心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法:检测135例胸痛患者H-FABP、IMA、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,按发病时间分为<3 h、3～6 h、6～12 h时段,计算各项指标诊断ACS的灵敏度及特异度.结果:H-FABP、IMA在<3 h时间段诊断ACS的灵敏度分别为40.0%和52.0%,在3～6 h时间段的灵敏度分别为53.3%和50.O%,H-FABP联合IMA灵敏度分别为64.0%和75.0%,均优于cTnT(P<0.001),在6～12 h段H-FABP与cTnT差异无显著性,IMA灵敏度明显降低.三项指标诊断ACS的特异度比较差异无统计学意义.结论:H-FABP、IMA对ACS诊断有较高的灵敏度和特异度,H-FABP联合IMA可明显提高ACS早期诊断的敏感性.     

心型脂肪酸结合蛋白与高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选择380例急诊胸痛患者,按胸痛发作到就诊时间分为小于3h、3～6h和>6h3组,检测各组H-FABP、hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较3种心肌标志物诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时比较胸痛发作小于或等于6h不同心肌标志物联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸痛发作小于3h组H-FABP诊断AMI敏感度与其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05);>6h组hs-cTnT敏感度和特异度均优于H-FABP,差异有统计学意义(P<0.05);<3h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为91.5%,特异度为83.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为47.6%,特异度为81.0%;3～6h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为94.7%、特异度为90.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为77.6%,特异度为83.9%。在灵敏度方面两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中是较灵敏的指标,中晚期诊断时hs-cTnT敏感度和特异度优于H-FABP。在AMI早期诊断中,H-FABP与hs-cTnT联合检测的敏感度优于传统的hs-cTnT与CK-MB联合检测。     

73例老年急性冠状动脉综合征患者3项生化指标检测结果分析

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的临床应用价值。方法分别对73例老年ACS患者在胸痛发作3h和6h内的血清标本进行H-FABP、IMA、hs-CRP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平测定,并与同步测定的健康对照组(健康体检者)的检测结果进行统计学分析。结果老年ACS组发病3h内标本血清H-FABP、IMA、hs-CRP水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),血清CK-MB水平高于健康对照组,但差异无统计学意义(P0.05);老年ACS组发病6h内标本血清H-FABP、IMA、CK-MB、hs-CRP水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合检测血清H-FABP、IMA和hs-CRP的灵敏度明显优于各单项指标(P0.05)。结论血清HFABP、IMA和hs-CRP可作为判断老年ACS患者心肌坏死或损伤的早期指标,联合检测有助于提高老年ACS的检出率。     

