后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的临床比较

目的:评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的临床效果。方法:回顾性分析后腹腔入路(17例,A组)与经腹入路(15例,B组)腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌患者的临床资料,A组肿瘤大小1.2～3.9(2.6±1.3)cm,B组肿瘤大小1.0～4.0(2.7±1.3)cm。两组术前临床分期均为T_1N_0M_0。比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、热缺血时间、标本重量、恢复进食时间、住院时间及手术效果。结果:A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术。两组肿瘤大小(2.6±1.3 cm vs 2.7±1.3cm)、术中失血量(302±85mlvs305±90ml)、标本重量(42±31g vs 45±33 g)、热缺血时间(28±9.1 min vs30±9.2min)等方面无明显差异(P0.05);A组在手术时间(175±55 min vs 248±70 min)、恢复进食时间(24±5 h vs 49±11 h)和住院时间(6.5±1.6天vs 8.4±1.9天)均少于B组(P0.05)。结论:后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾部分切除术均是治疗早期肾癌的一种微创和安全有效的治疗方法,后腹腔入路在手术时间、恢复进食时间及住院时间上少于经腹入路。     

经腹入路和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的医护配合

目的总结经腹腔入路和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理经验。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年1月至2020年1月的86例经腹入路和128例经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床资料。评价两种方式体位安置用时、护理潜在风险事件、装机前准备时间、医师满意度等指标。 结果两组患者手术均顺利完成,无一例中转开放,两组体位安置用时、护理潜在风险事件发生率、肾热缺血时间、医师满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。但装机前准备时间和手术时间经腹膜后入路较经腹入路缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论经腹入路和经腹膜后入路机器人肾部分切除在围术期护理上有共性,也各有其护理特点和关注点。术前应充分评估、了解手术方案,根据手术方案针对性进行体位摆设,做好患者安全监护,术中备物齐全、熟练配合,缩短肾动脉阻断时间,才能保证手术效果。     

经腹腔与经腹膜后途径行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效和安全性比较的Meta分析

目的 采用Meta分析比较经腹腔与经腹膜后途径行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效与安全性.方法 检索各大数据库相关文献,由两名独立文献分析员进行质量评价及数据提取,利用Revman 5.3软件进行分析.结果 纳入文献15篇,共计病例1106例.与经腹腔途径相比,经腹膜后途径行腹腔镜下肾部分切除术具有更短的手术时间(...     

经腹膜后腹腔镜肾切除术的护理

1993年Gaur等[1] 首次报道经腹膜后行腹腔镜肾切除术成功 ,此术式具有径路直接 ,不干扰腹腔 ,患者损伤小 ,术后卧床时间短 ,康复快 ,并发症少等优点。 2 0 0 2年 1月至 12月我院行腹膜后腹腔镜肾切除术 10例 ,均痊愈出院 ,无明显并发症发生。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 10例中男 4例 ,女 6例 ,35～ 6 0岁 ,平均 4 8岁。输尿管结石合并巨大肾积水无功能 4例 ,输尿管狭窄并巨大肾积水无功能 1例 ,结核性萎缩肾 1例 ,肾实质性肿瘤 3例 ,肾盂肿瘤 1例 ,病变在右侧 6例 ,左侧 4例 ,术中术后均未输血 ,无明显并发症发生 ,均痊愈出院…     

后腹膜入路腹腔镜下肾癌根治性肾切除术的术后护理

目的探讨后腹膜入路腹腔镜下肾癌根治性肾切除术的术后护理经验。方法对35例肾癌行后腹膜入路肾癌根治性肾切除患者实施术后疼痛、呼吸道、液体和引流管、胃肠功能、切口、并发症和院外指导等护理措施。结果 35例患者均完成腹腔镜根治性肾切除术。3例术后发生切口红肿、轻度感染,经及时换药后愈合。1例发生淋巴漏,经通畅引流和低脂饮食1~2周自愈。未发生出血、急性肾衰、肺栓塞等严重并发症。结论对后腹膜入路腹腔镜下根治性肾切除术患者实施充分术后护理,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,促进患者尽早康复。     

