超声剪切波弹性成像引导前列腺穿刺的应用及其在前列腺良恶性病变诊断中的价值

目的:探讨经直肠剪切波弹性成像技术(SWE)在提高前列腺癌(PCa)检出以及在前列腺疾病良恶性鉴别中的作用。方法:对83例临床可疑PCa患者行经直肠超声检查(TRUS)和SWE检查,测量病变区弹性模量最大值(Emax)和平均值(Emean),在常规"6+X"系统穿刺的基础上加穿SWE异常区,结合病理结果探讨SWE在提高PCa检出率中的作用。以病理结果为金标准绘制Emax的ROC曲线,取得Emax的弹性界值,并分析其与临床病理数据的相关性。结果:83例患者全部完成穿刺,病理诊断为PCa 31例,BPH 52例。PCa患者的Emax和Emean分别为(63.70±14.29)kPa、(43.04±8.57)kPa,BPH患者分别为(47.13±9.95)kPa、(33.25±4.61)kPa,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。Emax在ROC曲线下面积为0.913,取54.15 kPa作为诊断界值时,诊断的灵敏度为90.1%、特异度为80.2%。TRUS引导穿刺的阳性检出率为28.92%,单针检出率为17.27%;SWE阳性检出率为32.53%,单针检出率为72.38%。SWE单针检出率明显高于TRUS(P0.05)。SWE检测的敏感度为80.65%,特异度为86.54%,准确性为84.34%,阳性预测值为78.13%,阴性预测值为88.26%,均显著高于TRUS(54.84%、67.31%、62.65%、50.00%、71.43%,P0.05)。Emax与PCa患者的Gleason评分具有正相关性。结论:SWE有助于确定活检靶目标,有效提高PCa检出率,在PCa与BPH鉴别诊断中有较高的应用价值。     

前列腺及其病变的MRI检查

本文通过正常前列腺解剖分区的复习，着重对正常前列腺及毗邻结构的ＭＲＩ特征、前列腺癌、良性前列腺增生和前列腺部尿道损伤的ＭＲＩ表现进行了综述。指出ＭＲＩ对软组织和前列腺内部结构分辨力高，但对具体疾病图像特异性关。认为目前ＭＲＩ还不是前列腺疾病的常规检查方法。     

血清游离和总前列腺特异抗原测定在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的　比较血清总前列腺特异抗原 (TPSA)和游离PSA(FPSA)与TPSA的比值 (F/T)鉴别诊断良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)的价值。　方法　测定 177例BPH和 6 0例PCa患者血清TPSA、FPSA浓度 ,计算F/T值 ,分别比较F/T值与TPSA在诊断灰区、灰区外低值区及灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力。　结果　在诊断灰区外高值区 ,TPSA和F/T在两组间的差别均有显著性意义 (0 .0 1

0 .0 5 ) ,而F/T值的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,假阴性率仅 3% ;在灰区外低值区 ,TPSA和F/T值在两组间差别均无显著性意义 (P >0 .5 )。　结论　血清TPSA为前列腺癌标记物 ,F/T值作为TPSA的辅助指标 ,在诊断灰区有重要价值     

前列腺特异抗原对诊断前列腺癌的价值

目的 :联合检测血清中总 PSA(t- PSA)、游离 PSA(f- PSA)以及 f- PSA/ t- PSA比值 ,探讨其对前列腺癌 (PCa)的诊断价值。方法 :采用微粒子酶免疫法 (MEIA)检测 6 2例正常人、78例前列腺增生症 (BPH)和 2 4例PCa患者血清中 t- PSA、f- PSA,并得出 f- PAS/ t- PSA比值。计算资料以 x± s表示 ,两组均数比较经 t检验。结果 :单独以 t- PSA >4.2μg/ L或 f- PSA >0 .93μg/ L作为对 PCa的诊断指标 ,其特异性分别为 6 1.5 %、42 .3% ,阳性检出率分别为 6 4.5 %、42 .9% ,而以 f- PSA/ t- PSA比值 <0 .11作为对 PCa的诊断指标 ,其特异性和阳性检出率分别为 87.2 % ,83.4% ,显著高于 t- PSA和 f- PSA(P <0 .0 0 1)。结论 :当血清 t- PSA超过正常时 ,f- PSA/ t- PSA的比值对 PCa和 BPH的鉴别诊断具有非常重要的临床应用价值     

前列腺特异性抗原及其相关标志物在前列腺癌早期诊断中的研究进展

前列腺特异性抗原（PSA）是一项有效的预测前列腺癌的肿瘤标志物,但却不是肿瘤特异性的标志物.为了提高其特异性和敏感性,早期发现前列腺癌,多种与PSA相关的概念相继提出,本文就PSA及其相关标志物在前列腺癌早期诊断作一综述.     

