2种网织红细胞计数方法的比较

网织红细胞(Ret)计数是各类贫血诊断与治疗效果评价的重要指标,目前多数实验室采用人工显微镜方法检测,影响其准确性因素较多。我们用全自动血液分析仪 (仪器法 )与人工镜检法 (人工法 )测定各类血液病患者标本,结果如下。1　材料与方法1.1　标本来源　我院各类血液病患者     

全自动血液分析仪用于浆膜腔积液常规细胞计数可行性研究

目的 探讨全自动血液分析仪体液模式在浆膜腔积液标本细胞计数和白细胞分类检测中代替显微镜人工计数法的可行性。方法 收集287例住院患者各类浆膜腔积液标本,分别使用显微镜人工计数法（手工法）和全自动血液分析仪（仪器法）进行红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类检测。以手工法为金标准,评估仪器法检测结果的准确性。结果 对于手工法检测白细胞计数为201～15 000个/μL的标本或红细胞计数≥200个/μL的标本,仪器法和手工法细胞计数结果相关性较好;2种方法用于白细胞分类检测的相关性较好（P<0.01）。结论 全自动血液分析仪用于浆膜腔积液标本细胞计数和白细胞分类具有快速、准确、重复性好等优势,在红细胞和白细胞计数处在一定线性范围时,可以取代显微镜人工计数法进行检测。     

外周血细胞形态学检验人员能力比对参考方法的建立

目的建立外周血细胞形态学检验人员能力比对的参考方法,评价检验人员对血细胞识别的能力。方法每次应用5份新鲜血样本制备血涂片、染色及进行白细胞分类计数,审核员评价血涂片的制作质量及染色效果,对分类结果进行重复测量行荷伊特(C.Hoyt)信度分析并计算信度系数r;考核50幅外周血细胞显微摄影照片并计算得分,以得分≥90分(共100分)的检验人员白细胞显微镜分类计数结果的均值作为参考方法的靶值,采用精确概率法计算参考方法99%的可信范围,将比对人员的白细胞分类结果与可信范围进行比较,判定比对结果是否合格。结果所有比对人员外周血细胞显微摄影照片的考核得分均在80分以上;比对人员血涂片制作质量与染色均合格,比对人员白细胞显微镜分类计数总信度系数r=0.985,5份临床样本,除嗜碱性粒细胞外,其他6类细胞均有差异;比对人员间白细胞分类结果差异均无统计学意义(P0.05);23位比对人员白细胞分类结果除嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞外r均大于0.60;分类计数均符合。结论本室建立的外周血细胞形态学检验人员能力比对方法设计科学合理,可在各级医院推广使用。     

SYSMEX XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的应用评估

目的评价SYSMEX XN-3000血液分析仪(简称XN-3000)计数外周血有核红细胞(NRBC)的方法学特性和临床应用价值。方法分别用XN-3000与人工显微镜镜检法对96例血液标本进行检测,采用SPSS 11.0统计软件分析其相关性。结果 XN-3000检测NRBC的敏感性为98.41%,特异性为93.94%,假阳性率为3.13%,假阴性率为3.13%,检测结果重复性好,低值变异系数(CV)为6.5%,中、高值CV均5%。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性(r20.867),且两者差异无统计学意义(P=0.019)。结论使用XN-3000进行外周血NRBC计数,方法可靠,操作简便快速,准确性高,可替代显微镜法,有一定的临床应用价值。     

评价BEION S3全自动精子质量分析仪的临床应用价值

目的验证BEION S3全自动精子质量分析仪(以下简称BEION S3)检测精液的重复性、准确性,并比较其与人工显微镜检测结果的相关性,以评价BEION S3的临床应用价值。方法收集210例门诊患者标本,每份标本同时采用人工显微镜和BEION S3对精子浓度、精子存活率和精子总活力(A+B级)等主要指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析,分析BEION S3检测结果的准确性及其与人工显微镜法的相关性;并以人工显微镜测定的精子浓度为标准,选取浓度从低到高的4份标本,在BEION S3上分别重复检测5次,分析其重复性。结果 BEION S3与人工显微镜法相关性良好,精子浓度、精子存活率和精子总活力的相关系数(r)分别是0.996,0.967,0.983,P>0.05,差异无统计学意义;BEION S3有较好的重复性,其CV<15%。结论在精液常规分析中,BEION S3全自动精子质量分析仪的一键式全自动标准化快速大通量扫描检测结果准确、重复性好,且动静态图像更能客观、真实地反映精子的质量,在临床诊断和治疗上具有一定的价值。     

