透析液微生物学质量提高对维持性血液透析患者营养和炎症状态的影响

目的 探讨超纯水透析和循环管路构造改进对透析液微生物学质量及维持性血液透析(MHD)患者营养、炎症、氧化应激的影响。方法 对96例透析龄超过3个月的MHD患者进行为期6个月的随访,主要监测透析液微生物学质量、人体学指标、改良SGA评分、血生化指标、C反应蛋白(CRP)、血浆和红细胞膜丙二醛(MDA)、血浆总抗坏血酸(TAA)、还原型抗坏血酸(AA)、氧化型抗坏血酸(DHAA)、维生素E浓度、透析充分性(Kt/V)和蛋白分解代谢率(PCR)。结果 改进后6个月,透析液细菌数和内毒素水平明显下降(P<0.05);患者干体重、上臂肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)明显升高(P<0.05),改良SGA评分下降(P<0.01);CRP变化不明显(P>0.05);血浆维生素E、AA浓度增加,血浆DHAA/TAA下降(P<0.05),血浆MDA变化不明显,红细胞膜MDA则明显下降(P<0.05);Kt/V前后无明显变化;PCR值明显升高(P<0.05)。结论 改进透析液微生物学质量后,患者营养状态、体内氧化应激水平明显好转。     

维持性血液透析患者微炎症与肌少症相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症与肌少症的相关性研究。方法:收集我院门诊及住院的维持血液透析3个月以上且病情稳定的患者145例,依照欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)制订的诊断标准,分为无肌少症组、肌少症前期组及肌少症期组,检测各组生化指标及微炎症因子水平。结果:1.各组患者一般情况比较:患者的透析龄、BMI、i PTH、CRP、NF-κB具有统计学差异,而Scr、BUN、UA、Hb、生化离子、血脂等无统计学意义。2.危险因素分析:透析龄、BMI及高CRP水平是MHD患者肌少症的独立危险因素。结论:本研究结果表明,微炎症反应是MHD患者肌少症发病的重要危险因素,其具体机制有待于进一步研究。     

微炎症状态与尿毒症并发症的关系

目的:探讨微炎症状态与尿毒症并发症贫血、营养不良、动脉粥样硬化性心脑血管疾病(CVD)之间的关系.方法:检测75例尿毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、颈动脉B超指标和CVD发生率;分析微炎症状态与尿毒症并发症的关系.结果:尿毒症透析组与非透析组CRP均在正常范围内,但明显高于肾功能正常的对照组(P＜0.01),且透析组又高于非透析组(P＜0.05).透析组与非透析组在贫血、营养不良、CVD等方面有统计学差异(P＜0.05),且CRP与Hb、Alb呈负相关,与CVD、颈总动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT)呈正相关.尿毒症合并动脉粥样硬化性CVD阳性组,CRP升高,Hb、Alb降低,与阴性组比较有统计学差异(P＜0.01),但仍然在正常范围内.结论:微炎症状态参与了尿毒症并发症贫血、营养不良、动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生与发展.     

结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响

目的:探讨结肠透析配合益肾汤对CKD3~4期颈动脉钙化患者血清ICAM-1、VCAM-1水平的影响。方法:选择CKD3~4期伴颈动脉钙化患者40例,随机分为结肠透析与结肠透析+益肾汤两组,同时选择CKD3~4期伴颈动脉钙化未做结肠透析患者10例为对照组。结肠透析治疗时间8周,观察治疗前后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钙(Ca~(2+))、血磷(P3-)、血浆甲状旁腺素(PTH)、血浆白蛋白(Alb)的变化,同时用ELISA法测定各组治疗前后血清ICAM-1、VCAM-1水平的变化,最后进行统计分析。结果:(1)与对照组相比,结肠透析组与结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、VCAM-1治疗后均明显下降(P0.01),结肠透析组ICAM-1治疗后无明显变化(P0.05),结肠透析+益肾汤组ICAM-1治疗后明显下降(P0.05);(2)与结肠透析组相比,结肠透析+益肾汤组BUN、Scr、UA、ICAM-1及VCAM-1治疗后均明显下降(P0.05)。结论:结肠透析配合益肾汤可降低CKD3~4期颈动脉钙化患者BUN、Scr、UA及血清ICAM-1、VCAM-1水平,推测结肠透析配合中药可以改善CKD3~4期患者血管钙化。     

