舟山普陀海岛不同人群发热伴血小板减少综合征病毒抗体水平调查

发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）也称新布尼亚病毒,是发热伴血小板减少综合征（SFTS）的重要病原,该病毒感染所致疾病有较高的病死率[1],严重威胁人民的身体健康与生命安全。近年,我国湖北、安徽、河南、山东和江苏等省时有暴发流行疫情。在浙江省2011—2015年报告的SFTS 病例中,舟山市的病例约占到总病例数的60%以上,普陀区也有多例病例发生。为了解普陀海岛SFTSV感染状况和抗体分布特点,本研究对舟山市普陀区发病村与非发病村开展健康人群的血清流行病学调查,为制定SFTS防制措施提供科学依据。     

舟山市枸杞岛一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征疫情调查

目的调查浙江省舟山市枸杞岛一起家庭聚集性发热伴血小板减少综合征(SFTS)疫情流行病学特征,为其预防控制提供依据。方法 2015年7月对舟山市枸杞岛SFTS患者及其密切接触者和周围环境进行流行病学调查及媒介蜱监测,采集患者血清进行发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)核酸检测、序列测定和同源性分析。结果舟山市枸杞岛一对老年夫妇先后出现发热、腹泻、血小板减少等临床症状,经核酸检测确诊为SFTS,1例有蜱叮咬史;密切接触者和媒介蜱的SFTSV检测均为阴性。其中分离自1例患者的病毒核苷酸序列与我国岱山病毒株(ZJ2013-06)以及我国宁波病毒株(Rodent01/NB/CHN/2014)和日本病毒株(SPL097A/Japan)的同源性为98.8%~99.9%,而与岱山主要流行株、淮阳山及河南省流行株的同源性为94.0%~96.0%。结论首次证实舟山市枸杞岛存在SFTS流行,病例与蜱叮咬传播有关,疫情是否因候鸟迁徙扩散SFTSV有待进一步研究。     

舟山市3例发热伴血小板减少综合征的病原学与遗传特征

目的 对舟山市3例疑似发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例进行病原学鉴定、确诊,并分析其遗传特征.方法 选用巢式RT-PCR测定新布尼亚病毒核酸及L、M、S3个特异性基因,并对基因扩增产物进行测序,测序结果与GenBank上公布的序列进行比对确认.用DNAStar软件构建进化树与序列距离表.用间接免疫荧光法测定患者恢复期和急性期血清新布尼亚病毒IgG抗体滴度.结果 3例SFTS患者急性期血清中均能检测到新布尼亚病毒的3个特异性基因片段,其中S基因核苷酸序列与舟山市同类基因核苷酸序列的同源性在94.4％～ 100.0％,患者恢复期血清病毒抗体滴度较急性期增高4倍以上.结论 经过病原学鉴定,3例临床疑似患者确诊为发热伴血小板减少综合征的新近感染病例.舟山市新布尼亚病毒的遗传特征比较稳定.     

无锡地区H3N2流感病毒流行情况实验室分析

目的 了解无锡地区H3N2流感病毒血凝素基因变异情况和人群中HI抗体水平,分析H3N2流感病毒流行情况.方法 选取2007～2010年哨点医院的H3N2流感病毒进行基因序列比对;选择2008年9月～2009年5月健康体检人群及流感监测哨点医院就诊病例血清140份,2010年9月～2011年1月血清98份进行人群中HI抗体分析.结果 对无锡地区分离的42株H3N2流感病毒的HA基因进行分析,核苷酸序列同源性为98.1％～99.6％,病毒之间的核苷酸序列同源性差异较小.2008年9月～2009年5月人群中H3N2 H1抗体阳性率为86.40％、保护率为84.30％、GMT为1∶58.56,2010年9月～2011年1月人群中为100.00％、100.00％、1∶78.88,两者之间HI抗体阳性率、保护率和GMT差异有统计学意义(P均=0.000).结论 根据对无锡地区2007 ～2011年H3N2亚型流感病毒监测、基因进化分析和人群中抗体保护检测情况分析,推测近期H3N2流感病毒不会有较大流行.     

