不同程度精索静脉曲张不育患者精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片分析

目的分析不同程度精索静脉曲张(VC)不育患者行精索静脉高位结扎术后精子DNA碎片的情况。方法不同程度VC不育患者57例。其中,诊断为2级患者27例,3级患者30例。所有患者行精索静脉高位结扎术前1个月及术后3个月检测并计算精子DNA碎片指数(DFI)。结果 57例VC不育患者均行腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术。VC 2级和3级患者行手术治疗后精子DFI与术前比较均值降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前VC 2级和3级不育患者精子DFI比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2级患者精子DFI低于3级患者(P0.05),DFI改善情况优于3级患者(P0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术能够改善VC不育患者精子DNA碎片情况,对于2级患者效果更佳。     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

精索静脉结扎术后对精子DNA完整性的影响

选择精索静脉曲张男性不育患者100例,分别行显微镜下精索静脉低位结扎术和精索静脉腹膜后高位结扎术。术前和术后4个月进行精子DNA完整性监测及不同手术方式对DNA完整性的比较。结果精索静脉曲张术后精子DNA断裂系数(DFI)明显下降(P0.05),有明显差异,有统计学意义。精索静脉曲张可引起精子DNA损伤,对男性精液质量有明显影响,显微镜下精索静脉低位结扎术后精子DNA碎片指数的改善要略好于精索静脉腹膜后高位结扎术。     

精索静脉结扎3种术式手术前后精液质量分析

目的:采用超高位精索静脉结扎术、高位精索静脉结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术3种方法治疗精索静脉曲张,对比不同术式手术前后精液质量的变化。方法:选择Ⅱ度136例左侧精索静脉曲张患者,分为超高位结扎组(42例),高位结扎组(46例),经腹股沟结扎组(48例),随访术后复发和手术前后精子计数、精子活率及精子形态的变化情况。结果:超高位组在精子计数和正常精子形态方面优于高位结扎组。超高位组和高位组在精子计数、精子活率、正常精子形态方面均优于经腹股沟组。结论:超高位精索静脉结扎更有利于术后精液质量的恢复。     

腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 168例原发性精索静脉曲张患者随机分为精索全结扎组(n=56)、保留睾丸动脉组(n=56)和静脉结扎组(n=56)。比较3组患者术前,术后6个月的精液质量、近远期并发症、生育、复发及卵泡刺激素(FSH)。结果 3组术后精子密度、精子活率、畸形精子及FSH浓度均较同组术前明显改善(P0.05),且静脉结扎组的改善程度最好,精索全结扎组最差(P0.05)。静脉结扎组术后继发性鞘膜积液发生率明显低于其他2组(P0.05)。精索全结扎组术后睾丸萎缩发生率明显高于其他2组(P0.05)。静脉结扎组妊娠率明显高于其他2组(P0.05)。结论采用仅结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和精索淋巴管道的术式能更有效地提高精索静脉曲张患者术后精子质量,降低术后并发症及提高其配偶妊娠率。     

精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张中的意义

目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张(SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义。方法:14例SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析。结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化。4例(28.6%)患者手术7～10个月后受孕,另有4例(28%)患者手术10～30个月后体外授精妊娠成功。结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善。     

腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较腹腔镜与传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2015年11月至2018年11月精索静脉曲张患者167例,按照手术方案将其分为两组。研究组53例行腹腔镜精索静脉高位结扎术,对照组114例行传统经腹股沟精索静脉高位结扎术。比较两组手术指标、精液质量,随访3个月,统计精索静脉曲张复发情况。结果研究组手术时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术中出血量、住院时间少于对照组(P0.05)。术后3个月,两组患者精子密度、精子总数均高于术前(P0.05),但两组术后比较差异未见统计学意义(P0.05)。随访3个月,研究组术后精索静脉曲张复发率为1.89%,对照组为14.91%,研究组复发率少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜和传统经腹股沟手术高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张均有良好效果,但腹腔镜精索静脉高位结扎术出血量较少,患者住院时间短,术后复发少。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的 分析腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效.方法 选取该院2017年6月至2020年6月诊治的99例左侧VC患者,均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,其中观察组(48例)术后口服迈之灵(300毫克/次,每日2次)治疗,对照组(51例)术后未予特殊治疗.术后均随访6个月,比较两组患者的症状缓解率、VC复发率和术后并发症发生情况及精液质量改善情况.结果 两组患者的症状缓解率及VC复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生率较对照组更低(P<0.05);观察组精液质量改善情况优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合迈之灵治疗VC可减少手术并发症,改善患者术后精液质量.     