Z-score分数和泊松分布在血站血液核酸筛查室内质控的应用

目的制作1种采用Z分数(Z-score)和泊松(Poisson)分布方法对数值自定义的核酸定性室内质控图以反映血站血液(核酸)筛查实验室在控、假阳性、假阴性质控点。方法采集2018年12月份本站核酸实验室检测数据作出Excel表,自定义室内质控品检测阴性和阳性结果,以时间为横坐标,自定义值为纵坐标,绘制自定义室内质控核酸室内质控图;以时间为横坐标,以±3为告警限,±4为失控限,采用Z分数法建立核酸实验室内部质控品(IQ)、外部质控品(EQ)及标本内对照(IC)的核酸检测系统产生的扩增循环数(Ct值)Z-score质控图;采用Poisson分布概率法计算每日核酸检测阳性概率,在Excel表中以时间为横坐标,以概率为纵坐标,以P=0.05为失控限,绘制Poisson分布阳性概率质控图。验证将这3种统计方法质控图在血液筛查实验室的实用性、可行性。结果自定义核酸定性室内质控图简单明了可适用于不产生数值的室内质控;Z-score质控图能够同时呈现3个联检项目和内标的Z值,能够避免数据非正态分布引起的假失控;Poisson分布阳性概率图能够反应出实验室污染或检测过程有效性。结论 Z-score和Poisson统计方法建立的室内质控图满足了血站血液筛查实验室NAT定性检测室内质控的要求,具有预警失控和试验有效性的功能,能有效提升献血者血液核酸检测质量控制和实验室管理能力。     

Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数的性能评价

目的 对Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数进行性能评价.方法 从不精密度、可比性、临床诊断敏感性这三个方面对Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数进行评价.结果 该仪器的批内、短期和长期不精密度分别在0.91％～15.53％之间.白细胞分类计数仪器法与人工显微镜法比较,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的相关系数(,)分别是0.956 4,0.941 8,0.700 7,0.931 3和0.811 1.200份临床病例类型与仪器白细胞分类结果比较,各类白细胞的临床符合率分别在5％～100％之间.结论 Sysmex XE-2100血细胞分析仪白细胞分类计数具有较高精密度及临床诊断敏感度,与人工显微镜分类有较好的相关性等特点,它可作为一种过筛手段进行初检.     

小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响

目的研究小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响。方法在本院住院患者血常规标本中,选择红细胞平均体积(MCV)70fl的标本50例,MCV和红细胞体积分布宽度(RDW)均正常的标本50例,在BC-5500血细胞分析仪测定的同时,每份标本进行人工显微镜计数二次取均值,将两组结果进行配对t检验。结果MCV和RDW均正常的标本BC-5500血细胞分析仪和显微镜镜检法之间血小板计数结果无统计学差异,而MCV70fl的标本,两种方法存在统计学差异。结论在使用BC-5500血细胞分析仪计数血小板时,对MCV70fl的标本都应通过人工镜检复查血小板计数结果。     

Sysmex XE-2100血液分析仪检测网织红细胞的性能评价

目的 对Sysmex XE-2100五分类全自动血液分析仪检测网织红细胞(Ret)的性能进行评价.方法 用XE-2100血液分析仪对正常及患者血标本中Ret进行检测,分析Ret的精密度、稳定性、线性范围及携带污染率,并与显微镜计数法比较.结果 XE-2100血液分析仪检测Ret的精密度及线性范围均在允许范围内;稳定性在4 ℃ 48 h内Ret无显著性变化;携带污染率仅为0.21%;与显微镜计数测定结果相关性良好(r=0.993).结论 XE-2100血液分析仪检测Ret简便快速、精密度高、准确度好、携带污染率低,可以替代人工显微镜计数.     

XE-5000血液分析仪检测有核红细胞的评价

目的探讨Sysmex XE-5000血液分析仪(简称XE-5000)自动计数外周血有核红细胞(NRBC)的方法学特点,评价其临床应用价值。方法评析XE-5000重复性、线性范围、携带污染率,并对391份静脉血标本做常规测定,评价其对NRBC的报警、定量测定,并与手工涂片法进行对照。结果 XE-5000测定NRBC的重复性较好,线性范围较广,携带污染率较小。当NRBC比例>5.0%时,则引起白细胞计数和淋巴百分比计数假性增多。以显微镜复检为金标准,XE-5000与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性(r=0.997),其NRBC报警的敏感性为100.0%,特异性为85.4%。结论 XE-5000可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC,适合临床检测NRBC。     

