自制人类免疫缺陷病毒抗体等质控血清及室内质控方法建立研究

目的用人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性血清梯度稀释HIV抗体酶联免疫试剂盒中阳性对照,制备室内质控血清。建立艾滋病酶联免疫检测的室内质控方法。进行方法可靠性和质控血清稳定性的评价,同时比较两个厂家生产的HIV抗体试剂盒进行自制质控血清室内质控结果以及自制丙型肝炎抗体、乙型肝炎表面抗原血清的室内质控结果的评价。方法将自制的HIV质控品与卫生部HIV质控品按照HIV抗体检测的SOP文件用HIV抗体试剂随患者进行检测,每天测定吸光度,计算S/CO値。连续检测20次计算S/CO值和s,以x±2s为控制限,以x±3s为失控限绘制质量控制框架图。每天随患者标本各加入1份自制质控品和1份卫生部购质控品进行质控将其各自的S/CO描在质控图上,应用多规则质量控制原则分析以发现当天测定批的误差以及误差原因。控制每批次检测的重复性,观察试剂盒间的差异进行两种质控血清质控结果的比对研究。结果自制HIV抗体质控血清方法科学可靠,减少了基质效应,能确保结果的准确性和可靠性。结论稀释阳性对照制备质控品,建立酶联免疫室内质控方法也适用于乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等其他免疫项目的酶联免疫室内质控。不同厂家试剂用自制质控品进行质控结果无差异。     

D-二聚体质控品的制备及性能评价

目的研制一种D-二聚体质控品,并对其稳定性进行评价。方法采用无传染标志[人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、梅毒抗体等均为阴性]混合血浆制备质控品,并对其精密度、稳定性进行评价。结果自制的质控品批内及批间不精密度结果分别为1.83%、3.02%,均符合1/4CLIA′88及1/3CLIA′88可接受性能指标规定。于-20℃条件下保存12个月,偏移结果和瓶间均一性(变异系数)均符合1/2CLIA′88可接受性能指标规定。结论自制质控品的均一性和稳定性良好,可用于D-二聚体检测室内质量控制。     

4项目复合ELISA室内质控品制备方法的建立和评估

目的探讨临界值多项目复合ELISA质控品的制备方法,以控制本实验室ELISA检测的精密度,使实验结果更好地满足血液安全的需要。方法利用乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)各单项阳性血浆进行混合,自制临界值4项目复合质控品随每批献血者标本同时检测进行室内质控。结果制备的室内质控品放置-30℃保存1年后,检测结果差异无统计学意义。采用同一厂家、同一批号的各诊断试剂对室内质控品检测,结果差异无统计学意义。不同厂家的诊断试剂进行检测,结果差异无无统计学意义。结论通过多年的实践证明,自制临界值4项目复合质控品进行室内质控,是实验室内部观察精密度敏感的窗口,也是实验结果可靠的保证。     

受血者输血前4项血清学指标检测结果分析

目的 为了解受血者输血前4项血清学指标感染情况,避免发生因输血感染疾病的医疗纠纷时医院不能出示有力证据.方法 用酶联免疫吸附法、凝集法、胶体硒标法检测4 015例受血者输血前4项血清学指标,分2个时间段进行统计(2001～2003年,2004～2006年).结果 乙型肝炎(下称乙肝)表面抗原2个时间段阳性率相当,差异无统计学意义(P＞0.05);丙型肝炎(下称丙肝)病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体阳性率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 凉山州受血者输血前除乙肝病毒外,丙肝、梅毒、艾滋病感染率呈逐年上升趋势.     

输血前四项检测指标的结果分析

目的探讨本地输血前患者乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒（TP）等疾病的感染情况。方法对19149例患者用ELISA法检测外周血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）和梅毒螺旋体抗体（TP抗体）。结果乙型肝炎HBsAg感染率为10.86%,丙型肝炎感染率为0.08%,艾滋病感染率为0.36%,梅毒感染率为0.81%。结论本地输血前患者乙型肝炎感染率水平稳定,丙型肝炎感染率维持在低水平,艾滋病和梅毒感染率正日趋上升。     

648例受血者传染病标志物的检验报告

目的 报告受血者输血前乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体4项传染病标志物的检测结果,引起基层检验人员对输血前检验的重视.方法 乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体试剂盒进行检测.结果 乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、丙型肝炎抗体、梅毒抗体阳性率分别为14.51%、0.46%、2.16%、1.54%.结论 开展输血前检验十分重要,提醒医务人员在临床工作中注意自我保护,可避免因临床输血带来的医疗纠纷.     