蓬莱市健康人群新布尼亚病毒感染的血清学调查

目的了解蓬莱市健康人群发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)感染情况,并分析其分布规律及流行因素,为控制疫情提供理论依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法抽取健康人群1 525人,采集其血液标本并分离血清,采用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)检测人群中新布尼亚病毒特异性Ig G抗体,并采用统计学方法对不同年龄组人群、不同时间采集人群血清抗体阳性率进行比较。结果 1 525人份血清中,新布尼亚病毒特异性Ig G抗体阳性138份,阳性率为9.05%,男性人群抗体阳性率为9.28%(61/657),女性抗体阳性率为8.87%(77/868),两者差异无统计学意义(χ2=0.078,P>0.05)。各年龄组人群均有感染,以61~70岁年龄组人群新布尼亚病毒抗体阳性率最高,各年龄组人群抗体阳性率组间的差异具有统计学意义(χ2=46.86,P<0.05),农民抗体阳性率明显高于学生(χ2=6.45,P<0.05),流行后期人群抗体阳性率高于流行期人群抗体水平(χ2=9.36,P<0.01)。结论蓬莱市健康人群中发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒抗体阳性率较高,提示大多数SFTSV病毒感染后宿主体内产生的抗体可能会持续较长时间,为我们了解疾病的发生、发展规律提供了基础的理论数据。该病毒在蓬莱市流行强度较强,应引起高度重视。     

广东省江门地区登革病毒分离株的鉴定及结构蛋白序列分析

目的：对广东省江门地区2001年夏、秋季一批发热、出疹患者进行确诊，并从分子水平分析流行株的可能来源。方法：分别采用免疫荧光、细胞毒力、乳鼠毒力实验以及逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）技术进行病毒鉴定，并对其结构蛋白基因序列进行克隆、测序及同源性搜索。结果：37份患者血清登革病毒（DV）IgM抗体阳性率为97％（36／37），IgG抗体阳性率为59％（22／37），最高抗体滴度均可达1：640。所得病毒可致C6／36细胞病毒，具有乳鼠神经毒力；其结构基因序列长度为2325bp，编码774个氨基酸；与其他登革2型病毒株TSV01、GD06／93、NGC、44、ThNH、04'GD08/98及S1进行比较，其核酸序列同源性（％）分别为98、96、94、94、92、92、92、91。结论：2001年江门地区登革热流行为登革2型病毒感染所致，推测其可能是输入性传染。     

宁波发热伴血小板减少综合征流行病学监测结果分析

目的了解宁波市发热伴血小板减少综合征(新布尼亚)流行状况。方法在宁波市2家县级医院和2家乡镇卫生院建立监测哨点,采用卫生部统一的诊断标准和个案调查表对发热伴血小板减少综合征病例进行调查,对监测区患者血清进行病毒分离培养和M基因序列测定分析。结果报告11例发热伴血小板减少综合征,死亡1例。156只蜱均未检测出携带新布尼亚病毒(SFTSV),检测健康人群血清265份,SFTSV抗体阳性率为6.14%;人群抗体阳性水平随着年龄的增加而增高(P0.01)。5株宁波分离株与日本、舟山分离株亲缘关系较近,其核苷酸和氨基酸序列变异很小,序列相似性在96%以上。结论宁波市是发热伴血小板减少综合征(布尼亚病)的流行地区,应加强发热伴血小板减少综合征症状监测。     

2013年湖北省麻城市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒人群感染状况调查

目的调查评估麻城市人群中发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV)人群感染状况,为麻城市有效控制疫情提供流行病学线索。方法随机抽取麻城市3个乡镇健康人群血清共159人份,采用ELISA和Real time PCR检测发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒IgG抗体、IgM抗体和特异性核酸。结果 SFTSV-IgG抗体阳性率为5.03%,SFTSV-IgM和SFTSV-PCR全部阴性。结论麻城市是湖北省SFTSV的流行重点县市,需加强SFTSV的预防意识及快速诊断能力。     