自动血细胞形态分析系统DM96在异常血小板计数中的应用评价

目的对DM96全自动血细胞形态分析系统在血小板(PLT)计数异常患者中的应用进行评价。方法将在XE-2100检测中PLT需要镜检的115例外周血标本制备成血涂片,进行人工显微镜计数及DM96PLT估算,分别对XE-2100、DM96与人工显微镜PLT计数结果进行相关性分析及比值法Bland-Altman plots分析。结果与XE-2100相比,DM96和人工镜检之间具有更好的线性相关,且在XE-2100检测出现报警信息提示时,DM96与人工镜检PLT计数结果一致性更好。结论 XE-2100和DM96受各自检测原理的限制,配合使用效果更好,在干扰因素出现或PLT形态异常情况下需要结合显微镜检查才能发布报告。     

IQ200尿有形成分分析仪性能评估

目的对IQ200尿有形成分分析仪的性能进行验证,并将该仪器和人工显微镜镜检法结果比对。方法共收集250份新鲜尿液标本,分别采用人工显微镜镜检法和IQ200尿有形成分分析仪进行检测。评估该仪器检测尿有形成分的批内精密度、批间精密度、携带污染率、线性范围等性能指标,并对仪器与人工显微镜镜检法计数结果的相关性和一致性进行评价,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各项参数的灵敏度、特异度及准确度。结果IQ200尿有形成分分析仪检测标本的批内精密度、批间精密度、线性范围以及携带污染率等性能指标满足厂家声明的要求。IQ200尿有形成分分析仪与人工显微镜镜检法检测红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(SQEP)结果的相关系数分别为0.945、0.949、0.950。仪器检测RBC、WBC、SQEP的灵敏度较高,管型(CAST)、真菌(YST)、结晶(CRY)的灵敏度较低;所有项目的特异度均较好,但检测WBC、SQEP、CRY的特异度高于RBC、CAST、YST;检测RBC、WBC、SQEP的准确度均高于90%,其ROC曲线下面积分别是0.947、0.974、0.980。结论IQ200尿有形成分分析仪的性能验证结果符合质量要求,对RBC、WBC、SQEP的诊断性能优于CAST、YST、CRY,可用于临床尿液标本初筛,但仍然要与人工显微镜镜检相结合以确保结果的准确性。     

不同检测方法计数血小板的准确性评价

目的评价4种血小板(PLT)计数方法的准确性。方法筛选70例PLT计数不准确的标本,将其分为4组(小红细胞组,大血小板组,低值血小板组,血小板聚集组),分别用阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)、荧光法(PLT-F)、显微镜法计数,PLT计数结果与参考方法进行比较。结果各组样本的阻抗法计数结果与参考方法比较相关性差(r均0.9);光学法、荧光法与参考方法相比相关性很高(r均0.9);显微镜法与参考方法比较,计数低值PLT的相关性较差(r=0.744)。结论阻抗法PLT计数对大血小板、小红细胞、红细胞碎片、低值血小板等样本计数不准确,可以用光学法,荧光法或显微镜法复检。     

层次分析法与Delphi法结合建立科护士长考核体系

目的 建立科护士长考核体系,以综合指数对其工作进行评价,使考核更全面、更科学.方法 以Delphi法和层次分析法相结合,由专家进行4轮咨询确定科护士长考核指标和指标间两两比较的数值;以层次分析法确定各项指标的权重,通过一致性分析(CR＜0.10),获得组合权重和综合指数.结果 建立了由护理内部质量、顾客满意度、个人职业精神、学习与成长4个一维指标和17个二维指标构成的医院科护士长考核体系.结论 在医院的护理管理中,对管理人员的工作做出客观、公平的评价是有难度的,而层次分析法就提供了一个简便、快捷的决策方法.     

BC-6900全自动血液细胞分析仪检测外周血有核红细胞的准确性分析

目的 探讨BC-6900全自动血液细胞分析仪法(简称仪器法)检测外周血有核红细胞(NRBC)的方法 学特点,评价其临床应用价值.方法 同时用仪器法和显微镜检查法(简称镜检法)检测100例外周血标本中的NRBC,以镜检法为金标准,比较不同方法的计数结果 ,并从批内精密度、稳定性、携带污染率、人机比对方面分析BC-6900...     

