前列腺增生症急性尿潴留患者尿流动力学分析

目的 研究前列腺增生症(BPH)急性尿潴留(AUR)患者尿流动力学特点.方法 143例BPH AUR 患者,留置尿管1周后行尿流动力学检查.患者根据检查结果 分为无逼尿肌过度活动(none detrusor overactive,NDO)组(75例)和逼尿肌过度活动组(detrusor overactive,DO)组(68例);比较两组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积及尿流动力学参数.结果 比较两组患者的年龄、IPSS评分中储尿期症状评分、排尿期症状评分和前列腺体积,差异均无统计学意义(P>0.05).NDO组中无逼尿肌收缩患者22例(22/143,15.4%),NDO组患者(不包括无逼尿肌收缩患者22例)最大逼尿肌压力及线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级均小于DO组,差异具统计学意义(P<0.05);所有NDO组患者初始感觉时膀胱容量、顺应值和测压容积均大于DO组,差异也均具统计学意义(P<0.05).结论 BPH患者出现AUR,应行尿流动力学检查以明确膀胱功能状态,这有利于治疗方案的选择.对于存在DO的患者早期手术解除膀胱出口梗阻,有利于膀胱功能的恢复和降低上尿路损害风险.     

肠道代膀胱的尿流动力学表现

全膀胱切除术后建立低压力、大容量、高顺应性和高稳定性的尿动力学特征良好的储尿囊是替代膀胱的理想目标。本文主要对几种常用代膀胱的尿动力学状况进行回顾。     

女性下尿路梗阻的尿流动力学及处理

１９８５年８月－１９９３年４月对４２例女性下尿路梗阻患者行尿流动力学检查，包括尿流率，膀胱容积压力测定、尿道分布压及尿道外括约肌肌电图，结合Ｂ超及尿道镜观察，全部明确诊断，手术处理及药物治疗，疗效满意，作女性下尿路梗阻的病因，尿流动力学诊膀胱内颈梗阻原因进行讨论。     

良性前列腺增生合并糖尿病患者尿流动力学检查及其临床意义

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者尿流动力学特点及其临床意义。方法:对BPH合并DM患者30例(研究组)和单纯BPH患者30例(对照组)的尿流动力学检查结果进行对比分析。结果:研究组在膀胱感觉减退、膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌不稳定、膀胱逼尿肌功能受损、初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、剩余尿量(RUV)等方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:DM加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿流动力学检查对于BPH合并DM患者的诊断和治疗具有重要的临床参考价值。     

尿流动力学测定对前列腺增生诊治的临床意义

作者对７４例前列腺增生患者进行了系统的尿流动力学检查，包括尿流率、膀肮测压、尿道分布压及括约肌肌电图。文中对前列腺体积（５７．３±６．３ｍｌ）、前列腺长（４．９４±１．２３ｃｍ）及逼尿肌收缩压（６．５４±４．７２ｋＰａ）三者的关系进行了分析，从动力学角度观察了前列腺增生对膀肮、尿道功能的影响，结果表明尿动力学检查对前列腺增生患者治疗方案的选择及术后疗效预测具有重要作用。尿流动力学检查显示膀胱功能处于失代偿期的患者宜先行膀胱造瘘；在判断尿路梗阻方面，尿道阻力测定的临床价值较尿流率测定更大。     

压力性尿失禁患者的尿流动力学研究

目的　了解压力性尿失禁患者的尿流动力学特点,为明确诊断及合理治疗提供参考。方法　对临床诊断为压力性尿失禁的30例患者进行系统尿流动力学研究,并与正常对照组(30 例)比较。结果　两组最大尿流率分别为(30.12±9.81)mL/s、(18.70±8.31)mL/s,平均尿流率分别为(15. 18±7. 22) mL/s、(12. 30±7. 21) mL/s,初感容量分别为(175. 20±57. 34) mL、(165.70±40.65)mL,强烈尿感容量分别为(354.83±52.83)mL、(339.20±50.84)mL,最大尿道闭合压分别为(84.93 ±45.81)cm H2O、(110.23±32.26)cm H2O,压力性尿失禁组测得Valsalva漏尿点压力(73.70±22.61) cm H2O,出现异常尿流曲线7例(23.3%),残余尿 10 例(33. 3%),合并逼尿肌不稳定性收缩 3 例(10%),肌电图协同失调 5 例(16. 7%),正常对照组均无。结论　压力性尿失禁患者是一个复杂的群体,尿流动力学检查对于明确其诊断,选择正确的治疗方法,提高治疗效果有着重要意义。     

