细胞角质素20和存活素在膀胱癌诊断中的价值

【目的】评价细胞角质素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌诊断中的价值。【方法】采用前瞻性临床研究的方法,应用RT-PCR技术,对膀胱癌病人、泌尿系良性疾病病人和健康志愿者进行尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和尿细胞学(UC)检查,比较其在膀胱癌诊断中的价值。【结果】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和UC检查的敏感性分别为86.1%、83.3%、31.9%,特异性分别为63.4%、90.2%、100%。【结论】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测的敏感性均明显高于尿细胞学检查,可以替代尿细胞学检查,作为膀胱镜检查的辅助手段。Survivin mRNA检测具有较高的特异性,适用于膀胱癌的临床诊断。     

尿液BLCA-4检测在膀胱癌诊断中的应用

目的探讨尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)检测在膀胱癌早期诊断中的应用。方法选取2015年1月1日至2015年12月31日该院住院患者中经病理诊断确诊为膀胱癌患者62例作为膀胱癌组,同期膀胱炎、膀胱结石等71例良性病变患者为膀胱良性病变组,同期健康体检者80例为健康对照组;收集晨尿标本,采用ELISA方法检测尿液中BLCA-4水平,统计分析3组研究对象尿液中BLCA-4水平的差异,同时分析尿液BLCA-4水平与膀胱癌患者临床病理指标之间的关系。结果膀胱癌组尿液BLCA-4水平高于膀胱良性病变组和健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);膀胱良性病变组和健康对照组尿液BLCA-4水平间差异无统计学意义(P0.05);Ta期,T1~T2期和T3~T4期3组之间,G1级与G2~G3级之间尿液BLCA-4水平差异均无统计学意义(P0.05)。肿瘤直径≥3.0cm组患者尿液BLCA-4水平高于直径3.0cm组,且差异具有统计学意义(P0.05);以13.0ng/mL为cutoff值,尿液BLCA-4检测诊断膀胱癌的灵敏度为95.16%(59/62),特异度为97.35%(147/151),诊断的准确度为96.71%(206/213)。结论尿液BLCA-4检测诊断膀胱癌具有非常好的灵敏度和特异度,在膀胱癌的筛查和膀胱癌复发的监测方面具有重要的临床意义。     

膀胱癌抗原、核基质蛋白对膀胱癌的诊断价值

目的评价膀胱癌抗原(BTA)、核基质蛋白(NMP22)在诊断膀胱癌中的应用价值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测泌尿道疾病患者和膀胱癌患者尿中BTA、NMP22的浓度,并与正常组进行对比,利用ROC曲线,评价BTA、NMP22在诊断时的价值.结果膀胱癌患者的BTA、NMP22含量与非膀胱癌组及正常组差异均有显著性(P<0.001),当BTA的临床判断值为12.4 ng/ml时,诊断灵敏度为75.0%,特异性为83.2%;当NMP22的临床判断值为11.2 U/L时,诊断灵敏度为92.9%,特异性为93.3%.两指标的联合应用可提高检测的灵敏度.NMP22对膀胱癌的诊断价值优于BTA,BTA与膀胱癌的病理分期相关.结论尿中BTA、NMP22检测可用于膀胱癌的诊断.     

联合检测尿HAase和NMP-22活性水平在膀胱癌诊断和手术后复发的研究

目的探讨尿透明质酸酶(HAase)和细胞核基质蛋白22(NMP-22)活性水平联合检测对膀胱癌诊断和术后监测的意义。方法取自60位膀胱癌患者术前及术后尿液标本,取自对照组40人尿液用酶联免疫标记技术检测HAase和NMP-22。结果患者术前组中HAase和NMP-22水平是术后组的1.5倍(P0.05),是对照组的2-4倍(P0.05);HAase、NMP-22联合检测对膀胱癌诊断有较高的灵敏度(95.1%)、特异度(80.9%)和精确度(90.3%)。结论 HAase和NMP-22联合检测是诊断膀胱癌和手术评估的一种非侵入性、高灵敏度、高特异度的检测方法。     