非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内产生乙型肝炎抗体的变化

目的探讨非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内乙型肝炎抗体的产生情况。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院及门诊检查者660例,采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测丙型肝炎病毒的RNA即HCV-RNA,ELISA方法测定抗乙型肝炎病毒标志物抗体。以非乙型肝炎的丙型肝炎患者组为实验组,非乙型肝炎及丙型肝炎患者为对照组,比较分析两组人群中乙型肝炎相关抗体检测结果的差异。结果实验组在收集的348例（52.7%）非乙型肝炎的丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阳性（大于1.0e＋03）及HBsAg（乙肝表面抗原）阴性检测结果中,乙型肝炎抗体组合的阳性率均高出对照组312例（47.3%）非乙型肝炎及丙型肝炎患者即HCV-RNA检测阴性（小于1.0e＋03）及HBsAg阴性的组合检测结果,并对实验组和对照组的数据进行统计分析处理,得知P〈0.05,说明实验组与对照组之间的差异有统计学意义。结论非乙型肝炎的丙型肝炎患者体内可能产生了乙型肝炎抗体即HBsAb（乙肝表面抗体）,HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）。     

复合质控血清研制及临床应用评价

目的制备乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体弱阳性对照复合质控血清,用于日常室内质量控制。方法用HBs Ag、HCV抗体、HIV抗体阳性血清分别与健康人血清进行倍比稀释,选S/CO在2~3之间的稀释度制备室内质控血清。结果自制的复合质控血清变异系数(CV)在15%以内,有很好的稳定性、精密度。结论自制复合质控血清能作为HBs Ag、HCV抗体、HIV抗体实验室检测的弱阳性室内质控血清。     

HBsAg冻干质控品复溶剂的探讨

为了提高HBsAg的检测质量，建立乙肝表面抗原（HB-sAg）定量检测的室内质控。用牛清蛋白代替蒸溜水作为溶剂复溶乙型肝炎表面抗原冻干室内质控品，采用同一批号的诊断试剂盒，随标本检测用牛清蛋白和蒸溜水复溶HBsAg冻干室内质控品，同时将质控品放置于不同的温度下保存，观察其稳定性，精密度。以牛清蛋白复溶保存的HBsAg质控品，     

HBsAg冻干质控品复溶剂的探讨

为了提高HBsAg的检测质量，建立乙肝表面抗原（HB-sAg）定量检测的室内质控。用牛清蛋白代替蒸溜水作为溶剂复溶乙型肝炎表面抗原冻干室内质控品，采用同一批号的诊断试剂盒，随标本检测用牛清蛋白和蒸溜水复溶HBsAg冻干室内质控品，同时将质控品放置于不同的温度下保存，观察其稳定性，精密度。以牛清蛋白复溶保存的HBsAg质控品，     

饮食随访管理在老年糖尿病院外饮食控制中的应用研究

目的探讨饮食随访管理对老年糖尿病患者院外饮食控制中的应用效果。方法将84例老年糖尿病患者随机分为2组各42例,对照组出院后不予以干预,观察组出院后实施饮食随访管理,比较2组的院外饮食方式、血糖控制情况及生活质量。结果 2组患者出院时的饮食知识、方式评分,血糖水平以及生活质量各项评分均无统计学意义(P0.05);观察组干预后的饮食知识、行为得分差值大于对照组,FBG、P2h BG的差值大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论饮食随访管理能够增加老年糖尿病患者的饮食知识,改善饮食行为,提高血糖控制水平,改善生活质量。     