COX-2、Ki-67联合检测对良恶性前列腺病变鉴别诊断的价值分析

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)联合检测对良恶性前列腺病变的鉴别诊断价值。方法 选取2017年1月至2019年6月本院收治的168例良恶性前列腺病变患者,将其中83例前列腺癌(PCa)患者设为PCa组,85例良性前列腺病变患者[良性前列腺增生（BPH）患者40例、前列腺上皮内瘤(PIN)患者45例]设为BPH+PIN组。检测两组前列腺病变组织的COX-2、Ki-67表达水平;分析前列腺组织中的COX-2、Ki-67表达水平与PCa临床病理特征的关系;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价前列腺病变组织COX-2、Ki-67 mRNA表达水平对PCa的诊断和鉴别价值。结果 PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67 mRNA及蛋白阳性表达率水平均高于BPH+PIN组（均P<0.001）;PCa组患者的前列腺组织中COX-2、Ki-67表达水平与临床分期、远处转移、淋巴结转移、浸润深度、分化程度有明显相关性（均P<0.05）,与年龄、组织类型无相关性（均P>0.05）;前列腺病变组织的COX-2、Ki-67 mRNA诊断PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.885、0.868,灵敏度分别为83.13%、78.31%,特异度分别为91.76%、92.94%;两者联合鉴别PCa的灵敏度（95.18%）高于两项单独检测,而特异度（90.59%）低于两项单独检测。结论 前列腺病变组织中的COX-2联合Ki-67对PCa具有较高的诊断价值,可提高诊断灵敏度,且具有较高准确度,有助于临床鉴别良恶性前列腺病变。     

剪切波弹性成像联合超声造影与多参数核磁共振检查对前列腺结节病灶的诊断价值

目的:比较剪切波弹性成像(SWE)联合超声造影与基于PI-RADS V2评分的多参数核磁共振(MP-MRI)检查对前列腺结节病灶良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月在本院收治的58例可疑前列腺癌(PCa)患者的临床资料。均行SWE、超声造影、MP-MRI以及术前常规检查。超声引导穿刺活检...     

血清TPSA与F/T检测在前列腺良、恶性病变诊断中的价值及其影响因素

目的:探讨血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)检测及其比值(F/T)在BPH及前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值,并观察各种因素对BPH患者TPSA值变化的影响。方法:对138例BPH患者及35例PCa患者血清TPSA、F/T的差异进行比较;另观察几种因素对298例BPH患者的影响作用。结果:总体比较两组间TPSA及F/T均有统计学意义;而在灰区(4μg/L相似文献   

PSA在诊断早期前列腺癌中的价值

前列腺特异性抗原作为前列腺癌的重要肿瘤标志得到广泛研究和临床应用，本文就ＰＳＡ能否成为早期诊断和筛选前列腺癌的手段及其近年来有关研究资料进行综述。     

前列腺特异性抗原嘧度诊断前列腺偶发癌的临床价值

为探讨前列腺偶发癌早期诊断的有效指标，对１１例前列腺偶发癌和２０例前列腺增生症患前列腺特异性抗原嘧度进行了检测，结果前列腺偶发癌ＤＰＳＡ平均值为０．１５±０．１３ｎｇ（ｍｌ．ｃｍ＾３，（ＢＰＨ为０．０７±０．０６ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３）。两进有非常显性差异。１１例ＤＰＡＳ〉０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），９例为前腺偶发癌；２０例ＤＰＳＡ〈０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），１８例为ＢＰＨ。而有     

Ku80蛋白在前列腺癌中表达的临床研究

目的 探讨Ku80蛋白表达与前列腺癌血清PSA和前列腺癌Gleason分级之间的关系.方法 采用HE染色观察前列腺癌组织学形态并进行分级,免疫组化SP法检测前列腺癌组织中Ku80蛋白表达,按前列腺癌Gleason评分和血清PSA值分组,比较各组间Ku80蛋白表达水平.结果 58例前列腺癌标本中Ku80蛋白均呈阳性表达,伴随着前列腺癌Gleason评分和血清PSA值升高,Ku80蛋白表达强度明显增强.结论 Ku80蛋白表达水平能预测前列腺癌预后及治疗效果,可用于临床指导个体化治疗.     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。     

经直肠剪切波弹性成像对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的应用价值。方法检索2016年12月以前有关经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的中、英文文献,按照诊断性试验的纳入标准筛选文献,采用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中经直肠剪切波弹性成像诊断前列腺癌的研究有5篇,汇总分析后,其诊断前列腺癌的合并敏感度(SEN)为0.80[95%CI(0.75,0.84)],合并特异度(SPE)为0.75[95%CI(0.71,0.79)],阳性似然比(PLR)为3.60[95%CI(2.57,5.05)],阴性似然比(NLR)为0.17[95%CI(0.08,0.37)],SROC曲线下面积(AUC)为0.895。经直肠剪切波弹性成像辅助下穿刺诊断前列腺癌的研究亦是5篇,汇总分析后,其合并SEN为0.86[95%CI(0.83,0.88)],SPE为0.84[95%CI(0.82,0.85)],PLR为5.81[95%CI(3.07,10.99)],NLR为0.14[95%CI(0.04,0.49)],SROC曲线下面积(AUC)为0.924。结论经直肠剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中有较好临床应用价值,且可作为经直肠超声引导下前列腺穿刺的辅助方法。     

