CD4+CD28-T细胞DNA甲基化异常与免疫系统疾病的关系

在急性冠脉综合征(ACS)和一些自身免疫性疾病中发现CD4+ CD28-T细胞,该细胞具有细胞毒性,抵抗细胞凋亡和浸润组织能力.CD4+ CD28-T细胞内的DNA甲基化异常可导致一些基因的过度表达,与疾病的发生发展密切相关.深入研究CD4+ CD28-T细胞功能特性及CD4+CD28-T细胞内DNA甲基化在疾病中的作用,有利于阐明疾病的发病机制,为治疗疾病提供新的线索.     

急性冠脉综合征患者外周血CD4+CD28-T细胞与白细胞介素-6和C-反应蛋白的相关性研究

目的 检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中CD4+ CD28-T细胞与IL-6和C-反应蛋白(CRP)相关性.方法 选取43例ACS患者,40例稳定性心绞痛(SAP),选取40例健康人作为正常对照.采用流式细胞分析仪测定CD4+ CD28-T细胞;IL-6和CRP水平分别采用ELISA法和特种蛋白分析仪进行测定.结果 ACS组患者的CD4+ CD28-T细胞数量和IL-6和CRP水平均显著高于SAP组(P＜0.001)或正常对照组(P＜0.001),而且ACS患者CD4+ CD28-T细胞与IL-6(r=0.79,P＜0.001)和CRP(r=0.50,P＜0.001)具有相关性.结论 ACS患者CD4+ CD28-T细胞数量的增高与IL-6和CRP高度相关,可能参与冠心病的病程进展.     

GD患者外周血CD4+CD28-T细胞亚群的表型特征及临床意义

检测Graves病(GD)患者外周血CD4~+CD28-T细胞水平及其表面CD45RO/CD45RA及ICOS的表达,探讨CD4~+ CD28-T细胞亚群在GD免疫致病机制中的作用。采用三色荧光抗体染色及流式细胞术检测了42例初发GD患者和30例健康者外周血中CD4~+CD28-T细胞的百分率及其表面CD45RO/CD45RA和ICOS表达水平,同时检测其甲状腺功能并进行相关性分析。结果GD患者外周血中CD4~+CD28-T细胞百分率明显高于健康对照组,并高表达ICOS分子,与FT3水平显著正相关;与健康对照组相比,GD患者CD4~+CD28~-CD45RO~+T细胞百分率也显著增高,而CD4~+CD28~-CD45RA~+T细胞呈下降趋势,FT3、FT4水平与CD4~+CD28-T细胞表面CD45RO的表达率呈正相关,而FT3水平与CD45RA表达呈负相关。结论GD患者外周血CD4~+CD28~-T细胞异常增高,表面高表达ICOS分子,具有记忆性细胞的表型特征,与甲状腺功能异常有一定的相关性,CD4~+CD28-T细胞可能是参与GD免疫病理反应的自身反应性T细胞。     

急性冠脉综合征患者CD4^＋CD28^-T淋巴细胞与HLA-DRB1的相关性

目的:探讨人HLA-DRB1等位基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)CD4 CD28- T细胞数量的关系.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物DNA分型技术对136例ACS患者和115例健康对照进行HLA-DRB1基因分型.同时采用流式细胞术(FCM)进行CD4 CD28- T 细胞测定, 分析HLA与CD4 CD28- T 细胞的相关性.结果:HLA- DRB1*15, DRB1*04和DRB1*01等位基因与CD4 CD28- T淋巴细胞数量相关, 表达DRB1*04和DRB1*01的患者有高百分比的CD4 CD28-T淋巴细胞, 而表达DRB1*15的所有患者却有低数量的CD4 CD28- T淋巴细胞.结论:在黑龙江地区人群中, ACS患者CD4 CD28- T细胞的形成与HLA-DRB1*01、 DRB1*04和DRB1*15 密切相关.     

