远隔缺血预处理对肝切除术患者干预效果的系统评价与Meta分析

背景与目的：尽管大量的动物实验已证实远隔缺血预处理（RIPC）可显著改善肝切除术后残余肝早期的组织灌注和氧合作用,减少肝缺血-再灌注损伤（HIRI）,改善手术预后,提高生存率。然而,在临床研究中关于RIPC减少HIRI的作用仍存在争议。因此,本研究通过Meta分析评价RIPC在肝切除术中的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外文献数据库,收集评估RIPC策略有效性和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时间段为建库至2022年5月。对纳入的RCT进行质量评价,采用Revman 5.3统计软件进行分析。主要评价指标为术后肝功能指标、手术时间、术中出血量、住院时间、主要手术并发症。结果：共纳入11项RCT,包含851例患者,其中RIPC组422例,对照组429例。Meta分析结果显示,两组术前各项肝功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）;术后第1天,RIPC组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组（WMD=-74.92,95%CI=-126.18～-23.67,P=0.004;WMD=-66.37,95%CI=-106.4...     

肢体远隔缺血预处理对心肺转流心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响

目的评价肢体远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术患者70例,男32例,女38例,年龄18~70岁,体重45~90 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组,每组35例。R组于气管插管后10 min采用测压袖带在患者右上肢上臂,给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mm Hg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mm Hg)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于气管插管后10 min(T_0)、主动脉开放后1 h(T_1)、术后6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)和肺泡动脉血氧分压差(A-aDO_2),肺动态顺应性(Cd)和肺静态顺应性(Cs)。记录出院时肺部不良事件情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组PaO_2/FiO_2明显降低,T_2~T_4时A-aDO_2明显降低,T_3时C组Cs、Cd明显升高,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显升高(P0.05)。与C组比较,T_2、T_3时R组Cs、Cd明显提高,T0~T4时PaO_2/FiO_2、A-aDO_2两组差异无统计学意义。与C组比较,R组肺部不良事件发生率明显降低(P0.05)。结论肢体远隔缺血预处理能够改善心脏瓣膜置换术患者的肺顺应性,减少术后肺部不良事件的发生。     

缺血预处理对猪肺隔离药物灌注肺损伤的保护作用

目的　探讨缺血预处理 (IP)对猪肺隔离药物灌注 (ILP)肺损伤的保护作用。方法　建立猪肺阿霉素隔离灌注模型 ,对 12头猪随机分为隔离灌注组 (C组 )和缺血预处理后隔离灌注组(IP组 ) ,对比观察缺血预处理对肺血流动力学 ,肺形态学影响。结果　IP组灌注后气道峰压(14 .2 5± 0 .96)、肺血管阻力 (2 84.2 5± 2 6.16)、肺湿重 /干重比 (3 .18± 0 .3 2 )明显低于C组(18.75± 2 .2 2 ,5 82 .5 0± 66.13 ,5 .46± 0 .5 5 ) ,动脉氧分压 (3 16.5 5± 19.0 1)明显高于C组(182 .0 8± 13 .0 4) ,差异均有显著性。镜下观察IP组肺损伤程度较轻。结论　肺隔离灌注化疗对肺具有一定损伤作用 ;IP对ILP肺损伤具有保护作用     

肢体远隔缺血预处理对肝脏缺血/再灌注损伤保护作用的研究进展

背景 肝脏缺血/再灌注损伤(ischemic/reperfusion injury,I/RI)是影响临床肝脏手术和肝脏移植手术术后发病率和病死率的主要因素,肢体远隔缺血预处理(limb remote ischemic preconditioning,LRIPC)可以减轻肝脏I/RI.目的 综述LRIPC对肝脏I/RI保护作用的研究进展.内容 LRIPC的发展、保护作用的机制、保护作用的时相及LRIPC的建模方法.趋向 LRIPC应用于临床防治肝脏I/RI不失为一种可取的方案.     

远隔缺血处理在心肌保护中的研究进展

背景 在心血管手术围术期,远隔缺血处理作为一种无创性,启动机体自身内源性心肌保护的方法已被外科医师接受.然而,在临床非急性器官缺血时,由于受到时间,伦理上的约束,该处理很难开展. 目的 就远隔缺血处理的心肌保护作用作一综述. 内容 远隔缺血处理的发现、发展过程、临床应用及作用机制. 趋向 远隔缺血处理在溶栓治疗、血管成形和心脏外科手术等领域将有巨大的应用潜力.     