精索静脉曲张不育患者手术治疗前后精液质量变化的观察

精索静脉曲张（Varicocele,VC）是引起不育的常见原因之一,约占不育病人的21%-41%,明显高于一般人群的10%-16%为了探讨精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量的影响,本文回顾性分析了我院2002年1月至2006年3月期间70例Ⅱ度、Ⅲ度精索静脉曲张不育行精索内静脉高位结扎术的患者,并对比其术前、术后精液常规的变化情况,现报道如下.     

外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精液质量的影响

目的探讨外环下精索静脉显微解剖结扎术对精索静脉曲张患者精子质量的影响。方法对67例精索静脉曲张患者行经外环下精索静脉显微解剖结扎术(显微结扎组),对58例精索静脉曲张患者行经腹膜后精索静脉高位结扎术(高位结扎组),术后对两组患者进行随访比较。结果显微结扎组治疗后精子数量、正常形态、活力均优于高位结扎组(P<0.01),畸形率低于高位结扎组(P<0.05);并发症、复发率无明显差别。结论采用外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张,对于改善精子质量明显优于经腹膜后精索静脉高位结扎术。     

精索静脉曲张不育患者各项精液分析指标的特征及其临床价值

目的通过比较精索静脉曲张不育患者与健康婚育检查人士各项精液分析指标水平,探讨精索静脉曲张不育患者各项精液分析指标的特征,并分析精子DNA碎片指数(DFI)与其他精液分析指标的相关性,以及各项指标联合检测在精索静脉曲张不育中的诊断效能。方法将该院2019年经B超确诊为精索静脉曲张,并同时进行精子DNA完整性检查、精液常规参数分析和精子形态分析的107例不育患者纳入精索静脉曲张组,选择同期60例健康婚育检查人士纳入健康对照组。检测并比较两组研究对象精子DFI、高DNA可染性(HDS)、精子浓度、前向运动精子(PR)、正常形态精子百分比(PNS)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI),分析精子DFI与其他精液分析指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断联合检测在精索静脉曲张不育患者中的诊断效能。结果两组精子DFI、HDS、精子浓度、PR、PNS、TZI、SDI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。精子DFI与HDS、TZI、SDI呈正相关(r=0.530、0.454、0.306,P<0.05),与PR、PNS呈负相关(r=—0.559、—0.245,P<0.05),与精子浓度无明显相关性(r=—0.112,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,精子DFI与HDS是精索静脉曲张不育的独立危险因素[精子DFI(OR=1.179,95%CI:1.094~1.271,P<0.05)、HDS(OR=1.150,95%CI:1.029~1.286,P<0.05)]。ROC曲线分析显示,各项指标联合检测ROC曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.819~0.924,P<0.05),灵敏度为71.0%,特异度为95.0%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为65.5%,约登指数为0.660,诊断效能均优于单独检测。结论精索静脉曲张不育患者精子DNA完整性、常规精液分析结果与健康人有差异,精子DFI与部分精液分析指标存在相关性,精子DFI与其他精液常规分析参数联合检测能为临床筛查和治疗精索静脉曲张不育提供更好的依据。     

精索静脉曲张手术前后精液超微结构研究

目的研究精索静脉曲张患者手术前后精液超微结构的变化，评价精索静脉高位结扎术的效果及电镜的应用价值。方法36例精索静脉曲张患者均行精索静脉高位结扎术，取术前及术后半年精液分别行扫描电镜观察。10例正常供精者精液作为对照。结果精索静脉曲张时，患者精液主要参数（精子活动力，存活率）均明显下降，扫描电镜下，精子顶体缺失，线粒体鞘异常，尾部畸形；手术后，主要参数得到明显改善（P〈0．05），扫描电镜下，多数精子的顶体，线粒体鞘，尾部结构趋向正常。结论精索静脉高位结扎术后，精子畸形率降低，精液质量有所改善。扫描电镜在评价精子超微结构方面有一定优势。     

精索静脉曲张患者精浆柠檬酸、果糖、α-葡萄糖苷酶水平与病情严重程度及手术疗效的关系

目的 探讨精索静脉曲张(VC)患者精浆柠檬酸、果糖、α-葡萄糖苷酶水平与病情严重程度和治疗效果之间的关系.方法 选取2016年5月至2019年12月在该院男性科接受治疗的196例原发性VC不育患者作为VC组,选取同期就诊的45例慢性睾丸炎患者作为慢性睾丸炎组,另选取同期就诊的60例已婚、有正常生育史、无VC症状的男性患...     

