10例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)实验室检查的特点。方法对10例轻链型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析。结果轻链型MM的RBC、HB、UREA、CRE、IgG与IgG型MM比较,差异有显著性意义(P<0.05);轻链型MM的WBC、PLT、IgA、IgM、骨髓浆细胞比例、骨髓原幼浆细胞比例、骨髓成熟浆细胞比例以及溶骨性损害比例与IgG型MM比较,差异无显著性意义(P>0.05)。轻链κ型MM和IgG、κ型MM血清、尿液游离轻链大部分指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。轻链λ型MM和IgG、λ型MM血清、尿液游离轻链各指标比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻链型MM的贫血、肾功能损害较突出,完整的免疫球蛋白水平明显低于相应类型的MM。血清、尿液游离轻链定量及血清免疫固定电泳在MM的诊断及分型中起到非常重要的作用。     

多克隆轻链型多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)可以分为IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、IgE型、轻链型(Kappa或Lamda)、双克隆或多克隆型以及不分泌型8种类型[1],轻链型略低于IgA型,多为单克隆型,临床易出现肾功能损害。本院收治1例多克隆轻链型MM患者,以肾衰竭收治入院,报道如下。     

IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析

目的 IgD型多发性骨髓瘤患者临床上较为少见,通过实验室检查,以求发现其特点,避免漏诊。方法分别收集20例本实验室检测到的IgD型I、gG型I、gA型I、gM型多发性骨髓瘤患者的实验室检查结果,分析IgD型与其它较为常见类型的多发性骨髓瘤患者实验室检查结果的异同。结果 IgD型多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白定量结果显示,IgGI、gA和IgM含量均减低者有18例占90%,其余两例3种免疫球蛋白含量处于正常下限。轻链定量发现,20例IgD型多发性骨髓瘤患者有19例为IgD型λ轻链型,占95%,而IgD型κ轻链型仅1例,且20例中有19例是轻链比值异常的。IgD型多发性骨髓瘤患者的血清蛋白电泳阳性率与其余类型无显著差异（P〉0.05）;免疫固定电泳显示IgD泳道有特异性的抗原抗体沉淀带。结论如实验室检查发现患者免疫球蛋白IgGI、gA和IgM含量均减低、轻链比值异常、血清蛋白电泳出现阳性条带,要高度怀疑其为IgD型多发性骨髓瘤,免疫固定电泳时务必加IgD泳道,以避免IgD型多发性骨髓瘤的漏诊。     

52例轻链型多发性骨髓瘤的实验室检查特征

目的分析52例轻链型多发性骨髓瘤（MM）患者的实验室检查特征,进一步提高对该型疾病实验室诊断的认识。方法利用免疫固定技术从418例M蛋白阳性患者中筛选出在血清和（或）尿中仅出现游离轻链（轻链型M蛋白）的MM患者52例,回顾性分析其血清免疫球蛋白定量、免疫固定电泳、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等实验室结果特征。结果418例血清和（或）尿中出现M蛋白的患者中被确诊为MM的有308例,其中轻链型52例MM（K型24例、入型28例）占MM的16．9％。K轻链型与入轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果与正常对照组相比较明显偏低（P〈0．01）;两种轻链结果中,与相对应分型的轻链结果增高,另一种降低;患者血清蛋白电泳光密度扫描曲线多不显示高而窄的单株峰,仅在凝胶片的区带中α2-γ区见一淡染条带,甚至不显示;52例患者尿本一周蛋白定性全部呈阳性,有1例患者血清检测不到轻链M蛋白,但其尿本一周蛋白呈强阳性。结论利用高灵敏度的免疫固定技术对MM患者血清和尿液进行检测其游离轻链,同时结合患者的血清免疫球蛋白等实验结果,能提高其诊断效率。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的 探讨血清免疫固定电泳(IFE)、蛋白电泳(SPE)和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的作用。方法 选择2012年6月～2013年12月北京积水潭医院符合MM诊断标准的MM患者192例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,对MM患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测并对结果进行分析。结果 192例MM患者有120例血清蛋白电泳检出M带,检出率为62.5%; 免疫固定电泳174例检出M带,检出率为90.6%; 分型结果显示以IgG型最多(106例,55.2%),其中IgG-λ型66例(34.4%); IgA型次之(36例,18.8%),轻链型最低(24例,12.5%)。免疫球蛋白、轻链定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应免疫球蛋白及轻链的变化,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),检出率为67.7%(130/192)。无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均具有明显差异(P<0.05),检出率为85.4%(164/192)。结论 免疫固定电泳、免疫球蛋白及轻链定量、κ/λ比值测定等免疫学检测在MM诊断中有较好的检出率,能及时为临床提供有效的诊疗指标,减少误诊和漏诊的发生率。     

