抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：探讨抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性。方法：选取2011年3月至2011年9月聊城市东昌府区妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的PCOS患者47例为PCOS组,健康女性40例作为对照组,分别行AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（T）测定。结果：PCOS组年龄与对照组无明显差异,体重、BMI均高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义,T、LH、AMH明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：AMH通过对雄激素的调节作用及／或通过其它作用在PCOS的发病中起一定作用。     

AMH与PCOS不孕患者有无排卵的相关性分析

【目的】探讨抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者有无排卵的相关性。【方法】选择PCOS患者50例,另外选取50例健康成年女性作为对照组。检测两组患者AMH、卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）水平,比较不同成熟度卵泡液AMH水平和有无排卵PCOS患者AMH、FSH、LH水平。【结果】PCOS组患者血清AMH和FSH水平明显高于对照组,LH水平也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;M2卵泡液AMH和FSH水平明显高于M1卵泡液,而LH水平明显低于M1卵泡液,差异具有统计学意义（P〈0．05）;无排卵的PCOS组患者AMH和FSH水平明显低于有排卵的PCOS患者,而LH水平明显高于有排卵的PCOS患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMH在PCOS不孕患者中水平较高,且无排卵的PCOS患者的AMH水平更高,可作为一临床监测PCOS不孕患者有无排卵的指标。     

多囊卵巢综合征患者卵泡刺激素对卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素的影响

目的研究卵泡刺激素（FSH）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢颗粒细胞分泌抗苗勒管激素（AMH）的影响。方法选择2009年5月至2010年5月PCOS患者30例,从其直径为8～10mm的窦卵泡中分离颗粒细胞,平均分成未经FSH刺激的颗粒细胞组（PCOS组为A组）15例和体外添加外源性的FSH刺激组[（PCOS＋FSH组为B组）]15例,分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR技术,检测培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,及AMHmRNA表达水平;检测卵巢颗粒细胞中AMH启动子的活性。结果培养液中颗粒细胞分泌的AMH水平,A组为（12．3±3．1）μg／L,B组为（7．64±0．9）μg／L,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A组AMH mRNA表达水平为（3．1±1．1）,B组为（1．9±0．6）,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。颗粒细胞中AMH启动子的活性A组为（11．8±2．0）,B组为（7．9±2．7）,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论卵泡刺激素可通过抵制PCOS患者卵巢颗粒细胞中AMH的启动子活性及其mRNA表达,抑制抗苗勒管激素的过度分泌,从而促进卵泡的生长发育。     

血清AMH检测在多囊卵巢综合征中的应用价值研究

目的探讨血清抗缪勒管激素(AMH)检测在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年6月经临床诊断为多囊卵巢综合征患者206例,简称为研究组;其中雄性激素睾酮(T)浓度≤75ng/dL患者130例,简称为研究组A;雄性激素睾酮(T)浓度75ng/dL患者76例,简称为研究组B。同期在健康管理中心招募206例女性为对照组,利用统计学软件分析多囊卵巢综合征患者和健康人群的AMH检测结果。结果研究组AMH浓度明显高于对照组,研究组B的AMH浓度明显高于研究组A,差异均有统计学意义(P0.05);研究组AMH浓度与睾酮浓度呈正相关性,相关系数r=0.171且P0.05;ROC曲线分析AMH诊断PCOS患者的线下面积为0.776,面积标准误为0.028,差异有统计学意义(P=0.000),以AMH浓度6.19ng/mL为PCOS诊断界值时,灵敏度为69%,特异度为71%。结论多囊卵巢综合征患者血清中AMH浓度显著升高,血清AMH浓度检测对多囊卵巢综合征的临床诊断有一定价值。     

血清AMH联合Vaspin在诊断多囊卵巢综合征中的应用

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法选择2018年3-9月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院初次就诊的237例PCOS患者作为病例组,同期的203名体检健康者为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清Vaspin,化学发光法对2组血清行AMH、雌二醇(E2)、睾酮(Testo)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)测定。采用SPSS19.0软件对2组受试者的各项指标进行统计学分析。结果病例组血清Vaspin、AMH、Testo及LH明显高于对照组(P0.05),而2组的E2与FSH差异无统计学意义(P0.05)。AMH、Vaspin与LH的最佳诊断临界值分别为6.29ng/mL、3.40ng/mL和6.29IU/L。AMH与Vaspin联合检测的受试者工作特征曲线下面积最大(0.917)。病例组中,AMH联合Vaspin对PCOS的检出率(81.01%)高于AMH、Vaspin、LH单独检测(67.09%、68.35%、75.52%,χ2=15.283,P0.01);在最佳诊断临界值时,与AMH、Vaspin、LH单独检测比较(93.06%、80.79%、61.58%),AMH与Vaspin联合诊断PCOS的特异度最高(94.58%,χ2=100.407,P0.01)。结论测定血清AMH和Vaspin是诊断PCOS的新方法,其联合检测可以作为PCOS的诊断指标。     

