妊娠肝内胆汁淤积症胎盘病理研究

妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)是高危妊娠之一,可引起多种不良妊娠结局,多年来研究认为与高浓度胆盐沉积在胎盘绒毛板下致绒毛间隙狭窄、胎盘血流灌注不足,致胎儿宫内急、慢性缺氧相关。复习近几年来相关文献,综合ICP胎盘病理研究进展,试图从胎盘病理变化入手,阐述ICP时高浓度胆汁酸和胆红素的毒性作用及其致多种不良妊娠结局的机制。     

孕鼠肝内胆汁淤积症的胎盘超微结构研究

目的：研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘超微结构改变，探讨ICP时胎儿宫内生长不良及死亡原因。方法：选择孕15dSD大鼠，用苯甲酸雌二醇诱导孕鼠ICP，在此基础上观察孕鼠胎盘超微结构改变。结果：ICP时胎盘超微结构改变表现为绒毛肿胀、增粗，绒毛间隙变窄，滋养层细胞增生，近胎盘母体面绒毛缺血性坏死灶增多。合体滋养细胞表面微绒毛短少，空泡状结构增多，绒毛间质内成纤维细胞增多，毛细血管内皮细胞内各类细胞器减少。结论：虽然ICP时胎盘病理改变与胎盘缺血缺氧时的改变相比无特异性，但形态学改变直接影响了胎盘的供血和供氧功能。导致了不良妊娠结局。     

肝细胞生长因子在妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织中的表达及意义

目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。     

早孕期雌激素水平预测妊娠结局的研究进展

雌激素含量正常是早孕期胎儿发育所必需的条件。雌激素可调节妊娠期间子宫自然杀伤细胞的活性,或者通过胎盘绒毛细胞滋养细胞和(或)合胞体滋养细胞促进绒毛胎盘内新血管形成、子宫内膜的重塑,增加妊娠期间子宫的血流量,调节胎儿的生长发育。早期黄体相激素水平有助于预测妊娠结局,低水平的雌激素会造成妊娠期间活产率降低、生化妊娠、异位妊娠率增加,而控制卵巢过度刺激+鲜胚移植容易造成早孕期雌激素水平过高,高雌激素水平可以改变甲状腺激素水平、基因表达和甲状腺甲基化状态,导致胎盘血流量下降,引起早产甚至畸形等不良妊娠结局。因此,了解早孕期雌激素预测妊娠结局的价值十分重要。     

探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性

目的:研究探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性。方法:采用随机抽签法从我院2013年1月-2016年1月期间收治的胎儿不良妊娠结局的产妇中选取60例纳入研讨领域,选择同期60例正常新生儿作为对照,分析两组产妇的病史、胎盘以及新生儿脐带的病理结果并进行对比分析。结果:分析不良妊娠结局与妊娠合并症及并发症的关系,结果表明,1个胎盘可同时存在多种病因和病理改变。结论:胎儿不良妊娠结局与妊娠合并症及并发症密切相关,各有关部门应加强产前宣教,减少胎儿不良发生率,提高分娩质量。     

探讨胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性

目的观察分析胎儿不良与妊娠合并症及并发症的相关性。方法随机从我院2014年3月至2016年3月期间收治的胎儿不良妊娠结局的产妇中选取80例(观察组)作为观察对象,选择同期80例(对照组)正常产妇作为对照,对比分析两组产妇的病史、胎盘以及新生儿脐带的病理结果。结果观察组胎盘和脐带发生病理改变的情况高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P0.05);分析不良妊娠结局与妊娠合并症及并发症的关系,结果表明,1个胎盘可同时存在多种病因和病理改变。结论胎儿不良妊娠结局与妊娠合并症及并发症密切相关,有关部门应加强对产妇的产前宣教,降低胎儿不良发生率,提高分娩质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘细胞凋亡的研究

目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘细胞凋亡与胆酸水平的关系,初步探讨ICP患者胎儿预后不良的原因.方法 采用原位末端标记法(TUNEL)检测ICP组和正常妊娠组胎盘细胞凋亡指数,免疫组织化学方法检测两组凋亡基因bax、bcl-2和caspase-3的表达水平,通过对细胞凋亡指数和凋亡相关基因的检测,了解胎盘细胞的凋亡情况,探讨ICP患者发生胎儿预后不良是否与胎盘细胞凋亡有关.结果 ICP组胎盘细胞凋亡率明显高于正常妊娠组(P＜0.05),且促进细胞凋亡基因bax、caspaae-3表达增加,抑制细胞凋亡基因bcl-2表达降低;随着胆酸水平的升高,bax/bcl-2比例升高,细胞凋亡增加.结论 ICP患者存在胎盘细胞过度凋亡现象,并与血清胆酸水平有相关性;胎盘细胞过度凋亡使胎盘功能减退,导致胎儿预后不良.     

妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期血游离雌三醇的测定及其意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者于妊娠中晚期测定血游离雌三醇(FE3)的意义.方法:将孕周为36～40 w的ICP患者50例作为研究对象,将同期于我院住院的健康孕妇27例作为对照组,分别取两组妊娠中晚期各孕周的血FE3作比较;ICP组未临产而行剖宫产者38例,按围产儿结局分组,比较两组的血FE3值.结果:ICP组及对照组血FE3均自孕26周起逐渐上升至38 w达高峰持续至足月,ICP组各孕周血FE3值明显高于对照组.(P＜0.05 P＜0.01)国产儿结局不良组FE3值为(28.63±6.49)μ mol/L,围产儿结局良好组FE3值为(30.44±8.12)μmol/L(P＞0.05).结论:ICP的发生可能与体内过高水平雌激素的持续刺激有关;作为反映胎儿胎盘功能单位指标的血FE3不能反映ICP胎儿的宫内情况.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿损伤

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,Icp)是妊娠中晚期特有的并发症,主要危害胎儿,其发病机制尚不清楚,胎盘的病变不足以解释临床现象.近年研究发现,ICP患者母体高胆酸水平对胎儿脏器组织结构和功能的损害是围产儿死亡的重要原因.另外,ICP胎盘结构及功能改变,脐带因素及内分泌变化等也可导致胎儿发育受损及宫内缺氧.近年来有关胆汁酸对胎儿心、肺、脑、肝等重要脏器的毒性作用、ICP胎盘病理及血流动力学改变、胎盘血管及脐带血管因素和内分泌变化的研究有了长足的进展.     

子痫前期病理对胎儿心脏的影响及其心功能的超声评价

子痫前期的病理状态对胎儿的心肌及心功能影响深远,如何降低子痫前期对胎儿的不良影响是产科医师关注的重点。超声多普勒目前已成为临床上对胎儿心功能的有效检测手段,可以对母体病理状态的不良胎盘环境造成的胎儿心功能变化进行分析,还能为及时给予适当的临床治疗或进行早期干预提供一定的理论依据,对减少围生儿病死率,提高胎儿和新生儿的健康水平有重要意义。     

表皮生长因子对人早孕滋养层细胞孕酮分泌的影响

取早孕绒毛组织，消化分散后制备滋养细胞悬浮液，观察表皮生长因子（EGF）对滋养细胞分泌活动的影响。结果显示，EGF能明显增加滋养细胞的基础孕酮和雌二醇的分泌，但对人绒毛膜促性腺激素（hCG)诱发的孕酮分泌无明显促进作用。揭示EGF对胎盘的内分泌活动发挥一定的调控作用。     

三维能量多普勒超声定量评价胎盘血管的应用进展

通过评价胎盘血管可以评估胎盘功能,可以了解胎儿发育状况,早期诊断胎儿发育异常及妊娠并发症,降低母体和胎儿的病死率。三维能量多普勒超声(3D-PDS)作为一种无创检查,能直观、定量地评价胎盘血管,在评价胎盘功能方面有独特优势。总结分析3D-PDS对正常妊娠及妊娠并发症胎盘血管的定量评估应用进展,可为更好地利用该项新技术、进一步做好优生优育打下良好基础。     

Analysis of the vascular morphology of the placenta in normal pregnancies and in intrauterine fetal growth retardation

8% barium sulfate was used in 70 cases of placental angiography. The placentas were studied and classified, including normal placentas and intrauterine growth retarded fetus (IUGR) placentas. In 14 of 20 IUGR cases placental cotyledonic artery was thin and less-branched, while it was so in only 5 of the normal cases. (P less than 0.005) Cotyledon is the basic functional unit, so the thin and less-branched cotyledon leads to the shortage of blood supply for fetus and then influences fetal growth and development. Thus is revealed the relationship between IUGR fetus and placental vascular morphology.     