不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同血液透析方式中,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的浓度变化,了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者,男34例,女26例,年龄18~75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组32例,使用Fx80聚砜膜进入HFHD;血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)组28例,使用F6聚砜膜进入HP+HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、β2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平,采用方差分析进行比较。结果 2组的年龄、性别、透析龄比较,无统计学意义(P0.05),具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较,BUN、SCr、、Alb水平差异性无统计学意义(P0.05);IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者,更好的改善微炎症状态,提高生存质量,而且不会明显增加患者的经济负担。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨组合型人工肾对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响.方法将42例MHD患者随机分为组合型人工肾组(HD+HP)组和血液透析(HD)组,2组患者在首次治疗前后及HD+HP治疗8w后分别观察两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平的变化.结果 HD+HP组治疗后TNF-α、IL-6水平显著降低(P＜0.01),CRP水平降低(P＜0.05).治疗8w后复查与首次治疗后轻度降低,但无统计学意义(P＞0.05);HD组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP水平无统计学意义(P＞0.05).结论组合型人工肾能有效可以改善MHD患者的微炎症状态.     

血液透析与腹膜透析患者微炎症反应比较及其与营养状况、心血管疾病关系的研究

目的 研究血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与营养状况、心血管疾病的关系.方法 选择2011年1月至2012年6月沈阳市红十字会医院肾内科住院的尿毒症患者64例(血液透析30例、腹膜透析34例)及健康对照者30例,检测C反应蛋白、白介素6、尿素氮、肌酐、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,计算体重指数.根据主观综合性营养评价将患者分为营养良好组、营养不良组.记录透析处方和心血管并发症.结果 本组尿毒症患者C反应蛋白、白介素6较对照组显著升高(P＜0.01),血液透析组C反应蛋白、白介素6显著高于腹膜透析组(P＜0.05).尿毒症各组内营养良好组C反应蛋白、白介素6较营养不良组显著升高(P＜0.05),合并慢性心衰组C反应蛋白、白介素6较无心衰并发症组显著升高(P＜0.05).C反应蛋白与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关,与尿素氮、肌酐、血红蛋白无显著相关性.结论 血液透析患者微炎症状态比腹膜透析患者严重,尿毒症患者微炎症状态与营养不良及心血管疾病密切相关.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的清除效果。方法选取上海市第二人民医院肾内科MHD患者70例,按随机数字表法简单随机化分为常规血液透析(HD)组24例、HD联合血液灌流(HP)组23例、血液透析滤过(HDF)组23例。分别于首次透析前后以及治疗1年后透析前采血,检测血浆Hcy浓度、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),并进行统计分析比较。结果治疗前及首次透析后3组血浆Hcy组间比较,差异无统计学意义(P0.05);首次透析前后3组血浆Hcy组内比较,差异均有统计学意义(P0.01)。HD+HP组Hcy清除率高于HD组(P0.01)及HDF组(P0.05),差异有统计学意义;HDF组与HD组Hcy清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组尿素氮下降率、单室尿素清除分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后,HD组血浆Hcy与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组、HDF组血浆Hcy与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗1年后Hcy下降率比较,HD+HP组和HDF组明显高于HD组,差异均有统计学意义(P0.05);HD+HP组与HDF组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论MHD患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,HD联合HP治疗及HDF治疗,均可有效降低MHD患者血浆Hcy浓度。     

静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响

目的探讨静脉补铁对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择MHD患者71例,随机分为静脉组(24例)、口服组(27例)和未补铁组(20例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等疗效指标以及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标和血浆及红细胞中丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(CSH-px)、全血过氧化氢酶(CAT)等氧化应激指标,并监测不良反应。结果8周后,静脉组Hb水平及SF较治疗前明显改善(P<0.01);血浆及红细胞中MDA较治疗前显著升高(P<0.01),SOD、GSH-px和全血中的CAT均较治疗前显著降低(P<0.01或P<0.05);血清CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05)。相关性分析发现,8周后静脉组血浆MDA与SF呈正相关,MDA与TNF-α呈正相关(P<0.01)。结论静脉补铁可有效改善患者贫血及缺铁,但也加剧了其炎症及氧化应激状态。MHD患者体内炎症及氧化应激之间具有相关性,氧化应激似乎是形成慢性炎症的关键因素之一。     