经腹与腹膜后入路肾上腺切除术的比较

目的比较经腹腔肾上腺切除术（LTA）与腹膜后肾上腺切除术（LRA）两种不同入路腹腔镜肾上腺切除术的临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月89例在我院泌尿外科施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,对两种不同入路肾上腺切除术患者手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术后进食时间和平均住院时间进行比较分析。 结果89例患者中采用LTA入路42例,LRA入路47例。两组患者性别、年龄、腹部手术、外伤史、口服降压药物史、术前血压、心率、肿瘤部位、临床诊断及肿瘤大小差异均无统计学意义（P>0.05）。LRA组平均手术时间短于LTA[（78±17）mins vs （90±21）mins,P=0.0047]。而LRA入路的右侧肾上腺切除平均所需时间较LTA入路更短[（80±14）vs（93±10）,P<0.001],两组左侧肾上腺切除所需时间差异无统计学意义[（84±14）vs （87±11）,P=0.144]。两组术中出血量[（38±25）ml vs （44±32）ml,P=0.343]、肿瘤大小均无统计学差异（P>0.05）,而术后进食时间及住院天数差异有统计学意义。 结论LTA和LRA入路肾上腺肿瘤切除均可达到安全、满意的疗效。采用LRA术式平均手术时间短于LTA术式,术后患者恢复较LTA组快。     

腹腔镜下肾部分切除术

腹腔镜下肾部分切除术由于具有创伤小、恢复快的优点，其在临床应用的研究进展越来越受关注，如该项术式的适应症、术前淮备、术中难点、手术途径及并发症等。     

经腹和经腹膜后肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的比较

目的探讨肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年1月至2018年12月中山大学附属第三医院及南方科技大学医院双中心多治疗组经治的肾上腺肿瘤切除患者136例。其中经腹腔肾周脂肪外平面入路97例,经腹膜后平面入路39例,比较患者术中及术后情况。 结果136例均手术成功,经腹腔肾周脂肪外平面入路的平均手术时间（47±13）min,术中平均出血量（32±9）ml;经后腹腔肾周脂肪外途径平均手术时间（66±19）min,术中平均出血量（35±11）ml。3例中转开放,术中输血1例,术后高血压危象1例。经腹组在手术时间、出血量控制控制等方面优于后腹腔组。在较大直径的肾上腺肿瘤及肥胖患者人群中经腹组也具有优势。手术并发症及术后恢复方面两组间差异无统计学意义。 结论经腹和经腹膜后的肾周脂肪外层面入路行腹腔镜肾上腺切除术均可达到安全、满意的疗效。     

经腹入路与后腹腔入路腹腔镜超声辅助的肾部分切除术治疗中央型肾癌的临床比较

目的:探讨经腹入路与后腹腔入路行腹腔镜超声辅助肾部分切除术治疗中央型肾癌的手术效果。方法:2012年1月至2015年3月中央型肾癌患者分别经腹入路(经腹组)与经后腹腔入路(后腹腔组)行腹腔镜超声辅助的肾部分切除术,每组15例,分析两组患者的临床资料,评价两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中失血量、标本重量、切除肿瘤大小、恢复进食时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功。两组患者肿瘤大小、术中失血量、标本重量、肾动脉阻断时间等差异无统计学意义(P0.05),后腹腔组腹腔镜手术时间、超声使用时间、恢复进食时间、住院时间均少于腹腔组(P0.05或P0.01)。结论:后腹腔入路与经腹入路行腹腔镜超声辅助肾部分切除术治疗中央型肾癌效果均较好,但后腹腔入路在手术时间、腹腔镜超声使用时间、术后康复方面具有优势。     

