痰标本涂片镜检的价值分析

目的:了解下呼吸道感染病人的口痰标本原始涂片镜检对检测结果的影响。方法:对901份肺部感染病人下呼吸道口痰标本,按《全国临床检验操作规程》判断标准,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果:口痰标本792份合格(合格率为87.9％),109份不合格,以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率(78.0％与14.7％)差异有显著性(P<0.01)。合格标本共检出致病菌701株,检出率为88.5％;涂片所见细菌与培养结果总符合率为80.2％。结论:痰标本培养前进行涂片镜检对于检验结果的正确与否具有重要价值。     

痰细胞处理液在痰液标本诊断肺癌中的临床应用价值

目的 探讨自制痰细胞处理液在痰标本诊断肺癌中的临床应用价值,并比较自制痰细胞处理液制片法与传统直接涂片法对痰液细胞学标本的制片效果。方法 对临床送检的300例患者痰液标本置于封闭的塑料盒中,然后同一样本分成两组,一组用传统直接涂片法制片,另一组对剩余痰标本采用自制痰细胞处理液的方法 进行制片,然后对两组所制涂片经固定后同时进行常规苏木素-伊红（HE ）染色或巴氏染色,光镜下对两种制片方法 的诊断结果 和制片质量进行比较分析。结果 300例痰标本经自制痰细胞处理液处理后,制作的细胞涂片中检测出癌细胞65例（肺鳞癌48例、肺腺癌17例）,阳性率为21．7％;而传统直接涂片法制作的涂片,仅有30例痰液中发现了癌细胞（肺鳞癌21例、肺腺癌9例）,其阳性率仅为10．0％,差异有统计学意义（ P＜0．05）,自制痰细胞处理液制片法对痰标本肺癌的检出率较高,且涂片背景干净,细胞结构清晰。结论 自制痰细胞处理液制片法较传统直接涂片法能有效地提高痰标本癌细胞的检出率及制片质量,具有较好的临床应用价值。     

痰液在培养前的处理

采用 1ｇ/Ｌ胰酶溶液与玻璃碎片振荡相结合的方法对痰液进行前处理后再接种培养 ,使培养阳性率明显提高 ,报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源　系我院呼吸道感染病人 ,共收集 186份痰标本。1 2　标本容器　玻璃小瓶装入十几块约 5ｎｍ大小玻璃碎片高压灭菌。1 3　试剂　 1ｇ/Ｌ胰酶溶液 :称 1ｇ胰酶 (美国ＤＩＦＣＤ公司 )加入 1Ｌ高压灭菌后ｐＨ 7 40 0 1ｍｏｌ/ＬＰＢＳ溶液中。1 4　方法　取无菌瓶内痰液 ,接种血、麦康凯、含Ⅹ、Ⅴ因子的巧克力平皿、苯乙醇培养基 (培养基均购自天津金章医用技术研究所 )进行培养 ,同时将剩余痰液倒…     

标本前处理流程优化的评价

目的评价流程优化在标本前处理过程中的作用。方法应用“精益思想”分析中山医院检验科生化组目前的标本前处理流程并进行优化,评价流程优化前、后标本前处理的改善情况。结果在标本前处理流程中应用真空管和条形码,对离心起始位置的设置、离心步骤的顺序以及标本前处理的批次进行优化。通过以上改进措施,使中山医院检验科生化组完成100个血清标本的前处理时间由过去的56．0mn缩短为现在的21．5min,工作效率提高了61．6％。结论运用流程优化对实验室检验流程进行必要的改进,可以大大缩短标本的前处理时间,提高工作效率。     

从患者痰标本中分离出伊氏副球菌

副球菌属为革兰阴性非发酵型细菌，存在于海洋等外环境，共有15种，绝大多数的种与人的疾病无关。笔者从临床细菌检验中分离到1株伊氏副球菌，现报告如下。     

N-乙酰-L-半胱氨酸-NaOH法前处理痰标本检出星形诺卡菌1例

自痰标本中分离培养分枝杆菌,为除去杂菌并液化标本,需进行前处理。N-乙酰-L-半胱氨酸-NaOH法(NALC-NaOH)是目前常用方法之一。我们用该法连续2次从一患者的痰中检出星形诺卡菌(N.asteroides)。现报道如下。1病历摘要患者,男,61岁。自述半年来咳嗽伴少量黄痰,于2010年6月经影像学     

如何提高抗酸杆菌在痰标本中的检出率?