尿流动力学概要

传统的尿流动力学（Urodynarmic）是指利用流体力学（Hydrodynamic）的基本原理研究尿路功能和功能障碍性疾病的一门科学。现代尿流动力学研究已不仅仅只涉及压力、流率、阻力等流体力学内容，而是把所有能动态反映尿路功能状况的内容均纳入尿流动力学的范畴，如肌电图、动态尿路造影、动态超声及动态核素检查等。根据研究部位不同，又分为以研究肾益、肾盂、输尿管为主的上尿路动力学和以研究膀此、尿道为主的下尿路动力学。在自然界中，水总是往低处流，这是由于高度差形成的势能的存在；而人工引水上山则是因加压系给水以动能的结果。在…     

动态尿流动力学监测

本文介绍尿流动力学研究的一种新方法──动态尿流动力学监测（ＡＭ）。对其装置与监测方法做了详细介绍，与常规尿流动力学测定（ＣＭＧ）方法进行了比较并阐明二者之间的关系，对ＡＭ的临床意义进行了深入的探讨。     

尿流动力学检查应用于糖尿病患者的临床意义

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能异常的诊断中的临床意义。方法对已确诊的23例糖尿病患者进行尿流动力学检查,记录相关参数和临床资料。结果对比显示患者组残余尿量、初始尿意容量、膀胱容量均较正常组明显升高（P〈0.05）,但最大尿流率、最大逼尿肌收缩压明显下降（P〈0.01）。结论尿流动力学检查是对DCP进行客观评价的最重要的手段,尽早进行尿流动力学检查有助于早期确诊,并且可以据此进行针对性治疗,对预防膀胱功能恶化有重要的意义。     

帕金森病患者行下腹部手术术后镇痛效果的临床观察

目的观察帕金森病患者行下腹部手术术后镇痛效果。方法选择在全身麻醉下行开放性下腹部手术的帕金森病患者21例(PD组)和在全身麻醉下行开放性下腹部手术的非帕金森病患者27例(NP组),于术前24h分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和VAS评分测评患者抑郁和疼痛水平。两组均采用全凭静脉麻醉,术毕前10 min静注芬太尼2μg/kg、托烷司琼2 mg。PCIA泵配方为舒芬太尼200μg+地佐辛15mg+托烷司琼6mg,使用生理盐水稀释成150ml,参数设置为背景剂量2 ml/h,冲击剂量0.5 ml,锁定15 min。记录术后4、24、48h静息状态的VAS、Ramsay评分和PCIA泵按压次数及术后48hHAMD-17评分。结果术毕~术后4hPD组PCIA泵按压次数明显少于NP组(P0.05)。术后4~48hPD组PCIA泵按压次数明显多于NP组(P0.05)。PD组术后24、48h时VAS评分,术后4、24、48h时Ramsay评分明显高于NP组(P0.05)。术后48hPD组HAMD-17评分明显高于NP组(P0.05)。PD组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于NP组(P0.05)。线性回归分析显示帕金森病、VAS评分均为术后48h HAMD-17显著预测变量(P0.05)。结论帕金森病患者行下腹部手术术后疼痛、镇静程度、抑郁水平均高于非帕金森病患者,且镇痛不良反应亦多于非帕金森病患者。     

阿尔茨海默病患者的记忆策略训练

目的探讨记忆策略训练对阿尔茨海默病患者记忆康复的效果。方法运用无错误学习法和间隔提取法对1例阿尔茨海默病患者进行记忆策略训练。通过面孔姓名联想、图片故事阅读、记日记的方式训练患者的记忆功能。采用Rivermead行为记忆测验对患者干预前后的记忆功能进行评定。结果干预前患者Rivermead行为记忆测验仅识别面孔、识记图片、故事即时回忆和路线即时回忆各得1分,总分为4分,为重度记忆障碍;干预30d后,患者识别面孔、记忆姓名、识记图片、故事即时和延迟回忆项目各上升1分,总分为9分,仍为重度障碍,但记忆障碍程度有所好转。结论记忆策略训练可减轻阿尔茨海默病患者的记忆障碍。     