血清抗苗勒管激素水平在多囊卵巢综合征的临床意义

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床意义.方法 选择PCOS患者80例(PCOS组),其中具有以下情况之一者纳入PCOS组1(40例):月经正常、高雄激素血症和多囊卵巢(PCO);月经稀少或闭经、雄激素正常和PCO;月经稀少或闭经、高雄激素血症和无PCO.月经稀少或闭经、高雄激素血症和PCO患者纳入PCOS组2.40例年龄和体质量指数(BMI)相匹配的健康妇女纳入对照组.检测各研究组血清AMH水平及各项相关指标.结果 PCOS组血清AMH(55.21±9.03) pmol/L高于对照组(12.58±4.82)pmol/L(P＜0.05),PCOS组2血清AMH(61.73±7.62)pmol/L高于PCOS组1(32.53±3.05)pmol/L(P＜0.05);对照组及PCOS组血清AMH均与小卵泡数(FN)呈正相关(相关系数分别为0.856、0.703,P＜0.05);对照组血清AMH与年龄呈负相关(r=-0.431,P＜0.05).结论 AMH分泌异常可能与PCOS发生发展有关,血清AMH水平是描述PCO的可靠指标,也是反映健康妇女卵巢功能衰退的敏感标志物,而在PCOS患者中可能无此作用.     

多囊卵巢综合征不孕患者血清抗苗勒管激素水平与药物诱导排卵反应的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对促排卵治疗后排卵结局的影响。方法 PCOS不孕患者216例,依据基础血清AMH四分位数分为<6.74μg/L组54例,6.74~9.61μg/L组54例,>9.61~13.31μg/L组54例,>13.31μg/L组54例。4组均行阴道超声检查,记录基础直径≤10 mm窦卵泡数;4组均给予枸橼酸克罗米芬或来曲唑促排卵,治疗1个月经周期时,记录排卵率,比较排卵者与未排卵者基础血清AMH差异;多因素logistic回归分析基础血清AMH与PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵结局的关系;ROC曲线分析基础血清AMH对PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的预测价值。结果216例促排卵治疗后排卵167例,未排卵49例。>13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数[(12.9±3.5)个]较<6.74μg/L组[(10.9±2.2)个]、6.74~9.61μg/L组[(11.4±2.0)个]多(P<0.05),排卵率(64.8%)较6.74~9.61μg/L组(88.8%)低(P<0.05),<6.74μg/L组、6.74~9.61μg/L组、>9.61~13.31μg/L组基础直径≤10 mm窦卵泡数、排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。排卵者基础血清AMH[(9.61±4.21)μg/L]低于未排卵者[(11.67±5.45)μg/L](P<0.05)。基础血清AMH增高是PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的危险因素(OR=1.085,95%CI:1.01~1.76,P=0.047)。基础血清AMH以14.50μg/L为最佳截断值,预测PCOS不孕患者促排卵治疗后未排卵的AUC为0.620(95%CI:0.521~0.718,P=0.011),准确率为77.2%,灵敏度为48.8%,特异度为88.6%。结论高血清AMH的PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵率降低,血清AMH>14.50μg/L可有效预测PCOS不孕患者促排卵治疗后排卵障碍。     

血清抗苗勒氏管激素检测在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的评价分析抗苗勒氏管激素(AMH)检测在多囊卵巢综合征中的临床应用价值。方法分别检测480例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和500例健康女性的抗苗勒氏管激素(AMH),比较AMH在PCOS患者和健康人群中的结果。结果 PCOS患者组血清AMH、血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);而雌二醇(E_2)促卵泡激素(FSH)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);随着年龄的增加,AMH水平呈显著下降趋势。结论 AMH水平在PCOS患者中显著高于健康者,并且AMH的水平随着年龄的增加而下降。     

