原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

1 病例资料 患者,女,64岁.因子宫肌瘤病史17年,下腹痛20 d,发现盆腔包块2 d入院.查体:痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音4次/min.妇科查体:宫颈正常大小,表面光滑,无举痛及摇摆痛,触血(-);子宫前位,质略硬,如孕2个月大小,压痛;左侧附件增厚,触诊欠清,右侧附件区未触及明显异常.子宫附件+盆腔彩超检查示:腹盆腔内探及液性暗区,较大前后径约2.3 cm,子宫右侧探及混合性回声(图1),与子宫分界欠清,大小约2.9 cm×3.0 cm×3.1 cm,内见低回声及片状强回声,后方伴声影,左附件区探及无回声(图2),大小约5.4 cm×3.3 cm×4.4 cm.     

原发性肝癌伴皮下转移一例

患者男,57岁。发现右侧背部进行性肿大的包块3个月,伴有疼痛及明显消瘦(3个月体重减轻10kg)。体检:颈部及前胸可见蜘蛛痣数枚,右上腹略膨隆,腹壁静脉怒张,肝上界右锁骨中线第四肋间,肝肋缘下5cm,剑突下3 cm,边缘钝,质坚硬,表面结节感,肝区明显触痛。脾上界腋中线第8肋间,肋缘下3cm,中等硬度,边缘整齐,腹水征阴性。右背部肩胛线11肋处可见7cm×5cm×3cm     

以抽搐为首发症状的急性脑血管病2例

例 1,男 ,6 8岁。入院前 4h在家看电视 ,突发右侧肢体抽搐 ,以右上肢抽搐明显 ,发作持续 1～ 2min后 ,自行缓解 ,反复类似发作 2次 ,家人急送我院急诊科 ,经头颅CT发现左侧颞叶 2cm× 3cm× 1cm大小低密度影 ,多为脑左颞叶梗死。收入住院 ,查体 :BP 14 0 /92mmHg ,P 90次 /min ,R 18次 /min。心肺 ( ) ,腹部 ( )。神经系统 :神清合作、接触好、颅神经 (- )。左侧肢体肌力V级、右侧肢体肌力IV级、肌张力正常。感觉无异常、四肢反射对称、未引出病理反射。辅助检查 :血常规正常 ;血液生化中胆固醇 (CHO)、甘油三脂 (TG)偏高 ,余肝肾功、…     

彩色多普勒超声诊断肝巨大海绵状血管瘤一例

<正> 1 临床资料 患者男,55岁,因右侧肝区隐痛伴腹胀1 a余就诊。既往身体健康,否认肝炎病史及外伤史。查体:心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,于右侧肋缘下及剑下可触及一范围约15cm×10 cm的质中包块,边缘尚清,表面光滑,无压痛,肝右肋缘下5 cm可触及。脾左肋缘下未触及.移动性浊音阴性。2 方法     

胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

巨大无功能性肾上腺嗜铬细胞瘤1例

病例资料患者男,62岁,右上腹持续性隐痛3年余。疼痛无放射,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、黑便等。查体:体温36.3℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg。右上腹可触及约8cm×10cm的包块,与周围组织界限欠清。实验室检查尿儿茶酚胺正常。B超示右侧腹膜后可探及约8cm×10cm的混合回声包块。CT检查(图1、2):右侧腹膜后肾上腺区可见一约8cm×10cm大小的囊实性块影,突向右侧腹腔,紧贴肝尾叶,下腔静脉明显受压前移,有较完整的包膜,与周围组织界限尚清,实心部分CT值40Hu,增强后有明显强化,CT值为74Hu囊变区平扫CT值为20Hu,增强后无强…     

原发性右附睾非何杰金氏恶性淋巴瘤 1例报告

患者,38岁。3月前偶然发现右睾丸有一花生米大小肿物,疼痛,无发热,肿物生长缓慢。入院前2月肿物生长迅速,曾抗结核治疗无效。体检右侧附睾可及4.0cm×2.5cm肿块,质硬无压痛,与睾丸界限不清。血生化检查、尿常规、血常规、VU正常。B超示右侧附睾低回声区及高回声区,血供丰富,约.0cm×cm,边缘尚规则,睾丸大小、形态正常,于睾丸鞘膜可见量液区,腹膜后未探及肿大淋巴结。拟诊为右侧附睾恶性肿瘤。硬膜外麻醉下行右阴囊肿块探察术,术中见少量鞘膜积液,睾丸大致正常,整个附睾肿大,以头部为甚,精索睾丸联接部可见一3cm×2cm大小肿块,质硬,与附睾…     

胃癌术后外阴转移一例报告

患者,女,39岁。以“胃癌术后2年6个月,外阴肿物1月”为主诉于2005年3月20日入院。患者因上腹部疼痛伴乏力消瘦于2002年10月在我院肿外科行胃镜检查示:胃窦小弯溃疡型癌;行胃窦癌根治术,术后病理:胃小弯溃疡型低分化腺癌侵及深肌层,大弯及幽门下淋巴结转移,下切缘(+)。术后半年内在我科以FOLFOX4、TAXOL+CF/5-FU方案化疗共6个周期,后一直随访。2005年2月发现右侧外阴有一黄豆大小肿物,并逐渐长大至蚕豆大小。入院查体:右侧外阴有一2.5cm×2.0cm大小肿物,质地硬,活动;右侧腹股沟触及一1.0cm×1.5cm大小淋巴结,质硬,固定。行肿物切除术,…     

