妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例诊治体会

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径.方法 13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.除1例经停留导尿管后自愈,2例恶性肿瘤复发外,其余10例均于损伤发生后3个月行修补术,其中6例经阴道途径,4例经腹部途径.结果 10例手术均成功,随访无复发.结论对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择,不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验来选择.     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

女性泌尿生殖道瘘治疗方法与手术时机的选择（附23例报告）

目的。探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的最佳方法与时机。方法对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊。3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈。3例于尿瘘发生后3周施行手术修补，其中2例经阴道途径，1例经膀胱途径；17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补，其中经阴道途径6例，经腹与膀胱途径11例。结果20例手术修补成功19例，随访6个月无复发，复发1例。结论根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机，均可达到满意的治疗效果。     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

泌尿生殖道瘘诊断与治疗24例

目的探讨治疗女性泌尿生殖道瘘的最佳方法与时机。方法24例泌尿生殖道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查等确诊。除2例因留置导尿管后瘘口自行闭合,1例因肿瘤复发未行手术外,21例均在尿痿发生后3～18个月行修补本,其中8例经阴道途径,13例经膀胱途径行修补术。结果21例手术修补成功19例（90．5％）,随访6～12个月未见复发,无并发症,复发2例（9．5％）,其中1例6个月后再次修补术成功。结论根据患者的具体情况、瘘管的性质以及术者经验来选择手术时机和手术路径,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果。     

膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

膀胱(尿道)阴道瘘23例临床分析

目的:探讨膀胱(尿道)阴道瘘的诊断、治疗和预防。方法:回顾分析23例膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果:妇科手术所致膀胱阴道瘘占65.3%,临床表现为尿漏为主,早期手术不增加手术失败的风险,与晚期手术效果无差别。结论:妇科手术所致膀胱阴道瘘为最多见,膀胱(尿道)阴道瘘的手术时机和途径的选择需要因人(术者或患者)而异。     

17例膀胱阴道瘘的诊断与治疗

目的 探讨膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术要点.方法 17例膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊,于损伤发生后的3～6个月经膀胱手术径路行修补术.结果 17例手术均获成功,无并发症,术后随访6～12个月,无复发.结论 膀胱阴道瘘的治疗效果与术前完备的检查和术中的仔细解剖有密切关系.     

经腹腹腔镜下修补医源性膀胱阴道瘘的效果评价

目的分析经腹腹腔镜下修补手术在治疗医源性膀胱阴道瘘中的临床效果。方法回顾性分析7例医源性膀胱阴道瘘患者采用经腹腹腔镜手术的治疗效果。7例患者均为妇科全子宫切除手术后引起,均在全麻下行经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术,全部患者均随访不少于12个月。结果7例患者均治愈,手术成功率100％,无其他并发症发生。结论经腹腹腔镜下治疗医源性膀胱阴道瘘较传统开放手术具有更显著优势,其手术视野大,解剖分离层次清晰,出血少,治疗效果确切,可最大限度地减少患者的创伤和痛苦。     

膀胱阴道瘘诊治探讨(附15例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径选择.方法:回顾性分析15例膀胱阴道瘘的诊治资料.结果:1例瘘孔小者自愈,14例手术均I期修补成功.结论:对于膀胱阴道瘘,结合术者经验,依据瘘口位置,选择合适手术经路和手术时机,均可获得满意疗效.     

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补，均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补，可获得满意效果。     

改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效分析

目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.     

泌尿生殖道瘘的治疗

目的 探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施.方法 对58例膀胱阴道尿道瘘患者,经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊.除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外,53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补.其中18例取经阴道手术径路,35例经腹和膀胱手术径路.结果 53例手术均成功,无并发症;术后随访3～6个月,无复发.结论 根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验,选择手术时间和手术径路,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.     