尿道狭窄的尿动力学检查及其临床意义

对178例尿道狭窄(US)病人行尿动力学检查。包括尿流率(UFR)、膀胱测压、排尿期膀胱尿道造影和电视下的尿道功能观察。对UFR与临床症状体征的关系、最大尿流率(Qmax)、相对尿道阻力(RVR)与综合性尿动力学检查判断US和术后疗效的临床意义进行了讨论。作者强调了Qmax、UFR曲线形态对早期诊断US与评价术后疗效的重要性。     

Hirschsprung's disease

Hirschsprung's disease (HSCR) is characterized by a lack of enteric nervous system ganglion cells (aganglionosis) in a variable extent of distal bowel. It is the most common congenital bowel motility disorder and affected neonates usually present with distal intestinal obstruction in the first few days of life. Current treatment involves resection of the aganglionic bowel and a ‘pull through’ procedure to bring the normally innervated bowel down to the anal margin. Despite advances in surgery, outcomes can be poor, especially in long-segment HSCR in which a longer segment of bowel or the entire colon is aganglionic. Children are more prone to enterocolitis and up to 75% have problems with incontinence or constipation. Some children require a long-term colostomy. This article aims to provide an overview of Hirschsprung's disease, outlining the aetiology of HSCR and management of children with HSCR.     

Urethral closure function in women with prolapse

In 19 patients with different types of severe descensus, all without clinical evidence of stress incontinence, urethral stress pressure profiles and stress tests were done before and after repositioning of the prolapse. In 13 of the 19 patients, continence was artificial, because during repositioning they showed leakage of urine; however, 6 of the patients remained continent. The pressure transmission ratios decreased in different parts of the urethra in all the patients when repositioning with a gynecological speculum was done. The drop was most significant in those patients who lost urine after repositioning, showing poor urethral function. In women with genito-urinary prolapse, a test of urethral function is essential, even if there is no clinical evidence of incontinence after removal of the descensus. In cases of severe stress incontinence under this condition, a procedure for bladder neck stabilization should be added to routine prolapse surgery.     

Crohn's disease in children

Forty-one children with Crohn's disease were seen over a 10 year period. Fifty percent of these patients were diagnosed at ages 13 to 16 years. The colon and small bowel were involved in half of the patients. Twenty-six patients required surgery for resection of bowel or diversionary procedures. Sixty percent of the patients with small bowel disease alone responded to medical therapy. We have been unable to document that growth failure can be predictably reversed by surgery. There were no deaths in this series and no patient was lost to follow-up. At present, only one patient is unable to perform the full-time activities of daily living. The longest period of follow-up is 10 years.     

体外冲击波对阴茎硬结症的临床疗效Meta分析

目的 系统评价体外冲击波对阴茎硬结症的临床疗效.方法 通过计算机检索2015年12月以前Pubmed、Medline、Embase数据库,纳入体外冲击波(ESWT)治疗阴茎硬结症的随机对照试验.按照纳入和排除标准进行文献筛选,用Jadad量表对纳入文献的方法学评价,并提取资料.采用Review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共有8篇研究被纳入,930例患者,其中ESWT组606例,对照组324例.Meta分析结果表明:与对照组相比,体外冲击波治疗组阴茎局部疼痛人数明显减少[OR=3.91,95％ CI(2.11,7.23)],白膜纤维斑块缩小人数明显减少[OR =3.18,95％ CI(2.24,4.51)],阴茎勃起后弯曲度减小的人数也减少[OR =3.18,95％CI (2.24,4.51)],性生活能力提高的人数明显增加[OR=3.38,95％ CI(1.83,6.24)].结论 体外冲击波能减轻阴茎硬结症患者的疼痛,缩小白膜斑块,改善弯曲畸形,提高性生活能力,对阴茎硬结症有一定的疗效.