2011年莱州市部分健康人群和家养动物新布尼亚病毒抗体调查

目的了解莱州市发热伴血小板减少综合症病毒（简称：新布尼亚病毒,SFTSV）在莱州市健康人群和家养动物中的流行特点,为疫情预防和控制提供依据。方法采用分层随机抽样方法,采集莱州市不同年龄组健康人群血清1065份,用间接法ELISA检测SFTSVIgG抗体,分析不同年龄组、性别、职业间抗体阳性率的差异;采用随机抽样的方法,采集莱州家养动物（牛、羊、狗、猪、鸡）血清1752份,用双抗原夹心法ELISA检测血清中SFTSV总抗体,对不同生长环境动物SFTSV抗体阳性率进行比较。结果共检测健康人群血清1065份,SFTSVIgG抗体阳性率3．29％（35／1065）;5种家养动物血清1752份,SFTSV总抗体阳性率36．64％（642／1752）,其中牛、羊、狗、猪、鸡血清样本SFTSV总抗体阳性率分别为48．50％、54．OO％、24．73％、0．OO％和55．17％。健康人群中不同性别和年龄组间抗体阳性率差异均无统计学意义（P〉O．05）、不同职业间抗体阳性率差异有统计学意义（P〈O．05）;不同动物间SFTSV总抗体阳性率差异有统计学意义（P〈O．01）,散养动物与圈养动物血清SFTSV总抗体阳性率差异有统计学意义（P〈O．01）。结论莱州市为SFTSV流行地区,健康人群和家养动物中均存在SFTSV的流行,且对SFTSV普遍易感,从事农业生产的劳动者感染风险较高,应加强自我防范意识。‘     

云南腾冲地区人群虫媒传染病的血清流行病学研究

目的 调查云南腾冲地区人群中虫媒病毒抗体,以了解当地虫媒病毒流行情况.方法 应用间接免疫荧光试验(IFA)对72例不明发热患者血清中虫媒病毒抗体进行测定,同时选取37名健康体检者作为对照组.结果 发热患者血清中乙型脑炎病毒(JEV)、西尼罗病毒(WNV)、基孔肯雅病毒(CHK)、辛德毕斯病毒(SIN)和西部马脑炎病毒(WEE) IgG抗体阳性率依次为41.67％、50.00％、2.78％、1.39％、0.00％;正常人群血清JEV、WNV抗体阳性率分别为18.92％、32.43％,CHK、SIN、WEE IgG抗体均未检出.21例JEV、WNV抗体均为阳性样本的几何平均滴度(GMRT)分别为1:28和1:31.结论 该地区存在着黄病毒和甲病毒感染,还可能存在着其他虫媒病毒感染.     

舟山群岛各县区新布尼亚病毒基因同源性分析

目的 了解舟山群岛各县区流行的新布尼亚病毒的基因同源性.方法 采集舟山群岛不同县区5例发热伴血小板减少综合征(SFTS)重症或死亡患者的急性期血清,用Vero细胞分离培养毒株,采用RT-PCR扩增所获毒株L、M、S特异性基因节段,使用DNA Star和MEGA5.2软件进行同源性分析并构建系统进化树.结果 5株发热伴血小板综合征病毒(SFTSV)的L、M、S基因序列可分成3个进化分支.第一分支毒株全基因序列与韩国JP系列毒株及日本SPL004A有较高同源性,核苷酸相似度在97.8％;第二分支与临近内陆地区部分毒株和日本的部分毒株序列(SPL057A)均有高度同源性,核苷酸相似度均在98.8％～99.9％;第三分支毒株与来源于江苏(JS2007-1等)、辽宁(LN3/2010)、河南(WCH-97/2011)、安徽(AH15/2010)、河南淮阳山(2010-FQM)、湖北(HB2014-20)有较高同源性,核苷酸相似度在97.8％～98.5％.结论 舟山群岛内流行的SFTSV同源性不一,存在韩国-舟山、中国其他地区-舟山传播路径可能性.     

浙江省舟山市2011－2013年发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的 分析浙江省舟山市2011－2013年发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例的流行特征,为防控提供建议和对策.方法 收集整理舟山市2011－2013年SFTS病例个案调查表及人口学资料,利用描述性流行病学方法分析病例临床和流行病学特征.结果 2011－2013年舟山市共报告SFTS 45例,病死率为11.11%(5/45),其中岱山县41例(91.11%).病例以山区丘陵>50岁人群为主(93.33%),5－7月为发病高峰(84.44%),多数为农民(42.22%)和家务待业(31.11%),男女性发病率差异无统计学意义(P>0.05).大部分病例有发热(97.78%)、食欲减退(91.11%)、乏力(62.22%)、畏寒(44.44%)等非特异性临床表现,且均伴有血小板、白细胞水平进行性下降.病例居住地环境卫生普遍较差,且病前2周进行农田种植等户外活动的比例为68.89%(31/45),部分病例发病前有明确蜱叮咬史,并发现3起流行病学相关事件.结论 舟山市SFTS是由新布尼亚病毒感染引起,具有清晰流行病学特征的自然疫源性疾病,蜱为主要的传播媒介,且可能存在人传人现象.改善居住环境卫生条件及做好户外防护措施对降低发病具有一定意义.     

