戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用

目的：探讨戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法使用全自动血型仪和传统试管法检测2300份标本的血型;用微柱凝胶法和聚凝胺法对900例患者进行交叉配血试验。结果全自动血型仪和试管法检测血型一次性判读准确率分别为99．87％、100．00％;在900例交叉配血试验中,微柱凝胶法配血不合30例,主侧不合3例,次侧不合27例,将微柱凝胶法配血不合的标本用聚凝胺法检测,主侧不合3例,次侧不合3例。结论全自动血型仪用于 ABO 血型和 RhD 血型检测安全、快速、可靠、灵敏度高;微柱凝胶法进行交叉配血较敏感,但假凝集及不规则抗体的存在会导致配血困难,耗时较长;聚凝胺法简便、快速、假阳性较少,但有可能导致抗体漏检。     

达拉木单抗致交叉配血不合的3例报道

目的探讨达拉木单抗对抗体筛查、鉴定及交叉配血试验的干扰和处理方法。方法对3例应用达拉木单抗(CD38单抗类药物)患者的血型、不规则抗体筛查、抗体鉴定的反应格局及交叉配血结果与患者输血效果进行综合分析,探讨最优的处理方法。结果达拉木单抗的使用未影响本研究中3例患者ABO及RhD血型鉴定结果,可导致患者不规则抗体筛查转为阳性(1-2+凝集),十六系抗体鉴定均阳性(1-2+凝集)且无特异性。交叉配血采用抗球蛋白法均不合,盐水法1例不合,凝聚胺方法均相合。结论达拉木单抗影响输血前相容性检测结果,最好在用药前完成相关检测。对于用药前抗体筛查阴性的患者可以使用凝聚胺配血等方法,尽量去除药物对试验的干扰,避免血液发放延迟,及时输血缓解患者贫血症状。     

肝硬化患者交叉配血结果异常的解决方案研究

目的 对肝硬化患者的交叉配血异常结果 进行分析,提出此情况下准确发布实验结果 和及时解决问题的方案.方法 收集了4例肝硬化患者的交叉配血结果 异常的病例,ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验采用抗人球蛋白法,采用盐水法、聚凝胺法和抗人球蛋白法进行交叉配血试验,流式细胞术检测红细胞表面抗原抗体的反应情况,密切观察输血前后的临床症状及各项生化指标的变化.结果 ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验为阴性,4例病例均出现聚凝胺法的主侧凝集,而盐水法和抗人球蛋白法的主侧不凝集,三种实验方法 次侧均不凝集的情况,流式细胞术结果 显示患者血中无针对献血员红细胞的抗体,输血后未出现急性输血反应.结论 在肝硬化患者的配血实验中,遇到异常的实验结果 时,应以抗人球蛋白法为准.     

临床用血前交叉配血不合104例原因分析

目的分析总结临床输血中遇到的疑难交叉配血病例,探讨输血前交叉配血不合的原因,使临床输血更加的科学、安全、有效。方法回顾性分析合肥市不同医院送到本站进行用血前疑难交叉配血病例104例,疑难交叉配血采用盐水法、MP法和抗人球蛋白法等方法检测。结果 104例疑难交叉配血标本中,ABO血型正、反定型不符1例,受血者不规则抗体阳性28例,冷凝集素凝集5例,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性43例。104例疑难交叉配血结果为,盐水法交叉配血主/次出现凝集13例,聚凝胺法交叉配血主/次侧出现凝集34例,抗人球蛋白法交叉配血主/次侧出现凝集44例。结论交叉配血不合的原因主要有：缗钱状假凝集,冷凝集素所致非特异性凝集,红细胞被致敏引起的凝集,不规则抗体引起的凝集等。临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法,确保患者输血安全。     