重症肌无力患者外周血CD28~-T细胞亚群变化及临床意义

检测重症肌无力(MG)患者外周血CD28-T细胞亚群的变化,并探讨其临床意义。收集46例MG患者和35例健康对照(HC)外周血标本,采用免疫荧光染色和流式细胞术检测外周血CD4+CD28-和CD8+CD28-T细胞亚群。结果显示,MG患者和HC比较,前者CD28表达下调,CD4、CD8表达无差异;MG患者CD4+CD28-T细胞亚群(13.53%±6.31%)较HC(9.24%±4.62%)异常升高(P=0.001),而CD8+CD28-T细胞亚群(39.22%±11.91%)较HC(48.41%±13.63%)显著下降(P=0.002);全身型MG(GMG)和并发胸腺异常的MG患者中,CD4+CD28-T细胞亚群比例分别较眼肌型MG(OMG)和正常胸腺MG患者升高,而CD8+CD28-T细胞亚群百分比明显下降;QMGS评分与CD4+CD28-T细胞亚群呈正相关(r=0.4113,P=0.0045),而与CD8+CD28-T细胞亚群呈负相关(r=-0.3989,P=0.0060);激素治疗后伴随CD4+CD28-T细胞比例下降(P=0.018)和CD8+CD28-T细胞比例升高(P=0.018)。本研究发现,MG患者外周血CD4+CD28-T细胞亚群比例升高和CD8+CD28-T细胞亚群比例下降与疾病严重程度、治疗反应密切相关,且在不同临床分型的MG患者中存在差异性变化。上述提示CD28-T细胞亚群的异常变化可能参与了MG的免疫病理进程。     

老年人T细胞膜型CD28及血清中可溶性CD28的表达及其意义

分析老年人(年龄在60岁以上)外周血T细胞膜型CD28(mCD28)及血清中可溶性CD28(sCD28)的表达水平,探讨该分子在老年人免疫功能改变中的意义。分别收集肝素抗凝及不抗凝的老年人外周血,抗凝血经分离获取单个核细胞,间接免疫荧光及流式细胞仪分析,老年人T细胞mCD28的阳性表达率为男性(41.56%±11.23%)及女性(42.97%±12.02%)。与年轻人[男性(61.51%±17.45%)及女性(62.38%±16.22%)]相比,差别具有显著性(P<0.01)。酶联免疫吸附法(ELISA)检测,老年人血清中sCD28的含量为男性(1.08±0.45)及女性(0.98±0.47)ng/ml,与青年人[男性(0.55±0.16)及女性(0.52±0.13)ng/ml]相比,差别具有显著性(P<0.01)。老年人T细胞mCD28的表达水平下降,而血清中sCD28的含量升高。     

急性冠脉综合征患者CD4~+CD28~-T细胞表面OX40和4-1BB表达上调

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者CD4+CD28-T细胞表面OX40和4-1BB的表达及其临床意义。方法采用流式细胞术检测57例ACS患者、46例稳定性心绞痛(SA)患者和60例健康体检者(HC)外周血CD4+CD28-T细胞表面OX40和4-1BB的表达。结果 HC组、SA组和ACS组,三组相比CD4+CD28-T细胞表面OX40的表达水平依次升高;HC组、SA组和ACS组,三组相比CD4+CD28-T细胞表面4-1BB的表达水平依次升高。结论 ACS患者外周血CD4+CD28-T细胞表面OX40和4-1BB表达上调。     

CD8+CD28-NRP-1+ T细胞在肾移植手术后患者外周血中的比例变化及意义

用流式细胞仪分别检测不同功能状态下肾移植术后患者体内的CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞,通过比较两类细胞的阳性表达率初步探讨它们之间的表达关系和意义.选取正常健康人10例,移植肾功能稳定的长期存活者24例,慢性移植物肾病者20例,急性排斥者15例,取受试者外周静脉血,分离单个核细胞,利用流式细胞仪检测CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞在CD8+CD28-T细胞群中的比例.结果表明组间比较得出,CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28-Foxp3+ Ts细胞比例在四组之间均有统计学差异(P＜0.05).其中在长期存活组表达量最高,其CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞和CD8+CD28- Foxp3+ Ts的比例分别为16.15%±1.49%和11.90%±2.73%,其次为正常健康人(13.83%±2.38%、9.44%±2.03%),然后为慢性移植物肾病组(8.03%±2.67%、5.26%±0.65%),而急排组最低(3.34%±1.73%、2.36%±1.14%),并且四组间这两种细胞呈同一变化趋势且前者的变化幅度大于后者.组内比较显示,CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞比例均高于CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞(P＜0.05).CD8+CD28-NRP-1+ Ts细胞可以从整体水平上反映肾移植术后患者的免疫状态,它比CD8+CD28- Foxp3+ Ts细胞更能全面的反映术后患者的预后情况.     