IgE型多发性骨髓瘤的分型检测

目的探讨用免疫固定电泳法检测IgD和IgE单克隆免疫球蛋白，在筛选罕见IgE型多发性骨髓瘤(MM)中的应用价值。方法通过检测血清kD和IgE单克隆免疫球蛋白，从148例MM病人中，筛出只有轻链而不出现IgGAM重链的25份血清样本，用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE单克隆抗体再进行免疫固定电泳检测。结果25例MM病人中有1例为IgE-κ单克隆免疫球蛋白阳性，24例呈游离轻链阳性(κ型7例、λ型17例)；在17例λ型游离轻链病人中有3例抗λ轻链(游离和结合)病人血清样本呈双克隆带状，用抗IgD单克隆抗体检测证实，有IgD．λ单克隆免疫球蛋白并伴有游离轻链λ。结论采用免疫固定电泳对MM病人血清进行IgG、IgA、IgM和轻链的检测后，用固定免疫技术对只有轻链而不出现IgGAM重链的样本，进行抗游离轻链、抗IgD和抗IgE单克隆抗体分型检测，成功地筛出1例罕见的IgE-κ型MM，提高了对该病的检测水平。     

免疫球蛋白定量检测及蛋白电泳在少见型多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的探讨免疫球蛋白定量检测、血清蛋白电泳及免疫固定电泳在少见型多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用及诊断价值。方法收集2014~2015年该院31例少见型MM瘤患者,其中λ轻链型22例,κ轻链型7例,λ轻链及IgDλ双克隆型2例。空腹采集静脉血3mL,分离血清,检测免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及免疫固定电泳,评价其在少见型MM中的诊断价值。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率29.03%,Durie-Salmon分期临床Ⅱ期与Ⅲ期M蛋白水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);少见型MM与IgGκ型的IgG及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05);与IgAκ型的IgA及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白定量和免疫固定电泳可作为少见型MM患者M蛋白的筛查方法,血清蛋白电泳则可对MM患者的临床分期和疗效起到指导价值。     

游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义

目的评价免疫固定电泳、尿液轻链定量及血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤（MM）患者轻链检测中的价值。方法用速率散射比浊法进行重链、轻链及游离轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成份做定性分析,对多发性骨髓瘤患者轻链型21例,完整型29例（其中IgGI、gA型19例;IgD型10例）标本分别做免疫固定电泳,尿轻链定量及游离轻链检测,然后比较三种方法的检出率和灵敏度。结果对于轻链型骨髓瘤患者,免疫固定电泳、尿轻链定量及血清游离轻链检测三种方法的轻链检测阳性率分别为90.5%（19/21）;80.9%（17/21）;100%（21/21）。对于完整型骨髓瘤患者三种方法的游离轻链检测（免疫固定电泳法检测与重链结合的单克隆轻链的阳性率100%）阳性率分别为20.7%（6/29）;41.4%（12/29）;82.7%（24/29）。结论血清游离轻链检测较另外两种方法检测游离轻链更为灵敏,其与免疫固定电泳法结合检测对多发性骨髓瘤患者的明确诊断、疗效观察及改善预后起重要作用。     