微柱凝胶法检测ABO疑难血型的临床应用

目的 探讨微柱凝胶法(MGT)检测ABO疑难血型的敏感性及影响因素.方法 应用(MGT)法检测38 600例患者的ABO血型,同时用试管法进行复查对照,对正反定结果不一致的血标本,增加离心或37℃孵育时间去除血清中的纤维蛋白和冷凝集素,对血型抗原明显减弱或抗体效价降低者,采用增加定型血清或被检血清的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15-30 min,然后采用(MGT)法检测.结果 MGT法检测ABO血型抗原明显减弱或抗体效价降低者的敏感性高于试管法.MGT法检测ABO血型,对正反定结果不一致者35例,其中患者血浆含纤维蛋白9例、血清蛋白异常增高4例、高效价冷凝集素5例、血型抗原明显减弱8例、抗体效价降低9例.结论 纤维蛋白、高效价冷凝集素、血型抗原减弱或抗体效价降低均可干扰ABO血型鉴定结果.增加离心或37℃孵育时间去除定型血清或患者血浆剂量血清中的纤维蛋白和冷凝集素,增加定型血清或患者血浆的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15-30分钟,然后采用MGT法检测,可提高ABO血型鉴定的准确性和输血安全.     

微柱凝胶法检测ABO疑难血型的临床应用及方法学探讨

目的探讨微柱凝胶法（MGT）检测ABO疑难血型的敏感性及影响因素。方法应用（MGT）法检测38600例患者的ABO血型,同时用试管法进行复查对照,对正反定结果不一致的血标本,增加离心或37~C孵育时间去除血清中的纤维蛋白和冷凝集素,对血型抗原明显减弱或抗体效价降低者,采用增加定型血清或被检血清的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15—30min,然后采用（MGT）法检测。结果MGT法检测ABO血型抗原明显减弱或抗体效价降低者的敏感性高于试管法。MGT法检测ABO血型,对正反定结果不一致者35例,其中患者血浆含纤维蛋白9例、血清蛋白异常增高4例、高效价冷凝集素5例、血型抗原明显减弱8例、抗体效价降低9例。结论纤维蛋白、高效价冷凝集素、血型抗原减弱或抗体效价降低均可干扰ABO血型鉴定结果。增加离心或37℃孵育时间去除定型血清或患者血浆剂量血清中的纤维蛋白和冷凝集素,增加定型血清或患者血浆的剂量,预先将抗原抗体混合置37℃反应15—30分钟,然后采用MGT法检测,可提高ABO血型鉴定的准确性和输血安全。     

微柱凝胶技术配血影响因素分析

目的探讨微柱凝胶配血技术的影响因素,以保证输血安全。方法分别采用血液中心供血袋所连接的血辫中血样和患者未抗凝血样进行交叉配血,以研究抗凝剂对配血结果的影响;对不同厂家的微柱凝胶采用不同的孵育时间,以研究孵育时间对配血结果的影响;采用不同的离心机离心,以研究不同离心速度对配血结果的影响;采用与新生儿血型不同的供血进行交叉配血,以观察新生儿抗体的产生规律。结果采用血辫中的标本,由于其未能与抗凝剂充分混和,假阳性率为86.67%(52/60);患者血样不抗凝,配血假阳性结果为90.63%(87/96);如果孵育时间由15 m in缩短至5 m in,阳性标本的漏检率为66.67%(8/12);使用不配套的离心机配血结果假阳性率为23.81%(5/21),假阴性率为25%(3/12);有21.3%(32/150)的新生儿血清中抗体形成不完全,采用异型血交配,可呈现出“假配合”结果。结论供血者和患者血样如不抗凝或抗凝不完全,因红细胞凝集或血清中含有未完全消耗的纤维蛋白丝,使配血结果难以判断或出现假阳性配血结果。擅自改变孵育时间、离心力,会出现假阳性或假阴性配血结果。21.3%的新生儿血型抗体产生不完全,提示正确的血型鉴定是保证其输血安全的前提,不能仅依赖配血结果就轻易为新生儿输血。     