卵巢超声特征联合内分泌指标在不同类型多囊卵巢综合征应用价值分析

目的研究卵巢超声特征联合内分泌指标在胰岛素抵抗型与非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征中的应用价值。方法选取2013年2月—2015年3月于本院就诊的共218例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。采用HOMA-IR标准进行分组,HOMA-IR≥2.69的115例为胰岛素抵抗组;HOMA-IR2.69的103例者为非胰岛素抵抗组。同时选取同期进行健康体检者69例作为对照组。检测卵巢超声特征,包括卵巢包膜厚度、卵巢直径、卵泡最大直径、OV、卵泡体积、卵泡数、血流指数。检测内分泌指标,包括FSH、LH、LH/FSH、E2、T、PRL、FINs、FPG、SHBG。结果胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组卵巢包膜厚度、OV、卵巢直径、卵泡体积、卵泡数、血流指数大于对照组,卵泡最大直径小于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);胰岛素抵抗组的OV、卵巢直径、卵泡体积、卵泡数目、血流指数大于非胰岛素抵抗组,卵泡最大直径小于非胰岛素抵抗组,且差异均有统计学意义(P0.05);胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组LH、LH/FSH、FSH、FINs及T大于对照组,SHBG、E2小于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05);胰岛素抵抗组的FPG大于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);胰岛素抵抗组的T、FINs大于非胰岛素抵抗组,胰岛素抵抗组SHBG小于非胰岛素抵抗组,且差异有统计学意义(P0.05)。单因素相关性分析显示,OV与LH/FSH、T、BMI、HOMA-IR呈正相关(r=0.255,0.267,0.534,0.427,P0.05),卵泡最大直径约T、HOMA-IR、BMI呈负相关(r=-0.426,-0.433,-0.317,P0.05)。卵泡刺激素与卵泡数呈正相关(r=0.817,P0.05)。结论胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者卵泡最大直径减小,OV增大。OV与LH/FSH、T、BMI、HOMA-IR呈正相关,卵泡最大直径约T、HOMA-IR、BMI呈负相关。卵泡刺激素与卵泡数呈正相关。     

育龄期多囊卵巢综合征患者血清自身抗体研究

目的：探讨血清非器官特异性自身抗体与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法选择就诊于本院的育龄期PCOS患者69例为研究组,同期健康育龄期妇女69例为对照组。采用 ELISA 法检测血清抗核抗体（ANA）、胶体金斑点渗滤法检测血清抗双鋣 DNA（ds-DNA）抗体、免疫印迹法检测血清抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱。结果研究组与对照组比较,血清中ANA 和抗 ds-DNA 阳性率显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）,抗 ENA 自身抗体谱中各种抗体差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论PCOS 患者中存在血清自身抗体阳性。     

多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、胰岛素抵抗及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 临床收集101例PCOS患者的血糖、胰岛素、血脂、性激素等指标,按稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),依照4个不同的标准--美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)(2005年)、国际糖尿病联盟(IDF)(2005年)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)(2004年)和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)(2007年),计算PCOS患者中MS的发生率.并将患者分为PCOS伴MS和PCOS不伴MS两组就相关指标进行比较.结果 ①根据ATPⅢ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)MS诊断标准,PCOS中MS的发病率分别为45.5%、43.6%、31.7%、32.7%.②PCOS伴MS和PCOS不伴MS的患者临床指标的比较:在年龄、腰围、腰臀比(WHR)、收缩压、空腹血糖(FBG)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)方面,两组差异无统计学意义;在体质量指数(BMI)、舒张压、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、血尿酸方面,PCOS伴MS较PCOS不伴MS显著升高,在HOMA-IR则显著降低,差异有统计学意义.结论 按照MS的4个定义--ATP Ⅲ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)标准,PCOS患者中均有较高的MS的患病率.PCOS伴MS患者存在较明显的胰岛素抵抗,肥胖尤其是腹型肥胖与MS、胰岛素抵抗密切相关.     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素、瘦素及血脂间的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清抑制素、瘦素、血脂之间的相关性。方法检测了45例多囊卵巢综合征患者和20例月经正常的育龄期妇女作为对照组的血清瘦素、抑制素和血脂水平。结果多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平呈正相关(P均<0·01),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0·01),但同样结果未能在对照组中观测到。抑制素与瘦素表现为负相关关系(P<0·05)。与对照组相比,多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平升高(P<0·01),抑制素水平无显著差异。结论瘦素水平与血脂在一定范围内相关,与PCOS可能不存在必然的联系;瘦素与抑制素存在负相关关系;多囊卵巢综合征患者组的抑制素水平虽然与正常对照组并无差别,但抑制素可能参与了PCOS性激素分泌失调的形成。     

多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白和硫酸脱氢表雄酮的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）与性激素结合球蛋白（SHBG）的关系。方法 检测了45例PCOS患者血清空腹胰岛素、睾酮、DHEAS与SHBG的浓度,20例正常育龄期妇女作为对照。结果 PCOS患者血清空腹胰岛素、睾酮水平明显较对照组高（P〈0.05）,其DHEAS与SHBG的浓度存在负相关关系（P〈0.05）。结论 PCOS患者由于高胰岛素血症导致循环血SHBG的减少,进而使性激素水平发生紊乱,使PCOS患者表现为高雄激素血症、DHEAS与SHBG呈负相关关系。肾上腺激素DHEAS参与了PCOS的发生。     