缺血预处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤中炎症反应影响的比较

目的 比较缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)和肢体远隔缺血后处理(limb remote ischemic postconditioning,LRIPOC)对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中炎症反应的影响. 方法 雄性SD大鼠80只,体重250 g～350 g,采用随机数字表法将其随机分为4组(每组20只):假手术组(S组)、缺血/再灌注组(I/R组)、IPC组和LRIPOC组.监测缺血/再灌注期间的心率(HR)和平均动脉压(MAP),并计算HR和收缩压乘积(rate pressure product,RPP)作为心肌氧耗指数.各组随机取10只大鼠,于再灌注30、60、120 min时采集颈静脉血样,采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、高迁移率组蛋白-1(high mobility group box-1 protein,HMGB-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白介素(interleukin,IL)-1、IL-6和IL-10的浓度;于再灌注120 min颈静脉采血后,采用伊文蓝和TTC双重染色法测定心肌梗死体积.各组随机取10只大鼠,于再灌注120 min处死后分别取缺血区和非缺血区心肌组织,采用ELISA法检测心肌TNF-α 、HMGB-1、ICAM-1、IL-1、IL-6和IL-10含量. 结果 I/R组、IPC组和LRIPOC组的心肌梗死体积值分别是(72±9)％、(36±13)％和(57±9)％,3组的血清cTnI浓度分别是(0.99±0.14)(0.37±0.08)、(0.54±0.07) μg/L,而3组的血清CK-MB浓度分别是(110±13)、(38±8)、(45±6) μg/L.与I/R组比较,IPC组和LRIPOC组心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著降低,IPC组再灌注30、60、120 min时血清TNF-α 浓度、再灌注60、120 min时血清HMGB-1浓度、再灌注120 min时血清ICAM-1、IL-1和IL-6浓度显著降低,缺血区心肌组织内TNF-α 、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低,非缺血区心肌组织内TNF电、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著降低(P＜0.05);LRIPOC组再灌注30、60、120 min时血清TNF-α 浓度、再灌注120 min时血清HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6浓度显著降低,缺血区与非缺血区心肌组织内 TNF-α、HMGB-1、ICAM-1、IL-1和IL-6的含量显著降低(P＜0.05).与IPC组比较,LRIPOC组的心肌梗死体积、血清cTnI和CK-MB浓度显著升高,再灌注60 min时血清TNF-α 浓度、再灌注120 min时血清HMGB-1和ICAM-1浓度显著升高,缺血区心肌组织内TNF-α 、ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著升高,非缺血区心肌组织内ICAM-1、IL-1和IL-6含量显著升高(P＜0.05). 结论 IPC减轻大鼠心肌I/RI中炎症反应的作用强于LRIPOC,这可能是IPC对心肌I/RI保护作用强于LRIPOC的原因之一.     

缺血预处理对心内直视手术患者的心肌保护效应:meta分析

目的 采用meta分析评价缺血预处理对心内直视手术患者的心肌保护效应.方法 检索PubMed、EMBASE、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,收集全身麻醉下缺血预处理对心内直视手术患者的心肌保护效果的随机对照研究.采用Cochrane系统评价法评价所纳入文献的质量,评价指标包括:术后心源性死亡率、心肌梗死发生率、室性心律失常发生率和正性肌力药物使用率.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入12项研究,8项研究为高等质量文献,4项研究为中等质量文献,共626例患者.缺血预处理可降低心内直视手术患者术后室性心律失常发生率和正性肌力药物使用率(P＜0.05),而对术后心源性死亡率及心肌梗死发生率无影响(P＞0.05).结论 缺血预处理可降低心内直视手术患者术后室性心律失常的发生,而对术后心源性死亡和心肌梗死发生没有影响.     

远隔肢体缺血预处理对腹主动脉瘤手术病人肺损伤的影响

目的 评价远隔肢体缺血预处理对腹主动脉瘤手术病人肺损伤的影响.方法 择期行肾下型腹主动脉瘤切除人工血管置换术病人62例,性别不限,年龄54～72岁,体重指数21 ～ 36kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=31):对照组(C组)和远隔肢体缺血预处理组(RLIP组).RLIP组在麻醉诱导后手术前将左上肢用袖带加压至200 mm Hg 5 min后袖带放气5 min,重复2次.分别于气管插管后10 min(T0)、主动脉开放后30 min(T1)、术后4 b(T2)、8h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)时采集动脉和静脉的血样,进行动脉血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aaO2)和呼吸指数(RI),并测定静脉血血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度.分别于上述时点记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末正压(PEEP),以计算肺动态顺应性(Cs)和肺静态顺应性(Cd).记录术后低氧血症发生情况、拔除气管导管时间和ICU停留时间.结果 与C组比较,RLIP组PA-aO2、RI和血IL-6、TNF-α和MDA的浓度降低,Cs、Cd和血SOD活性升高,术后低氧血症发生率降低,ICU停留时间和拔除气管导管时间缩短(P＜0.05).结论 远隔肢体缺血预处理可减轻腹主动脉瘤手术病人肺损伤,其机制与抑制炎性反应及脂质过氧化反应有关.     

