婴幼儿先天性髋关节脱位的健康教育

先天性髋关节脱位是因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外,形成髋部一系列病理改变,是小儿骨科常见病、多发病。早期诊断、早期治疗是治疗本病的基本原则。我院骨科自1993年至2004年共收治小儿先天性髋关节脱位32例,采用回旋手法将脱位的股骨头闭合复位后,改良石膏外固定,手法复位效果不佳者行手术切开治疗,均收到满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料自1993年6月至2004年12月,共收治小儿先天性髋关节脱位32例,男性7例,女性25例,月龄5~39个月,以4~7个月发现者居多,平均发现时间4.9个月。32例患儿中,左侧髋关节脱位2…     

小儿先天性髋关节脱位复位固定后的家庭护理

先天性髋关节脱位是小儿常见的先天性疾患。3岁以下的病人一般多采用手法复位改良蛙式石膏外固定治疗,无须住院。复位后在家中护理,3个月后复查更换石膏,6个月后更换贝式石膏,共需9个月完成治疗。在这治疗期间,大量的护理工作全部在家庭中完成。我科共指导护理15例患儿,现将家庭护理体会报告如下。1　临床资料　　15例先天性髋关节脱位患儿,男7例,女8例;年龄1.5岁～3 .5岁,平均2 .5岁;其中左侧6例,右侧8例,双侧1例。采用手法复位,改良蛙式石膏外固定治疗。2　护理2 .1　石膏外固定的护理　①保持患儿全身干净清洁,特别是会阴部,要管理好大小…     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等。我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男5例,女15例。年龄16个月～12岁。左侧7例,右侧8例,双侧5例。术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位收住入院。入院后给予牵引2～3周后行手术治疗,7例行Salter术,6例行Pemberton术,7例行粗隆下旋转截骨加髋臼造盖术。术后给予髋人字石膏固定6～8周,术后3个月锻炼行走。20例患儿均治愈。2护理…     

CT三维重建测量发育性髋关节脱位髋臼股骨头的平均覆盖率

背景:利用多排螺旋CT容积再现技术进行三维重建可清晰显示髋臼及股骨头的空间立体结构,为测量患儿髋臼股骨头的平均覆盖率及观察异常髋臼发育变化提供帮助。目的:利用多排螺旋CT三维重建技术连续4年测量发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头的平均覆盖率的变化特点。方法:回顾性分析发育性髋关节脱位行手法闭合复位外固定的患儿53例,分别于整复前、整复后24h内、整复后12,24,36,48个月时,行多排螺旋CT髋臼轴位平扫及利用图像处理系统对患儿髋臼股骨头的平均覆盖面积进行重建和测量。结果与结论:闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率均显著高于治疗前(P<0.01)。随访4年内,闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖面积逐渐增加,第1年内增加面积最大,第4年时接近正常。说明多排螺旋CT三维重建技术能清晰显示两者之间的立体位置关系,为发育性髋关节脱位患儿髋臼与股骨头位置关系的研究提供了新的手段;三维重建后测量闭合复位后患儿髋臼股骨头覆盖率,其测量值高于治疗前。     

双下肢悬吊牵引治疗小儿先天性髋脱位的护理

先天性髋关节脱位(CDH)又称发育性髋关节脱位(DDH)是小儿比较常见的先天性畸形之一.对先天性髋关节脱位的治疗强调早期诊断,早期治疗.2008年以前对于6到18个月的患儿多直接采用手法闭合复位、内收肌切断和石膏裤外固定[1].由于该年龄段患儿患侧股骨头向上移位,出现下肢短缩、内收肌挛缩外展受限明显和"不可复性".闭合复位石膏裤外固定易导致血液循环障碍而引起股骨头坏死,为减少这一并发症的发生和增加复位成功率,自2008年起我科对于该年龄段的患儿在复位前行双下肢屈髋位的悬吊牵引.现介绍如下.     

儿童发育性髋关节脱位手术的康复指导

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科对 10 8例发育性髋关节脱位手术患儿进行系统的康复指导 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10 8例 ,男 6例 ,女 10 2例 ,年龄 11个月～ 14岁 ,其中双侧髋关节脱位 31例 ,单侧髋关节脱位 77例。1 2　手术方法一般 <2岁患儿采用经内侧肌间隙入路做内侧肌松解以刺激髋臼发育纠正其畸形 ,术后 3个月石膏固定 ,再改用外展支架固定 ,时间为 1a左右 ,以髋臼外侧缘发育良好作为复位获得成功的标志。年龄 >2岁的患儿 ,采用切开复位骨盆截骨及股骨旋转髋臼成形、钢板加克氏针内固定术 ,术后…     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

超声对发育性髋脱位闭合复位石膏固定术的评价

目的 探讨超声评价发育性髋脱位(DDH)闭合复位石膏固定术疗效的可行性.方法 对闭合复位石膏固定术治疗的73例单侧DDH患儿进行蛙式位髋内侧横切面超声检查,观察股骨头与髋臼的位置关系,并进行相关参数测量,两侧对比了解股骨头复位情况.结果 超声检查可以直观显示股骨头轮廓及骨化中心,蛙式位髋内侧横切面可以显示股骨头与髋臼的相对位置关系,判断股骨头是否复位,外移程度及前后移位情况;超声参数测量(股骨头与耻骨联合中心线间距)为复位状态提供量化指标;实时超声动态检测指导复位.结论 超声检查简便、直观、无损伤,可视为评价DDH患儿闭合复位石膏固定术疗效的首选影像评价手段.     