缺血修饰白蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)检测血清缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid-binding protein,H-FABP)对其早期诊断的价值。方法因胸痛拟诊冠心病患者114例,其中非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)患者34例为NICP组,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者41例为UA组,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)39例为AMI组,62例体检健康者为对照组;分别检测NICP组、UA组、AMI组胸痛发作3、6h血清中IMA、H-FABP及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平,并与对照组进行比较。绘制ROC曲线图评估IMA、H-FABP、cTnⅠ以及IMA与H-FABP联合对ACS的诊断效能。结果胸痛发作3、6h,AMI组患者血清IMA[(87.48±16.17)、(92.63±14.70)u/mL]、H-FABP水平[(24.06±13.12)、(28.83±13.33)μg/L]均高于UA组[IMA(80.00±11.91)、(84.21±13.01)u/mL、H-FABP(17.19±6.11)、(18.96±6.95)μg/L]、NICP组[IMA(66.18±13.23)、(67.68±13.30)u/mL、H-FABP(2.97±1.18)、(3.35±1.23)μg/L]和对照组[IMA(63.40±8.83)u/mL、H-FABP(3.22±1.24)μg/L](P0.05),UA组高于NICP组和对照组(P0.05),NICP组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);胸痛发作3h时AMI组、UA组、NICP组和对照组血清cTnⅠ水平比较差异均无统计学意义(P0.05),胸痛发作6h时AMI组血清cTnⅠ水平[(0.436±0.359)μg/L]高于UA组[(0.041±0.037)μg/L]、NICP组[(0.033±0.029)μg/L和对照组[(0.031±0.018)μg/L](P0.05),UA组、NICP组和对照组血清cTnⅠ水平比较差异均无统计学意义(P0.05);胸痛发作3、6h,血清IMA和H-FABP检测对ACS诊断的灵敏度[IMA(82.5%、85.9%)、H-FABP(81.3%、83.3%)]、阴性预测值[IMA(65.8%、72.1%)、H-FABP(69.4%、74.5%)]均明显高于cTnⅠ[灵敏度(10.0%、62.8%)、阴性预测值(30.8%、55.4%)](P0.05),且IMA联合H-FABP检测诊断ACS的灵敏度(97.5%、98.7%)、阴性预测值(93.1%、96.9%)均高于IMA、H-FABP、cTnⅠ单独检测(P0.05);当IMA最佳截断值为77.8u/mL时,诊断ACS的AUC为0.843(95%CI:0.790～0.888),灵敏度为85.4%、特异度为77.9%;H-FABP诊断ACS的AUC为0.920(95%CI:0.884～0.955),灵敏度为81.7%、特异度为100.0%。结论 IMA、H-FABP在心肌损伤早期(3h)即升高,检测IMA、H-FABP可对ACS进行危险分层,并排除NICP,联合检测IMA和H-FABP可提高诊断ACS的灵敏度。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值。方法选择因胸痛而就诊的患者120例,最后将确诊AMI患者69例作为AMI组,非AMI患者51例作为对照组,按胸痛发作距就诊时间分为小于3h、3~6h、6h以上3组。采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的水平,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT),比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度。结果 AMI组入院后不同胸痛发作时间段的H-FABP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);AMI组CK-MB和hs-cTnT在胸痛发作3h内检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);在3~6h和6h以上组的检测结果均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H-FABP的敏感度在发病3h内和3~6h分别为74.1%与87.5%,高于CK-MB(18.5%、54.1%)和hs-cTnT(14.8%、58.3%),差异有统计学意义(P0.05);发病6h后H-FABP的敏感度为83.3%,低于CK-MB(88.9%)和hs-cTnT(94.4%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度,与其他高特异度指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率。     

H-FABP、IMA与cTnI在早期诊断急性冠脉综合征中的价值

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的价值。方法：选择114例疑似急性冠脉综合征的胸痛患者,对所有患者进行H-FABP、IMA和cTnI检测,以阴阳性为判断标准,用SPSS18.0统计学软件进行卡方检验分析。结果：H-FABP、IMA和cTnI对于ACS的敏感度分别为82.61%、79.71%和72.46%,特异度分别为：95.56%,68.89%和77.78%。胸痛发作0～6h 时间段内H-FABP和IMA诊断ACS的敏感度分别为：87.80%,85.37%,均优于cTnI（P＜0.05）。结论：在ACS的早期诊断中,H-FABP、IMA检测比cTnI具有更高的敏感度和良好的特异度,更适合于ACS的早期诊断。     

4项心肌指标联合检测在高龄急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标单独检测及联合检测在高龄急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床价值。方法选取2016年1月至2017年1月在该院就诊的高龄ACS患者132例(ACS组),非缺血性胸痛患者98例(NICP组)和健康对照者100例(对照组)。ACS患者按发病时间分为0~3h、3~7h、7~12h3个亚组,分别检测各组血液中IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果 ACS组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB检测水平均明显高于NICP组与对照组(P0.05);死亡组这4项指标水平显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。IMA与H-FABP联合检测诊断ACS的AUC为0.815,4项心肌指标联合检测诊断ACS的AUC为0.941,其中敏感度(90.5%)、特异度(91.3%)、阳性预测值(91.7%)、阴性预测值(89.5%)均显著高于各项指标单独检测及IMA与H-FABP联合检测。结论 4项指标联合检测可明显提高高龄患者ACS早期诊断的敏感度和特异度,可降低患者漏诊率和病死率,改善患者预后。     

