妊娠期肝内胆汁淤积症的对比研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围产儿预后的影响。方法收集2004年1月—2010年5月在我院分娩的ICP孕妇30例为ICP组,同期分娩的48例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎、早产的发生率。结果 ICP组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率分别为43.33%、26.67%、10.0%、26.67%,与对照组相比差异有显著性;两组新生儿肺炎差异无显著性。结论 ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及对围生儿的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清胆汁酸、ALT、AST水平变化及其对围生儿的影响。方法选取140例ICP产妇为ICP组,同期分娩的120例健康产妇为对照组。比较两组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、AST、羊水粪染程度、胎儿宫内窘迫程度、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、新生儿窒息等情况。结果根据血清TBA、ALT、AST水平,ICP组中轻度60例,中度45例,重度35例;ICP组血清TBA、ALT、AST均高于对照组(P均<0.05);ICP组中度与重度者围生儿羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率高于轻度者及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分小于轻度者及对照组(P均<0.05);ICP组轻度者与对照组相比,P均>0.05。结论 ICP产妇血清TBA、ALT、AST水平升高,这可能是引起胎儿缺氧、增加新生儿不良预后的主要原因。     

新生儿重度窒息42例救治体会

2002年1月～2004年12月,我院收治新生儿重度窒息42例,疗效满意.现介绍救治体会如下. 临床资料:新生儿重度窒息42例中,男18例,女24例:其中5例为早产儿,余均为足月儿;正常分娩2例,异常分娩40例;出生后1 min Apgar评分均≤3分.42例重度窒息新生儿中,加例为胎儿窘迫延续(胎心电子监护异常28例、羊水胎粪重度污染12例),2例为胎肺发育不良.     

210例新生儿窒息产科原因分析

近期，我们对1994年1月～2004年1月210例新生儿窒息的产科原因进行了分析。现报告如下。临床资料：本组210例新生儿窒息中，产科原因：脐带因素72例，宫缩过强、过频28例，胎盘功能不全24例，胎位异常28例，羊水量异常19例，第二产程异常9例，早产23例，胎膜早破7例。分娩方式：阴道助产112例，自然分娩33例，剖宫产65例。胎先露：以棘为界，棘上54例，棘下156例。胎儿窘迫141例，其中胎心改变77例，羊水污染111例，胎心基线可变减速95例，晚期减速5例。     

"一对一"全程助产陪伴分娩520例效果分析

目的观察"一对一"全程助产陪伴分娩的临床效果。方法选择520例在责任助产士"一对一"全程陪伴分娩的初产妇(观察组),另选择520例用传统方式分娩的初产妇(对照组)。观察并比较两组产妇产程、剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及产妇满意度。结果观察组经阴道分娩的产妇第一产程及第二产程与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);产妇满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论"一对一"全程陪伴分娩能缩短产程,降低剖宫产率,提高产科服务质量。     

糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

目的观察糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果。方法选择2014年4月—2016年8月期间该院接收的糖尿病合并妊娠孕妇52例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组26例,对照组26例,分别接受护理干预和常规护理,比较两组孕妇的妊娠结局和胎儿/孕妇并发症情况。结果观察组孕妇羊水过多1例,剖宫产10例,妊高症6例,新生儿黄疸2例;对照组孕妇羊水过多7例,剖宫产18例,妊高症14例,新生儿黄疸9例;观察组孕妇妊娠结局优于对照组;观察组胎儿胎内窘迫2例,羊水粪染II-III度8例,胎动3次/h 10例,宫缩间隙胎心率(160~200)次/min 9例;对照组胎内窘迫8例,羊水粪染17例,胎动3次/h 18例,宫缩间隙胎心率(160~200)次/min18例;观察组胎儿、产妇并发症例数少于对照组;组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果显著,值得临床应用和推广。     

持续小剂量肝素治疗窒息、胎粪及羊水吸入致新生儿ARDS的临床观察

目的 观察小剂量肝素治疗窒息、胎粪及羊水吸入致新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,探讨其可能作用机制.方法 将50例窒息、胎粪及羊水吸入致ARDS患儿随机分为治疗组、对照组各25例,两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组持续静脉泵入肝素10～15 U/(kg·h),两组疗程均为7d.治疗前后检测两组氧合指数(OI)、IL-6、TNF-α、纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子-21(PAI-21),以及凝血指标活化部分凝血酶原时间、白陶土部分凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板计数,比较两组临床疗效.结果 疗程结束后,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6、PAI-21明显降低,OI明显升高(P均＜0.01),两组治疗前后的凝血指标比较均无统计学差异(P均＞0.05)；治疗组总有效率高于对照组,病死率低于对照组(P均＜0.05).结论 对窒息、胎粪及羊水吸入导致的ARDS患儿,给予持续小剂量肝素治疗可抑制炎症介质释放,改善氧合,降低病死率,且临床应用安全.     