螺旋CT三维重建测量闭合复位后发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头的平均覆盖率:3年随访分析

背景:目前国内外学者已经运用螺旋CT三维重建技术,对发育性髋关节脱位患儿髋臼股骨头覆盖率进行观察,但报道多为某一时间点的观察研究,缺乏3年或更长期的连续跟踪随访及综合分析,作者的研究填补了这一空白.目的:螺旋CT三维重建下,连续跟踪观察发育性髋关节脱位患儿经保守治疗后3年内髋臼股骨头覆盖率的变化特点.方法:选择73例行手法闭合复位铝支架固定的单侧发育性髋关节脱位患儿,整复前1d和整复后12,24,36个月分别行髋关节螺旋CT三维重建扫描,测量髋臼股骨头平均覆盖率动态变化.以患儿正常侧髋关节为对照进行对比观察.结果及结论:随访时间为3年6个月～4年5个月,65例患儿进入结果分析.闭合复位后患髋髋臼股骨头覆盖率均显著高于治疗前(P<0.01),随访3年内逐渐接近正常,其中治疗后1年内是髋臼发育塑性的关键时期.     

创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例

目的探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因。方法对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析。结果本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院。行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折。即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引。复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂。行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术。术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合。结论髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在。     

小儿发育性髋关节脱位的护理

发育性髋关节脱位(DDH)包括从股骨头完全脱位到轻度髋臼发育异常或髋关节松弛这一广泛的髋关节异常,以往称为先天性髋关节脱位(CDH),而发育性髋关节脱位能更好的反映本病的动态本质,它是一种常见的四肢畸形,女性多于男性5倍～8倍,单侧多见,病理改变随年龄增大变的严重,因此早期治疗非常重要.总结我院2000年-2005年215例患儿采用Pavlik支具固定和闭合复位石膏固定及手术切开复位术,同时配合一系列护理取得了满意的临床效果.现报告如下.……     

发育性髋关节异常手法复位并发股骨头缺血性坏死的危险因素及临床意义

目的分析发育性髋关节异常(DDH)手法复位并发股骨头缺血性坏死(AVN)与年龄、脱位程度、髋臼指数、复位前牵引等可能相关因素的关系,为治疗方案的选择提供依据。方法 93例138髋6～18个月DDH病例,内收肌切断后手法复位,髋人字位石膏固定3个月后支具治疗6～9个月,分为并发AVN与不并发AVN两组,观察分析比较两组患者在各种相关因素中的暴露程度,并观察AVN严重程度和转归。结果手法复位138髋,随访18～72个月,平均39个月,出现AVN征象33髋(33/138,24%)。AVN的发生及严重程度与患者的年龄、脱位程度和髋臼指数相关,与复位前是否牵引无明显相关。出现AVN的33髋都是全脱位或高位全脱位的髋关节(33/93,35%),脱位程度越高,并发AVN的概率越大。16～18个月组AVN的发生率最高为60%(12/20),股骨头无菌性坏死的程度也越重。随着髋臼指数的增大,AVN的发生率逐步上升,AVN趋于严重。结论年龄大于15个月,高位全脱位,髋臼指数大于40°的患儿手法复位易并发AVN,是AVN的高危因素,同时具备以上高危因素的患儿可考虑早期手术切开复位治疗。     

改良蛙式石膏外固定治疗发育性髋脱位的护理

发育性髋关节脱位是小儿常见的下肢畸形，治疗方法多样，如Pavlik吊带、支具固定、牵引、闭合复位石膏固定等，所有的方法都是为了使股骨头能很好地回归髋臼窝从而刺激髋关节正常发育，同时也要尽可能保证股骨头血运不受损坏。近年来，关于保守治疗的各方面理论研究都取得了很大的进步，但其适用条件和治疗具体方案大家的意见尚不统一。2000～2005年，我院对3周岁以内的婴幼儿先天性髋关节脱位采取手法复位，改良蛙式石膏外固定治疗193例（282髋），取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。     

改良蛙氏石膏固定治疗3～6岁先天性髋脱位

先天性髋脱位的疾病治疗方法很多，但对3～6岁病人大多采用手术治疗，我院自1985年以来共收治22例(30个髋)年龄3～6岁平均4．5岁，手法复位改良蛙氏石膏固定。随访2～10年均获成功，无一例股骨头坏死，髋关节功能正常，是目前非手术治疗3～6岁髋关节脱位的好方法。     