不同剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者的镇痛效果及安全性

目的 分析不同剂量右美托咪定对全麻高血压手术患者的镇痛效果及安全性。方法 选取2018年6月至2020年6月于我院接受全麻手术的66例高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。两组均在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,对照组剂量为0.6μg/kg,观察组剂量为0.4μg/kg。比较两组的镇痛效果、不同时间的血流动力学指标、认知状况及呛咳反应程度。结果 两组的SAS、VAS评分及BIS值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的定向力恢复时间、唤醒睁眼时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。诱导前,两组的MAP、RPP、PRQ比较,差异无统计学意义（P>0.05）;诱导后、拔管时、拔管后5 min,两组的MAP、RPP、PRQ均较诱导前有所波动;诱导后、拔管时、拔管后5 min,观察组的MAP、RPP、PRQ均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前,两组的MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12、24 h,观察组的MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0...     

拉米夫定联合中药对乙型肝炎患者表面抗原定量的影响

目的观察拉米夫定联合自拟小柴胡加减汤对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量的影响。方法将74例慢性乙型肝炎患者分为对照组34例,治疗组40例,治疗组给予拉米夫定联合中药汤剂治疗、对照组给予拉米夫定治疗,治疗6个月,观察患者HBsAg定量、HBV DNA载量的变化。结果 (1)治疗6个月后,两组HBsAg定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组HBsAg定量治疗后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3个月后,两组HBV DNA定量分级情况、HBV DNA定量阳性结果、两组治疗前后HBV DNA阳性结果对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组HBV DNA定量分级情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组HBV DNA阳性结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后与治疗前HBV DNA阳性结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后与治疗前HBV DNA阳性结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小柴胡加减汤联合拉米夫定可抑制乙型肝炎病毒复制。     

自体血回输对心瓣膜置换手术患者血栓弹力图和纤溶指标的影响

目的:探讨体外循环(extracorporeal circulation,ECC)自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)、纤溶指标的影响。方法:选取2016年7月至2017年12月在南阳市中心医院接受ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者63例,其中研究组30例患者采用自体血回输技术、对照组33例患者采用库存血输血;对比两组患者手术前后的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血小板α-颗粒膜蛋白(GM-140)及TEG参数的变化。结果:术前,两组患者的Hb,Hct测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的Hb,Hct测定值显著高于对照组(P<0.05);术前,两组患者的PLT,PT,APTT,TT水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的PT,APTT测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的FDP,D-D,PGE2,GM-140测定值显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的R值、K值、MA值、α角差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的R值、K值显著低于对照组(P<0.05),研究组患者的MA值、α角显著高于对照组(P<0.05)。结论:ECC自体血回输对心脏瓣膜置换手术患者的凝血功能、TEG参数及纤溶系统稳定性影响更小。     

输血相容性检测室内质控品的临床应用评价

目的评价解放军总医院输血科自主研发的输血相容性检测室内质控品临床应用效果。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月全国31家输血相容性检测实验室应用该室内质控品对ABO及RhD血型鉴定试验、不规则抗体筛查试验和交叉配血试验开展室内质量控制工作情况,分析该室内质控品检测结果的重复性和稳定性;根据各实验室应用的试验方法、试剂、耗材及试验结果,分析室内质控品在各种检测条件下的实际应用效果。结果 31家输血相容性检测实验室共完成室内质控试验14 271次,包括ABO及RhD血型鉴定试验4 552次、不规则抗体筛查试验4 539次及交叉配血试验5 180次,失控7次。ABO及RhD血型鉴定试验A、B、D抗原检测结果变异系数(CV)为0;ABO血型鉴定反定型试验、不规则抗体筛查试验及交叉配血试验抗原、抗体反应阴性结果的CV为0,抗原、抗体反应阳性结果均为CV<10.0%;质控品不同保存时间试验结果比较差异甚小(P>0.05)。结论研发的自制室内质控品在重复性、稳定性方面可以满足输血相容性检测室内质量控制的基本要求。     