激发型CD28单抗直接激发的T细胞及其表型

1.用羊抗鼠IgG(20μg/ml)包被96孔细胞培养板,再加入游离的激发型CD28单抗(终浓度为5 μg/ml);2.用激发型CD28单抗(10 μg/ml)直接包被96孔细胞培养板,然后分别加入10~5个/孔经E-花结实验获取的人外周血T细胞(PBTC),其中CD3+T>95％。逐日观察细胞的生长状态并绘制生长曲线,用3H-TdR掺入法分析PBTC的增殖效应,用FITC标记的单抗经流式细胞仪(FCM)分析细胞CD3、CD4、CD8、CTLA-4、4-1BB及OX40的表达。逐日细胞计数的结果表明,经羊抗鼠IgG包被后加入游离激发型CD28单抗或直接用激发型CD28单抗包被,均能引发PBTC的活化与增殖效应,激发3 d时的刺激指数(SI)大于9,细胞CD3、CD4、CD8、CTLA-4、4-1BB及OX40的阳性表达率(x±s,％)分别为98.6±0.2、74.4±3.1、22.5±2.0、2.1±0.4、18.4±2.2、35.2±3.5。与XGB7(作为APC)刺激的T细胞相比,经CD28单抗直接激发的T细胞,CD4+/CD8+T细胞的比值及OX40+T细胞的百分率升高(P<0.01),但不表达负性调节分子CTLA-4。     

胃癌患者PBMCs中CD4+CD25+T细胞体外增殖及对CD4+CD25-T细胞增殖的影响

目的:探讨胃癌患者外周血单个核细胞（PBMCs）中的CD4+CD25+T细胞体外增殖及对CD4+CD25-T细胞增殖的影响。 方法:以免疫磁性分离方法 （MACS）分选出胃癌患者外周血单个核细胞中的CD4+CD25+T及CD4+CD25-T细胞后，用流式细胞仪分析细胞的纯度及活力；再以小鼠抗人CD3单抗、小鼠抗人CD28单抗及rh IL-2作为共刺激因子，观察与CD4+CD25-T细胞共培养时，CD4+CD25+T细胞对CD4+CD25-T细胞增殖的抑制效应。 结果:（1）分选后健康对照组及胃癌患者PBMC 中CD4+CD25+ T细胞纯度分别为83.8%±1.84%、84.13%±2.77％，两者相比，无显著差异（P＞0.05）;(2)经MACS 分选后正常对照组与胃癌患者CD4+CD25+ T细胞活力分别为98.52%±0.72%、97.80%±0.95%，两者相比，无显著差异（P＞0.05）；(3)无论是健康对照还是胃癌患者的CD4+CD25+T均具有明显抑制效应性T细胞如CD4+CD25-T细胞的增殖，随着CD4+CD25+T细胞数的增加，这种抑制增殖的能力也相应增加，当CD4+CD25+∶〖KG-*2〗CD4+CD25-T达 1∶〖KG-*2〗1时，抑制率最大达到50％。 结论:MACS分选法能够分选出高纯度及活力的CD4+CD25+T细胞，分选后CD4+CD25+T细胞在体外均能抑制CD4+CD25-T细胞增殖，且这种抑制效应呈一定效靶比关系。     

