青少年白大衣性高血压调查分析

白大衣性高血压最常发生于学生体检中,由于青少年涉世不深,对医院环境感到陌生,神秘而致精神紧张,血压一时性升高,笔者对12565名学生体检发现,其发生率为8.23％,分析了其发生原因,提出预防措施。     

白大衣性高血压的24小时动态血压监测

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压诊断和治疗观察的主要方式,但偶测血压受许多因素的影响。因此,诊断的精确性较差,同时不能正确地评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。无创性动态血压监测技术(ambuatory blood pressure monitoring,ABPM)则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜的降压药物,本文将对其临床作用于白大衣性高血压的诊断方面进     

白大衣性高血压14例误诊误治分析

临床上，将随测血压（ＣＢＰ）升高而２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常者称为白大衣性高血压。我院自１９９５年以来，从本院门诊高血压病例中抽样８９例，停服降压药１周，经ＡＢＰＭ发现有１４例属白大衣性高血压，占１５．７％，现报告如下。１临床资料１．１一般...     

白大衣性高血压的临床观察及护理

为观察高血压患者的白大衣效应 ,监测 84例临床初步诊断为高血压患者的 2 4小时动态血压。结果显示 ,所有患者初诊时血压均显著高于日间动态血压平均值 ,平均收缩压升高 1.97kPa,平均舒张压升高 0 .91kPa ,最大差值为 6 .2 4/ 3.18kPa ,白大衣性高血压发生率为 2 5 % ,且女性发病率明显高于男性 (P <0 .0 5 )。表明高血压患者对医务人员测血压存在应激性警觉反应 ,采取适当的护理措施 ,可能减轻这种反应     

白大衣高血压对心脏结构和功能的影响

目的　了解白大衣高血压对左心结构和功能的影响。方法　通过诊室血压测量和 2 4h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组 ,采用超声心动图测量比较每组患者的心脏结构、功能。结果　白大衣高血压组左房内径、左室后壁厚度和左室质量指数均低于持续高血压组 ,但高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,舒张功能较对照组下降。结论　白大衣高血压可能造成心脏损害 ,但是危险性低于持续高血压。     

白大衣高血压如何处理？逆白大衣高血压是何种疾病，如何处理？

白大衣高血压是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。在原发性轻、中度高血压病人中，曾有过白大衣高血压的占12％～50％，女性的发生率明显高于男性。患者存在血脂，血糖等代谢紊乱，其中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平高于正常，高密度脂蛋白低于正常；有学者认为白大衣性高血压是由于交感神经过度反应造成的，说明白大衣性高血压可能使交感神经活性增强。在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平，目前24小时动态血压检测以被广泛接受，成为诊断白大衣性高血压最常用的手段。     

综合护理干预在白大衣性高血压患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在白大衣性高血压(WCH)患者中的应用效果。方法:将78例WCH患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组进行针对性的综合护理干预,对照组行常规护理。对两组患者的动态血压监测(ABPM)值、诊室血压(CBP)值及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行比较。结果:观察组干预后ABPM、CBP血压测量值与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组ABPM、CBP血压测量值干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预后HAMA评分与干预前比较明显降低(P<0.01)。结论:对WCH患者实施针对性综合护理干预效果显著,可提高患者生命质量,值得临床推广应用。     

隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义研究

目的 探讨隐性高血压（MH）及白大衣性高血压（WCH）患者的窦性心率震荡（HRT）变化及临床意义。方法 随机选择2012年6月至2013年1月在该院进行治疗的高血压患者184例,分为3组,原发性高血压（EH）组63例,MH组患者44例,WCH组患者77例,选择同期来该院进行体检的健康者60例,作为健康对照组。4组均进行24h动态血压检查,分析HRT的初始震荡和震荡斜率,对结果 进行分析比较。结果 与健康对照组比较,其他3组初始动荡水平不断提高,震荡斜率水平降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;EH组、WCH组、MH组3纽初始震荡及震荡斜率异常波动发生率呈上升趋势,但3组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 EH组患者、MH组患者、WCH组患者的HRT结果 均显著降低,说明MH患者及WCH患者,其自主神经受到一定程度的伤害,不利于预后。     

白大衣高血压的内皮功能异常分析

目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.     

