不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。     

膀胱灌注不同化疗药物对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床分析

目的 探讨采用两种不同化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效.方法 2010年1月至2011年10月,本科收治68例浅表性膀胱癌患者.随机分为对照组和观察组两组,两组患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术.对照组30例患者在电切术后采用丝裂霉素膀胱灌注,观察组38例患者在电切术后采用表柔比星膀胱灌注.分析对比两组化疗药物灌注后的不良反应发生情况和膀胱癌的复发情况.结果 通过12～30个月的临床随访,在灌注的不良反应发生方面,丝裂霉素组在尿路刺激征和肝功能损害方面显著高于表柔比星组(P＜0.05),而两组治疗药物在血尿、白细胞降低、肾损害、皮疹以及尿道狭窄方面无显著统计学差异(P＞0.05).表柔比星组患者术后肿瘤复发率为7.89％,显著低于丝裂霉素组26.67％的复发率,两组之间差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论 对于表柔比星和丝裂霉素膀胱灌注均可有效的预防术后肿瘤复发,表柔比星效果更优.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对复发膀胱癌的影响

目的 探讨肾盂输尿管癌术后膀胱灌注化疗对膀胱复发癌的影响.方法 对96 例获随访的原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究总结.结果 行肾盂输尿管膀胱部分切除术术后未进行膀胱灌注化疗的患者膀胱癌复发率为34.4%(11/32),术后行膀胱灌注化疗者膀胱癌复发率为18.8%(12/64),差异有显著性意义(pO.05).术中先行输尿管末端结扎者术后膀胱癌复发率较未采取结扎措施者低,但两者相比未见统计学意义(P>O.05).结论 肾盂输尿管癌行肾输尿管膀胱酃分切除术后预防性膀胱灌注化疗可有效降低复发件膀胱癌的发生率.术中游离肾输尿管前行输尿管末端结扎并同时行预防性膀胱灌注化疗对预防肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌可能有效.     

经尿道不同膀胱切除术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的疗效对比

目的 探讨并比较经尿道不同膀胱切除术在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)治疗中的疗效.方法 选择2010年5月至2013年5月于本院进行治疗的91例NMIBC患者,根据手术方法分为经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)组45例和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组46例.记录并比较其手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间等手术情况和并发症发生等资料差异.所有患者随访两年,记录肿瘤复发情况和其累积复发率.结果 两组患者的手术时间差异并无统计学意义(P＞0.05).与电切术组患者相比,HOLRBT组患者的术中出血量较少,膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间较短,并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的两年累积复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与TURBT相比,HOLRBT在治疗NMIBC疗效确切,能够改善患者预后,值得临床进一步推广.     

吉西他滨+顺铂联合化疗在保留膀胱治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效评价

目的 探讨保留膀胱手术结合吉西他滨+顺铂化疗在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗中的临床疗效和不良反应.方法 收集本院2008年1月至2010年12月30例经尿道膀胱肿瘤切电(TURBT)术后病检明确MIBC患者,其中肿瘤分期为:T2aN0M0～ T3aN0M0,肿瘤为单发或多发,肿瘤最大直径小于4cm,行吉西他滨+顺铂(GC方案)化疗,吉西他滨1000mg/m2于第1、8天静脉滴注,顺铂30mg/m2静脉滴注,于第2～4天,每21d重复,均行4～6疗程化疗.结果 30例患者均获得随访,平均36个月,其中20例患者无复发及转移,10例患者复发,2例化疗2周期后复发,再次行TURBT后化疗4周期,随访未复发;4例患者给予全膀胱切除术,4例患者给予TURBT后行放疗,其中2例患者因肿瘤复发死亡,1例患者带瘤生存,1例患者未复发,所有患者无严重化疗副反应,均可耐受,无化疗死亡病例.结论 TURBT术后确诊的MIBC患者采用吉西他滨+顺铂化疗能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,相对于膀胱全切,提高了患者的生活质量,患者易于接受,为不能耐受全膀胱切除或不愿行全膀胱切除的膀胱癌患者提供了新的治疗模式.     

Risk groups in bladder cancer patients treated with radical cystectomy

Objective

To stratify patients with bladder cancer into homogeneous risk groups according to statistically significant differences found in PFS (progression-free survival). To identify those patients at increased risk of progression and to provide oncological follow-up according to patient risk group.