几种联合试验检验1例双克隆 IgG-2K 轻链型多发性骨髓瘤诊断体会

M 蛋白是浆细胞或 B 淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤,都是以 M 开头的疾病,故称为“M 蛋白”。本院1例直肠癌术后2年的住院患者,检验科实验室血清及尿液蛋白电泳检查出“M 蛋白”,经过进一步试验最终确诊为1例双克隆IgG-2K 轻链,现将患者资料报道如下。     

血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01sFLCR0.26或1.65sFLCR100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β_2微球蛋白(β_2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨

目的探讨血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法对89例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果 89例MM患者38例患者血清总蛋白含量升高;55例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳56例检出M带,而免疫固定电泳中89例均为阳性结果。结论免疫固定电泳检是MM诊断的敏感方法 ,应作为MM的常规检测方法 。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的临床价值

目的 探讨血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤(MM)的辅助诊断与治疗中的临床价值.方法 以2017年1月至2019年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的74例MM患者作为研究对象,分别取血清进行免疫固定电泳与蛋白电泳,收集两种电泳方法的M蛋白检测结果 并进行统计学处理.结果 74例MM患者中,血清蛋白电泳检出M蛋白51例...     

IgG合并游离KAP轻链型双克隆型多发性骨髓瘤实验室特点及临床特征

目的探讨IgG合并游离KAP轻链型双克隆性多发性骨髓瘤的实验室特点及临床特征。方法报道1例IgG合并游离KAP轻链型双克降性多发性骨髓瘤的实验室检查特点及临床的特征并复习相关文献。结果患者入院时血清IgG和游离KAP轻链型蛋白明显增高,血清免疫电泳示γ区出现双M峰,尿本周蛋白强阳性,免疫固定电泳抗IgG和抗KAP形成2条异常固定带。X线和MRI示多处溶骨性损害和腰椎的压缩性骨折。骨髓涂片示浆细胞27.5%,有异常浆细胞浸润。给予4疗程DVD-T方案化疗,化疗后患者临床症状完全缓解,血清IgG蛋白恢复正常,游离KAP蛋白下降,骨髓缓解。结论 IgG合并游离KAP轻链型双克隆性多发性骨髓瘤非常罕见,其诊断尚未明确标准,目前国内外尚未见报道,需更多病例资料以总结其临床特征及预后。     

116例多发性骨髓瘤免疫特征表型分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)的免疫表型特征,以及CD45、CD19与临床特征的相关性。方法采用三色流式细胞术对116例初诊MM病例进行免疫表型分析,并收集患者的实验室和临床指标。结果 116例MM均表达CD38,其他抗原CD19、CD138、CD56、CD20、CD33、CD117、CD45的阳性率分别为10.3%、96.6%、60.7%、3.4%、70.0%、25.6%、17.2%,无1例表达CD7、CD34。在116例MM中,胞浆κ轻链阳性率为34.5%,λ轻链阳性率为48.3%。CD45阳性患者分期较好,其表达缺失患者易出现骨破坏,微球蛋白、C反应蛋白水平较高;CD19表达与高分期有关,易出现贫血,微球蛋白、C反应蛋白水平较高。结论了解MM的免疫表型特点对此类疾病的诊断具有重要意义,其中CD45、CD19与分期等临床生物学特征有关,有助于判断预后。     

Urinary free light chain analysis by the Freelite immunoassay: a preliminary study in multiple myeloma

Evaluate the Freelite free light chain immunoassay for urine analysis in myeloma.Urine specimens from 20 patients were analyzed by Freelite (The Binding Site) and SDS-agarose gel electrophoresis (Hydragel protéinurie, Sebia).Using the kappa/lambda ratio, Freelite was more sensitive than electrophoresis to detect free light chains, but concentration was overestimated in 75% of cases.Despite high sensitivity and full automation, Freelite inaccurately measures monoclonal free light chains in urine.     