Sysmex XN-1000全自动血液分析仪体液模块性能评价分析

目的对Sysmex XN-1000全自动血液分析仪的体液检测进行性能评价,以验证其检测体液标本的能力。方法 Sysmex XN-1000在体液模式下检测临床体液标本,按美国临床实验室标准协会文件的要求对Sysmex XN-1000血液分析仪进行空白计数、携带污染率、精密度、线性范围等参数进行性能评价,再与手工计数结果进行比对。结果 Sysmex XN-1000检测体液标本白细胞计数和红细胞计数的空白计数极低;携带污染率低于0.5%;精密度高(CV%7.5%);线性良好(相关系数r0.99),以上参数符合仪器检测要求。与手工计数法结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液检测模块的主要评估指标均符合仪器厂家检测要求,能够满足临床实验室的工作需求,适用于临床体液标本的检测。     

Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数网织红细胞与手工法结果的比对分析

目的 比对Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪网织红细胞(RET)计数的结果与手工法结果.方法 同一标本同时用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪与传统的显微镜手工法进行RET计数,对结果进行比较分析.结果 2种方法的结果无统计学差异,正常值、高值还是低值RET计数结果的变异系数均在允许范围内.结论 用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪计数RET准确性好,精密度高,标准化程度高,为临床医师申请仪器法进行RET计数提供有力的证据.     

Celldiff BCM-2血细胞形态分析系统白细胞分类能力的初步验证和临床应用评价

目的对celldiff BCM-2自动血细胞形态分析系统的白细胞分类计数进行性能验证及临床应用评估。方法celldiff分析仪及人工镜检分别对379例需显微镜复检的住院患者血涂片、46例健康体检者血涂片进行白细胞分类。通过celldiff预分类结果与审核后结果符合性分析,审核后结果与人工镜检结果相关性分析以及celldiff分析仪和人工镜检分类白细胞耗费时间比较评价该仪器对白细胞识别能力及其临床应用价值。结果住院患者标本Celldiff预分类中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和原始细胞结果符合率分别为97.28%,98.09%,76.81%,68.80%,47.49%和41.55%。健康体检标本分别为98.53%,95.40%,88.72%,81.89%,62.50%和0.00%。经线性回归分析,住院患者标本中性粒细胞与淋巴细胞仪器审核后结果与人工分类结果相关性较好(r=0.914,r=0.900),嗜碱性粒细胞相关性较差(r=0.380)。健康体检标本相关系数较高。人工镜检平均耗时4.89 min/例,celldiff分析仪平均耗时3.20 min/例。2名检验者按日常工作流程分类计数80例患者标本,使用仪器平均耗时分别为2.89 min/例和2.50 min/例,人工镜检平均耗时分别为3.58 min/例和2.40min/例。结论Celldiff具有较好的临床应用价值,有利于实现白细胞分类的自动化与标准化。     

实验室内血液分析仪间白细胞分类结果比对方法的建立与应用

目的建立可行的实验室内血液分析仪间白细胞分类结果的比对方法,实现实验室内多台血液分析仪白细胞分类结果的准确性和一致性。方法收集30份血液分析仪间实验室内结果可比性试验中白细胞计数和分类均无异常报警的样本,请3位资深检验师对其进行人工分类,并统计每份样本中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类结果和均值。选取10份5种白细胞人工分类结果均值均在WS/T 246-2005《白细胞分类计数参考方法》中由标准误(Sep)导出的95%可信区间内的样本作为白细胞分类结果比对样本,以均值为仪器间分类结果比对靶值,同时以WS/T 246-2005《白细胞分类计数参考方法》中由标准误导出的95%可信区间作为评价标准,以10份样本中8份及以上5种白细胞分类结果同时符合要求为比对通过验证。结果实验室2个品牌4台血液分析仪均通过验证。结论建立了切实可行的实验室内血液分析仪间白细胞分类结果比对方法,可为实验室内多台血液分析仪白细胞分类结果的准确性和一致性提供参考。     

两种肌红蛋白检测试剂盒性能比对研究

目的对两种肌红蛋白(Mb)检测试剂盒性能进行比对研究。方法以广州阳普医疗科技股份有限公司研发生产的Mb检测试剂(干式免疫荧光定量法)作为待考核试剂,以罗氏电化学发光试剂盒作为比对试剂,分别对106例血清标本进行测定,验证两种试剂的对血清标本检测结果的一致性,并选择其中24例患者采集血清、血浆和全血标本,分别采用两种试剂检测Mb,比较两种试剂对不同类型标本检测结果的一致性。结果两种试剂检测106例血清标本的Mb结果一致性较好(回归方程Y=3.664+0.937 X,r=0.997)。两种试剂分别检测血清、血浆、全血标本Mb,血浆与血清、全血与血清标本间Mb测定值相对偏差均在±15%以内,一致性较好。结论该研究通过方法学比对,验证了待考核试剂盒与对比试剂具有很好的一致性,其测定结果准确、稳定、可靠,满足临床检测需求;待考核试剂盒标本类型适用于血清、血浆、全血。