终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南

终末期糖尿病肾脏病患者常见,其包含两种情况：一是由糖尿病引起的终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）,又称之为糖尿病肾病;二是慢性肾脏病合并糖尿病,但糖尿病不是ESRD的病因,称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发...     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病 (DM)是常见病、多发病。随着人口老化 ,各国经济的发展和人们生活方式的改变 ,DM的患病率在世界范围内迅速增长。目前 ,全球DM病人已达 1 .5亿 ,预测 2 0 2 5年可达 3亿。我国2 0 0 2年DM病人约 40 0 0万 ,90 %以上为 2型DM。糖尿病肾病 (DN)是DM最主要的微血管并发症 ,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据欧、美、日本的统计资料表明 ,目前DN已跃升为终末期肾病 (ESRD)的首位原因 ,占 35 %左右。据 1 999年统计 ,东北三省透析病人中DN占 1 7.6% ,在原发病中排第二位。进一步探讨DN的发病机制、早期诊断、坚持医疗监护和…     

终末期糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病肾病是导致慢性肾功能不全的原因之一，目前在我国发病率逐年增多，严重威胁着人民健康，本文综述终终末期糖尿病患者行腹膜透析治疗的优点，治疗方案的选择及注意事项等腹膜透析相关问题，以期提高患者生活质及生存率。     

终末期糖尿病肾病的透析治疗

目前有越来越多的终末期糖尿病肾病患者接受了透析治疗.本文就终末期糖尿病肾病的病程、透析治疗现状作一简要综述.     

终末期糖尿病肾病的透析治疗

目前有越来越多的终末期糖尿病肾病患者接受了透析治疗。本文就终末期糖尿病肾病的病程、透析治疗现状作一简要综述。     

胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病

目的 探讨胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的临床效果。方法 ８例Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的患者接受胰肾联合移植,平均年龄４３．４６岁,２例合并视网膜病变,双目失明,病史２～２２年。胰腺移植于右髂窝,胰腺外分泌经膀胱引流,肾脏移植于左髂窝。免疫抑制方案开始四联用药,以后三联用药继续治疗。结果 ８例虱其中７例术后即不需要应用胰岛素,空腹血糖可维持在正常范围,１例术后应用胰岛素４０ｄ后停用。１例     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

终末期糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病肾病是导致慢性肾功能不全的原因之一，目前在我国发病率逐年增多，严重威胁人民健康，本文综述终末期糖尿病肾病患者行腹膜透析治疗的优点、治疗方案的选择及注意事项等腹膜透析相关问题，以期提高患者生活质量及生存率     

终末期糖尿病肾病治疗现状

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死亡原因之一.DN发展到终末期糖尿病肾病(ESDN)的过程可以延缓,但不可逆.根据美国肾脏病数据统计(USRD),1996年终末期肾病(ESRD)患者中DN占36.39%;1998年日本报告ESRD患者中DN占35.7%;2000年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组ESRD患者中DN占13.5%;2003年Wrenger等报告,透析患者ESDN占36%,主要为2型糖尿病.南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心统计1998年新进入透析患者中ESDN占4.78%,2003年ESDN占15%.     

糖尿病肾病药物治疗研究进展

糖尿病已经成为全世界范围内重要的、日渐突出的健康问题。虽然目前已有多种治疗可减缓糖尿病肾病的发生和发展,新的治疗措施仍十分必要。随着对糖尿病肾病发病机制的深入了解,新的治疗措施不断涌现。本文简述了目前糖尿病肾病药物治疗方面的研究成果,包括已广泛应用的药物如RAAS阻滞剂、噻唑烷二酮类降糖药、降脂药等治疗糖尿病肾病的新理论依据及新药物,包括蛋白非酶糖基化阻滞剂、生长因子拮抗剂等。     

急性肾损伤97例非肾脏替代治疗临床体会

目的 探索急性肾损伤（AKI）的非肾脏替代治疗（非RRT）疗法.方法 对97例AKI分别采用ABC其中一种非RRT疗法.A疗法是随机分组治疗60例,其中治疗组32例用前列地尔（PGE1）联合甘露醇及呋塞米序贯治疗,对照组28例予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗;B疗法是肾康注射液（SKI）治疗24例;C疗法是PGE1和SKI联合甘露醇或呋塞米序贯治疗13例.结果 A疗法总有效率80.0％ （48/60）,治疗组的治愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）;B疗法有效率79.2％ （19/24）;C疗法有效率100％（13/13）.全部97例中非RRT治愈或好转80例（82.5％）,需RRT 17例（17.5％）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 ①大部分AKI都可经药物治疗成功,需RRT的仅是少数;②由PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯或SKI单独或这几种药搭配序贯组成的非RRT对AKI都有较好的疗效;③治疗成功的关键是早诊断、早治疗.     

