全球慢性肾脏病患病率评估的局限性

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球范围内常见的疾病,目前主要根据肾脏结构或功能的异常来定义,通过肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)来评估。但CKD患病率的评估在不同国家间差异很大,影响因素很多。因此,本文就CKD患病率差异的影响因素作一综述,并进一步提出改进方法,以更准确地评估GFR,从而实现对部分CKD患者更精准的CKD分期。     

食管癌手术前后淋巴细胞亚群的变化

目的 观察食管癌手术对机体免疫功能的影响。方法 52例食管癌患者，术前和术后14d抽取患者外周静脉血，流式细胞仪检测淋巴细胞及其亚群。结果 术后2周CD3^＋、CD4^＋及自然杀伤细胞表达水平明显增加，CD8^＋细胞数量下降。CD4^＋／CD8^＋比值显著增高，CD19水平未见明显变化。结论 手术可以改善食管癌患者机体免疫功能。免疫功能的改善以细胞免疫较为显著，而体液免疫功能的改善不明显。     

慢性肾功能衰竭患者外周血T淋巴细胞亚群的变迁

目的 了解慢性肾功能衰竭(CRF)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律,探讨CRF患者的免疫功能状态.方法 采用三色流式细胞学检测技术,检测34例CRF患者,34例非CRF患者和194例健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群水平,并对其结果 进行比较分析.结果 CRF组总T细胞、T4细胞、T8细胞的百分含量(%)依次为62...     

慢性B淋巴细胞白血病患者免疫表型及其淋巴细胞亚群和NK细胞的分析

本研究评价慢性B淋巴细胞白血病（B—CLL）患者骨髓（BM）或外周血（PB）白血病细胞的免疫表型及外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在B-CLL诊断、治疗和预后中的应用价值。收集67例B—CLL患者外周血或骨髓标本,应用多参数流式细胞术进行测定。结果表明：67例B—CLL患者外周血淋巴细胞比例明显增加,CD3、CD4、cD8和NK细胞各项指标均极度减低,与正常人相比有显著差异（P〈0．01）,而CD4／CD8比值与正常人相比无显著差异（P〉0．05）。在这些患者中CD19阳性率最高（91．04％）,其他抗原表达阳性率依次为CD5（80．60％）,CD20（76．12）．cyCD79a（74．63％）,CD38（43．28％）,CD11c（42．86％）,CD7（41．94％）,ZAP-70（39．29％）,CD25（0．00％）,CD5和CD19双阳性者占72．73％,CD38与ZAP-70表达有相关性（P〈0．05）。结论：测定B-CLL患者外周血或骨髓白血病细胞的免疫表型、外周血淋巴细胞亚群及NK细胞对于B—CLL的诊断有重要意义。     

慢性肾脏病的单中心横断面流行病学研究

目的 调查单中心肾内科门诊慢性肾脏病(CKD)患者的基础状况,判断CKD患者肾功能下降的危险因素.方法 对门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有780例CKD病例入选.前4位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(59.0%),高血压肾病(7.6%),狼疮肾炎(6.4%),糖尿病肾病(6.3%).病例平均年龄41.9岁.CKD各期的分布为CKD 1期47.8%、2期18.7%、3期14.0%、4期8.1%、5期11.4%.多因素回归提示年龄、蛋白尿、高血压与CKD患者的肾功能下降独立相关.结论 目前针对中国CKD患者最大规模的单中心横断面调查,有助于确定CKD患者的基本状况,为进一步纵向随访奠定基础.     