孕妇血红蛋白水平与胎盘重的相关与回归分析

本文对我院近三年收住院的足月妊娠分娩单胎活婴的产妇的产前血红蛋白（Ｈｂ）水平和胎盘重（ＰＷ）进行了相关与回归等分析。结果显示男婴组无显著性相关关系，女婴组呈负相关，表明在妊娠贫血时，女性胎儿可通过胎盘肥大进行代偿，男性胎儿可能主要是通过增强胎盘功能进行代偿。     

miRNA对妊娠疾病胎盘滋养层细胞功能调控的研究进展

胎盘是胎儿和母体之间进行物质交换的器官,胎盘发育不良可导致一系列妊娠疾病。胎盘正常生长发育与滋养层细胞的多种生物学过程密切相关。本文综述了微小RNA在妊娠疾病中对胎盘滋养层细胞功能的调控。     

胎盘绒毛膜血管病病因分析

对2000例胎盘活检及60例尸检胎盘做了病理形态观察,共发现绒毛膜血管病100例.对此100例的临床资料进行分析,提示绒毛膜血管病的病因主要是:①宫内感染、胎盘绒毛间质和绒毛间隙中大量炎细胞浸润,伴有绒毛血管的明显增多。②胎盘急、慢性缺血,在胎盘梗死及钙化病灶周围的绒毛血管增生明显.③剖腹产术中,某些药物影响胎盘血液循环,胎盘出现绒毛膜血管病病变.     

止痛消结膏对乳腺增生动物模型的作用

选用健康雌性日本大耳白兔60只,随机分为6组,用雌二醇复制乳腺增生病模型。在制模过程中和制模成功后分别使用止痛消结膏和丙酸睾丸酮软膏外贴乳房部位,对照观察了乳房的大体形态、组织学形态、乳腺上皮细胞的雌激素受体活性和血浆中雌二醇含量。结果提示止痛消结膏能一定程度地抑制和治疗乳腺增生病模型, 能对血将中雌二醇含量和乳腺上皮细胞雌激素受体活性产生一定的影响。     

雌马酚对大鼠成骨细胞增殖和分化的影响

【目的】研究雌马酚对体外原代培养的成骨细胞增殖和分化作用的影响,以探讨其预防骨质疏松症的作用机制。【方法】用含20%胎牛血清的α-MEM培养新生Wistar大鼠颅骨分离培养的成骨细胞,同时分别给予10-8mol/L-10-6mol/L的雌马酚、雌二醇或二者分别联合雌激素受体拮抗剂ICI182780,MTT法检测细胞增殖能力,对硝基酚磷酸盐法测定成骨细胞碱性磷酸酶活性。【结果】雌马酚与雌二醇均能显著增加体外培养大鼠成骨细胞增殖能力和碱性磷酸酶活性,且雌激素受体拮抗剂可显著抑制雌马酚和雌二醇的上述效应。【结论】雌马酚可明显促进体外培养大鼠的成骨细胞增殖,并促进前成骨细胞向成骨细胞的分化,推测该促效应可能是通过ER途径来介导的。     

过期妊娠胎盘和子宫肌层雌、孕激素受体表达的免疫组化研究

目的　对胎盘和子宫肌层雌激素受体 (ER)及孕酮受体 (PR)的表达进行检测 ,探讨ER及PR与过期妊娠的关系。方法　采用免疫组化法结合计算机辅助图像分析技术 ,定量分析过期妊娠胎盘和子宫下段肌层组织ER及PR表达。结果　①胎盘合体滋养细胞及子宫平滑肌细胞均有ER和PR的表达。②过期妊娠子宫下段肌层PR含量高于足月妊娠者 (PU值 9 2 2± 0 72vs 8 5 6± 0 68) ,ER含量低于足月妊娠者 (PU值 8 3 6± 0 73vs 10 5 3± 0 5 7)。过期妊娠胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值均低于足月妊娠者 (PU值分别为 1 2 9± 0 11vs 1 41± 0 16,0 91± 0 10vs 1 2 2±0 14 )。结论　胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值低下与过期妊娠的发生有关。