三种微创术式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石(FURS)、微创经皮肾取石术(MPCNL)及腹腔镜输尿管切开取石(LU)三组微创术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析本院2010年1月至2014年1月收治复杂性输尿管上段结石患者285例,根据所行术式,分为三组,FURS组58例,MPCNL组109例及LU组118例,观察三组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后D-J管留置时间、术后3d净石率、术后1个月净石率、术后辅助体外冲击波(ESWL)治疗例数、术后并发症发生率.结果 三组患者复杂性输尿管上段结石术后3d的净石率分别为98.3％(FURS组)、88.1％(MPCNL组)、94.4％(LU组),其中MPCNL组术后3d的净石率较低,明显低于FURS组(P＜0.05),而三组患者的术后1个月净石率比较无明显差异(P＞0.05);与FURS组患者相比,MPCNL组及LU组患者的手术时间、住院时间明显增加,住院费用明显较少,术后并发症发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与MPCNL组患者相比,LU组患者手术时间(69.32±6.05) min较短,术后需ESWL辅助处理率(1.7％)更小,术后并发症发生率(3.6％)较低;而三组患者在术后D-J留置时间方面无明显差异(P＞0.05).结论 复杂性输尿管上段结石的治疗可根据患者的综合情况,选择合适而理想的个体化微创治疗方案,而输尿管软镜钬激光碎石治疗具有碎石效率高、安全的优势,值得临床进一步推广应用.     

后腹腔镜与微创经皮肾镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧复杂输尿管上段结石患者129例,其中79例行RLU治疗,50例行MPCNL治疗,比较两组病例的手术成功率,手术时间,术后1周结石清除率及手术相关并发症的发生率.结果 RLU组平均手术时间(37.43±22.63) min,术后发热5例,结石清除率100％(79/79),MPCNL组平均手术时间(48.52±17.51)min,术后发热3例,结石清除率94％(47/50).RLU组平均手术时间较短,结石清除率高于MPCNL(P＜0.05)；两组在手术成功率,并发症发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均适用于复杂输尿管上段结石的处理,相比较而言,RLU处理单纯的复杂输尿管上段结石更为合理.     

输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较

目的 观察对比上段输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石(URS)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年1月于本院诊治的上段输尿管结石患者共200例进行研究,随机原则分为研究组(n=103)和对照组(n=97),对照组实施MPCNL治疗、研究组行URS治疗.比较两组手术时间、手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1d疼痛情况、结石清除率、术后并发症、住院时间、治疗费用.结果 研究组的手术时间较对照组稍长,初始结石清除率低于对照组(P＜0.05),但其术后1d疼痛、住院时间、治疗费用均优于对照组(P＜0.05);两组的手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1个月结石清除率、并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 URS和MPCNL治疗上段输尿管结石的结石清除率相当,URS术后患者疼痛轻、恢复快、费用低.     

MPCNL在老年输尿管上段结石患者中的应用价值

目的 探讨微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)在老年输尿管上段结石患者中的应用价值,以期为临床治疗老年输尿管上段结石的术式选择提供参考依据.方法 选取2010年3月～2012年10月本院泌尿外科收治的182例老年输尿管上段结石患者为研究对象,根据术式的不同分为两组.行逆行输尿管镜碎石术(URL)治疗患者103例(URL组),行微创经皮肾镜顺行取石术治疗患者79例(MPCNL组).收集两组患者性别构成、年龄、结石大小、并发症种类、手术时间、术后住院日、并发症发生率、结石清除率及伴发疾病情况,并进行统计学分析.结果 两组患者平均年龄、性别构成比、结石大小、并发症种类、手术时间、并发症发生率及伴发疾病情况组间比较差异不明显,结果无统计学意义(P＞0.05),MPCNL组术后平均住院日较高于URL组(t=6.931,P=0.000),结石清除率较URL组明显升高(x2=26.506,P=0.000),差异有统计学意义.结论 MPCNL较URL在治疗老年输尿管上段结石方面能更有效的提高结石清除率,可作为临床中治疗老年输尿管上段结石的首选方案.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗各段输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月至2010年1月应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的317例单纯输尿管结石患者的临床资料.结果 一次性碎石成功率89.97％ (296/329),术中并发症发生率1.22％ (4/329),碎石成功患者术后结石排净率97.30％(288/296).结石横径≤1 cm和＞1 cm两个亚组在碎石成功率、术后1个月无石率方面差异比较均无统计学意义(P＞0.05) ;术中并发症方面,输尿管上段结石＞1 cm组高于≤1 cm 组(P＜0.05),而输尿管中、下段结石两亚组间无明显差异(P＞0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术安全,有效,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石及体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石的有效治疗方法之一.     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术疗效观察

目的探讨输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术(MPCNL)的疗效。方法将50例输尿管上段嵌顿结石的患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施经尿道输尿管镜碎石术(URL),观察组实施MPCNL。比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,观察组术后3 d和术后1个月结石清除率均显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与URL比较。MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石,结石清除率高,并发症无明显增加,疗效肯定。     