Materials and Methods

A retrospective study of 563 patients treated with radical cystectomy (RC). In order to determine which factors might predict bladder tumour progression and death, uni- and multivariate analyses were performed. The risk groups were identified according to “inter-category” differences found in PFS and lack of differences, thus revealing intra-category homogeneity.

Results

Median follow up time was 37.8 months. Recurrence occurred in a total of 219 patients (38, 9%). In 63% of cases this was distant recurrence. Only two variables retained independent prognostic value in the multivariate analysis for PFS: pathological organ confinement and lymph node involvement. By combining these two variables, we created a new “risk group” variable. In this second model it was found that the new variable behaved as an independent predictor associated with PFS.Four risk groups were identified: very low, low, intermediate and high risk:• Very low risk: pT0 N0• Low risk: pTa, pTis, pT1, pT2 and pN0• Intermediate risk: pT3 and pN0• High risk: pT4 N0 or pN1-3.

Conclusions

We retrospectively identified 4 risk groups with an independent prognostic value for progression-free survival following RC. Differences in recurrence patterns after RC between risk groups have led us to set different intervals in monitoring for cancer.     

中性粒/淋巴细胞比值对非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注化疗疗效的预测价值

目的 评价中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）患者行膀胱灌注化疗疗效的预测价值。方法 收集2012年6月至2014年12月于本院行膀胱灌注化疗的63例NMIBC患者的临床病例资料并进行随访研究。研究主要终点为膀胱肿瘤复发或出现疾病进展。比较在随访过程中复发患者与无复发患者在TURBT术前NLR,化疗第1个月NLR以及NLR差值（化疗第1月NLR-TURBT术前NLR）方面的差异。结果 63例行膀胱灌注化疗的患者在随访过程中共21例患者出现复发,复发的中位时间为9个月。复发患者TURBT术前NLR及化疗第1个月NLR的平均值分别为（2.34±1.28）与（2.65±0.95）,与无复发患者（2.75±1.68）与（2.24±1.05）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。而无复发患者NLR差值的平均值为（-0.51±1.64）,与复发患者（0.31±1.20）相比明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NLR差值可作为一项简单可信的预后指标用以评价NMIBC患者行膀胱灌注化疗的疗效。膀胱灌注化疗过程中NLR下降越明显的患者可获得更多的临床获益。     

浅表性膀胱癌保留膀胱术后预后影响因素分析

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤术后预后的各种影响因素.方法 回顾性分析186例浅表性膀胱肿瘤患者保留膀胱手术治疗的资料,研究肿瘤临床病理特征及治疗措施对手术预后的影响.结果本组病例中,复发65例,初诊时为多发、大于3 cm、病理为G2级以上的高危肿瘤复发率分别要高于单发、小于3 cm、病理为C1级的中低危肿瘤;对于保留膀胱的...     

行为训练干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者中的效果分析

目的:探讨分析行为训练干预应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的治疗效果。方法:选择2018年10月至2019年10月本院收治的经尿道膀胱肿瘤电切术患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。其中对照组行常规干预,观察组行行为训练干预。对比两组的膀胱痉挛发生情况、痉挛发作频率、痉挛持续时间及干预前...     

选择性膀胱部分切除术联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌疗效及预后影响因素

目的探讨选择性膀胱部分切除术（PC）联合膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）疗效及预后影响因素。方法回顾性收集本院收治的55例肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,所有患者均接受PC联合膀胱灌注化疗治疗,并进行随访观察5年癌特异性生存率、总生存率和复发率,先采用单因素分析5年癌特异性生存率的可能影响因素后行多因素Logistic回归分析。结果55例患者随访时间10~60个月,中位随访时间44个月,5年癌特异性生存率、总生存率和复发率分别为72.73%（40例）、61.82%（34例）和30.91%（17例）;χ2检验显示,年龄≥60岁、T3分期、有膀胱肿瘤史、肿瘤多发、肿瘤≥5cm患者5年癌特异性生存率显著降低,而联合输尿管再植术（UR）治疗患者5年癌特异性生存率显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤≥5cm,肿瘤多发,T3分期是肌层浸润性膀胱癌预后的危险因素,会降低癌特异性生存率,而联合UR治疗则是其保护因素,能增加癌特异性生存率。结论PC联合膀胱灌注化疗是治疗MIBC可行的保留膀胱术式,联合UR治疗可以改善预后,而肿瘤≥5cm、多发以及T3分期的患者5年癌特异性生存率明显降低,不推荐行保留膀胱手术。     