性别因素和处理策略对远隔缺血预处理减轻心脏手术患者心肌损伤的影响:meta分析

目的 采用meta分析评价性别因素和处理策略对远隔缺血预处理减轻心脏手术患者心肌损伤的影响.方法 以相应关键词系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库(检索时间限定为1990年2月至2012年2月)纳入以英文公开发表有关远隔缺血预处理在成年患者心脏手术中产生心肌保护作用的随机对照试验(RCT).分析术后心肌损伤标志物水平,计算标准化均差(SMD).采用发表偏倚和敏感性分析判断结果的可信度.采用Stata 12.0软件进行meta分析.结果 纳入13篇RCT,共985例患者.与对照组比较,远隔缺血预处理明显降低患者术后血清心肌损伤标志物水平(SMD=-0.539；95％CI:-0.926～-0.152；P＜0.05),具有明显异质性(I2=88.7％；P＜0.01).此结果不存在明显的发表偏倚(P=0.083,Begg检验；P=0.077,Egger检验),且敏感性分析显示每个独立的研究对总效应尺度的幅度和方向无明显影响(P＞0.05),结果可信度较高.meta分析结果显示男性(％,回归系数=0.02;95％CI:-0.002 ～ 0.042；P＜0.1；校正R2=19.61％)和总缺血时间(min,回归系数=-0.08;95％CI:-0.154 ～0.002;P＜ 0.1;校正R2=19.47％)是影响远隔缺血预处理减轻心脏手术患者心肌损伤的因素.结论 性别因素可影响远隔缺血预处理减轻患者心脏手术后心肌损伤的效果,减轻女性患者心肌损伤的效果优于男性,适当增加单次缺血时间或总次数可获得更佳的效果.     

远隔处理——来自心脏之外的内源性心肌保护作用

背景 虽然缺血预处理(ischemia preconditioning,IPC)仍然是目前已知的最强大内源性心肌保护措施,但是各种原因其临床应用受到了限制.远隔于心脏之外的其他器官或组织经历短暂缺血后可使心肌对后继的长时间缺血更加耐受,即远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)的心肌保护作用.目前的研究已经将远隔处理的保护作用从单一的心肌保护领域扩展到了对全身众多器官或组织的保护作用中.在将远隔处理推荐作为临床工作的常规措施之前,仍需更多大规模的临床研究评估和优化其保护作用.目的 探讨远隔处理的心肌保护作用及研究进展.内容对远隔处理的发现、发展过程中的文献进行综述,并通过现有研究结果剖析远隔处理内在作用机制.趋向 远隔处理具有较光明的临床应用前景,通过对其作用机制和影响因素进行深入研究有助于获得更好的心肌保护干预策略.     

Review of remote ischemic preconditioning: from laboratory studies to clinical trials

Abstract

In remote ischemic preconditioning (RIPC) short periods of non-lethal ischemia followed by reperfusion of tissue or organ prepare remote tissue or organ to resist a subsequent more severe ischemia-reperfusion injury. The signaling mechanism of RIPC can be humoral communication, neuronal stimulation, systemic modification of circulating immune cells, and activation of hypoxia inducible genes. Despite promising evidence from experimental studies, the clinical effects of RIPC have been controversial. Heterogeneity of inclusion and exclusion criteria and confounding factors such as comedication, anesthesia, comorbidities, and other risk factors may have influenced the efficacy of RIPC. Although the cardioprotective pathways of RIPC are more widely studied, there is also evidence of benefits in CNS, kidney and liver protection. Future research should explore the potential of RIPC, not only in cardiac protection, but also in patients with threatening ischemia of the brain, organ transplantation of the heart, liver and kidney and extensive cardiovascular surgery. RIPC is generally well-tolerated, safe, effective, and easily feasible. It has a great prospect for ischemic protection of the heart and other organs.     

