43例腹部外伤的诊断治疗体会

1960年9月至1988年3月,我院共收治腹部外伤43例,现总结如下: 临床资料 男性37例,女性6例。年龄1—60岁,其中18—50岁30例。闭合性伤36例(致伤原因有摔伤13例、车祸17、重物砸伤4例、汽车摇把击伤2例);开放性伤7例(其中刀伤、火器伤各3例,金属碎片击伤1例)。43例共有51个脏器伤,其中脾外伤21例,肝外伤13例(12例位于肝右叶),小肠伤8例,结肠伤3例,肠系膜挫伤3例,胆囊、胃、胰腺伤各1例。18例有25处腹外合并伤,其中胸部外伤8例,颅脑外伤5例,骨关节伤5例,肾脏伤4例,腹膜后血肿3例。外伤后有腹膜刺激征33例,合     

不规则肝切除术联合静脉修补治疗近肝静脉损伤11例

目的 探讨肝外伤伴近肝静脉损伤的救治方法和术后死亡的相关因素. 方法 同顾性分析2001年1月-2007年12月共救治该类患者11例的临床资料.本组男8例,女3例;年龄22-65岁,平均33.7岁.敛伤原因:交通伤7例,坠落伤3例,挤压伤1例.其中9例合并腹部其他脏器损伤,7例合并1处以上骨折.所有患者入院均有休克表现, 结果全组无术中死亡,术后死亡3例.术后并发症包括出J血6例,严重感染2例.肝功能衰竭3例,急性肾功能衰竭2例,胆漏4例,腹腔脓肿4例,切口感染6例.术后随访6例,失访2例,随访时间 3～79个月,1例患者术后21个月死于消化道出血,其余均生存. 结论 术中低血压是导致肝外伤伴近肝静脉损伤患者术后死亡的主要影响因素.不规则肝切除术联合血管修补可应用于抢救肝外伤伴近肝静脉损伤.     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

12例外伤性肝破裂治疗体会

肝外伤是腹部外伤中常见的一种脏器损伤,约占腹部外伤的17%左右。肝破裂后死亡率高。现就笔者参加救治的12例浅谈体会。 临床资料 12例均为男性。20～30岁10例,45岁1例,11岁1例。钝性闭合伤11例,其中包括车辆撞击挤压致伤10例,跌伤1例。贯通性枪伤1例。致伤外力均作用在右下胸和右上腹部。肝破裂发生在左叶3例,右叶9例。本组有合并伤4例,包括右肾损伤1例,胸外伤(肋骨骨折,血气胸)2例,1例严     

肝内胆管结石联合整治术30例

肝内胆管结石治疗后复发率和残留结石率较高 ,治疗十分棘手。 1997～ 2 0 0 0年我院共实施联合整治术 -左肝外叶切除加广口肝胆管吻合术 30例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 11例 ,女 19例 ;年龄14～ 73岁 ,平均 4 0岁。胆道病史 3个月～ 30年。既往有 1～ 3次胆道手术史者占 4 6 2 %。术前均经Ｂ超、ＣＴ、经皮经肝胆管造影术 (ＰＴＣ)、内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)或经Ｔ管逆行胆道造影而确诊。胆道病变 :胆总管、左肝管、左肝外叶胆管、右肝前后叶胆管结石 2 2例 ;胆总管、右肝管、右后叶胆管、左内外叶支胆…     

外伤性肝棘球蚴包囊破裂

我院1984～1993年共收治肝棘球蚴包囊破裂患者32例,其中因外伤所致者6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女2例。年龄8～40岁,平均24.3岁。6例均为腹部闭合性损伤,有明确的右上腹外伤史3例,腹部受撞击、挤压各1例,跌倒后腹部着地而致病者1例。 1.2 临床表现:6例伤前均无腹块病史。伤后立即出现剧烈腹痛,于伤后30min～2h入院者4例;发生过敏性休克2例,另2例表现为荨麻疹、皮肤潮红、     

船员外伤性胃、十二指肠穿孔36例的诊治

外伤性胃、十二指肠穿孔在腹部外伤中所占的比例不大 ,在船员中时有发生 ,它的诊断和处理都比较困难 ,复合性损伤和并发症多 ,预后严重。我院自 1980年 8月～ 1999年10月共收治 36例 ,死亡 1例 ,现将其诊断和治疗总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 36例均为男性船员 ,年龄为 19～ 6 4岁 ,平均 (38.6± 6 .5 )岁。伤后入院时间 1/ 2～ 18h,平均 (3.6± 1.2 ) h。损伤原因中绞网机绞伤 18例 ,铁器击伤 8例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,枪击伤 2例。损伤部位见表 1,其中 2 4例复合伤中还合并有其他脏器伤 ,如肝、脾、肾、颅脑等的损伤 …     

严重肝外伤36例救治体会

我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (ＳＬＴ) 36例 ,全部经手术治疗。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1ｈ ,最长 6ｈ ,平均 4.5ｈ。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均…     