首先注意标本的留取最好留清晨用力自支气管深部咳出的第一口痰，防止唾液混入；制片时应挑取痰中干酪样物或脓性或带血的痰涂片；固定时不可过度以防细菌焦化；染色时根据涂片的厚薄延长或缩短染色或脱色的时间。     

分析前不合格检验标本的原因分析及处理

目的 调查本院各临床科室分析前不合格检验标本的产生原因并研究解决方法.方法 先对2005年分析前不合格检验标本的产生原因进行总结分析,向医护人员提供标本采集指南,并进行培训,于2006年实施.结果 与2005年分析前不合格检验标本数量相比,实施改进措施后2006年分析前不合格检验标本的数量明显减少(P＜0.01).结论 向临床医护人员提供标本采集指南、在全院进行宣教培训、检验标本不合格原因总结分析并予以改进,可有效地提高检验标本的合格率,使检验质量得到有效保证.     

合格痰标本中革兰染色检出白细胞吞噬细菌的临床意义

目的探讨合格痰标本革兰染色镜检找到白细胞吞噬细菌对临床检验工作的意义。方法从日常送检的住院患者的痰培养标本中随机选择75例合格痰标本作为研究对象,将革兰染色镜检找到有白细胞吞噬细菌现象的标本作为吞噬细菌组,未找到的作为对照组,所有镜检的标本同时进行常规细菌培养及,临床资料的查询,最后统计分析各组镜检结果与培养结果和临床资料的符合情况。结果75例合格痰标本中有41例检出白细胞吞噬细菌现象。吞噬细菌组中镜检结果与培养结果一致的有24例（58．5％）,对照组中有27例（79．4％）,两组间镜检结果培养结果符合率差异无统计学意义。另外,吞噬细菌组中镜检结果与临床资料相符的有35例（85．4％）,对照组中有14例（41．2％）,两组间镜检结果培养结果与临床资料符合率差异有统计学意义（X2=16．025,P=0．00）。结论革兰染色镜检找到白细胞吞噬细菌现象的合格痰标本有较高的临床资料符合性,这样的痰标本有助于临床检验工作者有目的、有依据地进行下一步的检验工作,从而为临床医生提供更有价值的痰培养检验报告,因此痰培养的同时做革兰染色镜检的工作值得开展。     

痰标本涂片对痰培养的指导意义

目的：对227例痰标本涂片镜检与培养结果进行对比,了解痰涂片对痰培养的指导意义。方法收集227例痰标本,观察性状,涂片染色镜检,根据标准分为 A、B、C、D 4类,同时进行培养,分析涂片和培养的关系。结果227例标本中合格痰标本158例,占69.60％,不合格标本69例,占30.40％。227例痰标本128例检出潜在病原菌,阳性检出率为56.39％,合格标本培养阳性率为70.39％,不合格标本培养阳性率为28.00％。合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为72.78％。合格痰标本中细胞吞噬菌的阳性率为11.72％,其中合格 A 类痰标本细胞吞噬菌14例,阳性率为16.67％,B 类痰标本细胞吞噬菌5例,阳性率为6.76％。结论痰标本涂片镜检能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,痰标本涂片对痰培养有重要的指导意义。     

影响呼吸科患者痰培养标本质量的原因分析及对策

目的探讨影响呼吸科患者痰培养标本质量的影响因素及对策。方法对呼吸科患者痰培养标本采集过程中可能影响标本质量问题的原因进行分析,并制定和落实护理措施。结果影响呼吸科患者痰培养标本质量的主要原因为科室缺乏痰培养采集标准流程的制定及培训、护士宣教未落实、护士未区别对待不同患者正确采集痰培养、部分患者不能配合。经规范痰培养标本采集及送检标准操作规程并培训、制作宣传手册落实宣教效果、与后勤及检验科通力合作、制定完善的反馈机制等,患者痰培养标本送检合格率达到90.72%,检测阳性率达到47.12%,均较前显著提高(P<0.01)。结论呼吸科患者留取痰培养标本时,要仔细分析可能影响痰培养标本质量的原因,并根据其不同情况采取相应的护理措施,以保证痰培养标本的质量。     

肿瘤患者痰标本分离出革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：了解本院肿瘤患者痰液分离出革兰阴性杆菌的临床分布以及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集本院两年间痰液标本分离出的革兰阴性杆菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并用WHONET 5．6对其耐药性进行分析。结果共分离出革兰阴性杆菌420株,占71．3％;以肺炎克雷伯菌占优势,为39．5％、铜绿假单胞菌为30％、鲍曼不动杆菌为16．4％;其中铜绿假单胞菌对亚胺培南呈现低耐药率,对喹诺酮类药物耐药率也较低,对头孢菌素类、青霉素类及其抑制剂类药物有较高的耐药性;肠杆菌属细菌对碳氢酶烯类药物敏感性较高,对氨苄两林等青霉素类呈现极高耐药性,对其他抗菌药物均呈现不同耐药性。结论痰液的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,因此应加强对革兰阴性杆菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素十分重要。     