透析患者微量元素与炎症、氧化应激的相关性研究

目的:探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者微量元素浓度与炎症、氧化应激之间的关系。方法:分别选择行维持性HD或PD治疗的年龄、性别等相似的患者各60例,同时选择年龄性别相似的健康人群30例作为健康对照组。抽血测定血微量元素浓度、CRP、血中抗氧化系统成分的浓度。结果:相比于对照组,HD组和PD组患者锌、铁和硒浓度显著降低,血浆铜水平显著上升,氧化产物水平显著增加,血浆过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著降低,CRP水平明显高,SOD活性显著增加,差异均有统计学意义(P0.05)。相比于PD组,HD组患者锌、铁和硒浓度更低,CRP水平更高,氧化产物水平升高,两种酶的活性降低更显著,SOD活性亦显著增高,差异均有统计学意义(P0.05),不过两者血浆铜水平无显著差异。此外,CRP与硫代巴比土酸反应物质和蛋白质羰基水平正相关,与锌、硒水平负相关。血浆铁含量和丙二醛及羰基生产存在显著的负相关性。结论:长期HD或PD均会导致一些微量元素浓度明显改变从而增加氧化应激易感性及炎症水平。此外,PD患者血浆锌、硒,和铁的水平高于HD患者,他们水平越低患者的氧化应激及炎症水平越高。微量元素可能与透析患者的炎症和氧化应激存在一定的相关性。     

白芍总苷对维持性血液透析患者自身炎症因子及血清NGAL、TLR4、MYD88表达的影响

目的探究白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)炎症因子和血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、Toll受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MYD88)表达的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月期间成都市青白江区人民医院收治的75例MHD患者,按照治疗方法不同分为白芍总苷组(n=38)和常规治疗组(n=37),比较治疗后两组肾功能指标、炎性因子水平(IL-6,CRP,TNF-α,NGAL)、氧化应激水平(GSH-PX,SOD,MDA)、TLR4、MYD88表达和不良事件发生情况。结果治疗后白芍总苷组血肌肝、周均脱水量低于常规治疗组,日均尿量、GSH-PX、SOD高于常规治疗组,NGAL、IL-6、CRP、TNF-α、MDA水平均低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后白芍总苷组TLR4、MYD88 mRNA均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生概率无明显差异(P>0.05)。结论白芍总苷能降低MHD患者NGAL水平,改善微炎症状态,这可能是通过影响氧化应激反应或TLR4/MYD88通路蛋白表达而发挥作用的。     

终末期肾脏病维持性血液透析患者微炎症与贫血和营养不良及左心室功能的关系

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析患者超敏C反应蛋白与贫血、营养不良及左心室功能间的关系.方法 将患者分为微炎症组(超敏C反应蛋白＞3 mg/L)和非微炎症组(超敏C反应蛋白≤3 mg/L),检测100例维持性血液透析患者超敏C反应蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白(a)、血肌酐、血红蛋白及红细胞压积;用彩色超声多普勒显像仪测定左心房前后径、左心室前后径、左心窜舒张期后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数,舒张早期左室充盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值、计算左心室质量指数,测不同时间(5次)血压并取均值,分析超敏C反应蛋白与上述各参数间的关系.结果 (1)微炎症组患者血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白脂蛋白(a)与非微炎症组比较差异有统计学意义(P分别＜0.01,＜0.05);(2)微炎症组患者左心房前后径、左心室前后径、左心室舒张期后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量指数、左室射血分数、舒张早期左室克盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值与非微炎症组比较差异也有统计学意义(P分别＜0.05,＜0.01);(3)相关分析结果表明,血清超敏C反应蛋白浓度与血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白呈负相关(r分别=-0.283、-0.308、-0.387,P分别＜0.05、＜0.01),与脂蛋白(a)呈正相关(r=0.427,P＜0.01);与左心室前后径、室间隔厚度、左心室质量指数呈显著正相关(r分别=0.277、0.394、0.307,P均＜0.05);与左室射血分数、舒张早期左室充盈峰速率与心房收缩期左室充盈峰速率比值呈显著负相关(r分别=-0.386、-0.543,P均＜0.01);(4)血清超敏C反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积、Kt/V值、血清白蛋白、脂蛋白(a)、收缩压、脉压是维持性血液透析患者心脏结构及功能异常危险因素.结论 维持性血液透析患者存在微炎症状态时血清超敏C反应蛋门升高.血清超敏C反应蛋白可预测维持性血液透析患者的贫血程度、营养状态,并可用来评价左心室结构和功能,且是左心室结构和功能异常的独立危险因素.     