脱细胞组织基质材料在医源性膀胱阴道瘘早起修补中的应用（附12例报告）

目的 探讨脱细胞基质材料生物补片（ADMA）在医源性膀胱阴道瘘早期修补中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我院收治的12例膀胱阴道瘘患者采用ADMA修补治疗的临床资料。所有患者术前准备约2周（给予留置尿管、口服强的松和静滴敏感抗生素）。患者均采用经阴道途径Latzko手术修补,术中在膀胱壁与阴道壁之间放置ADMA。术后留置尿管2周,禁止性生活3月,随访3～6月。结果 患者平均年龄47.2岁,致病原因均为妇科手术后,其中腹腔镜下全子宫切除术后10例,经腹全子宫切除术后2例。出现尿瘘时间在术后7～23 d,病程0～3 d。平均术前准备时间（14±2.6） d（12～18 d）。手术均顺利完成,未出现输尿管损伤等手术相关并发症。平均手术时间（56±13） min（35～80 min）;术后平均住院时间12.4 d（7～16 d）。10例患者术后2周拔出尿管,均未出现自阴道漏尿; 2例患者术后3～4 d出现阴道内炎性渗液流出,即阴道切口感染,经治疗后痊愈。本组患者尿瘘均成功手术修补,Ⅰ期治愈10例,Ⅱ期治愈2例。无ADMA取出和二次修补病例。术后随访3～6月未出现尿瘘复发。结论 脱细胞基质材料在感染或污染瘘道创面的修复上具有一定的优势,明显地提高了医源性膀胱阴道瘘早期修复的成功率,是一种理想的修补材料。     

7例子宫手术后膀胱阴道瘘的早期修补治疗体会

目的探讨子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补。方法总结7例子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补的临床资料。结果7例膀胱阴道瘘的早期手术修补6例一次性手术成功,术后12-14天把去尿管,尿漏症状消失,病人恢复自主排尿,术后三个月随访无尿漏复发。1例手术失败,术后7天阴道尿漏复发。结论子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补是适宜的。     

经阴道途径手术治疗单纯型膀胱阴道瘘的临床体会(附12例报告)

目的探讨经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗单纯型膀胱阴道瘘的疗效并总结手术经验、技巧。方法分析经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗的12例单纯型膀胱阴道瘘患者的临床资料,总结手术疗效及手术经验。结果 12例患者均一次手术成功,手术时间80~160 min,平均133.5 min;术中出血量10~45 m L,平均30 m L,术中术后均未输血;住院时间10~18 d,平均15 d。术后随访6个月,均完全痊愈,排尿功能恢复正常。其中1例术后2周出现尿路感染,表现为尿常规中白细胞增高,无尿路刺激征,经抗感染治疗后治愈,其余病例均未出现术后并发症。结论经阴道途径治疗单纯型膀胱阴道瘘是一种创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的手术治疗方式,掌握手术技巧是提高手术效率的重要因素,值得推广。     

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补,均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补,可获得满意效果。     

妇科 外阴和阴道

061888膀胱阴道瘘34例病因及处理/郑秀惠…∥中国实用妇科与产科杂志·—2006,22(7)·—525~527探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法:回顾性分析1964~2005年34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果:该资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素,占83·3%,而1990年后妇科手术则成为主要病因,占70·0%。手术治疗30例,一次修补成功23例,其中经阴道修补9例,腹膜内经膀胱修补5例,腹膜外经膀胱修补9例,二次修补成功7例,1例均经阴道进行,6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论:目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对…     

带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘18例

目的:探讨带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:临床诊断的妇产科手术后复杂膀胱阴道瘘18例,年龄23～68岁,平均43岁。病程1周至2年,平均8个月。5例为妇科手术损伤所致,6例为盆腔放射治疗后所致,7例为产程延长所致。均采用带血管蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,形成保护层。结果:18例手术一次成功16例,成功率88.9%。2例好转(11.1%),好转患者1例经二次手术,1例保守治疗后均治愈。18例患者随访6～12个月,膀胱阴道瘘无复发。结论:带血管蒂大网膜移植修补复杂膀胱阴道瘘,取材方便,易于应用,疗效较好。     

膀胱阴道瘘20例诊治体会

产伤所致膀胱阴道瘘明显减少。目前,膀胱阴道瘘最常见的原因是妇科手术和车祸等外伤所致。我们于1995年1月～2005年2月共收治膀胱阴道瘘20例,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组20例,年龄25～75岁,平均41岁。妇科手术损伤所致13例,分娩损伤所致4例,车祸外伤所致2例,膀胱肿瘤电切术后1例。术后、伤后1～37天出现阴道流尿。20例患者均经膀胱镜检查,见膀胱内有瘘孔,瘘孔