两种膀胱灌注方法在浅表性膀胱癌TUR-BT术后的疗效比较

目的 比较吡柔比星（THP）、羟基喜树碱（HCPT）交替疗法及其联合疗法在浅表性膀胱癌术后治疗的疗效.方法 收集2003年5月至2009年5月来本院诊治的113例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料,均行经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）,术后均应用THP＋ HCPT交替法或THP＋ HCPT联合法膀胱内灌注治疗,随访3年,观测两组在3、6、9、12、18、24、36个月时的肿瘤复发率及灌注期间的不良反应发生率.结果 THP＋ HCPT联合组、THP＋ HCPT交替组术后3、6、9、12、18、24、36个月患者的复发率分别为：3.5％、0.0％,8.8％、1.8％,14.0％、1.8％,15.8％、3.6％,19.3％、5.4％,22.8％、8.9％,28.1％、12.5％. THP＋ HCPT交替组的术后复发率低于THP＋ HCPT联合组,术后9个月后两组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组尿路刺激症状发生率分别为43.8％、25.0％（P＜0.05）,血尿发生率分别为14.0％、1.8％（P＜0.05）,肝功能损害发生率分别为3.6％、1.8％（P＞0.05）,肾功能损害的发生率分别为5.3％、1.8％（P＞0.05）.结论 浅表膀胱癌在行TUR-BT后,膀胱内灌注THP＋ HCPT交替法预防膀胱癌术后复发疗效确定,较THP＋HCPT联合法复发率低,毒副作用亦低,可能具备一定的临床推广价值.     

经尿道电切联合沙培林黏膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合沙培林膀胱黏膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法 将85例膀胱肿瘤患者分为两组(A组和B组),A组42例,B组43例,两组均行经尿道膀胱肿瘤电切术,A组另用5KE沙培林溶于50ml0.9％ Nacl溶液行膀胱黏膜下注射.两组术后均行沙培林膀胱灌注,膀胱内灌注保留2h,每周1次,连续8周,以后每月灌一次,连续10个月.根据随访结果对两种方法的疗效进行评价.结果 A组平均随访24个月,B组平均随访26个月.A组随访期内复发4例(9.52％),B组随访期内复发16例(37.2％),A组复发率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切联合沙培林黏膜下注射可减少膀胱肿瘤复发,操作简单,安全有效.     

局部阳性淋巴结膀胱癌不同治疗策略的疗效对比研究

目的 对于临床淋巴结转移(cN⁺)膀胱癌患者远距离转移风险高,但存在治愈可能。这类患者被排除在新辅助化疗试验之外,并在一线辅助化疗试验中与远距离转移患者合并,认为不适合定义综合治疗。本研究就其不同治疗策略进行了疗效比较分析。方法 回顾性分析2003年1月至2013年1月间于本院行化疗或膀胱切除术的cTanyN1-3M0期膀胱癌患者522例。通过规避患者及肿瘤相关的混杂因素评估有效性。结果 522例患者中（cN1 47%,cN2 43%,cN3 10%）342例接受了膀胱切除术、180例仅接受化疗。膀胱切除术患者中,116例接受了术前化疗、96例接受了辅助化疗。单独化疗、单独膀胱切除术、膀胱切除术配合术前化疗及膀胱切除术配合术后辅助化疗的5年总生存期(Overall survival,OS)分别为12%（95% CI：9%～14%）、19%（95% CI：13%～23%）、32%（95% CI：26%～37%）、25%（95% CI：20%～32%）。相比于单纯的膀胱切除术,术前化疗的OS显著改善（HR 0.68,95% CI：0.54～0.92）。术后辅助化疗相比于单纯膀胱切除术也显著改善生存期。仅接受化疗患者的生存期低于仅行膀胱切除术的患者。结论 cN⁺膀胱癌患者实现长期生存需结合化疗和膀胱切除术等多种疗法以获得最好疗效。