乌司他丁改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的观察乌司他丁对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院行MHD治疗的患者51例，随机分为MHD对照组（M组）和乌司他丁治疗组（U组），U组患者于每次透析结束后静脉滴注乌司他丁20万U，共12周。同时设立健康对照组（C组）。分别于治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）。结果①与C组相比，M组和U组治疗前hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高（P〈0．01）；GSHPx水平下降（P〈0．01）；②U组治疗12周后与治疗前相比，hs—CRP、TNF-α、IL6和MDA水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），GSHPx水平增高（P〈0．01）；③在治疗12周后，U组hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平较M组降低（P〈0．05或P〈0．01），而GSHPx水平增高（P〈0．01）。结论以上结果提示乌司他丁可改善MHD患者微炎症及氧化应激状态。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

不同通量透析对维持血液透析患者叶酸、维生素B12等贫血相关指标的影响及其与贫血的关系研究

目的 探讨不同通量透析对维持血液透析(MHD)患者叶酸、维生素B12及其他贫血相关指标水平的影响及其与贫血的关系.方法 将本院血液透析中心进行维持透析的69例患者随机分为高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),观察两组患者入组时及治疗1年后血清叶酸、维生素B12、C-反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素(PTH)等指标变化情况,并分析上述指标变化与贫血之间的关系.结果 经过治疗,两组平均Hb水平均有明显增加,和治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LFHD组治疗前后其他指标均无明显变化(P＞0.05);HFHD组患者叶酸、维生素B12、Hct水平和初始值比较均明显增加(P＜0.05),CRP、PTH水平以及EPO使用量均明显下降(P＜0.05),和LFHD组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HFHD组叶酸、维生素B12、CRP以及PTH等4个指标的变化与贫血是否达标有明显的相关性(r =0.370 ～0.448,P＜0.05),HFHD组上述指标的变化与贫血相关性不强(r=0.017 ～0.241,P＞0.05).结论 高通量透析可以降低维持血液透析患者体内毒素水平,提高叶酸、维生素B12等造血原料营养物质水平,比低通量透析更加利于改善患者贫血状态.     

人工虫草制剂对老年维持性血液透析患者氧化应激和微炎症的影响

目的 观察口服人工虫草制剂对老年维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的改善作用.方法 选择2013年2月至10月在本院透析时间超过6个月的40例老年维持性血液透析患者为研究对象,随机分为对照组（20例）和治疗组（20例）.对照组给予常规碳酸氢盐血液透析治疗,每周3次,每次治疗4h.治疗组为常规血液透析基础上加用人工虫草制剂口服,0.5克/粒,每次5粒,每日3次.2组均治疗3个月.2组研究对象均于研究开始前及治疗3个月后采晨起空腹静脉血,检测血清超敏C反应蛋白（high sensitivityC-reactive protein,Hs-CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）、过氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）变化.结果 与治疗前相比,3个月后对照组患者血IL-6、TNF-α、Hs-CRP、MDA水平均显著升高（P＜0.01）,SOD、GSH-Px显著降低（P＜0.01）.与治疗前相比,3个月后治疗组IL-6、TNF-α、Hs-CRP、MDA水平均显著降低（P＜0.01）,SOD、GSH-Px显著升高（P＜0.01）.2组治疗后,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 老年维持性血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症,且随着透析时间的延长而加重,而口服人工虫草制剂能改善老年患者的氧化应激及微炎症状态.     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

Correlation between quality of life and mineral metabolism in maintenance hemodialysis patients

