48例重症蜂蛰伤的急救护理

总结了48例重症蜂蛰伤患者的急救护理.认为急救护理应做好伤口局部处理、过敏及过敏性休克的急救、密切观察病情变化、早期发现并发症及对症处理、做好早期血液透析及预防性血液透析的准备等.经急救处理和护理,48例患者未发生并发症及后遗症,全部痊愈出院.     

20例蜂蛰伤致多器官功能损害患者的护理体会

目的探索蜂蛰伤致多器官功能损害患者的护理要点。方法选取2009年10~12月黔江区中心医院泌尿肾病科收治的20例蜂蛰伤致多器官功能损害的患者,并对护理经验进行总结。结果 20例患者通过治疗和精心护理,2例就诊时间太迟抢救无效死亡,18例治愈出院,取得良好的效果。结论总结蜂蛰伤致多器官功能损害患者护理经验,认为护理重点为多器官的观察、监护和血液透析护理、加强基础护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理。     

蜂蛰伤47例临床分析

近年来蜂蛰伤事件频繁发生,以每年4～10月份为高发期,蜂蛰伤后可引起局部或全身反应,重者可引发过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭,甚至死亡.蜂蛰伤成为目前临床常见急诊之一.     

蜂蛰伤死亡原因分析及救治体会

过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是蜂蛰伤主要的死亡原因 ,现报告笔者近来抢救 6例患者的资料。一、临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 5岁 ,平均 2 6岁。蛰伤至入院时间 1～ 5 0ｈ ,平均 13ｈ。 3例入院时已死亡(伤后 1ｈ内 )。另 3例入院后出现多器官功能衰竭 ,以肾脏、血液系统受累最多。经局部伤口处理、血液透析、大剂量肾上腺皮质激素及器官功能保护、支持治疗 ,2例痊愈出院 ,1例受累器官 7个 (肾脏、血液系统、循环系统、肝脏、消化道、呼吸系统、神经系统 ) ,治疗无效死亡。二、讨论蛰人…     

蛇毒对人体凝血系统的影响

目的 研究蛇毒活性成分对人体凝血系统的影响。方法本文采用日本CA-500全自动血凝分析仪测定蛇伤病人的凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果血循毒和混合毒蛇咬伤病人的PT及APTT均延长;而神经毒毒蛇咬伤病人的PT及AFIT正常。结论血循毒和混合毒毒蛇的蛇毒有明显的抗凝作用，神经毒毒蛇的蛇毒基本无抗凝作用。     

凝血三项检测在肾病患者中的变化及其临床意义

为了解各类型肾脏疾病患者凝血功能情况与肾脏损害严重性之间的关系,结合临床进一步对预防和治疗出血以及预后估计提供合理检验依据,笔者对421例各类型肾病患者及48例正常对照进行了凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)的检测.     

毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理

丽水市地处山区,是蜂蛰伤的多发区,部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。     

群体蜂蛰伤的抢救及护理

目的:探讨群体蜂蛰伤病人的救护方法。方法:回顾性分析9名蜂蛰伤病人的临床资料。结果:治愈9例。结论:及时开放绿色通道,迅速评估、安置病人,进行有效的组织协调和细心的护理是抢救成功的关键。     

血液灌流配合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例

我市地处桂西南地区，适宜野生蜂群的生长、繁衍、每年8-11月份，人们外出生产活动时被毒蜂蛰伤者较多，严重者常危及生命，死亡率高。我院于2006年6月至2008年12月均采用血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例，现将资料报告如下。     

蜂螫伤对外周血白细胞计数及中性粒细胞百分比的影响

目的探讨蜂螫伤患者的白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(NEU%)的变化。方法根据螫伤针数及就诊时间不同,分析315例蜂螫伤患者WBC及NEU%,与健康人群比较。结果蜂螫伤患者WBC及NEU%的变化较健康人差异有统计学意义(P0.05)。螫伤针数在20针以上与3针以下的患者,其WBC及NEU%差异有统计学意义(P0.05)。螫伤后3h内就诊的患者WBC与其他时间就诊的患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蜂螫伤后WBC及NEU%会明显升高,且与螫伤针数及就医时间密切相关。     