伴颈动脉粥样硬化脑梗患者CD4+CD28null T细胞CD158j表达和ERK磷酸化水平的关系

目的 探讨伴颈动脉粥样硬化(CA)脑梗患者CD4+CD28null T细胞上CD158j的表达百分率和ERK磷酸化(p-ERK)水平的关系及对颈动脉粥样斑块不稳定的影响.方法 采用流式细胞术检测106例伴CA脑梗、33例颈动脉正常脑梗患者和50例健康人外周血CD4+CD28null T细胞数量,以及CD4+CD28null T细胞CD158j和穿孔素(perforin)的表达,36例斑块不稳定患者CD4+T细胞p-ERK水平.ELISA法检测血清IFN-γ水平.B超检查以上人群颈动脉血管内壁粥样硬化情况.结果 脑梗患者CD4+CD28nullT细胞数量、CD4+CD28null T细胞CD158j和perforin的表达,以及血清IFN-γ水平,均明显高于健康对照组(P均<0.01);CD4+CD28null T细胞数量、CD4+CD28null T细胞CD158j和perforin的表达,以及血清IFN-γ水平,在脑梗患者中由高到低依次为颈动脉不稳定斑块组、颈动脉稳定斑块组、颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚组和颈动脉正常组.颈动脉不稳定斑块脑梗患者CD4+CD28null T细胞CD158j的表达与p-ERK水平呈显著性正相关(P<0.01).结论 伴CA脑梗患者CD4+CD28null T细胞数量明显增多.CD158j可能通过上调p-ERK水平,促进CD4+CD28null淋巴细胞增殖,产生细胞毒效应和分泌细胞因子,最终导致颈动脉粥样斑块不稳定.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between CD158j expression and phosphorylated ERK (p-ERK) in CD4+ CD28null T cells in cerebral infarction (CI) patients- with carotid atherosclerosis and its effects on carotid atherosclerotic plaque stability. Methods Percentage of peripheral CD4+ CD28null and the expression of CD158j and perform on CD4+ CD28null cells was analyzed with flow cytometry in 106 CI patients with carotid atherosclerosis, 33 CI patients with normal carotid arteries and in 50 normal controls, respectively; p-ERK expression was assayed with flow cytometry in 36 CI patients with unstable plaque, and serum IFN-γ was detected with ELISA. The intima-media thickness (IMT) of bilateral carotid arteries in all subjects was confirmed by the colour Doppler ultrasonograph imagingResults Percentage of the CD4+ CD28null T cells, expression of CD158j and perform on CD4+ CD28null T cells and the serum IFN-γ levels was dramatically higher in CI patients than that in normal controls, respectively (all P <0.01), which was decreased in an order of CI patients with patients with unstable plaque, stable plaque, carotid artery IMT and with normal carotid artery. A strong positive correlation was observed between the CD158j expression and degree of p-ERK in CI patients with unstable plaque (P < 0. 01). Conclusion CD4+ CD28null T cells were significantly increased in CI patients with carotid atherosclerosis. CD158j might up-regulate p-ERK expression and induce the proliferation of the CD4+ CD28nullT cells; consequently, higher cytokine production such as IFN-γ produced by CD4+ CD28null T cells may cause the formation of unstable plaque.     

SLE患者Th1/Th2平衡状态及与外周血淋巴细胞CD28及CTLA-4分子表达的关系

目的:了解SLE患者Th1/Th2平衡状态以及共刺激分子CD28/CTLA-4与Th1/Th2平衡状态的关系。方法:研究对象为18例SLE患者(活跃期12例、缓解期6例)。对照组14例,为健康体检者。外周血单个核细胞(PBMCs)经梯度密度离心法分离后置于含PMA(5μg/L)及ionomycin(500μg/L)培养液中培养72 h。采用ELISA方法检测培养的PBMCs上清液中IFN-γ及IL-10的含量。应用流式细胞技术检测培养的淋巴细胞CD28及CTLA-4分子的表达。结果:活跃期SLE患者培养的PBMCs分泌IL-10的量(351.29 ng/L±153.31 ng/L)较对照组(254.48 ng/L±120.69 ng/L)有一定程度的升高,但差异无显著(P0.05),IFN-γ的分泌量(25.76 ng/L±16.09 ng/L)明显低于对照组(50.71 ng/L±27.92 ng/L,P0.05),IL-10/IFN-γ比值(18.74±13.77)明显高于对照组(6.66±4.95,P0.05)。培养前、后SLE患者CD3+及CD8+T细胞CD28分子表达量与对照组比较均无显著差异。培养前活跃期SLE患者CD3+T细胞CTLA-4分子表达量(0.79%+0.37%)较对照组(1.31%+0.61%)明显降低(P0.05)。培养后SLE患者CD3+T细胞及CD8+T细胞CTLA-4分子表达量仍低于对照组,但差异无显著(P0.05)。活跃期SLE患者培养的PBMCs中CD3+T细胞CTLA-4分子的表达量与上清液中IFN-γ含量呈明显的直线正相关关系(r=0.681,P0.05)、与上清液中IL-10及IL-10/IFN-γ比值呈明显的直线负相关关系(r=-0.624,P0.05;r=-0.738,P0.01)。结论:SLE患者存在Th1/Th2平衡向Th2方向偏移,即Th2优势状态。CTLA-4分子可能通过抑制CD28的信号转导参与Th2优势状态的形成。     