大鼠肺缺血期肢体缺血处理对肺缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 观察大鼠肺缺血期双后肢缺血处理对肺缺血/再灌注损伤的影响.方法 将24只SD大鼠随机分为3组(n=8):缺血再灌注组(I/R组)、肺缺血期肢体缺血处理组(LIPER组)和假手术组(S组).I/R组开胸后左侧肺门阻断45 min,再灌注120 min.LIPER组左侧肺门阻断45 min,再灌注120 min,左侧肺门阻断5 min时阻断双后肢血供5 min,再灌注5 min,反复4次处理.S组开胸后旷置观察165 min.再灌注120 min时采动脉血样作血气分析;再灌注120 min后处死大鼠,取左肺组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量;计算湿干比(W/D);肺组织行病理切片,苏木素-伊红(HE)染色,观察病理形态改变,并进行肺损伤评分.结果 I/R组和LIPER组血氧分压(PaO2)值分别为(58.5±3.1)和(71.0±3.5)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,P＜0.05)、W/D值分别为6.20±0.32和5.39 ±0.29(P ＜0.05)、SOD活性分别为(14.21±1.14)和(33.78 ±2.06) U/mg(P＜0.05)、MDA含量分别为(1.32±0.09)和(0.81±0.05) nmol/mg(P＜0.05)、MPO活性分别为(4.30 ±0.22)和(2.01 ±0.17) U/g(P＜0.05)、急性肺损伤评分值分别为(12.13±1.13)和(6.75±0.71)分(P＜0.05).结论 肺缺血期双后肢缺血处理具有减轻肺缺血/再灌注损伤的作用.     

远端缺血预处理对老年患者胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤的影响

目的 探讨远端缺血预处理（RIPC）对老年患者胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤的影响。
方法 选择行胃肠道恶性肿瘤根治术的老年患者59例，男43例，女16例，年龄65～85岁，BMI 18～35 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：远端缺血预处理组（RIPC组，n=27）和对照组（C组，n=32）。RIPC组于麻醉后、手术开始前进行3个循环的RIPC，每个循环行单侧下肢缺血5 min，再灌注5 min；C组不做处理。两组麻醉方案和手术操作均相同。记录术后24、48 h的肌钙蛋白I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）浓度，以及术后48 h D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）浓度。记录心肌损伤（cTnI≥0.2 μg/L）以及术后30 d内的主要心血管不良事件的发生情况。
结果 与C组比较，RIPC组术后24、48 h cTnI明显降低，术后24 h CRP、IL-6明显降低，术后24、48 h MDA明显降低，术后48 h eNOS、iNOS明显升高，D-二聚体、FDP浓度明显降低（P＜0.05）。两组心肌损伤、术后30 d主要心血管不良事件的发生率差异无统计学意义。
结论 远端缺血预处理能降低胃肠道恶性肿瘤根治术后早期心肌损伤标志物cTnI的释放，减轻术后炎症反应、氧化应激、高凝状态并改善血管内皮功能，但不能降低心肌损伤以及术后30 d内主要心血管不良事件的发生率。     

远程缺血预处理对心肺转流心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的保护作用

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响。方法 CPB心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为研究组(E组)和对照组(C组)。E组于麻醉诱导插管完毕稳定5min后,应用骨科气压止血带给左上肢加压至35kPa,5min后,减压至0kPa,5min后重复加压,共4次,而C组只固定止血带,不加压。分别于麻醉诱导插管完毕稳定5min后(T1)、主动脉开放30min后(T2)、CPB停止后2h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)测颈内静脉血心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果与T1相比,两组cTnI浓度在T2时升高达峰值,随后持续下降;两组CK-MB浓度在T2时开始升高,T3时升高达峰值,随后持续下降。E组cTnI、CK-MB浓度在T2～T5时均明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论 RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者围术期cTnI、CK-MB的释放,减少围术期血管活性药物用量,减轻心肌的缺血-再灌注损伤,具有一定的心肌保护作用。     

缺血预处理对肢体缺血再灌注损伤的影响

目的　观察缺血预处理 (IPC)对肢体缺血再灌注损伤的影响。方法　选择 2 0例需充气止血带止血进行手术的患者 ,随机分为对照组 (n =10 )和IPC组 (n =10 )。IPC组患者术前应用 3次 5min循环缺血 ,间隔 5min再灌注预处理后在止血带下进行手术 ;对照组直接在止血带下进行手术。在肢体缺血前和再灌注 30min、90min、180min分别取静脉血检测血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、丙二醛 (MDA)和过氧化物歧化酶 (SOD)水平。结果　随着肢体缺血再灌注时间的延长 ,血中CPK、AST、LDH、MDA含量逐渐升高 ,而SOD活性逐渐降低。IPC组在缺血前及再灌注同时间 ,血中CPK、AST、LDH、MDA含量低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;而SOD活性高于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　IPC能有效地减轻肢体缺血再灌注损伤程度 ,减轻脂质过氧化反应 ,提高肢体缺血耐受性     