不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床对比研究

目的:比较不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法:选取2012年6月至2016年9月收治的48例输尿管上段嵌顿性结石患者,分为观察组(n=24,行微创经皮肾镜取石术)与对照组(n=24,行经尿道输尿管镜碎石术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后需再行体外冲击波碎石治疗的患者例数、清石率、并发症。结果:两组手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间、住院费用多于对照组,术后需再行体外冲击波碎石例数(2例)少于对照组(16例),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d及1个月的清石率(87.50%,100%)高于对照组(45.83%,79.17%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果显著,可提高一期手术成功率及术后清石率,值得临床推广采用。     

封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比

目的 比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石（URL）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析本院2015 年1月至2016年10月收治的 80 例输尿管上段结石患者资料,其中URL中应用管路封堵器40例（联合治疗组）,MPCNL组40例,比较一次性碎石成功率、1个月后结石清除率、手术及住院时间、手术并发症发生率、在两种手术组中的差异。结果 一次性碎石成功率:联合治疗组87.5%（35/40）,MPCNL治疗组97.5%（39/40）,1个月后结石清除率: 联合治疗组97.1%（34/35）,MPCNL治疗组97.4%（38/39）, 差异无统计学意义（P>0.05）。手术及住院时间：联合治疗组手术时间（43.3±13.6）min,住院时间（5.2±1.5）d, MPCNL组手术时间（65.4±14.5）min,住院时间 （8.4±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症：联合治疗组发热3例,MPCNL组术后明显血尿3例,后均行保守治疗好转,术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VRL、MPCNL均为处理输尿管上段结石的可靠手术方法。     

术中输尿管上段结石移位后同期两种手术治疗方式比较

目的探讨提高输尿管上段结石治疗效果的方法。 方法回顾性分析2012年7月至2017年5月我科收治的68例输尿管上段结石移位患者的临床资料，所有68例患者均在全麻下行输尿管硬镜碎石治疗，术中出现结石移位，同期行微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）32例、经尿道输尿管软镜手术（RIRS）36例，对两种术式治疗效果及并发症进行分析。 结果32例行MPCNL，碎石成功率93.8%，36例行RIRS，碎石成功率100%。RIRS组恢复快，住院时间短。无输血、输尿管穿孔等，随访3～6个月，未出现大出血、输尿管狭窄等严重并发症。 结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石移位至肾脏后，同期RIRS可作为输尿管上段结石的治疗首选。     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年12月本院泌尿外科采用组合式输尿管镜联合钬激光碎石术治疗的70例肾和输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中输尿管上段结石患者28例,肾结石42例,在全麻或者脊麻下进行手术治疗.结果 70例患者,手术时间45～ 88 min,平均手术时间(61.4-12.8)min,排石时间2～14d,平均排石时间(8.4±3.9)d,术后72h疼痛程度(VAS)评分2～7分,平均VAS评分(4.04±1.36)分,一次性手术成功碎石62例患者,碎石成功率88.57％(62/70).28例输尿管上段结石患者的手术时间、平均排石时间、术后疼痛发作程度VAS评分均显著的低于肾结石患者(P＜0.05);输尿管上段结石患者的碎石成功率92.86％(26/28)略高于肾结石患者的85.71％(36/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较好的临床效果及安全性.     

输尿管上段嵌顿性结石的三种微创手术疗效分析

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）、微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石（RLU）三种微创手术处理输尿管上段嵌顿性结石疗效。 方法回顾性分析2013年12月至2017年12月在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石69例,其中URL组23例,MPCNL组26例,RLU组20例。 结果三组患者年龄、结石位置、结石大小、肾积水比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组手术时间、术后住院日分别为URL组（34±11）min、（3.2±2.5）d,MPCNL组（59±12）min、（5.5±2.2）d,RLU组（122±25）min、（8.3±2.1）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组手术成功率、1个月净石率分别为,URL组82.6%（19/23）、78.3%（18/23）,MPCNL组100%（26/26）、100%（26/26）,RLU组95%（19/20）、100%（20/20）,URL与其余两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MPCNL具有手术时间短、成功率高、净石率高特点,治疗输尿管上段嵌顿性结石效果确切,若合并肾结石可作为首选治疗;URL不推荐作为输尿管上段结石首先治疗;RLU可作为输尿管上段嵌顿结石可选择性治疗。     

复杂性输尿管上段结石不同术式的疗效对比

目的:对比3种微创术式治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法:回顾分析2006年8月至2012年10月324例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中192例行经尿道输尿管镜下钬激光碎石术(transurethral ureteroscopic litho-tripsy,URL),38例行微创经皮肾输尿管镜下钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),94例行腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)。结果:MPCNL组并发症发生率明显高于其他两组;住院时间URL组明显少于其他两组;术后1个月拔除双J管后复查B超及静脉尿路造影,结石清除率URL组明显低于其他两组。结论:URL、RLU及MPCNL处理复杂性输尿管上端结石各有利弊,MPCNL及RLU具有较高的结石清除率,并发症发生率及住院时间URL明显少于其他两种术式。