NEC患儿T抗原暴露导致红细胞多凝集现象的鉴定及输血策略

目的 探讨坏死性小肠结肠炎（necrotising enterocolitis,NEC）患儿发生T抗原暴露导致红细胞多凝集现象的鉴定方法,为其制定输血策略,为指导临床为患儿科学、合理用血提供参考依据。方法 在本中心进行疑难交叉配血的2例NEC患儿,采用试管法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验（directantiglobulintest,DAT）、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用3例ABO同型献血者血浆,3例AB型献血者血浆,3例同型脐血血浆等方法发现其出现红细胞多凝集现象,并用花生凝集素、MN血型抗体鉴定试剂及凝聚胺方法鉴定其多凝集现象。结果 两例患儿红细胞抗体筛查实验阴性;DAT实验阴性;交叉配血实验主侧阴性;次侧盐水法阳性,抗人球蛋白实验阳性;患儿红细胞与献血者同型血浆、AB型血浆呈阳性反应,与同型脐血血浆呈阴性反应;与花生凝集素均呈阳性反应患儿MN血型抗原均为阴性,患儿红细胞加入凝聚胺试剂不出现预期凝集现象。结论 NEC患儿出现多凝集红细胞现象表现为DAT实验阴性,但是次侧交叉配血不相合现象。此时应采用多种方法鉴定其红细胞发生多凝集现象,准确识别患儿红细胞多凝...     

抗-N致ABO血型正反不符

目的探讨献血员ABO血型复查时出现正反不符的原因。方法常规微柱凝胶卡法对献血员进行ABO、Rh D血型复查,发现1例献血员血样出现ABO正反不符现象,排除自身凝集后进行不规则抗体筛查、抗体鉴定试验。结果经抗体鉴定与MN血型鉴定试验确定该献血员血样中检出Ig M类抗-N抗体。结论医院输血科在进行献血员ABO血型复查时能够及时发现由于盐水反应性冷抗体所引起的ABO正反定型不符从而发现ABO以外不规则抗体,将减少不必要的疑难交叉配血。     

血型血清学与电子交叉配血试验的比较研究

目的初步探讨电子交叉配血在临床输血中的应用价值。方法采用微孔板法检测4 126名献血者的ABO和Rh系统血型;用微柱凝胶法筛查意外抗体及鉴定抗体特异性;在此基础上建立献血者数据库。采用微柱凝胶法对10 685名住院患者作常规ABO和Rh(D)血型以及意外抗体筛查和鉴定,配血以血型血清学和电子交叉配血2种方式进行;对9 996名住院患者以ABO和Rh(D)血型相容作血清学交叉配血,并对其中2 920人作电子交叉配血;同时对689名住院患者作ABO和Rh系统血型鉴定和意外抗体筛查,对意外抗体筛选结果为阴性的患者作电子和血清学交叉配血。结果初步建立了可应用于电子交叉配血的献血者数据库,对2 920名经ABO和Rh(D)血型检测及无意外抗体的住院患者和657名经ABO和Rh血型检测及无意外抗体的住院患者,与4 113名献血者分别作了6 109次和1 227次电子交叉配血与血清学交叉配血试验,2种方法结果完全一致;电子交叉配血与血清学交叉试验配血时间分别为15和45 min。结论电子交叉配血的建立和临床应用是可行的,除了同样准确外,其最大的优势是比血清学交叉配血试验时间明显缩短。     

涵盖Rh全套血型抗原的电子交叉配血系统的应用初探

目的 探讨电子交叉配血在临床输血中的应用及推广价值.方法 采用微柱凝胶技术对健康献血者进行抗体筛查,采用微孔板(96孔)进行血型鉴定(包括ABO血型、Rh血型全套),并分类建立献血者数据库.根据受血者ABO和Rh血型鉴定以及特异性抗体鉴定结果,按照电子交叉配血的原理选用ABO和Rh血型完全相同的库存悬浮红细胞备用,并以血型血清学交叉配血试验验证.结果 抗筛阴性的、抗筛特异性阳性(仅限Rh血型系统抗体)的临床配血标本可根据患者血型信息(包括ABO血型、Rh血型全套)查找与猷血者血型信息相符的血拟发放;电子交叉配血与血清学交叉配血相比,两者结果相合率为100％,且电子交叉配血时间明显缩短.结论 电子交叉配血的建立和实施是可行的,在一定范围内具有与血型血清学相同的准确性.     