联合检测尿液NMP22与HA在膀胱癌诊断中的应用

[目的]探讨尿液细胞核基质蛋白22(NMP22)和透明质酸(HA)联合检测在膀胱癌诊断中的意义.[方法]膀胱癌患者(A组)88例,膀胱炎患者(B组)132例、健康对照(C组)80例,收集其晨尿10 mL,对尿液中NMP22定性检测,定量检测HA含量,比较HA、NMP22单独检测与两者联合检测对膀胱癌诊断的价值.[结果]A组、B组和C组尿波HA含量分别为(353.42±56.13) ng/mg,(254.12±40.19)ng/mg和(128.3±21.2)ng/mg,A组高于B组和C组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05);A,B,C组尿液NMP22阳性率分别为63.6％(56/88),11.4％(15/132)和10.0％(8/80),A组高于B组和C组(P＜0.05),B组与C组阳性率相比较差异无显著性(P＞0.05).HA单独检测诊断膀胱癌的敏感性为88.6％(78/88),特异性为82.5％(175/212),准确度为84.3％(253/300);NMP22的敏感性为64.2(56/88),特异性为89.2％(189/212),准确度为81.7％(245/300);HA与NMP22联合检测诊断膀胱癌的敏感性为95.5％(84/88),特异性为96.7％(205/212),准确度为96.3％(289/300);HA与NMPP22联合检测的敏感性、特异性和准确性均要高于HA和NMP22任一单独检测.[结论]联合检测尿液NMP22与HA要优于单独检测,可提高对膀胱癌的诊断效能.     

血浆和肽素、基质金属蛋白酶9水平对脑震荡的诊断价值

目的探讨血浆和肽素、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平对脑震荡的诊断价值。方法该院收治的脑震荡患者60例作为观察组,伤后8h内行头颅CT检查,明确有无颅内损伤病灶。对照组为同期体检科健康体检者60例。检测2组研究对象的血浆和肽素、MMP9并进行统计分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。比较2组血浆标志物的诊断价值,找出截断点,分析血浆和肽素、MMP9对脑震荡的诊断价值。结果观察组血浆和肽素、MMP9水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。以血浆和肽素水平362pg/mL为临界值,其AUC为0.849,鉴别脑震荡与非脑震荡的灵敏度和特异度分别为77.5%和73.3%。以血浆MMP9水平41ng/mL为临界值,其AUC为0.836,鉴别脑震荡与非脑震荡的灵敏度和特异度分别为68.3%和87.9%。结论检测血浆和肽素、MMP9水平可以作为脑震荡诊断的新的辅助检查指标。     

膀胱癌患者生存素(Survivin)的表达及其临床研究

目的研究抗凋亡基因生存素(Survivin)在膀胱移行细胞癌(TCCB)血液和尿液中的表达,探讨其在TCCB发生发展中的作用。方法采用RT-PCR法检测生存素在68例TCCB患者3、0例泌尿系统其他疾病及30例正常人血液单个核细胞及尿液脱落细胞中的表达,并于病理分期相比较。结果TCCB组患者外周血和尿液中生存素的表达分别为64.7%和75%,血液和尿液生存素总阳性率88.2%TCCB组阳性率显著高于高于对照组和正常人组(p<0.01),对照组与正常人间无显著性差异(p>0.05)。生存素的表达与膀胱癌的病理分期与恶性程度有关。结论血液及尿液中生存素检测诊断TCCB的敏感度高、特异性强,且对患者创伤小、无痛苦,可作为早期诊断膀胱癌的敏感指标。     

膀胱癌抗原、核基质蛋白对膀胱癌的诊断价值

目的　评价膀胱癌抗原 (BTA)、核基质蛋白 (NMP2 2 )在诊断膀胱癌中的应用价值。方法　应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测泌尿道疾病患者和膀胱癌患者尿中BTA、NMP2 2的浓度 ,并与正常组进行对比 ,利用ROC曲线 ,评价BTA、NMP2 2在诊断时的价值。结果　膀胱癌患者的BTA、NMP2 2含量与非膀胱癌组及正常组差异均有显著性 (P <0 .0 0 1) ,当BTA的临床判断值为 12 .4ng/ml时 ,诊断灵敏度为 75 .0 % ,特异性为83.2 % ;当NMP2 2的临床判断值为 11.2U/L时 ,诊断灵敏度为 92 .9% ,特异性为 93.3%。两指标的联合应用可提高检测的灵敏度。NMP2 2对膀胱癌的诊断价值优于BTA ,BTA与膀胱癌的病理分期相关。结论　尿中BTA、NMP2 2检测可用于膀胱癌的诊断     