白大衣高血压患者心率变异性的分析

目的:对白大衣高血压(WCH)患者心率变异性(HRV)分析,了解其自主神经功能情况。方法:利用24h动态心电分析系统分析WCH患者(27例)、原发性高血压患者(EH)(27例)及正常健康对照者(对照组)(27例)的HRV指标,包括全部正常心动周期的标准差(SDNN)、每5分钟正常心动周期间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻正常心动周期间期之差的均方根值(RMSSD)、相邻正常心动周期间期差值大于50ms的百分率(PNN50),并分别分析比较。结果:WCH组所有HRV指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:WCH患者存在心脏自主神经功能受损的情况,程度与EH组患者相似,提示心脏自主神经功能受损在WCH发生发展中可能发挥重要作用。     

The plasma levels of plasminogen activator inhibitor-1 in subjects with white coat hypertension

High plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) levels are potential risk factors for cardiovascular disease. The risk profile of white coat hypertension (WCHT) has not yet been completely clear. In this study, we aimed to determine the plasma levels of PAI-1, markers of fibrinolysis and increased cardiovascular disease risk, in a group with WCHT and to obtain clinical results by comparing WCHT group with hypertensive and healthy groups. Age and sex matched 30 patients with WCHT, 30 patients with sustained hypertension, and 30 healthy subjects were included in the study. The plasma levels of PAI-1 were significantly higher in sustained hypertension group than in WCHT group (p < 0.01). There were significantly higher levels in patients with WCHT than in control group (p < 0.01). Our data suggests one possible mechanism by which WCHT subjects may be at increased cardiovascular risk.     

高血压病患者运动试验的临床特征及意义

目的：了解高血压病患者运动试验的特点。方法：对379名高血压病患者行活动平板运动试验，观察运动中心电图、心率、血压、运动耐量、心绞痛等变化，并与对照组进行比较。结果：高血压病组运动中血压显著升高，峰值收缩压≥250mmHg的发生率显著高于对照组；运动耐量较低而室性早搏(Lown′3—5级)发生率较高；运动诱发ST段压低，尤其是恢复期ST段压低者高于对照组，但运动中ST段压低最大值及心绞痛发生率两组间差异无显著性。结论：高血压病患者运动中容易诱发心肌缺血、心律失常及血压过度增高等现象，应引起重视。     

Oxidative stress in human in sustained and white coat hypertension

Oxidative stress is thought to play a critical role in the pathogenesis of hypertension. Protein oxidation is defined here as the covalent modification of a protein induced either directly by reactive oxygen species or indirectly by reaction with secondary by-products of oxidative stress. The aim of our study was to evaluate the protein oxidation and to examine the function of the antioxidative system in sustained and white coat hypertensives (WCH) and compare with normotensives. This study was designed to investigate the protein oxidation parameters [protein carbonyls (PCOs)] in sustained hypertensives (17 males and 20 females) and WCH (18 males and 19 females). PCO and the endogenous antioxidant components protein thiol (P-SH), CuZn-superoxide dismutase (CuZn-SOD) and glutathione (GSH) were analysed using spectrophotometric and kinetic methods. Sustained hypertensive and WCH groups exhibited higher protein oxidation and lower P-SH, CuZn-SOD and GSH activities than normotensives. With regard to these parameters, there was no significant difference between sustained hypertensive and WCH groups. Blood pressure correlates positively with PCO groups and negatively with others. There exists an imbalance between oxidants and antioxidants in WCH because of the increase of oxidants associated with the decrease of antioxidant capacity. This may cause endothelial dysfunction just like in sustained hypertension. It may be necessary to add antioxidants to conventional antihypertensive therapy to balance the oxidative status in WCH.     

老年冠心病支架置入术后血清IL-6与TNF-α水平改变及黄芪注射液的干预作用

目的:观察冠状动脉内支架置入术后血清IL-6与TNF-α水平的变化及黄芪注射液的干预作用.方法:选冠状动脉内支架置入术患者60例,随机分为常规治疗组和黄芪治疗组,黄芪治疗组在常规治疗组的基础上予以黄芪注射液20 mL,加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d,疗程14 d;两组取支架置入前和术后24 h及2周后肘静脉血,行血清IL-6与TNF-α检测,另设30例正常对照组,空腹采血做血清IL-6与TNF-α检测.结果:冠心病患者血清IL-6和TNF-α较非冠心病患者明显升高(P＜0.05);支架置入术后24 h血清IL-6和TNF-α显著增高(P＜0.05);支架置入术后14 d两组患者IL-6和TNF-α均有不同程度下降,黄芪治疗组下降更显著.结论:IL-6和TNF-α是反映支架置入术后早期炎性反应的敏感指标,黄芪注射液可明显降低老年冠心病支架置入术后血清IL-6和TNF-α含量.     