青春期和成年多囊卵巢综合征患者卵巢体积和卵泡数目的比较

目的：比较青春期和成年多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢体积和卵泡数目的异同。方法：应用Toshiba Sonolayer SSA-220A型超声6.0MHz阴道探头对85例青春期PCOS患者和273例成年PCOS患者进行双侧卵巢经直肠或经阴道B超检查并计算卵巢体积和计数卵泡数目，采用t检验比较两组平均卵巢体积（MOV）、双侧较大卵巢体积（MaxOV）和平均卵泡数目（MFN）。结果：青春期和成年多囊卵巢综合征患者的平均卵巢体积、双侧较大卵巢体积和平均卵泡数目分别是（9.33±3.87）cm3 vs （10.00±4.97）cm3，P=0.83；（11.04±4.82）cm3 vs （11.89±7.42）cm3，P=0.86；（12.93±2.90）个vs（13.60±2.99）个，P=0.36。结论：青春期和成年多囊卵巢综合征患者卵巢体积和卵泡数目相比没有差异。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌功能的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者内分泌的影响。方法 P-COS合并IR患者50例于自然月经或撤退性出血第2天开始服用二甲双胍12周,观察治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、雌二醇、雄烯二酮、性激素结合蛋白(SHBG)浓度、胰岛素(INS)水平以及血糖的变化。结果治疗后患者各时相INS水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);患者血清LH、LH/FSH比值、睾酮和雄烯二酮水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);SHBG水平显著升高,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍通过改善IR降低INS水平,改善患者临床症状和内分泌指标,使PCOS患者异常的血激素相得到明显改善。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与性激素间的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(leptin)水平与性激素的相关性。方法选择初诊的PCOS患者34例作为研究对象,选择年龄及体重指数(BMI)相匹配的健康女性作为对照组进行血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIn)、尿促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)/雌激素(E)及睾酮(T)测定,并对它们间的相关性进行分析。结果 PCOS患者血清瘦素、LH、LH/FSH、T、BMI、FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著高于对照组,而FSH水平显著降低。血清瘦素水平与BMI、FBG、FIn及HOMA-IR存在相关性,进一步多元回归分析提示,血清瘦素与BMI独立相关。结论 PCOS患者血清瘦素水平变化与肥胖、糖代谢紊乱及性激素代谢异常有一定关系。     

多囊卵巢综合征伴或不伴高雄激素血症患者血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平研究

目的 比较多囊卵巢综合征（PCOS）伴或不伴高雄激素血症患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平有无差异.方法 选择PCOS患者109例和年龄匹配的健康对照36例.测量身高、体重、腰围、臀围,计算腰臀比、体质指数,进行多毛、痤疮评分;测定黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、总睾酮、雌二醇、泌乳素、性激素结合球蛋白（SHBG）、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）、8am及4pm血浆ACTH和皮质醇水平;计算LH/FSH比值、游离雄激素指数（FAI）、4pm/8am ACTH比值、4pm/8am皮质醇比值、ACTH昼夜节律消失率、皮质醇昼夜节律消失率.测定空腹血糖和胰岛素,采用稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛分泌功能（HOMA-β）;并行卵巢超声检查.比较PCOS患者和对照组临床生化特征和ACTH、皮质醇水平的差异;将所有的PCOS患者分为高雄组（FAI≥4.5）和非高雄组（FAI ＜4.5）,比较两组的临床生化特征和ACTH、皮质醇水平.为排除肥胖因素对ACTH、皮质醇结果的影响,又选取了体质指数正常（BMI在18.5～23.9 kg/m2）的PCOS患者与健康对照进行对比.结果 （1）PCOS组较对照组LH、LH/FSH、总睾酮、DHEAS、FAI水平显著升高（P＜0.01）,ACTH-8am、ACTH昼夜节律消失率显著升高（P＜0.05）,SHBG显著降低（P＜0.01）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）高雄组较非高雄组总睾酮、FAI水平显著升高（P＜0.01）,ACTH-8am、ACTH-4pm和ACTH昼夜节律消失率显著升高（P＜0.05）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）体质指数正常的PCOS患者ACTH-8am水平、ACTH昼夜节律消失率显著高于对照组,体质指数正常的高雄组PCOS患者较非高雄组PCOS患者ACTH-8am水平仍显著升高（P＜0.05）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PCOS患者存在血浆ACTH水平异常,伴高雄激素血症患者异常更加显著.