腹腔镜下肾部分切除术

腹腔镜下肾部分切除术由于具有创伤小、恢复快的优点 ,其在临床应用的研究进展越来越受关注 ,如该项术式的适应症、术前准备、术中难点、手术途径及并发症等。     

机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术两种入路的对比研究

目的:比较经腹膜后和经腹腔两种手术入路机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月-2021年1月于甘肃省人民医院行肾部分切除术患者67例的临床资料,根据手术入路不同将患者分为经腹腔组和经腹膜后组。经腹腔入路组患者共26例(男11例,女15例),平均年龄为(53.5±9.7)岁;经腹膜后入路组患者共41例(男20例,女21例),平均年龄为(55.2±12.5)岁。比较两组患者的手术疗效、病理结果和围手术期情况。结果:67例患者的机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,无中转开腹手术。经腹腔入路和经腹膜后入路组术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而经腹膜后入路组患者的术后肠道功能较经腹腔入路组恢复快(P<0.05)。结论:采用经腹膜后入路在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术中可以取得和经腹腔入路同样的手术效果,而且其在术后肠道功能恢复方面具有优势。     

后腹腔镜肾切除术临床体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点及临床应用价值。方法:回顾分析30例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水16例,肾萎缩8例,肾癌4例,肾盂癌2例。结果:手术成功率100%,无中转开放手术,平均手术时间90m in,平均出血量60m l,未发生严重并发症。结论:后腹腔镜肾切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,可逐步替代传统的肾切除术。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤

【摘要】 目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法和临床应用价值。方法 选取2013年7月至2017年11月在本院收治37例肾脏肿瘤患者施行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾透明细胞癌T1a期23例,T1b期4例,肾错构瘤9例,T1a期肾嫌色细胞癌1例。术中充分游离肾脏和肿块表面脂肪,血管夹阻断肾动脉主干动脉,距肿块边缘正常组织0.5 cm处切除肿块,缝合创面并用Hem-o-lock固定减张。结果 36例成功施行腹腔镜下切除术,其中1例因行肾段动脉阻断未完全,出血较多中转开放手术,2例未行肾动脉阻断。手术时间65～225 min,平均95 min,术中出血量20～1000 mL,平均125 mL,肾动脉阻断时间10～35 min,平均24 min。1例术后2周继发出血,行介入栓塞治疗后出血停止。住院时间11～27 d,平均14.6 d,随访3～27个月,无远期并发症,肿瘤未见复发。结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤创伤小,恢复快,效果显著,值得推广。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗早期肾癌的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月期间在本院行肾部分切除术的肾癌患者的临床资料,其中行RLPN 36例,开放手术(OPN) 38例,对两组患者的手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后引流量、输血率、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率等指标进行对比分析.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤大小、术前肾功能情况等的差别无统计学意义.RLPN组和OPN组的手术时间分别为(142.67±41.26) min和(128.33±32.27)min,热缺血时间分别为(29.68±4.92)min和(24.85±3.66) min,RLPN组稍长于OPN组,两组的术中出血量分别为(138.25 ±48.13)mL和(236.67±82.37) mL,术后引流量为(88.96 ±25.37) mL和(126.56±33.29) mL,胃肠道恢复时间为(2.21±0.49)d和(3.32±0.61)d,术后住院时间为(7.28±1.47)d和(9.39±1.70)d,RLPN组均明显优于OPN组(P＜0.05).两组的并发症发生率为13.9％(5/36)和13.2％(5/38),无显著性差异(P＞0.05).术后随访6～72个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发或远处转移.结论 与开放性手术相比,后腹腔镜肾部分切除术安全性高,微创优势明显,临床疗效好,是治疗早期肾癌安全可靠的手术方式.     

腹腔镜下根治性肾切除手术技巧和105例经验

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下根治性肾切除(LRN)的手术操作技巧. 方法 对2008年12月至2010年12月收治的105例肾肿瘤患者采用经腹腔入路行LRN.肿瘤位于左肾51例,右肾54例,直径(5.8 ±2.4)cm.术前肿瘤分期为T1N0M048例,T2N0M0 51例,T3aN0M06例.术中均以生殖静脉为标志寻找肾动、静脉并依次结扎,完整切除标本后经耻骨上Pfannensteil切口取出. 结果 105例均成功施行经腹腔“生殖静脉标志法”LRN,28例肾上极肿瘤切除同侧肾上腺,16例加行区域淋巴结清扫.无中转开放手术者,无肝、脾、肠管等重要脏器损伤.手术时间44～78 min,平均(55±11)min.术中出血量35～600 ml,平均(85±26)ml.术后住院时间4～11 d,平均(6±2)d.主要并发症有血管损伤3例,膈肌损伤1例,淋巴漏2例.术后临床病理分期为T1N0M044例,T1N1M01例,T2 N0 M0 47例,T2N1M0 1例,T3aN0M0 7例,T3aN1M0 1例,T4N0M0 2例,良性病变2例.术后随访9～33个月,平均18个月,出现切口疝1例,局部复发1例,死于肺转移1例. 结论 经腹途径“生殖静脉标志法”LRN可准确定位、迅速结扎肾蒂大血管,术中无严重副损伤,术后恢复快、并发症少.Pfannensteil切口创伤小,符合美学要求.     