心肌损伤相关蛋白联合检测对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的临床诊断价值。方法收集该院健康对照组30例、非缺血性胸痛组(NICP)46例、不稳定型心绞痛(UA)组57例、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组21例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组19例。检测所有研究对象的血清IMA、NT-proBNP和TnI-Ultra水平并进行比较;记录胸痛发作时间,分析ACS患者胸痛小于3h内与3~6h间各项指标的变化;计算3项指标单独检测及其联合应用对ACS诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性。结果NSTEMI组、STEMI组患者血清IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平均高于NICP组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);ACS患者血清IMA和NT-proBNP均值水平在胸痛小于3h组和胸痛3~6h组均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);3项指标联合应用诊断ACS的敏感度、NPV和准确性均高于任何一项单独检测。结论血清IMA可作为心肌缺血标志物,IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平变化可反映ACS发病的不同阶段,通过联合检测3项指标可提高ACS诊断的敏感度和准确性,对ACS的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。     

心肌型脂肪酸结合蛋白与cTnT、CK-MB组合诊断早期急性冠脉综合征的比较

目的 研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对早期急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值,比较不同心脏标志物联合检测诊断ACS的价值.方法 选择2010年4月至2011年6月因胸痛发作6h内就诊于北京大学第三医院急诊科的疑似ACS患者103例,就诊即刻采肘静脉血5ml.采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB (CK-MB).采用SPSS 17.0软件比较3种心脏标志物及不同心脏标志物组合在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及不同时间段诊断AMI的灵敏度和特异度.结果 在ACS发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度(62.5％)高于cTnT(30.6％)和CK-MB (33.3％),差异具有统计学意义(P＜0.01),特异度和阳性预测值差异无统计学意义.H-FABP+ cTnT组合的阴性预测值最高(53.8％).H-FABP在AMI发病3～6h的灵敏度(77.8％)高于发病0～3 h(53.3％),差异具有统计学意义(P=0.038).在AMI发病0～3h,H-FABP+ cTnT组合和H-FABP+ CK-MB组合的诊断灵敏度(55.6％)高于cTnT+ CK-MB组合(24.4％),差异具有统计学意义(P =0.003).在发病0～3h和3～6h,H-FABP+ cTnT组合诊断灵敏度高于单一检测H-FABP(分别提高3.3％和7.4％),H-FABP+ cTnT组合的诊断灵敏度在发病3～6h最高(85.2％).结论 H-FABP是目前早期(0～6 h)诊断ACS最敏感的心脏生化标志物,尤以发病3～6 h更为敏感.H-FABP+ cTnT组合比单一检测H-FABP的诊断灵敏度高,发病3～6h的H-FABP+ cTnT组合具有最好的诊断价值.     

血清CysC、H-FABP、D-D在ACS患者诊断中的临床应用价值

目的探讨联合检测血清胱抑素C(CysC)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、D-二聚体(D-D)对于诊断急性冠脉综合征(ACS)的临床价值。方法选取我院确诊的ACS患者167例(ACS组)、健康自愿者80例(对照组),收集时间2016年1月-2017年10月,检测两组研究对象的血清CysC、H-FABP、D-D水平,并将ACS组根据病情进行亚组分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析CysC、H-FABP、D-D联合应用诊断ACS的价值。结果 ACS组的CysC、H-FABP、D-D水平均显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);不同ACS亚组患者的CysC、H-FABP、D-D水平进行组间比较,UA组、NSTEMI组、STEMI组的CysC、H-FABP水平差异无统计学意义(P0.05),STEMI组的D-D的水平显著的高于UA组、NSTEMI组(P0.05);CysC、H-FABP、D-D水平联合检测诊断ACS患者的灵敏度为97.20%、特异度为89.58%、漏诊率为2.80%、误诊率为10.42%、AUC值为0.944。结论 ACS患者血清CysC、H-FABP、D-D水平较健康人群变化显著,三者联合应用对于早期诊断ACS具有较高的临床实用价值。     