CD28 costimulation and CD28 expression in T lymphocyte subsets in HIV-1 infection with and without progression to AIDS

In a prospective study of 152 HIV-1 patients (with and without progression to AIDS) we examined CD28 MoAb costimulation and CD3 MoAb response using whole blood culture at baseline and up to either the time of AIDS diagnosis or the end of the observation period. CD28 antigen expression on both CD4+ and CD8+ T lymphocytes was also studied in both groups of patients. In patients who progressed to AIDS, CD28 MoAb costimulation was found to be decreased. Univariate time-dependent analysis showed that decreases in (i) absolute numbers of either CD4+, CD4+CD28+, CD8+CD28+ T cells, (ii) CD28 MoAb costimulation, and (iii) CD3 MoAb response, and an increase in CD8+CD28- %, are significant predictors for progression to AIDS. In addition, multivariate time-dependent analysis demonstrated that a decrease in CD28 MoAb costimulation (but not a decrease in CD3 MoAb response) was predictive for progression to AIDS, as were decreases in the percentage of CD4+ T cells and the absolute number of CD4+CD28+ T cells. Thus, CD28 MoAb costimulation can be considered a useful assay for monitoring HIV-1 infection. Furthermore, apart from the early increase in the percentage of CD8+CD28- T cells and an increase in the percentage of CD28- on CD8+ T cells in both groups of patients at baseline compared with normal controls, a negative correlation was found to exist between the percentages of CD4+ or CD4+CD28+ T cells and the percentage of CD8+CD28- T cells; this suggests that these cells are probably mutually regulated.     

类风湿关节炎CD4+CD28-T细胞与淋巴细胞凋亡的相关性研究

目的: 研究类风湿关节炎(RA)患者外周血CD4⁺CD28^-T细胞比例与淋巴细胞凋亡异常的相关性。方法: 采用流式细胞术三色分析法检测50例患者和50例健康志愿者的外周血淋巴细胞中CD4⁺CD28^-T细胞比例;通过加入PHA孵育检测RA病人外周淋巴细胞和正常对照的淋巴细胞对激活诱导细胞死亡(AICD)易感性差异;分析CD4⁺CD28^-T细胞比例与外周血淋巴细胞凋亡率的相关性。结果: RA组CD4⁺CD28^-T细胞比例的均数明显高于健康对照组(7.79%±3.52% vs 1.89%±1.78%,P<0.05)。RA组病人外周血淋巴细胞的AICD凋亡率低于健康对照组(11.38%±5.73% vs 19.46%±6.32%,P<0.05)。Spearman相关分析结果显示CD4⁺CD28^-T细胞比例与外周血淋巴细胞AICD凋亡率负相关(r=-0.433,P<0.01)。结论: RA患者外周血中CD4⁺CD28^-T细胞比例增多,活化淋巴细胞生存期延长,这可能参与RA的发病机制。     

Expression of CD28 and CD38 by CD8+ T lymphocytes in HIV-1 infection correlates with markers of disease severity and changes towards normalization under treatment. The Swiss HIV Cohort Study