腹膜后腹腔镜肾切除术的临床体会

目的：总结腹膜后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验。方法：回顾分析腹膜后腹腔镜肾脏切除术治疗各类肾脏疾病患者28例的临床资料,其中肾癌13例,肾盂癌5例,上段输尿管癌3例,肾萎缩6例,肾结核1例。结果：手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间80～180min,平均100min;术后8～24h进食,术后住院7～14d。结论：腹膜后腹腔镜肾脏切除手术具有患者损伤小、康复快、住院时间短,对腹腔脏器干扰少等优点,具有良好的临床应用前景。     

经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例

目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。方法 32名供者中，男性15名，女性17名。29例取左肾，3例取右肾。供者全身麻醉，取侧卧位，共选3个穿刺点，第1个穿刺点选在12肋缘下2cm与骶棘肌外侧缘1cm交叉点，第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8～10cm，或肋缘下2cm与腋前线交叉点，第3个穿刺点位于髂棘上2cm与腋中线交叉点，分别插入12mm、10mm和5mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙，游离供肾和输尿管，前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉，后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉，在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利，手术耗时60～180min，出血量20～200ml，供肾热缺血时间3～8min，冷缺血时间25～50min。3只肾静脉较短，分别为1cm、1．5cm和2cm，另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1d，受者的尿量为2800-10 100ml，无移植肾功能恢复延迟发生。结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的，对供者创伤小，所获供肾的质量较好，但要求有熟练的腹腔镜技术。     

后腹腔镜与开放肾癌根治性手术的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析2004年3月~2005年3月,我院后腹腔镜肾癌根治术12例(后腹腔镜组)与开放性肾癌根治术13例(开放手术组)的临床资料,比较2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异。结果2组手术全部成功。后腹腔镜组手术时间(111.1±20.9)m in显著长于开放手术组(90.1±10.2)m in(t=3.234,P=0.004);后腹腔镜组术中出血量(96.3±15.5)m l显著少于开放手术组(150.0±25.8)m l(t=-6.240,P=0.000);后腹腔镜组术后住院时间(8.3±2.0)d比开放手术组(11.7±2.2)d显著缩短(t=-4.031,P=0.000)。结论后腹腔镜肾癌根治术在术中出血和术后恢复等方面明显优于开放手术,但手术时间较长、费用较高。     

腹腔镜根治性肾切除术600例经验总结

目的 总结本组腹腔镜根治性肾切除术的经验和技术特点,评价该手术的安全性及疗效.方法 回顾性分析2004年3月-2012年3月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科实施的600例腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料.经后腹腔途径560例,经腹腔途径40例.男380例,女220例.平均年龄55岁(16～ 84岁).左侧314例,右侧286例.T1N0M0 511例,T2N0M0 74例,T3 N0M0 15例,肿瘤直径2.8～10.5 cm.10例伴有静脉癌栓,左肾静脉癌栓8例,右腔静脉癌栓2例.结果 因术中严重出血和分离困难而中转开放13例,平均手术时间110 min(70 ～320 min),平均术中出血量90 mL(30～ 830 mL).术后肠功能恢复平均时间23 h(19～43 h),术后平均住院时间7 d(5.5～10 d).术后拔除引流管平均时间50 h(36～72 h).输血15例,术后4例患者发生严重并发症.结论 腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的治疗方法,随着经验的积累,其手术适应证也不断扩大.