急性心肌梗死后运动试验的应用

目的 探讨活动平板运动试验对急性心肌梗死（AMI）患者的应用价值。方法 对32例AMI患者分别于发病后16天-8周采用BVruce方案做活动平板运动试验,同时测定心功能容量。结果 32例中运动试验阳性者17例,心功能容量1.5-7METs;阴性者15例,心功能容量4-12METs。结论（1）只要适应证选择好,AMI后2-3周做次极量运动试验是安全的;（2）心功能容量测定有助于指导康复训练;（3）运动试验对判断预后有重要价值。     

Plasma levels of homocysteine in patients with white-coat hypertension

Elevated levels of plasma homocysteine (Hcy) is an independent risk factor for cardiovascular diseases. The risk profile of white-coat hypertension (WCHT) is not yet completely clear. In this study, we aim to determine the levels of plasma Hcy in a group of patients with WCHT, and to obtain clinical results by comparing WCHT group with hypertensive and healthy groups. Age, sex and body mass index were matched for 15 normal subjects, 15 patients with WCHT and 15 patients with essential hypertension, and they were included in the study. We measured levels of plasma Hcy in all groups. Levels of plasma Hcy were significantly higher in patients with sustained hypertension than in WCHT group (p = 0.03). They were also significantly higher in patients with WCHT than in control group (p = 0.02). Our data suggest that WCHT subjects are at an increased cardiovascular risk, although this was lower than the risk in patients with sustained hypertension.     

不同糖代谢状态患者与血清IL-6、IL-18水平的相关性研究

目的探讨不同糖代谢状态与白细胞介素(IL)-6、IL-18水平的关系。方法分别选取糖尿病前期组、2型糖尿病(T2DM)组和健康对照(NC)组患者各30例,采集空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,采用酶联免疫法测定静脉血清中IL-6、IL-18水平。结果糖尿病前期组和T2DM组的IL-6、IL-18水平较NC组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。IL-6水平与FPG、TG、IL-18呈正相关,IL-18水平与FPG、TG、IL-6呈正相关(P0.05),IL-6和IL-18均与HDL-C呈负相关(P0.05),但与TC、LDL-C无明显相关性(P0.05)。结论 IL-6和IL-18参与了T2DM的发病机制,其血清水平可作为糖尿病前期人群筛查和逆转干预效果评价的指标。     

妊娠糖尿病患者血清CRP、IL-6水平的变化及其临床意义

目的探讨炎症因素在妊娠期糖尿病发生、发展中的意义。方法选取116名孕12-16周的孕妇作为研究对象,按照ADA诊断标准将研究对象分为妊娠糖尿病组(GDM)、妊娠糖耐量异常组(IGT)及妊娠葡萄糖耐量正常组(NGT)。分别检测各组患者空腹血糖,空腹胰岛素,血清CRP,血清IL-6的水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行统计学分析。结果与NGTI、GT组比较,GDM组血清CRPI、L-6、HOMA-IR值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠晚期与妊娠早期比较CRPI、L-6、HOMA-IR值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清CRP、IL-6等炎症因子与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关,参与了妊娠期糖尿病的发生、发展。     

慢性肾功能衰竭患者血清IL-6、IL-8水平的检测分析

目的探讨白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）在慢性肾衰患者的表达意义。方法应用酶联免疫吸附双抗夹心法（ELISA）测定25例慢性肾炎，25例慢性肾衰尿毒症非血透和25例维持性血透患者的血清IL-6、IL-8水平，并设25例健康对照组。结果慢性肾炎、尿毒症非透析组及血透组血清IL-6、IL-8水平均明湿高于对照组（P〈0．01），维持性血透组IL-8明显低于非血透组（P〈0．05）．而IL-6无显著差异（P〉0．05）。结论IL-8，IL-6对慢性肾炎、肾衰尿毒症非血透与维持性血透患者的疗效观察和急性炎症反应期的监测具有重要价值。     

有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血调节性T细胞亚群与心肺运动功能的干预研究

目的:探讨COPD稳定期患者有氧运动前后调节性T细胞(Treg)亚群细胞及心肺运动功能变化情况,研究有氧运动改善COPD稳定期患者临床症状、促进COPD患者康复的机制。方法:选取2016年1月—2017年12月我院住院COPD稳定期患者为研究对象。COPD对照组30例用12周吸氧、化痰、舒张支气管等常规药物治疗,COPD试验组30例用常规治疗同时施加有氧运动干预12周。比较患者治疗前后外周血中的Treg细胞亚群比例、IL-17和TGF-β表达水平与心肺运动功能变化情况。结果:有氧运动干预后,试验组Treg细胞亚群比例较干预前及对照组治疗后升高,且IL-17及TGFβ表达水平降低(P0.05);峰值公斤摄氧量(Peak VO_2/kg)、峰值功率(Peak Power)、峰值CO_2排出量(Peak VCO_2)较干预前及对照组药物治疗后得到一定改善(P0.05)。结论:有氧运动对COPD稳定期患者具有调节免疫功能、减轻炎症反应、改善肺功能和促进肺康复的作用,为临床COPD稳定期患者的有氧运动在免疫学上提供理论依据。