闭合性肝损伤75例

收集 1983年 5月～ 1999年 5月 75例闭合性肝损伤的临床资料 ,现将诊治体会报告如下。临床资料　本组男 5 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 6 7岁。受伤部位 :肝右叶 5 4例 ,肝左叶 15例 ,双侧肝叶 6例。入院伴有创伤性失血性休克 38例 ,伴多发伤46例。按ＡＡＳＴ肝外伤 6级分类法 :Ⅰ～Ⅱ级 19例 ,Ⅲ～Ⅳ级 47例 ,Ⅴ级 9例。伤后就诊时间 1～ 2 4ｈ。本组均采用手术治疗 ,其中明胶海绵填塞裂口、覆盖创面 4例 ,医用生物蛋白胶加明胶海绵填塞裂口 2例 ,单纯肝缝合修补 15例 ,肝修补加明胶海绵填塞 7例 ,肝修补加带蒂大网膜填塞 19例 ,肝修补加明胶海…     

137例肝外伤治疗分析

收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理…     

B超诊断闭合性肝外伤13例分析

战时肝外伤约占腹部战伤的26％。平时因碰撞、击打、挤压、车祸及自高处摔下所造成的闭合性肝外伤亦常有发生。B超可及时准确作出诊断。我院自1986年10月～1992年12月B超诊断闭合性肝外伤13例,报道如下。 1 资料与方法 本组男11例,女2例。年龄4～35岁,平均24.3岁。机动车撞伤8例、3m以上高处摔下4例、牲畜踢伤1例。伤后1～48h就诊。右肝损伤10例、左肝3例。肝破裂伴肝被膜撕裂7例、肝被膜下血肿4例、肝中央破裂2例。合并其它脏器损伤5例。11例行手术治疗,术后死亡2例,2例保守治疗。 方法:使用Aloka SSD-256型、EUB-26型超声     

肝外伤合并肝后大血管损伤的手术方法

我院自１９７９～１９９４年间共收治肝外伤７０例，其中１０例合并肝后大血管损伤。现将我们对１０例合并肝后大血管损伤的手术方法介绍如下。临床资料一、一般资料１０例伤员中，男６例，女４例。平均年龄２６岁。车祸致伤６例，挤压伤３例，医源性损伤１例。合并肝后下...     

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见。其特点是发生突然 ,病情严重 ,救治难度大 ,死亡率高 ,因而受到临床的高度重视。我们于 1989～1999年共收治 6 4例 ,其中闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 3例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 1例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。就诊时间为伤后 0 5～ 12ｈ。致伤原因 :车祸挤压伤 39例 ,矿井塌方砸伤 11例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器撞击伤 7例 ,刀剌伤 3例。其中刀剌伤 3例为开放性损伤 ,其余为闭合性损伤。1 2　合并伤　单纯肝损伤 4 2例 ,合并脾损伤 12例 ,左肾损…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

重型颅脑损伤合并颈椎损伤68例

我院从 1997年 8月以来共收治重型颅脑损伤合并颈椎损伤患者 6 8例 ,取得了满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 38.2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,暴力及其他伤 10例。 (2 )颅脑损伤合并颈椎损伤情况 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑损伤 4 4例。颅脑损伤中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 2 7例 ,广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿 15例 ,脑干损伤8例。其中合并颈椎骨折 34例 ,脱位 17例 ,骨折合并脱位 8例 ,合并颈髓损伤 9例。 (3)结果 :本组死亡 5例 ,4例死于脑干功能严重受损所致的中枢…     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

男性尿道外伤95例初期处理

本文对我科1980～1990年收治的男性尿道外伤95例进行回顾总结，并就有关问题进行讨论。临床资料1．前尿道外伤：54例，年龄4～57岁（32.8±13．6）。致伤原因：骑跨伤46例，切割或刺伤4例，踢伤2例，狗咬伤及烧伤各1例。损伤部位：球部48例，悬垂部6例。闭合性损伤48例，开放性损伤6例。合并伤：骨盆骨折2例，尿生殖隔破裂及膀俄周围血肿5例。受伤到就医的时间及休克发生情况见表1～2。2．后尿道外伤：41例，年龄8～26岁（31．8±13．6）。致伤原因：交通事故16例，暴力撞击或坠跌10例，骨盆受压榨10例，切割或刺伤4例，枪弹伤1例。闭合性损…     

非战时胸部穿透伤的处理(附80例报告)

非战时的胸部外伤中 ,穿透性伤较闭合性伤少见。我院从 1982 - 10～ 1999- 0 8共收治胸外伤 84 5例 ,其中穿透伤 80例 (7 4 % )。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例病人 ,男 67例 ,女 13例 ;年龄 3岁～ 4 5岁。受伤到入院时间 8ｈ以内 5 2例(65 % ) ,最短者 15ｍｉｎ。受伤原因中 ,短刃器伤 4 3例 (5 3% ) ;高速武器伤 5例 ,其中 1例为小口径枪伤 ,2例为金属飞溅物伤。由于平时穿透伤多为刀伤 ,故其损伤范围常局限于伤口及伤道周围组织。为便于诊治起见 ,我们将其分为上、中、下胸部伤。穿透性胸部伤除伤道外 ,常合并有血气…