全自动和半自动血凝分析仪测定结果的比较

目的比较SysmexCA-1500全自动和SysmexCA-50半自动血凝仪对4组不同凝血状态的标本测定结果的差异,以评价仪器及配套试剂的优劣。方法通过对30例健康体检人员、30例孕晚期的待产妇、21例肾功能衰竭行血液透析治疗的患者、15例肝炎后肝硬化患者,通过抽取静脉血分离血浆同时采用SysmexCA-50半自动和SysmexCA-1500全自动血凝仪分别测定凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原。对比观察每一组利用上述两种不同仪器测定结果之间的差异。结果对正常标本,2台仪器测定结果基本相符,但对异常标本,二者的测定结果差异有统计学意义,结果不具可比性。结论 SysmexCA-1500全自动血凝仪测定结果优于Sysmex-CA-50半自动血凝仪。     

足月妊娠妇女凝血功能的分析

目的　了解足月妊娠妇女凝血功能多项指标的临床意义。方法　采用美国产贝克曼全自动血凝仪 (ACL -90 0 0型 )检测 1 50例足月妊娠妇女与 1 0 0例健康非孕妇女凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血酶原时间 (APTT) ,凝血酶时间(TT) ,纤维蛋白原 (FIB)。结果　足月妊娠妇女PT、APTT、TT均较对照组明显缩短 (P<0 .0 5或P<0 .0 1 ) ,FIB极其明显增多 (P <0 .0 1 )。结论　足月妊娠妇女血液凝血程度明显高于非孕对照组 ,处于高凝状态。     

重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

目的 探讨重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法 将2002年11月至2005年3月收住全国20家三级医院脓毒症并发急性器官功能不全患者694例分为死亡组和生存组,分析比较两组患者主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度（APACHE-Ⅱ评分）的关系.结果 （1）死亡组患者与凝血功能相关的主要指标：血小板明显低于存活组（P＜0.05）,D-dimer明显高于生存组（P＜0.05）,凝血酶元时间（PT）、部份凝血活酶时间（APTT）、TT均较生存组延长（P＜0.05）.（2）血小板下降、血小板下降与D-dimer同时升高,APTT和FDP异常患者的APACHE-Ⅱ评分明显高于生存组（P＜0.05）.结论 与凝血功能相关的主要指标：血小板、D-dimer、PT、APTT、TT的检测对判断重度脓毒症的预后及评估病情严重度有一定指导意义.     

维吾尔族与汉族糖尿病凝血功能检测的研究

目的通过检测维吾尔族、汉族糖尿病患者凝血指标水平,分析不同民族糖尿病与凝血指标的关系,探讨影响糖尿病患者凝血功能的因素,为糖尿病的预防和治疗提供参考依据。方法收集2014年2月至2015年4月该院确诊为糖尿病患者2 100例为病例组,选择同期体检健康者446例为健康对照组,比较病例组与健康对照组之间凝血指标水平的差异。将不同民族(维吾尔族、汉族)糖尿病患者凝血指标水平进行比较。结果病例组与健康对照组凝血指标水平比较显示,病例组活化部分凝血活酶时间低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组纤维蛋白原水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组与健康对照组之间凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P0.05)。维吾尔族与汉族在病例组凝血指标水平比较显示,维吾尔族活化部分凝血活酶时间低于汉族,差异有统计学意义(P0.05);维吾尔族纤维蛋白原水平高于汉族,差异有统计学意义(P0.05);维吾尔族与汉族之间凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者凝血功能不同于健康人,糖尿病患者凝血指标水平在不同民族间有所区别。     

肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化治疗胡蜂蛰伤

目的:观察肾上腺素联合甲泼尼龙及血液净化疗法对危重胡蜂蛰伤患者的治疗作用,探索减轻患者脏器损害,改善患者预后的优选治疗方案。方法:将45例危重胡蜂蜇伤患者随机分为对照组和观察组。在血液净化和对症处理的基础上,对照组用5%葡萄糖注射液250ml加甲泼尼龙80mg静脉注射,酱油色尿者用甲泼尼龙0.5g静脉注射连续3～5d;观察组在此基础上立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,头部剧痛、解酱油色尿者3～4h重复使用。结果:患者外周血白细胞水平普遍升高,升高幅度与蜂蜇针眼数、CKMB、ALT水平以及住院时间成正相关(相关系数分别为r=0.733,P0.01;r=0.627,P0.01;r=0.705,P0.01;r=0.667,P0.01;)与Scr的水平无明显相关性(r=0.205,P0.05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶同工酶(CKMB)明显低于对照组,(64.05±59.31v/s124.14±80.01U/L,P0.001);(90.32±85.19v/s216.68±277.58μmol/L,P0.05);平均住院时间(d)短于对照组,(7.23±2.93v/s11.23±8.02,P0.05);观察组蜂蛰伤并发症除蛋白尿外,明显少于对照组(P0.05);结论:蜂蛰伤的发病过程除了蜂毒对人体的直接作用外,变态反应及炎性反应扮演了重要角色。与单用糖皮质激素比较,及早联合使用肾上腺素治疗,有利于进一步抑制变态反应和炎性介质的扩散,减轻患者的病情,改善预后。     