血浆H-FABP和PAPP-A在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断意义。方法收集60例ACS患者(ACS组),45例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组),以及50例非冠心病者(对照组)的血浆标本进行H-FABP、PAPP-A检测,对结果进行分析。结果 H-FABP、PAPP-A在3组间差异均有统计学意义(P0.01),ACS组H-FABP和PAPP-A显著高于SAP组和对照组(P0.01),而SAP组和对照组之间H-FABP和PAPP-A差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,H-FABP、PAPP-A诊断ACS的灵敏度分别为91.7%、48.3%,特异度分别为78.0%、98.0%。H-FABP与PAPP-A呈正相关(r=0.835,P0.01)。结论血浆H-FABP和PAPP-A水平与ACS密切相关,H-FABP灵敏度较高,两者均可以作为潜在临床检测指标。     

心型脂肪酸结合蛋白的临床应用研究

目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.方法 将91例ACS患者(心肌梗死41例,心绞痛50例)分别于胸痛发作后3、6、12 h采集静脉血检测H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,分析胸痛发作后不同时间的H-FABP、cTnI及CK-MB水平对ACS的诊断价值.结果 ACS患者H-FABP水平于胸痛发作后3 h明显升高.cTnI、CK-MB在胸痛发作后6 h明显增高.在胸痛发作后3 h,H-FABP、cTnI、CK-MB的阳性率分别为70.3%(64/91)、35.2%(32/91)、23.1%(21/91),H-FABP的阳性率明显高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌梗死患者H-FABP水平升高较心绞痛患者更为明显(P<0.05).结论 H-FABP适合作为ACS早期诊断的生化指标.     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法随机选择110例临床疑似AMI胸痛患者,采用时间分辨免疫荧光测定法(TRIFA)检测患者入院即刻血清中H-FABP含量,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和肌红蛋白(MYO)进行比较;对11例患者入院即刻和入院6 h后进行动态分析;以60例体检健康者作对照,绘制各心肌损伤标志物受试者工作特征(ROC)曲线并进行曲线下面积(AUC)比较,分析6种心肌损伤标志物诊断早期AMI的敏感度和特异度。结果 AMI患者入院即刻各心肌损伤标志物的AUC由大到小依次为H-FABP、hsCRP、cTnI、CK-MB、CK和MYO,最佳临界值诊断灵敏度分别为85.0%、78.7%、81.3%、73.8%、72.5%和61.3%,特异度分别为93.3%、95.0%、93.3%、100.0%、100.0%、98.3%。H-FABP的AUC与hsCRP、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05),与CK-MB、CK、MYO比较差异有统计学意义(P<0.05)。H-FABP诊断早期AMI的阳性率达85.0%。结论 H-FABP对于AMI早期诊断具有相对较早的检测窗口期和相对较好的特异度,在时效性、灵敏度和特异度等方面具有综合优势,可作为AMI早期诊断或排除诊断的血清标志物。多项心肌损伤指标联合检测可提高AMI实验室诊断的灵敏度、特异度及准确性。     

心脏型脂肪酸结合蛋白和D-二聚体及高敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(human heart-type fatty acid-binding protein,h-FABP)、D-二聚体(D-dimer)及超敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTn T)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的早期诊断价值. 方法 收集2014年3月至2015年5月东莞市常平医院急诊科157例胸痛患者、50名健康体检者(健康对照组)的静脉血,分离得血清及血浆.测定所有研究标本的h-FABP、D-二聚体和hs-cTn T.所有实验数据均通过SPSS13.0软件进行统计学处理. 结果 ACS患者中的不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)组、ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)组血清h-FABP水平、血浆D-二聚体水平、血清hs-cTnT水平均高于非缺血性胸痛(non-ischemic chest pain,NICP)组和健康对照组,差异具有统计学意义(P=0.002).胸痛3h以内组和3～6h组ACS患者血清h-FABP水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P=0.003).胸痛3～6 h组ACS患者血浆D-二聚体、血清hs-cTn T水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P=0.005).单独应用h-FABP诊断ACS(胸痛3～6 h)的敏感度为87.07％,特异度为73.62％,准确性为82.03％.h-FABP、D-二聚体及hs-cTn T联合应用诊断ACS(胸痛3～6 h)的敏感度为97.41％,特异度为59.22％,准确性为87.65％. 结论 血清h-FABP是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于hs-cTnT和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用.联合检测h-FABP、D-二聚体及hs-cTnT可提高诊断的敏感性和准确性,对指导临床早期诊断ACS有一定价值.     