痰培养标本不合格原因分析及对策

目的探讨痰培养标本不合格原因,并提出对策。方法 2012年1~12月本院收集的1524份痰培养标本设为对照组,2013年1~6月收集的768份痰培养标本设为实验组,由专人负责调查分析对照组痰培养标本不合格原因,提出对策并在实验组中实施。比较实施前后两组痰培养标本不合格情况。结果两组痰培养标本在采样时机有误、样本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样、非肺深部的痰液不合格情况比较,均P0?05,差异具有统计学意义,实验组不合格情况明显少于对照组。结论采样时机有误、标本量不足、口腔未清洁干净、样本水样或唾液样等因素是引起痰培养标本不合格主要原因。加强医务人员的专业培训、患者的健康教育,规范痰标本采集流程等可提高痰培养标本合格率。     

痰液标本细菌学检验若干问题的探讨

目的 促进痰液细菌学检验技术规范的建立.方法 对痰液标本细菌学检验全过程的主要环节进行实验探索和认真观察.结果 痰液标本"前处理"问题值得商讨,"认真选取病理成分"较为适用.一般细菌培养,宜同时选用血平板和巧克力平板.细菌培养和直接涂片革兰染色镜检宜同时进行.倡导常规化半定量培养方式,试用"12级法".对于"自然咯痰"法采集的标本,其感染菌的实验室判定,应当依据临床痰液标本细菌学检验结果和当地各年龄段"健康人群"口咽部分泌物的细菌半定量调查结果的相互比较:如果"正常菌群"的数量大于上述调查结果的平均携带量而小于2倍平均携带量,可视为增多,有可能是"感染菌",但可能性较小;若数量大于上述调查结果的2倍平均携带量,可视为明显增多,更有可能是"感染菌",而且可能性较大.感染的最终诊断,只能由临床医生综合各方面信息之后作出.结论 痰液标本质量具有决定性作用,应规定由医务人员当面指导和监督取送.微生物学检验工作者应密切联系患者和医护人员;微生物学检验报告应常规化设置"检验咨询"栏目.     

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析本院2004～2006年医院感染患者痰标本中病原菌的分布和耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 用TDR微生物分析仪做细菌的鉴定和药敏试验. 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测用纸片法,耐甲氧西林葡萄球菌的检测用K-B法.结果 医院感染患者痰液中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌(15.2%～22.7%),大肠埃希菌(11.0%～14.8%),肺炎克雷伯菌(6.4%～9.8%),白假丝酵母菌(8.6%～25.4%),阴沟肠杆菌(4.6%～6.4%),金黄色葡萄球菌(3.7%～5.4%),表皮葡萄球菌(4.0%～6.7%). 大肠埃希菌、白假丝酵母菌、肠球菌有逐年升高趋势.耐药性结果显示大多数抗生素的耐药率逐年升高,多重耐药十分严重.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率为27.8%～45.9%和31.6%～52.2% ;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林的检出率为33.3%～38.5.2%和41.7%～63.2%.结论 下呼吸道感染病原菌菌谱是不断变化的,耐药问题日益严重,应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌株的扩散.     

雾化吸入高渗盐水诱导留取痰标本的临床观察

目的:探讨吸入高渗盐水诱导痰后留取痰标本的临床效果观察。方法:对82例无痰或少痰而留取痰标本困难的患者雾化吸入3%高渗盐水进行诱导痰。结果:82例患者中69例雾化诱导留取痰标本成功,成功率为84.15%。诱导痰质量方面,在69份痰标本中,不合格标本为6份,合格标本63份,合格率为91.30%。结论:正确指导患者进行雾化吸入高渗盐水诱导痰可提高痰液检查的阳性率,且临床操作安全、简单、方便、经济,对疾病的诊断和指导用药有重要意义。     

RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能评估

目的 评估RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能。方法 收集标本,分别进行手工抗酸染色和仪器抗酸染色,评价自动染色仪的染色效果的合格率与手工染色的染色结果的一致率、仪器染色的重复性、与室间质评预期结果的符合率、交叉污染和工作性能等。结果 RAL-STAINER自动染色仪对各类标本抗酸染色背景基本无杂质,细菌和细胞色泽鲜明、结构清楚,染色效果的合格率为100%。自动染色仪与手工抗酸染色一致率为100%。仪器染色的重复性为100%。使用自动染色仪,两次室间质评结果均100%符合预期。自动染色仪批量染色时,无交叉污染。自动染色仪操作简便、通量高、染色效果稳定、生物安全性好。结论RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能较好。