舟山海岛地区2011-2012年新型布尼亚病毒感染监测分析

目的分析舟山海岛地区新型布尼亚病毒感染特征和宿主、媒介的感染情况,为其预防控制提供科学依据。方法按照卫生部防治指南开展病例监测,在有病例的地区用布旗法和啮齿动物体表捡蜱法相结合的方法捕蜱,每季度采用鼠笼法捕捉鼠形动物,鉴定种类后无菌解剖取肝、脾、肺和血清,提取RNA后,用荧光定量PCR方法进行检测,用EpiData 3.1软件建立数据库,Excel 2003软件进行统计学分析。结果岱山县2011-2012年共确诊新型布尼亚病毒感染患者24例,死亡2例;其中男性11例,女性13例;年龄最小47岁,最大85岁,60岁以上发病数占病例总数的70.83%。4例患者有被蜱叮咬史。病例呈散发,有一起家庭聚集性感染病例,一起外地人口进入本地感染病例。采集牛、羊等动物血清25份,野外捕获鼠类111只,布旗法和动物体表捕获法共捕蜱251只,在蜱中检出新型布尼亚病毒核酸阳性。在2例患者血液中分离到2株新布尼亚病毒株,病毒株S基因具有高度同源性,与来源于国内6省新布尼亚病毒的S基因相比具有一定的差异性。结论岱山县已发现多例发热伴血小板减少综合征病例,而且从蜱中检测到新型布尼亚病毒,迫切需要加强对该疾病研究和监测。     

Phylogenetic analysis of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus in Korean water deer (Hydropotes inermis argyropus) in the Republic of Korea

Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is an emerging zoonotic tick-borne disease caused by SFTS virus, which circulates among ticks and their host animals, including wildlife. However, few studies have examined SFTS virus infection in wildlife present in the Republic of Korea (ROK). We evaluated SFTS virus infection in tissue samples from Korean water deer (Hydropotes inermis argyropus), one of the most common wild ungulates in ROK. In this study, we evaluated tissue samples of 129 water deer carcasses collected in 2017 and detected SFTS viral RNA by conventional PCR. SFTS viral RNA was found in 3 of the 129 carcasses, showing a prevalence of 2.3 %; 2 of which were collected in Gyeongsangnam-do and 1 of which was in the Gangwon-do region. Among the 6 internal organs studied, only the spleen samples were positive. Phylogenetic analysis revealed close relationships between deer- and human-derived strains. The medium segments of the three positive cases clustered with genotype B, which is the predominant genotype in ROK. In the small segment, two cases clustered with genotype B, samples 17WD044 and 17WD065. The third sample, 17WD068 from Gangwon-do province, showed genotype A, which circulates mainly in China. The disagreement in the genotypes of the two tested segments suggests a potential reassortment between genotype A and B, resulting in genetic recombination as observed in sample 17WD068, which may be co-circulating in China and Korea. Further studies in wildlife and humans are necessary to understand the genetic characteristics of SFTS viruses circulating in ROK.     

图们江流域中朝俄边境地区长角血蜱中SFTS病毒监测分析

  目的  掌握图们江流域中朝俄边境地区长角血蜱分布特征,了解该地区长角血蜱携带发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）病毒情况,分离病毒,分析其基因特征。  方法  2017年4月~9月,在吉林省图们江流域中朝俄边境地区珲春市、图们市、和龙市、龙井市采集蜱虫进行形态学分类,选择新鲜长角血蜱对其进行分组,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应方法检测SFTS病毒。对阳性样品,利用绿猴肾细胞进行病毒分离,并扩增S、M、L基因片段,比对同源性,建立系统进化树,分析其基因特征。  结果  长角血蜱主要分布在图们江下游珲春市和图们市,为该两县优势种,分别达到71.85%和87.62%。在珲春市长角血蜱中分离到一株病毒,命名为YBHC-TICK2-2017/CHINA。该病毒S片段（1 746 bp）、M片段（3 336 bp）、L片段（6 376 bp）基因序列与美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information,NCBI）DNA序列数据库中记录的中国和韩国SFTS病毒分离株基因序列同源性为98.00%~99.00%。系统进化树分析,该病毒株S片段基因序列与中国吉林株（KT890282）分为一簇,M片段和L片段基因序列与中国江苏株（KR230781）分为一簇。  结论  长角血蜱在图们江下游中朝俄边境地区具有广泛的分布。该研究首次在该地区长角血蜱中分离到SFTS病毒,提示该地区为SFTS防控重点区域。     