微柱法结合盐水凝集试管法鉴定ABO疑难血型

【目的】探讨微柱法结合盐水凝集试管法鉴定ABO疑难血型的准确性。【方法】对8例ABO疑难血型鉴定,使用微柱凝胶法鉴定血型过程中,出现正、反定型不符等情况下,通过调整抗原抗体比例、温度、时间等条件,结合盐水凝集试管法进行检测,最后在显微镜下观察红细胞的凝集状态,以准确判断AB0疑难血型。【结果】用微柱凝胶法不能鉴定的8例疑难血型中,有5例通过常规盐水凝集试管法得到正确鉴定,另外3例使用生理盐水洗涤3次后,放入37℃水浴箱或4℃冰箱孵育30min再进行试验,最终得出正确的结果。【结论】微柱凝胶法结合盐水凝集试管法,借助显微镜的帮助,能够准确及时地鉴定大部分ABO疑难血型。     

AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床输血应用评价

目的对AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床应用进行评价。方法用AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统对3 842份健康人标本、2 414份患者标本、124份新生儿和脐血标本进行ABO正反定型、Rh血型检测,并与经典手工盐水法进行比对;对2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的抗体筛查阳性标本进行抗体筛查试验,并与手工Diamed卡法进行比对。结果 6 380份血型标本中有26份因标本量少被拒绝;6 286份ABO正反定型、Rh血型仪器自动判读结果与盐水法完全一致;68份因ABO正反定型不符无法自动判读,其中65份为1岁以内婴幼儿标本,人工判读结果与盐水法一致,余下3份的盐水法正反定型也不符,经证实为ABO亚型。2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的标本经两种方法抗体筛查结果完全相符。结论 AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统替代传统手工法进行ABO正反定型、血型检测及抗体筛查实验,方便快捷,结果可靠,可满足血库工作自动化发展的需要。     

血液性疾病疑难交叉配血分析

目的分析血液性疾病交叉配血不合的原因及处理方法。方法对患血液性疾病需输血的患者做ABO及Rh血型鉴定和交叉配血试验,对交叉配血不合者,进行抗体筛选及抗体鉴定。结果共收集49例交叉配血不合的血液性疾病病例,其中盐水介质不合31例,抗球蛋白交叉配血不合16例,盐水法及抗球蛋白法配血皆不合2例;49例交叉配血不合中,多发性骨髓瘤10例、急性白血病9例、恶性淋巴瘤1例、自身免疫性溶血性贫血16例、巨球蛋白血症2例以及多次输血11例。结论一些血液性疾病的特性使ABO及RhD同型输血也可能出现交叉配血不合,应根据不同病因来去除影响交叉配血不合的因素,以确保安全输血。     

微柱凝胶免疫检测法在配血及血型鉴定中的应用

我院2009年7月至2009年12月各临床科室送输血科标本,其中血型鉴定标本1354份,配血标本972例,标本为枸橼酸钠抗凝血,供血者为宜春市中心血站无偿献血者.对当日送检标本血样,用微柱凝胶凝集免疫检测法按使用说明进行血型鉴定、交叉配血及抗体筛查.     

新生儿与ABO异型献血者交叉配血1000例结果分析

目的探讨新生儿与ABO异型献血者的配血结果,探索保障新生儿安全输血的有效措施。方法将A型、B型、O型及AB型新生儿血液标本与献血者血液标本按照ABO血型不同的原则,运用微柱凝胶LISS-coombs卡分别进行主侧和次侧交叉配血,结果分别记录为阴性(-)和阳性:±、1+、2+、3+、4+。分别统计各组阴性和阳性结果例数及阳性结果所占比例。结果共配血1 000例次,其中A型、B型和O型新生儿各300例,AB型100例。因新生儿产生ABO血型规则抗体而出现不和、出现凝集的比例为40%～48%,其中多数为弱凝集。有超过半数ABO血型不合的配血,因新生儿尚未产生ABO血型抗体而出现阴性配血结果(52%～60%)。未发现因新生儿ABO血型抗原表达弱而导致的假阴性配血结果,但有极少部分凝集结果较弱(1%～3%)。结论由于大部分新生儿尚未产生足够强的ABO血型规则抗体,在给新生儿交叉配血时应高度重视ABO血型的正确性,以免给新生儿误输ABO异型血造成溶血性输血反应。     

