后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨

目的：探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法：采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例．结石直径0．8～3．2cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果：一次性清石成功率80．8％（29/36）;手术时间70～200min,平均94min;术后住院5～10天,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值。     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望

输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。自从Marshall于1964年首次采用F9输尿管软镜检查输尿管结石以来,至今已有近50年的历史。最早的输尿管软镜没有操作通道,只能用于尿路疾病的检查。随着新型输尿管镜的不断开发,随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步,在上尿路疾病的诊治方面,输尿管软镜技术的应用越来越广泛。尤其在肾结石的治疗方面,输尿管软镜技术取得了长足进步,越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。为此,本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。     

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。     

输尿管软镜在特殊人群肾结石治疗中的应用进展

随着医学技术的不断发展与应用,特别是输尿管软镜(FURS)及其辅助设备的不断完善,FURS越来越多地被应用于不同肾结石的处理。FURS具有微创、高效、可重复操作、并发症低等优点,对经皮肾镜取石术(PCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)及传统的开放性手术难以处理或者相对棘手的特殊人群(如凝血功能异常、极度肥胖、儿童、肾盏憩室及马蹄肾等)合并肾结石取得很好的治疗效果,具有一定的优势。随着人们生活质量的提高及对肾结石治疗越来越微创化的期望,FURS有望成为特殊人群合并肾结石的一线治疗选择。本文将FURS应用发展情况作综述,并重点介绍其在特殊人群中的应用及进展。     

末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较

目的比较末端可弯曲输尿管肾镜（孙氏镜）与电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效、安全性及优缺点。 方法回顾性分析我院2015年9月至2017年3月应用孙氏镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗120例肾结石患者临床资料,其中65例采用电子输尿管软镜（电子镜组）,55例应用孙氏镜（孙氏镜组）,比较两组的临床资料及碎石效果。 结果两组手术时间、并发症、术后平均住院时间以及清石率等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,总住院时间、治疗费用比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论孙氏镜联合钬激光治疗肾结石,视野清晰度较电子输尿管软镜略有不足,但操作更简便,微创、安全、有效,总住院时间短,费用低,值得应用和推广。     

输尿管软镜处理肾输尿管结石现状

尿路结石是泌尿外科的常见多发疾病,据统计全世界约5％～15％的人患有泌尿系结石疾病。近年来伴随着泌尿外科内镜技术的不断进步,尿路结石的治疗发生了革命性的变迁。由于输尿管软镜治疗肾输尿管结石的微创有效特点,越来越多的泌尿外科医生倾向于使用输尿管镜治疗肾、输尿管结石。     

应用组合式输尿管软镜治疗＜2cm的肾结石效果分析

目的 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm的肾脏结石,分析其治疗效果.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2013年1月至2014年12月62例应用组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的临床资料,以同期的一体式电子输尿管软镜治疗小于2cm肾结石的56例患者作为对照组,比较患者临床资料及两组间的手术成功率、残石率、术前留置双J管比率、住院时间、手术时间及治疗费用以及术后并发症发生.结果 组合式软镜组和一体式软镜组两组患者临床资料无明显差异;手术成功率分别为92.8％、93％;残石率分别为3.8％、4.8％;术前留置双J管比率分别为85.7％、93.5％;住院天数4.2±1.6、4.1±3.5天;手术时间79±34.5、68±45.2min,前20例手术时间组合式软镜组高于电子软镜组,后36例两组间手术时间无明显差异;治疗费用21577±3879、26897±5682元组合式软镜明显低于电子软镜;应用组合输尿管软镜的56例患者期间维修次数明显低于电子软镜;术后两组并发症发生无明显差异.结论 应用国产的组合式输尿管软镜治疗小于2cm肾结石可以取得同电子输尿管镜相同的治疗效果.     

输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析

目的探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值。方法回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6~15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13~21mm,平均(16.0±2.7)mm。术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8~1.0J,频率设定为8~10Hz。术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况。结果输尿管软镜一次性结石清除率为82%。手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症。手术时间40~85min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3~5d,平均(3.5±0.8)d。结论输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石(附78例报告)

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月～2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40～200min(平均105min),术中出血30～400ml(平均90ml),术后住院时间6～10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果。方法 从江苏省徐州市沛县人民医院于2021年10月至2022年4月间收治的输尿管上段结石和肾结石患者中,随机抽选34例输尿管上段结石和肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组输尿管上段结石和肾结石患者均为17例,对照组采用经皮肾镜碎石手术治疗,试验组采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。结果 在一次结石清除率方面,试验组高于对照组(P<0.05)。在并发症发生情况方面,试验组总发生率5.88%低于对照组总发生率35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、住院时间方面,试验组低于对照组,在VAS评分方面,试验组低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管上段结石、肾结石的治疗中,输尿管软镜优于经皮肾镜,能降低并发症的发生率,提高患者的预后效果,值得临床推广和使用。     

输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果

目的 探讨输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果.方法 选取新疆生产建设兵团第六师医院泌尿外科2020年3月至2021年5月收治的46例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组23例.对照组采用经皮肾镜碎石术进行治疗,研究组采用输尿管软镜术进行治疗,比较两组患者治疗效果.结果 研究组患者术中出血量、...     