轻链型多发性骨髓瘤的N-糖谱特征及临床意义

目的研究轻链型多发性骨髓瘤（LCMM）的血清N-糖谱特点及临床意义。方法采用DNA测序仪辅助的荧光糖电泳（DSA—FACE）对年龄和性别匹配的LCMM、IgG型多发性骨髓瘤（MM）患者和健康对照者的血清N-糖谱及其他实验室检查结果进行回顾性分析。结果LCMM患者与健康对照者血清N-糖谱比较,Peak3（单半乳糖-a-1,6．核心岩藻糖基化二天线结构,NGIA2F）和Peak6（双半乳糖-O／-1,6-核心岩藻糖基化二天线结构,NA2F）显著下降,而Peak5（双半乳糖二天线结构,NA2）显著升高;采用Peak3来验证其诊断效力,Peak3诊断LCMM的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．943,最佳分界点5．15％对应的敏感性和特异性分别为88．1％和90．5％。LCMM与IgG型MM患者血清N-糖谱比较,Peak3和Peak6显著下降,Peak5显著升高;采用Peak3来验证其鉴别诊断效力,Peak3鉴别诊断LCMM的ROC曲线下面积为0．895,最佳分界点6．77％对应的敏感性和特异性分别为100．0％和78．6％。将3组N-糖谱结果与临床实验室指标进行相关性分析,Peak3的改变与血清IgG、总蛋白、M蛋白峰和血轻链比值的变化呈正相关,与白蛋白、血红蛋白和血小板的变化呈负相关;但Peak5的改变正好相反;Peak6与尿素、肌酐的变化呈负相关。结论LCMM患者的血清N-糖谱有特征性改变,尤其是Peak3的改变与患者的低球蛋白血症、肾功能损害和病情的进展程度息息相关,有望成为新型的诊断和鉴别诊断LCMM的指标。而在LCMM的预后评价和监测中,N-糖谱的检测可以减少患者多次抽骨髓造成的身体伤害,并避免由于轻链多聚体的出现和肾功能的改变造成血清和尿中轻链检测的偏差。     

28例IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查特点和临床特征分析

目的探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者临床表现和实验室检查的特征。方法对28例IgD型MM患者的临床表现和实验室检查结果进行回顾性分析,同时与IgG型MM患者进行比较。结果28例IgD型MM患者中,IgD-κ亚型3例、IgD-λ亚型25例。IgD型MM患者血常规(血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板)和血清钙与IgG型MM患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IgD型MM患者的尿素、肌酐和白蛋白均高于IgG型MM患者(P<0.05),总蛋白、IgA、IgG和IgM均低于IgG型MM患者(P<0.05)。IgD型MM患者血清总轻链、游离轻链、游离κ/λ比值及尿液总轻链、总κ/λ比值与IgG型MM比较差异均有统计学意义(P<0.05)。28例IgD型MM患者中,有21例(75%)尿液中检出本-周蛋白。IgD型MM基因型多表现为1q21扩增。结论IgD型MM临床表现缺乏特异性,需要进行全面的实验室检查,包括免疫球蛋白定量检测、免疫固定电泳、骨髓细胞形态学分析、基因检测等,以提高诊断率。     

免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的：探讨免疫固定电泳（IFE）在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的价值。方法采用法国Sebia公司生产的Hydarsys2琼脂糖凝胶电泳仪,对临床上有检测需求的患者血清进行IFE,并回顾性分析其相关实验室检查资料。结果155例患者的血清IFE检测结果中,67例阳性,其中经临床诊断证实的MM51例。IFE对MM诊断的灵敏度和特异度分别为69．9％、80．5％。51例IFE阳性的MM患者中,以免疫球蛋白（Ig）Gκ型和λ型为主,分别占19．61％、27．45％,但其余各型均有分布。51例IFE阳性MM患者病例资料回顾性分析结果显示,由于原发疾病被贫血、骨痛等首发症状掩盖,患者常会就诊于其他科室。结论IFE对MM的准确诊断、疗效监测、预后判断具有重要的临床意义。