乙型肝炎后肝硬化女性妊娠结局的回顾性研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化对女性妊娠结局的影响。方法利用医院电子病历系统回顾性收集在北京地坛医院分娩的乙型肝炎后肝硬化孕妇,按1∶3配对收集同期慢性HBV感染孕妇为对照组,比较2组孕妇孕期及产时各种并发症发生率,以及2组新生儿出生时发育情况。结果共收集肝硬化孕妇25例,均为代偿期肝硬化。肝硬化孕妇中19例孕前使用抗病毒治疗,2例孕中期开始抗病毒治疗。肝硬化组孕妇平均分娩时间(258.92±16.42)天(其中14例在孕37周及以后分娩),产后出血发生率24%,与对照组相比有显著差异(P=0.003,P=0.000)。妊娠期糖尿病、羊水过少、羊水过多、羊水Ⅲ度粪染、妊娠高血压疾病的发生率2组孕妇相比无显著差异(P值均大于0.05)。两组新生儿畸形发生率无明显差异,肝硬化组新生儿窒息发生率12%,与对照组相比有显著差异(P=0.014)。结论代偿期肝硬化患者在抗病毒治疗及密切临床监测下妊娠结局良好,可足月分娩,但应注意产后出血和新生儿窒息的发生。     

35例妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现,预后情况。方法接受ICP治疗并且分娩的35例患者（A组）,因近临产或者已临产而未经过下述治疗而直接生产的住院ICP患者49例（B组）观察两组的临床症状和产后症状。结果治疗组35例患者,经治疗瘙痒明显缓解,同时肝功能相关指标明显下降。两组患者早产率、剖宫产率、吸入性肺炎、围生儿死亡发生率无明显差异（P〉0.05）;产后出血、新生儿窒息、羊水粪染发生率差异显著。结论早期发现ICP,接收早期治疗,可降低产后出血、新生儿窒息、羊水粪染发生率。     

胎儿监护胎心基线细变异减弱的原因分析

目的探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型（胎心基线细变异〈6bpm和加速〈15bpm）、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型（胎心基线细变异〉6bpm和加速〉15bpm）、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组,对两组的病例资料进行分析。结果胎心基线细变异减弱因素中,观察组脐带因素异常占最大构成比（64．29％）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者,应尽快终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生率及程度。     

羊膜腔输液及羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少临床研究

将126例妊娠晚期羊水过少患者随机分为两组,治疗组经腹羊膜腔穿刺输液或经宫颈羊膜腔输液(AI),并记录输液量及输液后羊膜腔容积与胎儿情况.对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法.结果显示,治疗组在B超引导下行AI,其中8例羊水粘稠者行羊水置换,症状改善97.06%;对照组症状改善仅10.34%,两组差异有显著性(P＜0.01).治疗组剖宫产率13.24%,新生儿窒息率14.71%;对照组分别为51.72%、46.55%,明显高于治疗组(P均＜0.01).对照组新生儿胎粪吸入6例,新生儿死亡2例,畸形儿4例,而治疗组无1例发生.两组产褥病率比较无显著性(P＞0.05).认为对妊娠末期羊水过少患者进行AI或羊水置换,降低了新生儿病率及剖宫产率,是减少围产期母婴病率的有效方法.     

早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响

目的分析早发型重度子痫前期孕妇定期孕检对围生结局母儿的影响。方法回顾性分析该院2012-07~2015-05收治的90例早发型重度子痫前期孕妇,根据是否接受定期孕检分为观察组和对照组各45例。对照组入院前未进行定期孕检未接受临床治疗。观察组入院前定期孕检并接受临床治疗。于孕妇终止妊娠后观察两组围生结局与孕妇并发症发生情况。结果观察组新生儿窒息、死亡、胎死宫内的发生率分别为4.4%、2.2%和4.4%,低于对照组的20.0%、20.0%和24.4%(P0.05);观察组孕妇的并发症子痫、肾功能损伤、胎盘早剥的发生率分别为2.2%、6.7%和2.2%,低于对照组的13.3%、31.1%和13.3%(P0.05)。但两组产后出血、肝功能损害发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期孕妇进行入院前定期孕检,可有效降低围产儿发生窒息、死亡、胎死宫内的概率,降低孕妇部分并发症的发生率。     

个体化饮食用于妊娠期糖尿病产妇分娩中的效果观察

目的探讨个体化饮食用于妊娠期糖尿病产妇分娩中的效果。方法选取2018年1月—2019年3月在该院产检并经阴道分娩的产妇88例为研究对象,根据产程管理方法不同分组,对照组44例产程中常规饮食,观察组44例在产程中实施个体化饮食,对两组产妇产程中血糖正常率及产程时间、新生儿低血糖发生率进行观察。结果观察组第一产程、第二产程时的血糖正常率明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组第一产程时间、第二产程时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿低血糖发生率为4.55%,较对照组20.45%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化饮食用于妊娠期糖尿病产妇分娩中能稳定产程中血糖水平,促进产程进展,降低新生儿低血糖发生率,值得推广。     