参芪虫草片对慢性肾小球疾病T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察

５３例慢性肾小球疾病与健康人比，ＯＫＴ３、ＯＫＴ４降低、ＯＫＴ８增高，ＯＫＴ４／ＯＫＴａ比例降低（均Ｐ＜０．０１）。随机分为两组，治疗组西药联合参芪虫草片治疗，对照组单用西药，结果治疗组ＯＫＴａ降低，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比例上升（Ｐ＜０．０１），疗效亦明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。作者认为参芪虫草片有调整Ｔ淋巴细胞比例作用，并提高疗效。     

脓毒症患者早期淋巴细胞亚群动态变化分析

目的:研究脓毒症患者早期淋巴细胞亚群变化与脓毒症患者病程的关系.方法:回顾性分析2006年1月至2008年12月我院收治的脓毒症患者21例的临床资料,动态观察脓毒症患者早期淋巴细胞亚群浓度变化.结果:脓毒症组患者在入院后第一个24小时内CD3+,CD4+,CD4+/CD8+值显著低于正常值,4天内CD3+,CD4+,CD4+/CD8+值逐渐上升,接近于正常值.结论:脓毒症患者病程早期处于免疫系统抑制状态.     

CKD-EPI 开发方程在评价慢性肾脏病患者病情中的作用

目的：分析评价美国慢性肾脏病（CKD）流行病合作工作组（CKD‐EPI）开发方程在 CKD 患者病情评估中的作用。方法2012年1月至2014年4月湖北省中医院肾病门诊260例 CKD 患者,用 CKD‐EPI 开发方程计算肾小球滤过率（GFR）（EPI‐GFR）,同 CKD 患者血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、清蛋白（ALB）、钙（Ca）、磷（P）、胱抑素 C（CysC）、24 h 尿蛋白（UP）、血红蛋白（Hb）等生化指标比较,并与简化肾脏病饮食改良（MDRD）方差计算的 eGFR（简化‐GFR）和中国人校正的 MDRD 方程计算的 eGFR（校正‐GFR）进行比较。结果 EPI‐GFR 与 Cr 、UA 、CysC 、P 及24 h UP 呈显著负相关（P ＜0．05）,与 Hb 差异有统计学意义（P＜0．05）,呈显著正相关,随着病程进展,GFR 逐渐下降,患者贫血也逐渐加重,ALB 、Ca 出现不同程度的下降。简化‐GFR 和校正‐GFR 与 EPI‐GFR 的相关性均较好（r 分别为0．997和0．995,P ＜0．05）。 EPI‐GFR 比简化‐GFR 平均值高约0．49 mL／（min ×1．73 m2）,比校正‐GFR 平均值低约0．81 mL ／（min ×1．73 m2）。结论以 CKD‐EPI 开发方程计算 GFR ,对 CKD 患者肾功能的损伤评价有较好相关性及较好的预测能力,测定简便易行,可弥补其他评估方程导致的过度治疗或降低分级诊断的缺陷,为 CKD分期提供了极大便利,可在临床常规肾功能检测中推广使用。     

脑瘫患儿机体T淋巴细胞亚群及免疫抗体水平分析

脑瘫患儿有智力、神经系统等损害 ,但脑瘫患儿免疫功能状况如何 ,却很少文献报道。为了解脑瘫患儿免疫系统的改变 ,我们对 38例脑瘫患儿做了Ｔ淋巴细胞亚群及免疫抗体的检测 ,并作了血锌检测 ,以 30例正常婴儿作为对照组 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　观察组 38例     

MDRD与CKD-EPI肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病患者中的比较

目的:比较MDRD与CKD-EPI公式对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能.方法:收集成都市区136例CKD患者的有关资料.检测其血清肌酐(Scr)水平;同时行同位素99m/Tc-DTPA肾扫描检查.以DTPA清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),计算Scr与rGFR的相关性,并就MDRD公式和CKD-EPI公式预测GFR(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.结果:将Scr进行标准倒数变换后,其与rGFR回归后的相关系数r=0.680.两预测公式所获eGFR分别与rGFR进行配对t检验,差异均有统计学意义(P＜0.05);两预测公式所获eGFR之间差异无统计学意义.但当rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时,CKD-EPI公式偏差较小,精密度较高,30%和50%准确性高于MDRD公式;当rGFR＜60 mL/(min·1.73 m2)时,两公式偏差和精密度差异不明显,但CKD-EPI公式30%和50%准确性低于MDRD公式.当分别以90或60mL/(min·1.73 m2)作为诊断分界点时,ROC曲线下面积比较无统计学意义.结论:CKD-EPI公式适用于CKD患者GFR的预测,在rGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)时体现了较好的预测趋势,但是否能取代MDRD公式尚需进一步研究.     

桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探究桂北地区恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群和淋巴细胞亚群的数值及其临床意义。方法选取184例肿瘤患者,分别设有鼻咽癌组94例,乳腺癌组32例,宫颈癌组36例,肺癌组22例,并选取了40例符合性别年龄区间的健康体检人员作为正常对照组,运用流式细胞仪检测肿瘤各组和正常组的T淋巴细胞亚群表面因子CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞绝对计数和CD4~+/CD8~+比值,淋巴细胞亚群表面因子相对计数CD3~+%、CD56~+%、CD19~+%,并进行统计学分析,比较肿瘤组和正常组之间的差异。结果肿瘤组患者T淋巴细胞亚群细胞绝对计数CD3~+、CD4~+、CD8~+和正常组对比有显著差异(P=0.000),CD4~+/CD8~+比值,鼻咽癌有显著差异(P=0.000),乳腺癌(P=0.634)、宫颈癌(P=0.409)、肺癌(P=0.629)差异无统计学意义。淋巴细胞亚群相对计数与正常组对比,乳腺癌、肺癌差异无统计学意义,鼻咽癌CD3~+%(P=0.000)、CD56~+%(P=0.001)有显著差异,CD19~+%差异无统计学意义;宫颈癌CD3~+%(P=0.000)有显著差异,CD56~+%(P=0.094)差异无统计学意义,CD19~+%(P=0.235)差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者免疫功能异常,通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、淋巴细胞亚群项目,对患者病情评估、身体免疫情况实时监测、后期治疗指导用药具有一定的临床应用价值。     

慢性肾脏病不同分期血尿酸的变化及其影响因素分析

目的 单中心横断面调查慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸(UA)水平的基础状况.方法 对我院肾内科门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有713例CKD患者入选.前3位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(61.2%,436/713)、高血压肾病(7.2%,51/713)和糖尿病肾病(5.8%,41/713).随着CKD分期的进展,UA水平(F=73.569,P=0.000)和高尿酸血症的发生率(χ2=138.156,P=0.000)显著上升.多元回归分析结果显示,UA水平和GFR呈显著负相关(RR=-1.045,P=0.000),UA水平和DBP、尿蛋白、吸烟、BMI呈显著正相关(RR分别为1.400、15.149、37.696和3.421,P均<0.05).结论 针对CKD患者UA水平进行单中心横断面调查,有助于确定CKD患者UA水平的变化规律,为进一步综合防治CKD及其心血管并发症奠定基础.     

苦参素对慢性乙型肝炎外周血T淋巴细胞亚群的影响

苦参素 (博尔泰力注射液Ｍａｒｉｎｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ)是从中草药苦豆子中提取的纯中药制剂 ,其主要有效成份为氧化苦参碱 ,基础研究及初步的临床应用表明[1,2 ] ,该药具有抗乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)并使其复制指标阴转的作用 ,但具体机制尚未完全阐明。慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能不同程度的紊乱或低下 ,是导致ＨＢＶ不能被清除的重要原因[3 ,4 ] 。我们于 1998年 10月至2 0 0 0年 11月 ,在观察苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效的过程中 ,对患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化做了观察分析 ,现将结果总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 …     

注重实验室检测指标在慢性肾脏病预防与诊治中的应用

随着人们生活水平和生活方式的改变,慢性肾脏病（CKD）已成为危害人民健康的常见病之一。美国肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指导”（K／DOQI）将CKD定义为肾小球滤过率（GFR）持续〈60mL／（min·1．73m^2）,持续尿检异常或临床相关的结构异常,并且推荐在高危人群中以血清肌酐（SCr）来决定GFR估算值（eGFR）及进行随机尿白蛋白检查。     