获得性IgG抗体致新生儿交叉配血不合1例分析

目的 新生儿交叉配血不合原因分析。方法 运用血型血清学方法对患儿进行抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价的测定以及交叉配合试验。结果经抗体鉴定有抗-D存在后,选用相合的供血者与其交叉配血,在盐水、凝聚胺和抗人球介质中主次侧均无凝集,无溶血反应,输红细胞悬液1U,无不良反应。结论 Rh（D）抗原定型是非常必要的,有输血史或妊娠史的患者输血时,一定要作不规则抗体筛查,以保证输血安全。有条件的实验室除了使用盐水法配血外,还要使用能检测免疫性抗体的配血方法（酶法、抗人球蛋白法或凝聚胺配血方法）,交叉配血标本要尽量使用能反映患者当前血液免疫水平的标本。     

新生儿 ABO 血型正反定型及其交叉配血实验结果分析

目的：分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果,探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行 ABO 血型鉴定,并与异型血做交叉配血试验。结果1095例新生儿标本中,弱 A、弱 B 抗原检出率分别为3．99％、17．93％,以弱 B 抗原为主;血型抗体阴性率抗-A 为53．72％,抗-B 为60．70％;与异型血做交叉配血时,主侧未出现预期凝集者占52．87％,弱凝集占33．27％,次侧弱凝集占9．49％。结论新生儿 ABO 抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人,依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性,应高度重视新生儿 ABO 血型的正确性,明确新生儿个体输血策略,以免给新生儿误输 ABO 异型血造成溶血性输血反应,保证其输血安全。     

模拟电子交叉配血的临床应用分析

目的探讨电子交叉配血技术在我国临床输血中的可行性与安全性。方法采用全自动血型仪和试管法对患者和献血者进行血型鉴定和抗体筛查。患者和献血者2次血型鉴定结果一致及抗筛试验结果阴性,与传统血清学交叉配血法相符,模拟进行红细胞悬液出库。结果电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果相符的4435 U红细胞悬液模拟出库给2 330名患者输注,未观察到ABO/RhD血型不合的输血不良反应。电子交叉配血法与传统血清学交叉配血法结果不相符,未模拟出库红细胞悬液65 U。主要原因为患者不规则抗体筛查漏检抗-Mur;患者直接抗球蛋白C3试验阳性需输注洗涤红细胞,患者直接抗球蛋白IgG试验阳性;献血者直接抗球蛋白Ig G试验阳性。结论在完善血型不规则抗体筛查试剂抗原谱和增加患者、献血者直接抗球蛋白试验的基础上,电子交叉配血技术在我国临床输血中具有可行性与安全性。为了临床输血安全,对不符合电子交叉配血条件的应采用血清学交叉配血作为补充。     

长沙地区献血者ABO血型筛查异常情况分析和处理

目的分析长沙血液中心献血者ABO血型筛查的异常情况,探究其产生原因和实验室处理对策。方法选取2013年1月1日至2017年1月31日长沙血液中心的563 293份无偿献血者标本进行研究,采用微板比色法筛查献血者血型,对酶标仪读取异常样本进行试管法手工复查,血型不明确时进行疑难血型检测、不规则抗体筛查及鉴定等,评价相应血液成分是否可用于临床输注。结果在563 293份无偿献血者标本中检出148份正反定型不符标本,经输血研究室鉴定其中抗体筛选阳性58份,抗体减弱26份,亚型24份,假凝集5份,其他因素致使判读不确定(实为正常)35份。因血型问题用血单位退回54份血液制品,其中不规则抗体34份(62.96%),配血不合13份(24.07%),亚型4份(7.41%),血型不符3份(5.56%)。结论献血者出现ABO血型筛查异常的常见原因为非特异性凝集、亚型和不规则抗体阳性,应加强实验室人员培训,达到血型异常情况不错检、不漏检,最大限度保障血液安全。