高原红细胞增多症患者凝血指标的变化观察

目的了解高原红细胞增多症(HAPC)患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例,检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果 HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组(P0.05),PT水平比较差异无统计学意义(P0.05);动态观察表明,综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论 HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂,既包含生理性的适应过程,同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。     

血栓弹力图与凝血四项评价围生期妇女凝血功能的对比研究

目的探讨血栓弹力图与凝血四项各参数在新疆维吾尔族围生期妇女凝血功能检测中的相关性和一致性,评价2种方法在围生期妇女凝血功能检测方面的应用价值。方法回顾分析3家不同地区医院2018年1月至2018年9月3042例围生期妇女的血栓弹力图、凝血四项和血小板的检测结果,将血栓弹力图的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(Angle角)、弹力图最大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板进行相关性分析、Kappa一致性分析和χ2检验分析。结果血栓弹力图与凝血四项各指标之间的差异有统计学意义(P<0.05);围生期妇女中R、PT与APTT呈正相关(r=0.625、0.652,均P<0.05),K值与FIB、血小板呈负相关(r=-0.562、-0.558,均P<0.05),Angle角、MA值与FIB、血小板呈正相关(r=0.605、0.544;0.741、0.508,均P<0.05);R与PT、APTT的Kappa值分别为0.249、0.092(均P<0.05),χ2检验值分别为1868.8、4.0(均P<0.05);K值、Angle角和MA与FIB的Kappa值分别为0.024、0.042、0.103(均P<0.05),χ2检验值分别为133.8、2.0(均P<0.05);K值、Angle角、MA值与血小板的Kappa值分别为0.227、0.205、0.193(均P<0.05),χ2检验值分别为359.8、2.0、0.9(均P<0.05)。结论在维吾尔族围生期妇女中血栓弹力图与凝血四项及血小板的检测显著相关,一致性较弱,2种方法不能互相替代,实际工作需动态监测体内凝血状况,降低患者血栓和输血风险。     

大叶性肺炎患儿凝血和免疫相关指标的分析及临床意义

目的了解大叶性肺炎患儿凝血和免疫相关指标水平变化情况,探讨其对临床诊疗的意义。方法收集2016年1月至2018年12月常熟市第二人民医院确诊的102例大叶性肺炎患儿一般资料,相关凝血及免疫指标水平,根据病情严重程度分为重度组(21例)和轻度组(81例),比较各组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)等凝血指标和免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA、CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+相关免疫指标。结果发病年龄主要集中在6岁以下,重度组患儿PT、APTT、TT、DD水平均明显高于轻度组患儿,APTT、DD异常比例明显高于轻度组患儿。重度组患儿IgG、IgM、IgA水平均高于轻度组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),CD4^+水平、CD4^+/CD8^+显著低于轻度患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大叶性肺炎患儿的凝血和免疫功能均存在一定程度异常,对临床诊治该病有重要的指导意义。     

心肺转流术对凝血及血小板功能的影响

目的 应用Sonoclot凝血及血小板功能(Pf)分析仪检测心脏手术心肺转流术(CPB)对Pf的影响.方法 麻醉前病情分极Ⅰ～Ⅲ级,心脏手术患者24例,其中瓣膜置换术12例,室缺修补术12例.采用静吸复合全身麻醉,分别于麻醉诱导后(T1)、肝素化后10 min(3 mg/kg)(T2)、CPB后10 min(T3)及鱼精蛋白拮抗后10 min(T4)抽血,检测激活全血凝固时间(sonACT)、凝血速率(clot rate)和Pf并进行血小板计数(PLT).结果 与T1相比,T2点的clot rate及sonACT明显升高(P＜0.01),PLT和Pf降低(P＜0.05);T3点的sonACT明显延长,clotrate和Pf显著下降,PLT明显降低(P＜0.01);T4点的sonACT明显延长,Pf明显升高(P＜0.01),clot rate无明显变化,PLT显著降低(P＜0.01).结论 CPB可显著影响Pf,心脏手术中监测凝血及Pf有重要的临床意义.