理的经验,院方缺少监管.物业公司在日常的实际操作过程中存在以下的问题:物业公司内、外勤人员不分,导致工人接送病员检查治疗不到位;工人普遍未受过专业培训,在日常陪护病员检查、治疗中易发生意外;遇到突发性事件经常束手无策等.针对上述情况,南京大学医学院附属鼓楼医院成立了“临床服务中心“以解决上述一系列问题.     

慢性吉兰-巴雷综合征甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗临床观察

目的慢性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种周围神经炎症脱髓鞘类疾病,治疗困难,以往临床常使用激素治疗,但效果欠佳。本研究探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗慢性GBS的效果。方法选取2016-01-01-2017-04-30齐齐哈尔医学院第二附属医院收治的68例慢性GBS患者作为研究对象。对照组34例,给予甲基强的松龙进行治疗;试验组34例,在对照组治疗基础上联合丙种球蛋白进行治疗。观察两组治疗效果、起效时间、住院时间、并发症发生情况以及患者满意度等指标。结果试验组治疗总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%,差异有统计学意义,χ~2=6.476,P=0.011;试验组住院时间为(26.37±5.48)d,短于对照组的(36.37±8.33)d,差异有统计学意义,t=5.848,P=0.001;治疗起效时间为(4.01±0.82)d,短于对照组的(7.14±1.68)d,差异有统计学意义,t=9.763,P0.001;试验组感染、心电图异常、胃肠不适、面部浮肿、肝功能异常及失眠等并发症发生情况少于对照组,差异有统计学意义,均P0.05;试验组满意率为91.2%,高于对照组的64.7%,差异有统计学意义,χ~2=6.928,P=0.009。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗慢性GBS效果好,不良反应少。     

万托林雾化加甲基强的松龙静点治疗毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的呼吸道病毒感染性疾病，有研究表明，25％左右的发病者可发展为哮喘。我院儿科自2005年起，采用沙丁胺醇（万托林）溶液雾化吸入加小剂量甲基强的松龙静点辅佐治疗毛细支气管炎，取得了良好效果，现报告如下。     

喘乐宁加溴化异丙托品雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎35例临床观察

目的：为了探讨小儿毛细支气管炎的有效治疗方法。方法：对照组采用抗感染吸氧，吸痰，静点二羟丙茶碱，激素及口服在喘朋，非那根治疗；治疗组在上述治疗的基础上用喘乐宁加溴化异丙托品空气压缩气雾泵吸入治疗。结果：1）治疗组治愈率明显高于对照组，具有显著性差异。2）治疗组气急缓解，喘鸣音消失时间均较对照组短，差异极其显著。结论：喘乐宁是已被广泛证实的β－受体激活剂，溴化异丙托品为一季胺类强效抗胆碱药物，是目前唯一用于临床的抗胆碱局部吸入药物，因其不易被全身吸收，气管局部吸入完全有效，采用空气压缩气雾泵吸入柔和，舒适，用药量小，治疗时间短，操作简单，易于清洁消毒。证实了喘乐宁加溴化异丙托品雾化吸入两区联合应用的优越性。     

丙种球蛋白联合甲基强的松龙对重症病毒性脑炎患儿临床症状及预后的影响

目的探讨丙种球蛋白联合甲基强的松龙对重症病毒性脑炎患儿临床症状及预后的影响。方法192例重症病毒性脑炎患儿随机分为两组各96例。对照组给予对症治疗加用甲基强的松龙治疗,观察组在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗,比较两组的临床症状恢复时间、住院时间、不良反应及预后。结果观察组的退热时间、瘫肢恢复时间、意识清醒时间、抽搐停止时间及住院时间均显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组的预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白联合甲基强的松龙可明显缩短重症病毒性脑炎患儿的临床症状恢复时间及住院时间,降低不良反应发生率。     

孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对炎症标志物的影响

目的分析应用孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿的疗效及对炎症标志物的影响,为制订合理的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年10月医院收治的180例RSV感染毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例;对照组患儿于常规对症支持疗法基础上应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患儿于对照组疗法的基础上应用口服孟鲁司特钠治疗;对两组患儿的临床疗效、喘息改善时间、住院时间进行评价和比较;对两组患儿治疗前及治疗后第7天的血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平进行比较;比较两组患儿治疗12周内再次喘息发生率。结果两组患儿的临床有效率分别为97.8%和87.8%,研究组患儿的临床有效率高于对照组(P0.05);研究组患儿的喘息改善时间、平均住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组患儿在治疗7d后的血清CysLTs、ECP水平显著低于对照组(P0.05);研究组和对照组患儿治疗后12周内的再次喘息发生率分别为17.8%和34.4%;研究组患儿的再次喘息发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在常规对症支持疗法基础上加用孟鲁司特钠治疗RSV感染毛细支气管炎,可显著提高治疗效果,降低血清炎症标志物水平,缓解气道炎症反应,降低再次喘息的发生率。     

利用市场经济规律加强政府对医院的监管

2005年，卫生部在全国卫生系统开展“医院管理年”活动，并把提高政府监管能力列为管理年活动的九大任务之首。这是卫生行政管理部门面对日益加深的医患矛盾和卫生资源越来越向大城市集中现象的一种积极应对。这也使人们不得不反思，医疗卫生“市场化”改革的道路是否正确。     