The relationship between blood CD8+ T lymphocyte subsets, as defined by CD28 and CD38 expression, and plasma viraemia and CD4+ T cells in HIV-1 infection was investigated. In a cross-sectional study of 46 patients with either no or stable anti-retroviral treatment, there was a strong negative correlation between the percentage of CD8+CD28- and the percentage of CD4+ T cells (r = -0.75, P < 0.0001), and a positive correlation between absolute numbers of CD8+CD28+ and CD4+ T cells (r = 0.56, P < 0.0001). In contrast, the expression of CD38 by CD8+ T lymphocytes correlated primarily with plasma viraemia (e.g. the percentage of CD38+ in CD8bright cells, r = 0.76, P < 0.0001). In the 6 months following triple therapy initiation in 32 subjects, there was a close correlation between changes (delta) in CD8+CD28+ or CD8+CD28- and in CD4+ T cells (e.g. delta % CD8+CD28+ versus delta % CD4+, r = 0.37, P = 0.0002; delta % CD8+CD28- versus delta % CD4+, r = -0.66, P < 0.0001). A marked decline of the number of CD8+ T cells expressing CD38 was also observed. These results suggest the existence of a T cell homeostasis mechanism operating in blood with CD4+ and CD8+CD28+ cells on the one hand, and with CD8+CD28- cells on the other. In addition, the percentage of CD38+ cells in CD8+ cells, generally considered an independent prognostic factor, could merely reflect plasma viral load.     

CD28超抗体对大鼠闭塞性气管病的治疗作用

目的:研究CD28超抗体对在体扩增调节性T细胞的效果及对大鼠闭塞性气管病的影响.方法:采用大鼠同种异体异位气管移植模型.治疗组受体移植当天经腹腔注射CD28特异性单克隆超抗体JJ316 (0.5 mg);对照组注射同型抗体mIgG (0.5 mg).于术后第7天采用流式细胞仪检测颈部淋巴结单个核细胞中CD4~+CD25~+ T细胞和CD4~+Foxp3~+ T细胞的比率;第21天取出移植气管进行病理形态学检查.结果:术后第7天CD28超抗体治疗组大鼠的颈部淋巴结中CD4~+CD25~+ T细胞及CD4~+Foxp3~+ T细胞的比率(8.5%±3.4%,11.5%±2.7%)均显著高于mIgG对照组(1.8%±1.9%,3.2%±2.1%) (P<0.05);第21天CD28超抗体治疗组较mIgG对照组气管闭塞及上皮损伤程度明显减轻.结论:CD28超抗体可靶向扩增调节性T 细胞,减轻了大鼠闭塞性气管病的管腔闭塞.     

急性期川崎病Foxp3基因甲基化改变及意义初探

目的 探讨急性期川崎病(KD)Foxp3基因甲基化状态及其在KD免疫发病机制中的作用.方法 急性期KD患儿30例,正常同年龄对照组18例,KD患儿分别于静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗前后直接取血备检.甲基化特异性定量PCR(MSQP)检测CD4+T细胞Foxp3基因启动子、调节性T细胞(Tr)特异性甲基化区(TSDR)CpG岛甲基化状态;流式细胞术检测外周血CD4+CD25+Foxp3+Tr的比例;荧光定量PCR检测CD4+T细胞Foxp3、CTLA4、GITR、LAG3、CCR8、UBD、LGALS3等基因mRNA表达.结果 (1)急性期KD患儿CD4+T细胞Foxp3基因启动子CpG岛非甲基化水平明显低于同年龄对照组(P＜0.01),经IVIG治疗后明显升高(P＜0.01);TSDR区CpG岛非甲基化水平各组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)急性期KD患儿CD4+CD25+Foxp3+Tr细胞比例及CD4+T细胞Foxp3 mRNA表达水平明显低于正常对照组(P＜0.01),且与Foxp3基因启动子CpG岛非甲基化水平呈正相关(CD4+CD25+Foxp3+Tr:r=0.76,P＜0.01;Foxp3:r=0.89,P＜0.01),IVIG治疗后显著上升(P＜0.01);(3)急性期KD患儿CD4+CD25+Foxp3+Tr细胞相关因子CTLA4、GITR、LAG3和CCR8等基因mRNA水平显著降低(P＜0.01),IVIG治疗后均有不同程度的恢复(P＜0.01);Foxp3依赖性分子UBD和LGALS3表达水平亦低于正常对照组(P＜0.01),IVIG治疗后基本恢复至正常水平(P＜0.01).结论 急性期KD患儿Foxp3基因启动子非甲基化水平低下可能与KD免疫调节功能紊乱有关.