终末期糖尿病肾病肾移植的护理

本文总结了７例终末期糖尿病肾病施行肾移植术的护理体会，重点讨论了术后应用免疫抑制、胰岛素治疗等药物副反应的观察，预防并发症等护理要点。     

糖尿病肾病肾组织纤维化发病机制的研究进展

肾组织纤维化是糖尿病肾病最终发展为慢性肾功能衰竭的病理特征，其机理涉及多种因素，确切机理尚不明了。本文综述了近年来肾小球硬化、肾小管间质纤维化及信号传导通路在糖尿病肾病肾组织纤维化发病机制方面的研究进展。     

胰肾联合移植治疗糖尿病终末期肾病11例临床分析

目的：探讨胰肾联合移植（SPK）治疗糖尿病合并终末期肾病的临床效果。方法：回顾性分析2016年11月至2019年3月11例糖尿病合并终末期肾病患者行SPK的临床资料,总结手术疗效以及并发症情况。结果：所有患者均接受随访,资料统计截至2019年12月1日,随访观察9～37月,人、肾、胰腺存活率分别为100%、100%、91%。11例患者术后1月血肌酐（101±28）μmol/L;末次复查血肌酐（96±24）μmol/L,糖化血红蛋白为（5.6±0.5）%。至资料统计截止时间,10例患者移植肾功能正常,1例患者新发移植肾肾病（血肌酐71～202μmol/L）。术后并发胰腺血栓形成2例,其中1例经肠系膜下静脉自脾静脉中取出血栓,胰腺功能恢复;另1例行移植胰腺切除。胰腺门静脉扭转1例,胰腺排斥反应1例,胰周脓肿1例,消化道出血1例,切口愈合不良5例。9例患者术后空腹、餐后血糖均正常,1例患者午餐后血糖稍高,口服二甲双胍血糖控制可。结论：SPK治疗糖尿病合并终末期肾病疗效确切,但围手术期并发症发生率较高,积极防治围手术期并发症可有效提高手术成功率。     

终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察

终末期糖尿病肾病肾移植的临床观察于立新，徐健，马俊杰，邓文锋我院自１９７８年４月至１９９３年１月施行尸体肾移植术４７２例次，其中７例为终末期糖尿病肾病，术后经严格应用免疫抑制剂及胰岛素治疗，移植肾存活２年以上４例、３年半１例、死亡２例。本文就终末期糖...     

糖尿病肾病肾组织纤维化发病机制的研究进展

肾组织纤维化是糖尿病肾病最终发展为慢性肾功能衰竭的病理特征 ,其机理涉及多种因素 ,确切机理尚不明了。本文综述了近年来肾小球硬化、肾小管间质纤维化及信号传导通路在糖尿病肾病肾组织纤维化发病机制方面的研究进展。     

终末期糖尿病肾病患者透析方式的选择

糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾脏病的重要病因之一。终末期DN患者可选择的透析方式包括血液透析和腹膜透析,而具体选择何种透析方式,需要综合考虑共存疾病、家庭情况、患者的独立性与积极性、耐受容量转移的能力、血管条件和/或腹部的状态、感染风险及感染史等。     

糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症。近10年来,糖尿病肾病患者快速增长,已成为危害人类健康的公共卫生疾病。目前在欧美等发达国家,DN约占终末期肾病(ESRD)的50%,已成为尿毒症的首位原发病;在我国约占25%～40%,是患者血液透析的重要原因。因此,及时发现与防治DN,对于延缓病情进展、提高患者生活质量意义重大。     

终末期糖尿病肾病患者CRRT治疗过程中应注意的问题

近十年来糖尿病肾病(DN)所导致终末期肾病(ESRD)在我国呈明显增长趋势，其中绝大部分需要接受肾脏替代治疗(CRRT)。这类病人无论从疾病所涉及的范围和程度，还是原发病进展的速度均与非糖尿病性肾病明显不同。突出表现在DN所合并的夹杂症较多，随时能危及生命，如心肌梗死(心梗)、充血性心衰、猝死、脑卒中等。其次，有些合并症(如末梢血管阻塞、视网膜病变、糖尿病足、神经系统病变、频发感染及脂质代谢紊乱等)能明显加速病情的进展。除此之外，DN患者在透析过程中，不仅高血压顽固，难以控制，残余肾功能也较非DN病人丧失的更快；血糖调整也较为困难，极易发生低血糖反应；还由于高糖透析液的缘故.