输尿管软镜在肾结石治疗中的应用

随着腔道内镜技术的不断发展和配套碎石设备的日趋完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁,输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点在肾结石治疗中起到越来越重要的作用。输尿管软镜配合钬激光碎石已不仅局限于结石〈2cm,其适应证已包括至整个肾脏集合系统中所有位置结石,甚至对于〉2cm铸型甚至鹿角型结石也具有良好的治疗效果。此外对于多发性复杂结石、肾盏憩室结石、合并出血性素质、过度肥胖、肾脏解剖、部位异常、孕妇等特殊患者,输尿管软镜与ESWL、PCN相比更具有不可替代的优越性。虽然目前输尿管软镜容易损坏且维修费用昂贵的问题制约了其大规模推广应用,但随着微创内镜技术的不断发展和完善,输尿管软镜正越来越受到广大泌尿外科医师的重视,毋庸置疑具有良好的发展前景。作者就目前输尿管软镜在肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述。     

输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告

目的评价输尿管软镜结合钬激光和FREDDY激光处理不同部位肾结石的有效性,评价影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素和手术技巧。方法回顾性分析2002年5月～2007年5月338例输尿管软镜激光碎石术。结石最大直径均〈20mm。288例结石位于上盏、中盏或肾盂内,37例位于下盏,13例位于多个肾盏内。术前均行泌尿系平片（KUB）＋静脉尿路造影（IVU）。放置Terumo导丝后,首先使用F8/9.8Wolf输尿管硬镜探查患侧输尿管。顺利进镜的患者放置输尿管软镜鞘并改用OlympusP3F6.9输尿管软镜。若输尿管硬镜无法顺利进镜,则在放置导丝后留置双J管,2周后行二期输尿管软镜碎石术。使用WOMU-100FREDDY激光或Lumenis钬激光碎石。术后常规留置F7双J管2周。术后第1天拔除导尿管,术后常规静脉给予广谱抗生素2天。2周后拔除双J管,4周后复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果一次进镜成功率91.7%（310/338）,余28例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜。329例软镜成功进镜后寻及结石（329/338,97.3%）,其中306例成功碎石（306/329,93.0%）,下盏结石碎石成功率78.0%（32/41）,低于中上盏肾盂内结石的碎石成功率95.1%（274/288）（χ2=13.601,P=0.000）。4周后总结石排净率为87.6%（296/338）,肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为90.1%（264/293）,肾下盏结石术后结石排净率为71.1%（32/45）,两者差异有显著性（χ2=12.929,P=0.000）。无输尿管穿孔和出血。平均手术时间为35min（12～55min）。术后肾绞痛11例。无菌血症及急性肾功能不全。术后肉眼血尿1～2天内消失。结论输尿管软镜结合FREDDY激光或钬激光是处理〈20mm肾结石的安全有效的手段。肾中上盏及肾盂内结石较肾下盏结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高。一期输尿管镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术。     

电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的对比研究

目的 比较电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的碎石效果及安全性.方法 选择2017年1月～2019年10月我院131例肾结石,其中68例采用Olympus URF-Ⅴ电子输尿管软镜治疗(DFU组),63例予Olympus URF-P5纤维输尿管软镜治疗(FFU组),比较2组手术时间、术后住院时间、住院费...     

同期双侧输尿管软镜碎石术治疗双侧≤1.5cm肾结石疗效分析

目的:评价同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双侧≤1.5cm肾结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析71例双侧≤1.5cm肾结石的患者的临床资料,均采用SB-FURL治疗,结石最大径(11.8±2.3)mm。评估手术时间、结石清除率(SFR)、术后并发症发生率和重复治疗率。结果:71例患者平均手术时间为(55.3±25.7)min,住院天数为(2.4±2.1)d。一次SB-FURL术后SFR为73.2%(52/71),5例(7%)接受了≥2次的治疗。71例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术77次,平均1.08次/人。术后3个月总SFR为88.7%(63/71),总并发症发生率为12.6%(9/71),其中输尿管假道形成1例,输尿管穿孔并肾周血肿1例,术后发热6例(8.4%)。结论:SB-FURL治疗双侧≤1.5cm肾结石是安全有效的,值得临床推广和应用。