应用细胞角素20和存活素预测膀胱癌复发的初步研究

【目的】评价细胞角素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌复发预测中的价值。【方法】应用免疫组织化学技术,检测膀胱癌组织中的CK20和Survivin蛋白表达,分析CK20和Survivin在浅表性膀胱癌组织中的表达差异,观察表达差异对肿瘤复发的预测价值。【结果】42例初发的浅表性膀胱癌(病理分级为G1和G2)中10例为CK20正常表达方式,32例为异常表达方式。随访36~65个月,中位随访时间为47个月。共有15例复发,均出现于CK20异常表达方式中。24例Survivin表达阳性,18例Survivin表达为阴性。15例复发病例中,12例为Survivin阳性,3例为Survivin阴性。复发病例中CK20异常表达和Survivin阳性表达均显著高于正常及阴性表达者(P<0.01,P<0.05)。【结论】CK20的异常表达和Survivin的阳性表达可以预测浅表性膀胱癌的复发高危性。     

生存素检测在膀胱癌实验诊断中的意义

目的:检测膀胱癌患者血液和尿液细胞中生存素(survivin)基因的表达并评价其临床意义。方法:取40例膀胱移行细胞癌患者(TCC组)、19例其他泌尿系统疾病患者(对照组)和20名健康成人(正常人组)的外周血和新鲜尿液,以实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血有核细胞及尿液脱落细胞中生存素基因的表达,并检测甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)基因的表达作为对照。结果:TCC组患者外周血生存素25例阳性(62.5%),对照组和正常人组均为阴性;尿脱落细胞检测结果示TCC组28例阳性(70.0%),对照组仅2例阳性(10.5%),而正常人组均为阴性。TCC组阳性率与其他2组差异有显著性(P<0.01),而在不同病理分级的TCC患者的阳性率无统计学差异(P>0.05)。合并分析血液和尿液中的生存素检测结果对TCC的总检出率达87.5%,对TCC组Ⅱ级和Ⅲ级的检出率(96.6%)显著高于Ⅰ级(63.6%)(P<0.05)。结论:生存素基因在膀胱癌患者血液和尿液细胞中重新表达,运用实时RT-PCR法测定血液和尿液细胞中生存素表达具有较好的肿瘤特异性,可作为一种新的检测膀胱癌的无创性方法。     

核基质蛋白22在非肌层浸润性膀胱癌患者预后监测中的作用

目的探讨核基质蛋白22（nuclear matrix protein 22,NMP22）在非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌患者术后复发监测中的作用。方法选取62例非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌患者,以51例成人健康体检者为对照,比较两组患者之间尿NMP22的水平有无差异;并以NMP22值〉10.0U/ml为临界点,将膀胱尿路上皮细胞癌患者分为NMP22升高组和NMP22正常组,用log-rank检验这两组患者的复发时间的差异。结果膀胱尿路上皮细胞癌患者的尿NMP22水平（平均秩和=81.18）高于对照组（平均秩和=27.61）（U=82,P〈0.001）;NMP22升高组患者的复发时间[（28.71±1.18）]月早于NMP22正常组的[（33.20±1.82）]月（χ2=4.313,P=0.038）。结论尿NMP22检查较适合于在基层医院进行膀胱尿路上皮细胞癌患者术后的随访。     

尿核基质蛋白22是膀胱移行细胞癌诊断及检测复发的指标

目的：探讨检测尿中核基质蛋白22（nuclear matrix proteins22,NMP22）含量对膀胱移行细胞癌（BTCC）诊断及检测复发的意义。方法：用NMP22试剂盒（ELISA）检测24例BTCC患者手术前、后48份尿标本及15份泌尿系良性疾病患者的尿标本。结果：24例BTCC术前尿NMP22含量中位数为71．5U/ml；15例泌尿系良性疾病对照组为11．0U／ml，两者差异非常显著（P＜0．01）。以尿NMP22 18U/ml为cut off值，诊断BTCC的灵敏度为95．8％（23／24），特异性为86．7％（13／15）。24例BTCC患者术后尿NMP22中位数为45．0U/ml，与术前比较明显下降（P＜0．01）。随访发现术后肿瘤复发组和无复发组尿NMP22的中位数分别为60．0U／ml和12．0U/ml，两组差异显著（P＜0．01）。结论：尿NMP22测定是一种无创伤性、灵敏度高、特异性好的BTCC辅助诊断指标，并可望用于判断术后有无复发。     

尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的比较

目的比较尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值。方法选择60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查。结果尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学的敏感性分别为88.3%,58.3%,21.7%;特异性分别为93.3%、80.0%和100%;Youden指数分别为81.6%、38.3%和21.7%。尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数高于NMP22(P<0.05),同时NMP22的敏感性和Youden指数高于尿脱落细胞学(P<0.05)。结论尿Cox-2蛋白和NMP22是诊断和随访膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标。     

Comparison of CD44 and cytokeratin 20 mRNA in voided urine samples as diagnostic tools for bladder cancer

ObjectivesWe evaluated the diagnostic efficacy of urinary CD44 and cytokeratin 20 (CK20) mRNA in comparison with voided urine cytology (VUC) for the detection of bladder cancer.Design and methodsA total of 136 Egyptian patients provided a single voided urine sample for CD44, CK20 mRNA and VUC before cystoscopy. Of the 136 cases, 111 were histologically diagnosed as bladder cancer whereas the remaining 25 had benign urological disorders. A group of 20 healthy volunteers was also included in this study. Voided urine was centrifuged and the urine sediment was used for cytology, estimation of CD44 by ELISA and RNA extraction. CK20 mRNA was detected by conventional RT-PCR and quantitative real-time RT-PCR.ResultsThe best cutoff values for CD44 and relative CK20 mRNA detected by real-time RT-PCR were calculated by receiver operating characteristic curve. The positivity rates and the mean ranks for CD44 and CK20 mRNA showed significant difference among the three investigated groups (p = 0.001). Quantitative real-time RT-PCR results were comparable to conventional RT-PCR for the detection of CK20 mRNA. The positivity rate of CD44 was significantly associated with schistosomiasis and urine cytology. The overall sensitivity and specificity were 52.3% and 88.9% for VUC, 63.1% and 88.9% for CD44, and 82.0% and 97.8% for CK20 mRNA. Combined sensitivity of VUC with CD44 and CK20 mRNA together (95.5%) was higher than either the combined sensitivity of VUC with CD44 (78.4%) or with CK20 mRNA (91.0%) or than that of the biomarker alone.ConclusionUrinary CD44 and CK20 mRNA had higher sensitivities compared to VUC. However, when the diagnostic efficacy was considered, CK20 mRNA by either conventional RT-PCR or real-time RT-PCR had the highest sensitivity and specificity compared to CD44 and VUC.     

心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究

目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率.方法 采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月至2015年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28 d后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例).记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6h内完善急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-typenatriuretic,BNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T,cTn-T)等指标.统计学采用SPSS 21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用x2检验,非正态分布资料采用秩合检验,对生存状况进行ROC曲线分析.结果 脓毒性休克组的H-FABP明显高于严重脓毒症组和脓毒症组(P＜0.01).脓毒性休克组28天死亡率(80％)与严重脓毒症组28 d病死率高于脓毒症组28天死亡率(12.5％)(P＜0.01).死亡组H-FABP、BNP、cTn-T、CK、CK-MB均明显高于存活组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP (AUC=0.748,P=0.003,95％CI:0.605 ～0.890)优于BNP (AUC =0.714,P=0.010,95％ CI:0.573 ～0.856),当H-FABP取 9.902 ng/mL,敏感度82.1％,特异度63.6％.H-FABP对28 d病死率的预测具有一定价值.结论 脓毒性休克组病死率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组.H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高.H-FABP可以预测28 d病死率.     