胎心监护在产程观察中的价值

目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的270例产妇随机分成两组,观察组135例产程中采用胎心监护,对照组135例产程中未采用胎心监护,对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例,新生儿窒息3例;对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例,新生儿窒息10例;两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。     

助产分娩球在骨盆倾斜度过大孕妇中的应用

将200例住院分娩的骨盆倾斜度过大的孕妇随机分为两组各100例.当分娩进入第一产程,出现规律宫缩后,观察组采用助产分娩球助产,对照组采取常规体位分娩.结果与对照组比较,观察组胎头下降顺利,第一产程时间及总产程时间缩短,剖宫产率降低,产后出血量减少,新生儿窒息率降低,P均<0.05.证明助产分娩球可改变骨盆倾斜度,促进自然分娩,降低新生儿窒息率.     

羊水过少与妊娠并发症的关系及对围产儿的影响

目的探讨羊水过少发生的原因及对围产儿的影响以及与妊娠并发症的关系。方法对我院2005年1月-2008年12月收治的78例羊水过少患者与同期羊水量正常的78例患者进行对比分析。结果羊水过少组妊娠并发症发生率较对照组高。胎儿宫内窘迫,羊水粪染,新生儿窒息发生率明显高于对照组。结论羊水过少提示胎儿宫内情况不良,且与妊娠并发症关系密切。     

羊水过少172例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法对我院2008年1月—2010年2月住院治疗的羊水过少孕妇172例例羊水过少孕妇的临床资料进行回顾性分析,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇172例为对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果羊水过少组胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)、过期妊娠、胎儿畸形的发生率均较对照组高,差异有显著统计学意义(P0.01),胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产率也明显升高(P0.01)。结论羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,孕40周后应加强产前监护,确诊羊水过少后应适时剖宫产终止妊娠,改善围生儿预后,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

囊性纤维化产前诊断的前瞻性研究

囊性纤维化(简称CF)新生儿最早表现为胎粪粘稠,其中白蛋白和其它蛋白质的含量增高.约10%无胎粪排出,阻塞在回肠的粪块必须经手术、灌肠或溶解粘液的药物予以清除.如果对新生儿的观察能反映胎儿的状态,那么由于胎儿胎粪进入羊水同样受到阻碍,可通过测定羊水中来源于胎粪的酶浓度作产前诊断.早先观察到在CF胎儿孕中期,羊水液中两种微绒毛肽酶,γ-谷酰胺转肽酶(GGTP)和胺肽酶M(APM)的活性     

高坡仰卧位加手－膝位缩短产程效果观察

第二产程是胎儿高危期 ,新生儿窒息的发生率高。自 2 0 0 3年 3月以来 ,我们对 6 2例待产妇采取分娩期特殊体位以缩短第二产程 ,效果满意。一般资料 :将同期于我院分娩的 12 4例初产妇 (年龄 2 2～32岁 ,孕周 37～ 4 2周 )分为观察组和对照组各 6 2例。两组均宫口开全、单胎、枕前位 ,无明显头盆不称及严重合并症。B超预测胎儿体重 ,羊水平面及胎头双顶径等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。方法 :观察组宫口开全后均将产妇安置在电动多功能产床上 ,指导产妇取高坡仰卧位 ,双手抱膝 ,双腿髋关节屈曲 ,大腿紧贴腹部、双腿充分外展 (手—膝位 ) ,…     

新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响

目的探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日前按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组:新二产程≥2 h组(58例)和新二产程2 h组(206例),分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。结果新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBs Ag均为阴性,母婴阻断成功率均为100%。新产程组自然分娩率(88.6%)显著高于旧产程组(78.8%),而产钳助产率(4.9%)和中转剖宫产率(6.4%)低于旧产程组(分别为10.2%、12.4%)(P均0.05);新产程组与旧产程组比较,产后出血(13.6%vs.11.7%)、产后尿潴留(3.4%vs.2.2%)、产褥病率(12.9%vs.10.2%)和新生儿窒息(1.9%vs.1.5%)的发生率差异均无统计学意义。新二产程≥2 h组产钳助产率(10.3%)和中转剖宫产率(18.97%)均高于新二产程2 h组(分别为3.4%、2.91%)(P均0.05);新二产程≥2 h组产后出血(20.7%)、产后尿潴留(8.6%)和产褥病率(20.7%)发生率均高于新二产程2 h组(分别为11.7%、1.9%、10.7%)(P均0.05),而新生儿窒息发生率(5.2%vs.1.5%)2组之间差异无统计学意义。结论新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险。