T淋巴细胞亚群检测的临床诊断价值（上）

T淋巴细胞亚群在细胞免疫过程中相互作用，相互影响，对维持机体免疫功能的稳定性发挥极其重要的作用。近年来，临床上广泛采用T淋巴细胞亚群检测诊断疾病取得了一定的成效。我们就近5年来T淋巴细胞亚群对各种疾病的诊断与鉴别诊断价值作一概述。     

红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群在急性心肌梗死患者中的作用

目的 :探讨红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群在AMI患者中的作用。方法 :对 39例AMI患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群进行检测 ,并与对照组比较。结果 :AMI患者CD3 、CD4 、CD8 细胞百分率 ,RBC -C3b明显低于对照组 ,CD4 /CD8 、RBC IC明显高于对照组 ,RBC -C3b与CD4 /CD8 呈显著负相关 (r =- 0 75 6 ,P <0 0 5 ) ,RBC -IC与CD4 /CD8 呈显著正相关 (r =0 6 12 ,P <0 0 5 )。结论 :红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚群参与了AMI的病理过程     

慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将30例COPD患者及30例健康体检者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群(CD3 ,CD3 CD4 ,CD3 CD8 细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中,CD3 CD4 细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。而CD3 CD8 细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3 CD4 T淋巴细胞比例及CD3 CD4 /CD3 CD8 比值降低,而CD3 CD8 T淋巴细胞免疫反应增强,可能是COPD的发病机制之一。     

肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床价值分析

目的 分析肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床价值。方法 选取治疗的肿瘤组患者60例,另选取同期健康体检人员60例作为对照组。抽取所有研究人员外周静脉血2ml,采用流式细胞仪法对T淋巴细胞进行测定;另抽取肘静脉血3ml采用免疫散射比浊法测定血清中IgG、IgA、IgM含量。结果 对比各组间治疗前后外周血T淋巴细胞亚群检测结果及IgG、IgA、IgM含量。治疗后肺癌、食道癌及其他肿瘤组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,肿瘤组治疗前后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较低,CD8+水平均较高,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤组IgG、IgA、IgM含量均高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论 对肿瘤患者实施外周血T淋巴细胞亚群各指标测定,有助于及时准确地掌握患者免疫功能变化,从而为临床诊治提供参考依据,更好地明确治疗方案,对评估治疗效果及预后具有重要作用,值得推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能的相关性

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病T淋巴细胞亚群与肺功能测定，了解两者间的相关性：方法：①选择2001-11／2002-11杭州市中医院呼吸科呼吸科住院及门诊就诊慢性阻塞性肺疾病患者50例为患者组：其中缓解期患者20例．男13例，女7例；急性发作期30例，男23例，女7例。选择与慢性阻塞性肺疾病患者年龄匹配的同期本院健康体检者10人为对照组，男6例，女4例。纳入对象均对检测项目知情同意。②采用流式细胞仪检测淋巴细胞群中标记的CD4细胞百分比，CD8细胞百分比，并计算CD4与CD8的比值。（3）采用肺功能仪测定肺功能（第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、最大用力呼气中段流量占预计值百分比）。④组间计量资料差异比较：小样本，正态，方差齐采用t检验．小样本，非正态或方差不齐采用t’检验），相关性处理采用直线相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者50例和健康者10人均进入结果分析。①在急性发作期及缓解期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4细胞所占百分比明显低于对照组（t=4．87，9．70，P〈0．05，0．01），而急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD8细胞所占百分比明显高于对照组和缓解期患者（t=2．72．2．07，P〈0．05），发作期慢性阻塞性肺疾病患者外周血CD4／CD8和最大用力呼气中段流量明显低于缓解期（t=3．04，t’=16．9,P〈0．05，0．01），第1秒用力呼气量占预计值百分比与缓解期差异不明显。最大用力呼气中段流量与急性期CD8细胞百分比呈显著负相关（r=-0．431，P〈0．05），与CD4／CD8呈显著正相关（r=0．564，P〈0．01）。结论：CD8细胞与慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期小气道功能密切相关。