发热伴血小板减少综合征血清学监测

目的调查发热伴血小板减少综合征(SFTS)病毒在人群及动物中的隐性感染情况,为制定防治对策提供依据。方法在东海县SFTS发病地区与非发病区采集不同年龄健康人群及牛、鸡、猪、犬、羊等动物血,用双抗原夹心ELISA法检测血清中STFSV总抗体。结果人群血清中未检测到SFTSV抗体,在发病区与非发病区的牛、鸡血清中检测到SFTSV抗体。结论与人密切接触的牛、鸡能够感染SFTSV并可能携带病毒,要加强对牛、鸡的SFTSV疫情监测。     

浙江省2011-2015年发热伴血小板减少综合征发病空间预测

目的 了解浙江省发热伴血小板减少综合征（SFTS）发病空间分布特征,预测发病区域及聚集性疫情发生概率。方法 收集2011-2015年浙江省SFTS发病个案数据,使用ArcGIS 10.0软件进行空间分析,利用Moran''s I和G统计量探索空间自相关;采用趋势面分析发病趋势;以Kriging插值进行预测。结果 2011-2015年浙江省报告SFTS发病数逐年上升,报告发病地区扩大,发病时间和人群特征与既往研究结果相似;SFTS发病具有地区聚集性（P<0.001）,全省发病自东北向西南方向呈下降趋势;采用Kriging预测精度较好,预测发病区域较为广泛,以安吉、岱山、天台县发生聚集性病例概率相对更高,内部地区预测误差小于边缘地区。结论 Kriging插值预测SFTS发病较为准确,浙江省SFTS病例发生区域和水平均高于目前报告水平,以安吉、岱山、宁海、天台、三门、临海等地区发生聚集性疫情风险较高。     

舟山市某医院严重急性呼吸道感染患儿住院时间影响因素分析

目的 了解舟山市某医院5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的流行特点及住院时间影响因素.方法 采集2013年2月至2014年2月期间在舟山某医院儿内科病房住院治疗的352例5岁以下SARI病例的鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息.采用多因素Logistic回归分析影响患儿住院时间的因素.结果 患儿临床主要表现为发热100.00％ (352/352)、咳嗽67.05％ (236/352)、咽红44.03％ (155/352)和气促22.73％ (80/352);流感病毒阳性检出率为8.20％(29例),且以甲型为主;纳入研究的SARI患儿中位住院天数为7(5,8)d.多因素Logistic回归分析表明SARI患儿住院时间＞7 d与咳嗽(OR=2.443,95％CI:1.323～4.513)、胸片异常(0R=1.395,95％CI:1.125～1.730)和有并发症(OR=3.806,95％CI:1.249～11.595)相关.结论 舟山地区5岁以下SARI住院患儿流感病毒检出率较高,且以甲型为主,患者的住院时间长与咳嗽症状、胸片异常和有并发症有关.     

安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征危险因素的病例对照研究

目的 探讨安徽省滁州市发热伴血小板减少综合征的发病危险因素,为该病的防治工作提供科学依据。方法 采用性别、年龄、住址匹配的1:4配对病例对照研究,对安徽省滁州市的发热伴血小板减少综合征病例和选取的对照人群进行问卷调查,采用单因素和多因素的配对条件Logistic回归分析筛选危险因素。结果 单因素分析中有统计学意义的变量为:发病前1月与病例接触、接触身上有蜱虫的狗、被蜱虫叮咬、生活区周围有蜱虫和工作间歇坐卧草地（均有P<0.05）。进一步的多因素分析结果显示:发病前1月与病例接触（OR=5.44,95%CI:1.56~19.04,P=0.004）、接触身上有蜱虫的狗（OR=12.81,95%CI:3.20~51.25,P<0.001）和被蜱虫叮咬（OR=47.25,95%CI:6.94~321.53,P<0.001）是发热伴血小板减少综合征发病的主要危险因素。结论 与病例接触史、接触身上有蜱虫的狗和被蜱虫叮咬是发热伴血小板减少综合征的主要发病危险因素,需加强对高发人群健康宣教和个人防护指导。