运用PDCA循环加强医院对供应商的监管

为了做好后勤供应商的监管工作,提升后勤服务的满意度,我院总务科对医院供应商监管进行了一系列PDCA(戴明环)的持续改进工作,笔者剖析其过程和成效。     

氨溴索联合高渗盐水雾化对毛细支气管炎疗效

目的观察对毛细支气管炎患儿应用氨溴索联合高渗盐水雾化治疗手段的临床价值。方法取本院2017年2月-2018年2月期间收治确诊毛细支气管炎患儿60例为分析对象,均等分组(各组有30例)并设为对照组与观察组,对应给予常规毛细支气管炎对症治疗、氨溴索联合高渗盐水雾化治疗。比较两组患儿动脉血气指标即动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO2)及血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、血清炎症因子即C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)。结果观察组患儿治疗后动脉血气指标PaO2、PaCO2、SpO2分别为(82.4±6.7)mmHg、(39.5±4.1)mmHg、(93.2±7.5)mmHg,对照组分别为(74.9±6.1)mmHg、(44.7±4.3)mmHg、(84.5±6.6)mmHg,观察组优于对照组(P <0.05);两组患儿治疗后血清炎症因子指标均有改善,对照组患儿CRP(2.6±0.7)ng/L、PCT(10.5±2.5)mg/L,观察组患儿CRP(1.9±0.4)ng/L、PCT(6.3±1.8)mg/L有显著优越性(P <0.05)。结论为临床收治确诊为毛细支气管炎患儿拟用氨溴索联合高渗盐水雾化治疗手段对于其动脉血气指标、血清炎症因子调整价值突出,保障了长远期的治疗效果。     

对临床护士洗手行为加强教育及监管的研究

目的 分析临床护士对洗手消毒的认知及影响护士洗手消毒执行的原因,探讨其教育干预及监管对策.方法 对医院4年来护士的洗手细菌监测情况进行分析、总结.结果 护士洗手消毒意识提高,洗手频率增加;临床护士的洗手细菌监测合格率呈逐年上升趋势;医院感染的发生率在减少.结论 医院管理者应重视必要的教育干预、加强对洗手行为的监管和合理配置护士人力资源及完善医院洗手设备配置,有效提高临床护士洗手的依从性及质量.     

苏州市对定点医院加强管理和完善监管的若干措施

苏州市职工基本医疗保险制度改革自1997年实施以来,经过6年多的探索、完善和发展,初步构建了由基本医疗保险、大额医疗费用社会共济、补充医疗保险、公务员医疗补助和离休干部医疗统筹组成的医疗保险政策框架.医疗保险覆盖面不断扩大,医疗保险制度运行平稳,医保基金收支平衡有余,参保人员的基本医疗得到有效保障,多层次医疗保险发展势头良好,医药卫生事业实现稳步发展.一个参保对象多元化、保障方式多层次、保障制度广覆盖的医疗保险体系已基本形成.……     

对加强留学生医院实习阶段管理的认识

随着来华学习的外国留学生人数的不断增加，进入医学院校及临床医院的留学生也越来越多。留学生毕业实习是医学院校本科毕业留学生在校教育的最后阶段，是理论联系实际的重要组成部分，对留学生将来走上医师岗位具有重要意义。因此，如何加强对进入临床医院实习的留学生的管理，提高留学生管理人员和临床带教人员的综合素质，具有十分重要的意义。[第一段]     

氧气驱动雾化吸入氨溴索佐以复方丹参治疗小儿毛细支气管炎62例临床观察

<正>毛细支气管炎是由多种病原菌引起的毛细支气管急性炎症。临床以喘憋、气急、喘鸣和低氧血症为特点。本文就我院自2006年9月～2007年     

普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:评价普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与安全性.方法:选择毛细支气管炎60例,随机分为治疗组30例,除常规抗感染、激素、对症等常规治疗外,辅以普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗;对照组30例只采用常规治疗.临床观察气急缓解时间、喘鸣音消失时间及总有效率.结果:治疗组均明显优于对照组,经统计学检验差异有显著性(P<0.01).结论:普米克令舒和沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著,方法简便.     

沙丁胺醇氧喷治疗毛细支气管炎临床疗效观察

目的:比较沙丁胺醇(万托林)氧喷与超声雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效.方法:106例毛细支气管炎患儿在接受综合治疗的基础上随机分为治疗组70例,对照组36例.对照组加用病毒唑、地塞米松、糜蛋白酶超声雾化吸入,治疗组加用沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入.结果:治疗组喘憋、哮鸣音、肺部湿啰音消失时间及平均住院日明显短于对照组(P＜0.01).结论:沙丁胺醇以氧气为动力雾化吸人辅助治疗毛细支气管炎临床疗效明显优于对照组.     

普米克令舒雾化吸入与静脉甲基强的松龙不良反应临床观察

[目的]观察普米克令舒雾化吸入与静脉用甲基强的松龙治疗慢性喘息型支气管急性发作的临床疗效的不良反应.[方法]慢性喘息性支气管炎急性发作患者60例随机分为治疗组与对照组,治疗组雾化吸入普米克令舒,对照组静脉滴注甲基强的松龙.两组均给予吸氧、抗感染、祛痰,维持水、电解质平衡及万托林氧雾化吸入,治疗前后1周进行临床疗效、血气分析及不良反应评定.[结果]氧雾化吸入普米克令舒与静脉滴注甲基强的松龙均能显著改善临床症状.两组疗效差异无统计学意义(P>0.5),两组血气分析治疗后均有明显改善,两组比较差异无统计学意义(P>0.5),两组不良反应发生率治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.025).[结论]普米克令舒氧雾化吸入与静脉滴注甲基强的松龙均能明显缓解病情.但普米克令舒氧雾化在治疗中更具安全性.