血清IMA,H-FABP与hs-CRP水平联合检测在ACS早期诊断中的应用研究

目的探究联合检测血清中缺血修饰蛋白(ischemic modified protein,IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(cardiac fatty acid binding protein,H-FABP)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断的应用价值。方法选取2017年9月～2018年12月就诊于吉林省人民医院ACS患者共63例,其中23例不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者作为UAP组、21例非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者作为NSTEMI组、19例ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者作为STEMI组。选取30例健康人群作为对照组。分别比较四组受试者IMA,H-FABP与hs-CRP三项指标的检测水平,同时计算并比较IMA,H-FABP与hs-CRP单独及联合检测的灵敏度及受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)的曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 UAP组的IMA,H-FABP与hs-CRP检测水平分别为69.19±13.67 U/ml,18.66±15.47 ng/ml和1.94±1.81 mg/dl;NSTEMI组的IMA,H-FABP与hs-CRP检测水平分别为72.18±13.04 U/ml,25.68±19.62 ng/ml和3.93±3.32 mg/dl;STEMI组的IMA,H-FABP与hs-CRP检测水平分别为78.85±14.78 U/ml,78.44±52.69 ng/ml和12.62±11.03 mg/dl,结果显示实验组的检测水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(F=23.488～80.921,均P0.05)。三组中IMA,H-FABP和hs-CRP联合检测的灵敏度分别为83%,86%和89%,均优于各组中三项指标单独检测的灵敏度。三项指标联合检测的AUC值为0.915,较单独检测准确度更高。结论采用IMA,H-FABP与hs-CRP联合检测的方法可显著提高ACS早期诊断的准确度,为临床早期ACS诊断提供更为可靠有效的检测依据。     

缺血修饰白蛋白在急性胸痛患者中早期诊断价值研究

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（Ischemia modified albumin,IMA）在急性胸痛患者中的早期诊断价值。方法：随机选取以急性胸痛症状入院的患者113例。根据高敏肌钙蛋白（hs-TnT）检测结果,最终确诊为ACS（Acute coronary syndrome）胸痛组59例,非ACS胸痛组54例。另选择同期来我院体检的健康者60例作为对照组。分别于入院后即刻、4~8h、24h采血检测患者血清IMA及hs-TnT。组间比较采用t检验,并通过ROC曲线取得IMA诊断ACS最佳cut-off值。结果：ACS胸痛组与非ACS胸痛组、对照组相比,IMA水平明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ACS胸痛组3次IMA测量值间均有显著统计学差异（P〈0.05）,且IMA在入院后4~8h达到最高;ROC曲线下面积为0.872,选择81.3Uoml-1为诊断临界点时,特异度为88.9%,灵敏度为74.6%。结论：血清IMA可能是急性胸痛患者早期诊断ACS的重要指标。     

心型脂肪酸结合蛋白检测对早期心肌损伤辅助诊断的临床价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对早期心肌损伤辅助诊断的临床价值。方法选择2014年5月至2015年7月确诊为心肌损伤68例患者作为患者组,分为不稳定型心绞痛组(A组)、非ST段抬高心肌梗死组(B组)、ST段抬高心肌梗死组(C组),3个小组,选择同期进行健康体检且健康者25例作为健康对照组。检测所有研究对象的血清H-FABP、缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果与健康对照组比较,患者组患者在入院早期(3~6h)和中晚期(6~12h)2次检测血清HFABP、IMA、MYO、CK、CK-MB的浓度均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),但A、B、C 3组间H-FABP浓度差异并无统计学意义(P0.05);A、B、C 3组患者在入院早期检测血清H-FABP、IMA、MYO的阳性率均超过80.00%,明显高于CK和CK-MB的阳性率,差异有统计学意义(P0.05),但血清H-FABP、IMA、MYO在3组间的阳性率差异无统计学意义(P0.05);A、B、C 3组患者在入院中晚期检测该5项指标,阳性率均超过80.00%,5项指标阳性率分别两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。早期和中晚期H-FABP检测结果与确诊结果的Kappa一致性分析显示,结果分别为0.80(P0.05)和0.95(P0.05)。结论 H-FABP对心肌损伤患者的早期诊断具有一定的临床价值,较高的灵敏度和特异度适用于心肌损伤的筛查,能有效降低漏诊率和误诊率。     