免气腹与CO 2气腹腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的临床疗效比较

目的探讨免气腹与CO₂气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年5月至2016年4月解放军71军医院68例双侧精索静脉曲张患者行腰硬联合麻醉或全麻下双侧精索静脉高位结扎术的临床资料,其中34例行腹壁悬吊式免气腹腹腔镜手术（免气腹组）,34例行经腹CO₂气腹腹腔镜手术（气腹组）。观察症状和体征改变及并发症情况,比较2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间;分别比较气腹组、免气腹组术前和术后9个月的精子密度、精子活动度。 结果2组患者手术均顺利完成,症状、体征均改善,无严重手术并发症。2组手术时间、术后住院时间、肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;2组患者术后9个月精子密度与术前比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,术后9个月精子活动率均较术前增高［气腹组：（78.59±6.50）% vs（74.41±6.95）%,免气腹组：（75.88±7.47）% vs（68.71±7.43）%］,差异具有统计学意义（t=6.549,P=0.013;t=15.770,P＜0.001）。 结论2种微创术式均可准确结扎精索内静脉,疗效确切,切口美观,术后恢复较快。免气腹手术避免了CO₂气腹对呼吸、循环系统的影响,无气腹并发症,可采用椎管内麻醉,作为更经济的术式选择。     

精液乳酸脱氢酶同工酶X在精索静脉曲张男性不育患者中的意义

目的测定精索静脉曲张患者精子乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其在男性不育的应用价值。方法采用速率法检测男性不育组和生育组精浆、精子中的LDH-X活性并计算其比值;按照《WHO人类精液实验室手册》要求对精液进行常规分析。结果 95例精索静脉曲张不育组精浆LDH-X活性(926.3±58.3)U/L与60例生育组LDH-X活性(682.0±43.5)U/L比较差异有统计学意义(P<0.01),不育组精子LDH-X的活性(6.90±3.82)mU/106则小于生育组(21.1±9.2)mU/106(P<0.01),差异具有统计学意义。不育组、生育组精浆/全精子中LDH-X的比值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的精液密度、活动率及精子活力差异无统计学意义(P>0.05)。结论精浆及精子LDH-X活性、比值能够反映精子的质量、生育功能以及对选择治疗方案和诊断不明原因的不育有一定指导意义。     

精子形态、DNA碎片指数和精浆锌对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的分析精子形态、DNA碎片指数(DFI)和精浆锌对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2019年2月于我院生殖中心行IVF-ET治疗的278例夫妇为研究对象,依据临床妊娠结局将其分为妊娠组(92例)与未妊娠组(186例)。比较两组的一般资料、精液参数及DFI。结果两组的年龄、不育年限、BMI、获卵数、避孕时间、鲜胚移植周期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组IVF、ICSI周期的精子浓度、前向活动力、精浆锌水平均高于未妊娠组,DFI低于未妊娠组;妊娠组ICSI周期的精子畸形率低于未妊娠组(P<0.05)。结论精子形态、DFI及精浆锌对IVF-ET妊娠结局有明显影响,且DFI可影响精子前向运动,导致精子畸形,影响早期胚胎发育。     

Varicocele repair in severe oligozoospermia: A case report of post-operative azoospermia

Varicocele has been implicated as a cause in 35%-50% of patients with primary infertility and up to 81% of men with secondary infertility. Although a large number of reports have shown improvement in the semen parameters after correction of varicocele, other studies have suggested no benefit. We report the first case of azoospermia after surgery in a young infertile male patient with left-sided varicocele and severe oligozoospermia undergoing laparoscopic varicocelectomy. A pregnancy was only achieved with assisted reproductive technology because semen cryopreservation was performed before surgery. In the light of the above, the deterioration of sperm count after varicocele repair in patients with severe oligozoospermia could be due to irreversible impairment of spermatogenesis of such patients, together with the possible temporary damage of the surgical repair. This possible complication could therefore turn the severe oligozoospermia into an indication to perform cryopreservation before surgery, on both clinical and medico-legal grounds. Further research is needed before drawing definitive conclusions regarding the management of varicocele-related severe oligozoospermia.     

Long-term effect of varicocele repair on intratesticular arterial resistance index

PURPOSE: To investigate the long-term effect of varicocele repair on ipsilateral intratesticular arterial resistance index (RI) using color Doppler sonography (CDS). METHODS: A total of 26 infertile patients with left varicocele who underwent a testicular artery and lymphatic-sparing subinguinal varicocelectomy were examined with CDS for intratesticular flow parameters before and at least 6 months after surgery. We also evaluated preoperative and postoperative semen parameters. RESULTS: The mean values of RI, end-diastolic velocity and pulsatility index decreased significantly after surgery, whereas no significant change was observed in peak systolic velocity. Repair of the varicocele resulted in a statistically significant increase in the total sperm count, motility, morphology, and total motile sperm count. However, no significant correlation was found between sperm parameters and RI values (p > 0.05). CONCLUSIONS: Our data show that a significant improvement occurs in testicular blood supply and sperm parameters after surgical varicocele repair, without significant correlation between these 2 changes.     

腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）,比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率。结果2组术后精液质量均有明显改善（P％0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）;2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组复发率高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式。