前列腺病变的DNA图像分析研究

为评价ＤＮＡ图像分析技术在前列腺癌（ＰＣ）诊断中的应用价值，应用ＤＮＡ图像分析系统，对２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）、４５例ＰＣ进行测量和研究，观察ＤＮＡ定量分析结果与前列腺病变的组织学分级的关系。结果：２０例ＢＰＨ中无１例非整倍体出现（特异性为１００％），４５例ＰＣ中有３６例非整倍体（敏感性为８０％），ＤＮＡ定量分析的各项指标值与肿瘤的组织学分级呈正相关性。结论：ＤＮＡ图像分析技术在前列腺病变的诊断中具有辅助诊断意义。     

PLK1在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(PLK1)在前列腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化PV-9000两步法检测PLK1在51例前列腺癌组织,35例良性前列腺增生组织中的表达.结果 PLK1在前列腺癌组织中呈过表达,与良性前列腺增生组织相比,差异十分显著(P＜0.05).在前列腺癌组织高、中、低分化组的表达均有显著性差异(P＜0.05),在C～D期的表达明显高于A～B期的表达,有显著性差异(P＜0.05);其表达与病理Glease评分呈正相关(r=0.622,P＜0.01),与临床分期呈正相关(r =0.522,P＜0.01),与年龄、术前PSA无明显相关性.结论 PLK1在前列腺癌中高表达,与肿瘤的增值活性相关,在前列腺癌的发生发展中起重要作用,可能成为治疗前列腺癌的一个新的理想靶点.     

良、恶性前列腺组织中XAGE-1b和CD133表达的临床意义

目的 探讨XAGE-1b和CD133在良、恶性前列腺组织的表达及意义.方法 50例前列腺癌为病例组,以30例良性前列腺增生患者为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组XAGE-1b的表达,并分析其不同临床病理特征中表达的差异.结果 XAGE-1b和CD133在病例组阳性率均明显高于对照组的阳性率,差异均有显著的统计学意义(p ＜0.01)XAGE-1b和CD133的表达与前列腺癌临床分期,远处转移等指标具有明显的关系(P＜0.05).结论 XAGE-1b和CD133在前列腺癌中高表达,可优先选择该基因作为前列腺癌免疫治疗靶点.     

表皮生长因子受体在前列腺良,恶性病变组织中的表达

用抗表皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）的单抗和免疫组化ＡＢＣ法，对前列腺炎、前列腺增生症、非典型增生及前列腺癌进行标记。发现前列腺炎全部为阴性，前列腺增生症仅１例为弱阳性，非典型增生则有较高的表达率，ＥＧＦ－Ｒ表达与前列腺癌低分化和高浸润相关。研究结果提示，ＥＧＦ－Ｒ的表达与前列腺癌发生有一定关系，并可作为判断前列腺癌生物学行为的一个有用指标。     

中老年男性代谢综合征与前列腺增生关系的研究

目的 探讨中老年男性人群中代谢综合征和前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的关系。方法 随机选择2015年5月至2016年2月本院体检中心体检的中老年男性350例作为研究对象。调查所有研究对象的一般情况,包括年龄、身高、体质量、血压、既往史、国际前列腺症状评分(IPSS)等;抽取空腹静脉血检测血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白和前列腺特异性抗原(PSA);腹部超声测量前列腺体积, 并检测Qmax。比较代谢综合征组和非代谢综合征组BPH患病率及严重程度。结果 代谢综合征组100例,合并BPH者30例（30%）;非代谢综合征组250例,合并BPH者35例（14%）。代谢综合征组的BPH患病率较高,与非代谢综合征组相比,代谢综合征组IPSS、前列腺体积和血清PSA值存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间Qmax差异无统计学意义（P=0.057）。结论 代谢综合征患者的BPH患病率较高,代谢综合征影响BPH患者的IPSS、前列腺体积和PSA。肥胖、高脂血症、高血压、空腹血糖高或糖尿病是BPH的危险因素。BPH患者诊疗的同时还需要考虑是否合并代谢综合征。     

16例前列腺癌尸检病理分析

尸检５３５例６０岁以上的老年男性中１６例为前列腺癌患者，其中８例为非泌尿系疾病死亡者，年龄平均７７．５岁。前列腺癌转移９例，主要发生在前列腺癌灶大和癌细胞分化不良的病例，转移多发生在骨和淋巴结，淋巴结转移表现为腹主动脉淋巴结伴其它脏器转移和仅盆腔淋巴结转移伴局部浸润的两种形式。１６例前列腺癌中伴多原发恶性肿瘤４例，前列腺癌为第二癌，这与前列腺癌隐袭的特点和发病年龄高有关，第一癌可以掩盖前列腺癌的临床表现。