先天性髋脱位带肌蒂加盖术的护理

先天性髋脱位,为骨科常见的先天性骨关节畸型,对于8岁以下的儿童,国内外治疗方法很多,但对于较大年龄的儿童,因畸型的病理改变重,治疗困难,疗效不佳。自1982年以来,我院骨科开展了带肌蒂加盖术,治疗16岁以上大年龄先天性髋脱位共22例,取得了满意的疗效。现将我们的护理工作介绍如下: 先天性髋脱位,是髋关节发育异常所致的畸型,它的主要病理改变是股骨头发育迟缓,较正常小,不呈半球形,髋臼发育不良,变浅甚至消失,致使股骨头不能正常的容纳在髋臼之内,造成股骨头半脱位或全脱位,年龄越大髋臼由于长时间缺乏股骨头的刺激而越来越浅,且在髋臼内充满了纤维脂肪组织,周围组织挛缩,复位越困难,因此手术前要先行内收肌、髂腰肌切断,股骨髁上骨牵引,使股骨头下降到髋臼水平,便于手术复位。     

手法复位后不同年龄阶段髋臼发育的形态学变化

目的:观察手法复位后不同年龄阶段发育性髋关节脱位患儿髋臼发育的形态学变化。方法:⑴试验对象:选择2001-01/2005-09山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院发育性髋关节脱位患者156例。纳入标准:①符合本病诊断标准者。②年龄<3岁。③髋关节半脱位及Ⅰ、Ⅱ度脱位,但髋关节内收肌不太紧张;Ⅲ度必须行牵引后股骨头降至髋臼的水平;Ⅳ度必须为一次复位成功且⑥患者家属对本试验知情同意。髋关节周围软组织不紧张者。④2～3岁髋脱位的髋臼指数<45°,前倾角≤60°。⑤内收肌严重挛缩的必须行内收肌切断术。排除标准:合并心、脑血管和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者,肝、肾功能检查异常者。⑵试验方法:将所选病例分为<1岁组、1～2岁组和2～3岁组,采用手法闭合复位铝支架固定动态治疗发育性髋关节脱位,进行18个月的随访观察。⑶试验评估:观察治疗前、治疗后6,12,18个月的X射线片,测量髋臼指数的动态变化,并分析疗效。结果:纳入髋关节脱位患者156例,随访中脱落18例,最终进入统计病例138例,随访率为88.5%。随访中发现7例出现再脱位,经过手术治疗治愈,总体优良率达92.1%。各年龄组患侧髋臼指数平均由34.21°、34.54°和37.21°减少至22.32°、24.66°、26.64°,平均每月减少0.65°、0.61°和0.52°,差异有显著性意义(P<0.01),优良率分别为95%、87%和75%,且各年龄组患侧髋臼指数的下降与其治疗时基数起点有关。结论:对发育性髋关节脱位采用手法复位铝板支架塑形固定动态治疗可促进髋臼发育,其疗效与年龄因素关系密切,起始治疗时年龄越小效果越好。     

髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机。方法 选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有：弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位。结果 髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79．2％。1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死。结论 髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素。     

先天性髋关节脱位患儿石膏外固定的家庭护理

先天性髋关节脱位是小儿骨科较常见的一种畸形，因患者年龄不同，所采取的治疗方法也不同。3岁以下的患儿一般多采用手法复位改良蛙式石膏外固定治疗，此种方法共需9个月，前3个月复查更换石膏，6个月后更换贝式石膏，其治疗期长，但无需住院，主要依靠家庭的精心护理，通过对20例患儿家长进行家庭护理指导，让家长获得了全面、细致的护理知识，使此种治疗取得了满意效果，现将护理经验介绍如下。     

Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位

目的 探讨Pipkin骨折的损伤机制、治疗措施及误诊原因.方法 回顾性分析1例Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位的临床资料.结果 患者因交通事故致全身多处肿痛,活动受限1h急诊入院.经相关检查诊断为髋臼骨折并髋关节后脱位.在连续硬膜外麻醉下行急诊右髋关节手法复位+右胫骨结节牵引术,术后行64排CT检查示:右侧股骨头骨折并髋关节半脱位,确诊为Pipkin骨折(Ⅱ型).牵引治疗1周后行右股骨头切开复位内固定术,术中见右股骨头骨折,骨块明显移位,术后予抗感染及持续骨牵引治疗.术后1个月、3个月、6个月复查,骨折逐渐愈合,髋关节功能恢复满意.结论 髋关节发生严重损伤时,骨折类型取决于损伤过程中股骨头与髋臼所处位置及撞击力方向;Pipkin骨折越早诊断、治疗,股骨头缺血时间越短,术后恢复越好.     

陈旧性髋关节后脱位手法复位治疗体会——附6例报告

对新近的陈旧性髋关节后脱位的病人进行手法整复获得成功,近年来文献上已有报告,但多在手法复位前对患肢先做一段时期的骨牵引,将股骨头逐渐拉到髋臼平面。本文6例新近的陈旧性髋关节后脱位病人不需对患肢行骨牵引,一次手法整复获得成功。现报告如下: 手法复位方法 在腰麻或全麻下,患者仰卧于地上或低平板床上。术者站在患者髋旁,一助手用双