Objective With multi-center investigation, to assess the life quality of patients with maintained hemodialysis (MHD) in Liaoning Province and to explore the relationship among the mineral metabolism, the life quality of the patients with MHD, and the repeated hospitalization within the latest three years. Methods 1192 patients with hemodialysis (at least 3 months) from January to March in 2015 at ten blood purification centers in Liaoning Province were selected for the cross - sectional survey. The Kidney Health-related Quality of Life (HRQOL) version 1.3 was used to evaluate the MHD patients' life quality. The total length of hospitalization was divided into four groups: 0 days, 3 to 15 days, 16 to 30 days and above 30 days. Results When serum calcium value ranged from 2.1 to 2.5 mmol/L, kidney - disease component summary (KDCS), mental component summary (MCS), physical component summary (PCS) and SF-36+KDCS corresponded to a higher value (P＜0.05). When serum phosphorus value ranged from 1.13 to 1.78 mmol/L, KDCS and SF-36+KDCS corresponded to a higher value (P＜0.05). When the calcium phosphorus product value ranged from 40.68 to 49.94, MCS corresponded to a higher value (P＜0.05). KDCS showed a linear correlation with age (P＜0.001), dialysis age, serum calcium (less than or equal to 2.5 mmol/L) (P＜0.05); PCS showed a linear correlation with age (P＜0.001) and dialysis age (P＜0.05); SF-36+KDCS showed a linear correlation with age (P＜0.001), and serum calcium (less than or equal to 2.5 mmol/L) (P＜0.05), while age and dialysis age were negatively correlated. The hospitalization days showed a linear correlation with age, dialysis age (P＜0.001) and serum phosphorus, calcium phosphorus product value (P＜0.05), while dialysis age and calcium phosphorus product value were negatively correlated. Among different groups of total hospitalization days in three years, age, hemodialysis age, serum calcium, serum phosphorus, calcium-phosphorus product value and quality of life values were all statistically significant (P＜0.05). Conclusions The life quality of patients with MHD were correlated with serum calcium, phosphorus, calcium and phosphorus product value, iPTH, dialysis age and age, while age and dialysis age were of negative correlation. The total number of hospitalization days in 3 years was closely linearly correlated with age and dialysis age, significantly correlated with serum phosphorus, calcium and phosphorus product value, while dialysis age, calcium and phosphorus product value were in a negative correlation. The total number of hospitalization in 3 years was correlated with the patients' age, dialysis age, serum calcium, serum phosphorus, calcium and phosphorus product value and quality of life.     

超纯透析液对血液透析患者促红素低反应性的影响

目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性的影响.方法 选择维持性血液透析患者70例,随机分为普通透析液组(CD组,35例)和超纯透析液组(UPD组,35例),随访1年后观察两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)和促红细胞生成素抵抗指数(Erythropoietin resistance index,ERI)的差异.结果 ①以ERI为因变量进行多元逐步线性回归分析,显示hs-CRP是ERI最为重要的独立影响因素(R2=0.699,p＜0.001);②随访1年后两组间hs-CRP差异有统计学意义(5.12±2.74 vs 3.77±2.19,P＜0.05),超纯透析液组ERI有明显改善(11.06±5.27 vs 16.42±7.05,p＜0.01).结论 ①C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素;②使用超纯透析液可改善患者炎症状态和促红素低反应性.     

Correlation of bioelectrical impedance analysis phase angle with changes in oxidative stress on end-stage renal disease patients,before, during,and after dialysis

Chronic kidney disease is a condition that promotes oxidative stress. There are conflicting evidence about the role of hemodialysis on oxidative stress, that are mostly related with the various types of membrane materials used, the quality and type of dialysate, the method used, etc. The phase angle (PhA), which is determined with bioelectrical impedance analysis (BIA), measures the functionality of cell membranes. In this study, the correlation of the PhA with parameters of oxidative stress is attempted for the first time. We evaluated parameters of oxidative status as total antioxidant capacity (TAC) in erythrocytes (RBCs) and plasma of patients with ESRD undergoing hemodialysis with low flux synthetic polysulfone membranes. Measurements were recorded from 30 patients (16 men and 14 women) aged 64?±?14 years before, during, and after dialysis, and in 15 healthy volunteers aged 56?±?12 years The PhA was obtained by BIA. The plasma TAC increased significantly (41%, p?<?0.05). Intracellular TAC noted a non-significant increase. Total antioxidant capacity of the patients before and after hemodialysis was significantly lower from the healthy volunteers (p?<?0.05) showing that ESRD patients are at the state of increased oxidative stress. The PhA increased in significantly positive correlation with plasma TAC at the end of hemodialysis. The process of hemodialysis with biocompatible synthetic membranes and bicarbonate dialysate improved plasma TAC. The positive correlation of PhA with extracellular TAC could evolve to a method of oxidative stress estimation by BIA but further research is needed.