肌酸激酶同工酶质量判定肌病心肌损害的局限性

目的 通过对比小儿心肌炎、肌病时血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量与肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Mb)的动态变化,观察CK-MB质量在判定心肌损伤中的意义.方法 测定40例心肌炎患儿(其中有20例为暴发性心肌炎)和38例肌病患儿的肌酸激酶(CK)、CK-MB活性、CK-MB质量、cTnI、Mb、心电图以及脉冲多普勒超声心动图;肌病组同时进行肌电图、遗传代谢病筛查以及基因检测.以同期本院发育儿科门诊除外甲状腺功能减低症的10例身矮待查儿童为对照.结果 ①健康对照组儿童CK(U/L)为95.0±27.0,CK-MB活性(U/L)为22.6±1.3,CK-MB质量(μg/L)为2.4±0.3,cTnI(μg/L)为0.012±0.001.②心肌炎组患儿治疗前CK(1 033.0±408.0)、CK-MB活性(101.2±31.5)、CK-MB质量(38.2±13.2)、cTnI(5.544±1.554)均较健康对照组明显升高(均P＜0.01);随着治疗时间延长,各项指标逐渐下降;治疗2周后CK(59.3±25.1)、CK-MB活性(24.6±13.2)、CK-MB质量(3.3±2.9)、cTnI(0.125±0.128)均恢复至正常水平(均P＞0.05).治疗1周后CK、CK-MB质量增高率即较治疗前明显下降[CK:5.9％(1/17)比56.4％(22/39);CK-MB质量:8.3％(1/12)比61.1％(22/36),均P＜0.01],CK-MB质量恢复先于cTnI,增高率出现明显差异[8.3％(1/12)比73.7％(14/19),P＜0.05].③肌病组治疗前CK(10 193.0±1 447.0)、CK-MB活性(311.7±44.4)以及CK-MB质量(229.2±47.9)均较健康对照组明显升高(均P＜0.01),但cTnI不高(0.021±0.002);治疗2周后CK(5 735.6±6 187.8)、CK-MB活性(170.7±143.0)、CK-MB质量(207.4±136.6)仍维持在高水平,cTnI(0.230±0.150)则维持在正常水平;各项指标的增高率与治疗前均无显著差异[CK:85.7％(6/7)比97.4％(37/38); CK-MB活性:85.7％(6/7)比97.4％(37/38);CK-MB质量:100.0％(2/2)比94.1％(32/34);cTnI:0(0/1)比6.4％(2/31),均P＞0.05].结论 ①在心肌炎时,CK-MB质量与cTnI一致,急性期升高,恢复期降至正常,但CK-MB质量观察窗短于cTnI.②在肌病时,CK-MB质量与cTnI 分离,前者治疗前后均升高,后者正常,故用测定CK-MB质量来判定肌病患儿是否有心肌损害意义有限.     

Survivin在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 研究Survivin在正常甲状腺组织和甲状腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法及实时定量PCR方法对1 2例正常甲状腺组织和35例手术切除的甲状腺癌组织进行Survivin的检测.结果 1.SP法：Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中,阳性表达率分别为16.7％、60％、69.2％、91.6％,随甲状腺癌的组织学恶性度增高,阳性表达率增高,差异均具有显著性（P＜0.05）.2.TR PCR法：Survivin在正常甲状腺组织中、乳头状癌中、甲状腺滤泡癌中、髓样癌中的相对表达值为32.148±9.513、59.154±10.086、67.25±8.478、86.898±6.944,与正常甲状腺组织相比,Survivin在各组织分型的甲状腺癌中表达显著提高（P＜0.05）.结论 Survivin与甲状腺癌的组织学类型密切相关,有望成为甲状腺癌患者预后判断的重要指标之一.     

核基质蛋白22及尿膀胱癌抗原在膀胱移行细胞癌诊断中的价值

目的 探讨核基质蛋白22(NMP22)及尿膀胱癌抗原(UBC)的检测用于早期诊断膀胱移行细胞癌(BTCC)的可行性及影响因素.方法 膀胱移行细胞癌患者60例,泌尿系良性疾病患者25例,健康对照组20名,采用酶联免疫(ELISA)方法检测尿NMP22及UBC.膀胱镜检查前取尿样分别进行NMP22、UBC和脱落细胞学检测,分析比较3种方法的敏感性、特异性、阳性和阴性预测价值.结果 以大于正常对照组尿液NMP22水平上限10 U/ml为NMP22阳性界值,以12μg/L为UBC诊断膀胱移行细胞癌的临界值时,NMP22和UBC诊断膀胱移行细胞癌的敏感性分别为88.3%和86.7%,与脱落细胞学(40.0%)比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),3种方法诊断膀胱移行细胞癌的特异性分别为80.0%、84.0%和92.0%,阳性预测值分别为91.4%、92.9%和92.3%,阴性预测值分别为74.1%、72.4%和38.9%.结论 尿NMP22和UBC检测技术简单,有较高的敏感性和特异性,可作为早期诊断膀胱移行细胞癌的肿瘤标记物.