探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值。方法选取2015年8月~2016年4月我院收治的128例胸痛患者,其中共有急性心梗患者68例,不稳定性心绞痛患者60例,同时选择54例非胸痛患者进行比较,对其分别进行高敏肌蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,对比三组检测人群的三组检测值和阳性率大小。结果急性心梗患者(AMI)的三组检测值均大于不稳定性心绞患者(UA)和非胸痛患者,AMI组中hs-cTnT检测值高于其他两种检测方式的检测值,组间差异具统计学意义(P0.05)。AMI组hs-cTnT、CK、CK-MB的阳性检测率分别为88.24%,48.53%,76.56%,显著高于其他两组的阳性率,且AMI组中的hs-cTnT阳性率高于其他两种检测方式的阳性率,差异具统计学意义(P0.05)。结论与CK、CK-MB对比,hs-cTnT检测心肌损伤时的灵敏度和特异度较高,因此应用其进行急性冠脉综合症(ACS)诊断能有效减少误诊率和漏诊率,应将其广泛推广至临床早期ACS诊断中。     

缺血修饰白蛋白联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法选取2015年1月-2016年12月平煤神马医疗集团总医院和郑州市第十五人民医院急诊科收治的胸痛持续时间3h的疑似ACS患者150例(包括121例确诊ACS患者、29例排除ACS患者)以及同期体检科确诊的50例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测所有研究对象血清IMA、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。结果 (1)ACS组血清IMA、cTnI、CK-MB水平显著高于非ACS组、对照组(P0.05),非ACS组与对照组血清IMA、cTnI、CK-MB水平比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)ROC曲线分析,血清IMA、CK-MB、cTnI早期诊断ACS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.729、0.828,而三项指标联合检测早期诊断ACS的AUC为0.883,其显著高于各个指标单独检测。结论 IMA与CK-MB、cTnI联合检测早期诊断ACS的准确性较好。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在肌钙蛋白T未增高的急性冠状动脉综合征患者中联合检测的价值

目的探讨心肌损伤标志物——心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌缺血标志物——缺血修饰白蛋白（IMA）联合检测能否提高冠状动脉综合征（ACS）的诊断效率。方法测定108例胸痛患者[包括82例ACS患者及26例非缺血性胸痛（NICP）患者]血清IMA及H-FABP水平。血清IMA检测采用白蛋白钴结合（ACB）法,H-FABP采用免疫层析法检测。结果ACS组ACB水平[64（61-67）U/mL]明显低于NICP组[75（71-78）U/mL]（P〈0.05）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析,ACB水平的合适诊断界值为70.5 U/mL。ACB水平〈71.0 U/mL时敏感性和特异性分别为89.0%和80.8%,ROC曲线下面积（AUC）为0.876[95%可信区间（CI）：0.783-0.970],阳性预测值和阴性预测值分别为93.6%和70.0%。H-FABP的诊断敏感性和特异性分别为82.9%[95%C：I 74.8%-91.0%]和80.8%[95%CI：65.7%-95.9%],诊断准确性为82.4%[95%CI：75.2%-89.6%]。IMA与H-FABP联合检测的敏感性及特异性分别为96.3%[95%C：I 96.2%-100%]和80.8%[95%C：I 65.7%-95.9%],诊断的准确性为92.6%[95%C：I 87.7%-97.5%]。与IMA及H-FABP单独检测相比,二者联合检测的敏感性及诊断的准确性明显提高（P〈0.05）,阳性预测值与阴性预测值分别为94.0%和87.5%。结论胸痛发生后联合检测IMA和H-FABP可能提高肌钙蛋白T未增高的ACS患者的诊断效率。