全血微量元素液体质控品的制备及性能评价

目的:探讨自制全血铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)微量元素液体质控品的稳定性及作为原子吸收分光光度法室内质控品的可行性。方法:收集标本测试完后血型相同的乙二胺乙二酸(EDTA)抗凝新鲜全血,加入溶血剂,用蒸馏水稀释制备两个水平全血Fe、Zn、Cu微量元素检测用液体质控品,分装,-20℃保存,对自制全血微量元素液体质控品进行性能评价。结果:自制两个水平全血微量元素液体质控品3个项目,批内、批内天间不精密度均小于基于生物学变异导出的质量规范,符合质量控制要求,-20℃保存24个月,自制液体质控品性能稳定、可靠,差异无统计学意义(P>0.05),瓶间差CV符合美国国会颁布临床实验室修正案(CLIA'88修正案)关于质控品的技术规格的要求。结论:自制两个水平全血微量元素液体质控品,性能稳定,制作方法简单,可满足临床实验室室内质控的要求。     

耳穴埋豆结合芳香疗法对老年失眠患者改善作用的观察

目的：探讨耳穴埋豆结合芳香疗法对老年失眠患者的睡眠改善作用。方法：90名老年人随机分成A组(耳穴压豆结合芳香疗法)30例、B组(芳香疗法)30例和C组(空白组)30例。3组被试在干预前、干预10周后评估患者睡眠质量,比较干预前后差异。结果：3组被试组间效果显著,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组干预前后睡眠质量相比,总均分均较干预前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组前后睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组在干预后睡眠质量比干预前改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：耳穴压豆结合芳香疗法能有效改善老年失眠患者的睡眠质量。     

基于心理复原模型的动机性访谈对原发性肝癌患者创伤后成长的影响

目的 探讨基于心理复原模型的动机性访谈对原发性肝癌患者创伤后成长和焦虑、抑郁的影响。方法 便利抽样法选取2020年9月—2021年5月的100例原发性肝癌患者,采用Excel Rand函数生成随机数字的方法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规心理护理,观察组在对照组基础上给予基于心理复原模型的动机性访谈干预,评估2组患者在干预前、干预后1个月末、干预后3个月末的创伤后成长和焦虑、抑郁得分情况。结果 干预前,2组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;出院后1个月末及出院后3个月末,2 组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的创伤后成长各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组别与时间存在交互效应（P<0.05）。结论 基于心理复原模型的动机性访谈干预可有效提升肝癌患者创伤后成长水平、改善焦虑和抑郁情绪,从而提高其心理适应水平和生活质量。     

母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄的影响

目的探究母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄发生情况的影响。方法选取2018年2月至2019年2月于广州市妇女儿童医疗中心进行全麻诱导手术的患儿198例,并按照随机数字表法分为对照组、观察组,各99例。对照组患儿常规进行手术,观察组患儿围术期通过播放母亲声音的方式进行干预,直至患儿意识清醒、看见母亲。对两组患儿手术质量进行评价,使用改良耶鲁术前焦虑分级评分量表(m-YPAS)对两组患儿术前焦虑情况进行评价,使用诱导共同合作度量表(ICC)对两组患儿术前麻醉诱导期依从情况、合作情况进行评价,使用康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对两组患儿苏醒期谵妄情况进行评价,使用改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)对两组患儿疼痛情况进行评价,对两组患儿术后苏醒时间以及意识清醒时间进行比较,对两组患儿苏醒期谵妄发生情况以及术后谵妄发生情况进行统计,以问卷调查形式统计患者家属满意情况。结果两组患儿手术质量总分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术前焦虑评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿诱导期ICC评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CAPD评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿m-CHEOPS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒期谵妄发生率、术后谵妄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过播放母亲声音对进行全麻诱导手术的患儿进行干预,能够促进患儿苏醒以及意识清醒,减轻患儿痛苦,降低苏醒期谵妄以及术后谵妄发生率,使患儿家属更加满意。     

恩替卡韦分别联合软肝颗粒、复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化代偿期活动期效果研究

目的 探讨恩替卡韦分别联合软肝颗粒、复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化代偿期活动期效果.方法 前瞻性选取2017年1月至2019年1月期间秦皇岛市第三医院和秦皇岛市第一医院收治的200例乙型肝炎肝硬化代偿期活动期患者,依照双盲法将患者分为对照组110例,研究组90例.对照组采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,研究组采用恩...