Exploring effects of remote ischemic preconditioning in a pig model of hypothermic circulatory arrest

Objectives. During aortic and cardiac surgery, risks for mortality and morbidity are inevitable. Surgical setups involving deep hypothermic circulatory arrest (DHCA) are effective to achieve organ protection against ischemic injury. The aim of this study was to identify humoural factors mediating additive protective effects of remote ischemic preconditioning (RIPC) in a porcine model of DHCA. Design. Twenty-two pigs were randomized into the RIPC group (n?=?11) and the control group (n?=?11). The RIPC group underwent four 5-minute hind limb ischemia-reperfusion cycles prior to cardiopulmonary bypass and DHCA. All animals underwent identical surgical procedures including 60?min DHCA at 18?°C. Blood samples were collected from vena cava and sagittal sinus at several time points. After the 8-hour follow-up period, the brain, heart, and kidney tissue samples were collected for tissue analyses. Results. Serum levels of brain damage marker S100B recovered faster in the RIPC group, after 4?hours of the arrest, (p?Conclusions. The faster recovery of S100B, lower systemic lactate levels and favourable regional antioxidant response suggest possible neuronal cellular and mitochondrial protection by RIPC, whereas better cardiac index underlines functional effects of RIPC. The exact humoural factor remains unclear.     

缺血预处理对鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨缺血预处理（IP）对肺脏缺血再灌注损伤（IRI）的保护机制。方法30只SD大鼠，随机分为预处理组（I组）、对照组（C组）和假手术组（S组），每组10只。I组和C组大鼠常规开胸后建立左上肺缺血再灌注模型，均遭受了IRI，但I组在缺血再灌注前给予IP干预，对以上样本的总蛋白质进行二维凝胶电泳分离，差异表达的蛋白质点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析鉴定。S组大鼠开胸后不予特殊处理。免疫印迹法比较三组样本中热休克蛋白27（HSP27）的表达差异。结果建立了分辨率较高、重复性较好的鼠肺IRI双向凝胶电泳参考图谱，45个蛋白质点表达存在差异，其中30个得到了鉴定，HSP27在IP的第一窗口期表达上调。结论HSP27在IP对肺脏IRI的保护机制中起重要作用。     

缺血预处理对大鼠肺组织中缺血再灌注损伤相关基因表达的影响

目的 探讨缺血预处理(IPC)后大鼠肺组织中缺血再灌注损伤(IRI)相关基因的表达,为研究IPC减轻IRI的分子机制提供依据.方法 将雄性Wistar大鼠随机分为三组,缺血预处理组(IPC组,n:20)阻断左肺门5 min,开放10 min,如此重复3次,然后阻断左肺门,1 h后恢复血流灌注;缺血再灌注组(IR组,n=20)直接阻断左肺门,1 h后开放血流;假手术组(n=5)仅松解肺下部韧带,不做其它处理.IPC组和IR组分别于再灌注后1、3、6及24 h各取大鼠5只,切取左肺组织,采用含有22 226个大鼠基因点的Illumina RatRef-12全基因组表达谱微珠芯片检测肺组织中基因表达情况,比较IPC组与IR组各再灌注时间点基因表达的差异.结果 与IR组再灌注1 h相比,IPC组再灌注1 h时有1849个基因表达发生改变,其中上调的有918个,下调的有931个.与IR组再灌注3 h相比,IPC组再灌注3 h时有2568个基因表达发生改变,其中上调的有1377个,下调的有1191个.与IR组再灌注6 h相比,IPC组再灌注6 h时有1370个基因表达发生改变,其中上调的有563个,下调的有807个.与IR组再灌注24 h相比,IPC组再灌注24 h时仅有77个基因表达发生改变,全部为下调.结论 IPC对缺血再灌注损伤肺组织中基因表达的影响主要在再灌注后6 h内,以3 h最为明显;IPC可能通过影响凋亡相关基因、氧化应激相关基因、炎症反应及循环相关基因、能量代谢相关基因的表达来减轻IRI.