正常右附件扭转诊治1例

1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院。腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐。查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常。化验:血常规:WBC11.2×109/L,Hb11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块。入院诊断:盆腔右侧包块扭转。于当日立即在腰麻下行“剖腹探查术”,术中见腹腔少量积液约40ml,宫体正常大小,右侧卵巢增大约6.8cm×4.4cm×3.8cm大小,表…     

颅内表皮囊肿1例

<正> 患者女,40岁,左额顶部包块2年余,伴头晕。查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压16/10.5kPa,神志清楚,发育营养佳,头颅对称,左额部眉弓上方有5cm×5cm×1cm 肿块,质硬,无压痛,不活动,双瞳孔等大,同圆,光反射存在,颅神经(-)。颈软,甲状腺不大。心肺未见异常。腹部平坦,软,无压痛,脊柱、四肢无异常。神经系统:无感觉障碍及截瘫。深、浅反射对称存在,病理反射未引出。双眼底无乳突水肿。头颅平片:左额顶颞区见5cm×5cm 圆形骨质缺损区,轮廓清楚,边缘完整,并有厚薄不均匀的硬化环,颅骨外板菲薄,呈泡     

乙状结肠粘膜下脂肪瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,5 9岁 ,因解暗红色粘液血大便 2 0 d,于 1998年12月 30日入院。查体 :腹平软 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 ,肠鸣音 5 / min,肛门指检 ( - )。纤维结肠镜检查 :距肛缘 19cm处见 2 .0 cm× 2 .5 cm大小息肉 ,病理活检 :乙状结肠粘膜慢性炎症 ,局部呈息肉样增生。钡灌肠造影 :乙状结肠下段见腔内有 1.1cm× 2 .0 cm大小乳头状隆起 ,边缘光滑 ,病变符合乙状结肠息肉。初步诊断乙状结肠息肉 ,于 1999年 1月6日在全身麻醉下行剖腹手术 ,术中在乙状结肠下段系膜侧肠壁可触及向肠腔突出的肿块 ,约 2 .5 cm× 3.0 cm…     

输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例报告

患者,36岁,住院号2002146,2002年4月26日因右下腹绞痛8h入院。入院当天早晨6时翻身后突然下腹疼痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐。当地医院诊断为阑尾炎,予抗炎治疗。疼痛未缓解,转我所。查体:T38·2℃,P86次/min,BP110/70mmHg。急性痛苦病容,心肺听诊无异常,肝脾未触及,腹肌不紧张,右侧盆腔深部压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑举痛,后穹隆不饱满,子宫体前位,于右前壁可触及一约鸡卵大小突出的结节,质硬。右侧附件区触及包块,压痛,约8·0cm×6·0cm×6.cm。B超回报:①子宫肌瘤;②右侧附件区探及一约8·5cm×5·5cm×5…     

巨大胃底憩室1例

1病历资料患者,女,52岁,2天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约500ml急诊入院。入院前5年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气,3年前发现上腹部鸭蛋大肿块。体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP11.5/6.0kPa;眼结膜及嘴唇苍白,皮肤弹性差。心肺(-);腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等,缘锐、光滑、无压痛,脾未触及;左上腹可扪及12cm×11cm×10cm圆形包块,表面光滑,活动,轻压痛,质中等。HB11g/L,WBC11×109/L,N0.81;尿常规及肝功能正常。诊断:上消化道溃疡伴慢性穿孔脓肿形成并出血;腹腔肿瘤?入院后给予补液、止血、输血等治疗。US:腹腔胃底部…     

双侧腮腺腺淋巴瘤1例

患者男,58岁,1个月前偶然发现右侧腮腺区较对侧肿大,可触及一无痛包块,1周前患者休息时发现左侧耳垂下方有一肿块,无痛,故来我院就诊。查体:右腮腺区触及3.0cm×3.0cm×1.5cm半球形肿块,左侧耳垂下方触及3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物,质软,可活动,皮色正常,择期分别手术切除。术中所见:右侧腮腺浅叶内见3.0cm×2.5cm×2.5cm卵圆形肿物,     

后腹膜平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者,女,47岁。主诉:2年前妇女普查时发现左附件区有一肿物约3.6cm×4.0cm大小,B超提示:卵巢囊肿。无任何明显症状,未引起重视。近半年自感下腹股沟区时有胀痛不适等症状,但无消瘦、恶心、呕吐、阴道流血等症状。查B超提示:卵巢包块,边界清约4.0cm×5.0cm大小。该患者于2006年3月10日入院。查体:发育正常,无急慢性病容,无贫血貌。T36.4℃,P78次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。心肺听诊无异常。腹部平胆,无压痛及反跳痛,未触及包块。妇查:外阴发育正常,阴道畅,无异常分泌物,宫颈光滑柱状,宫体前位,正常大小。右侧附件触诊未见异常,左侧附件…     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎1例报道

患者,女,27岁,内蒙古籍,1987年5月13日以颜面浮肿、全身皮肤散在性成批出现省节一月半收住院。初起,曾因颜面浮肿、苍白,诊为贫血。因全身出现散在性结节,伴心前区不适而来诊。查体:T37.6℃.P100次/min,BP18.8/10.6KPa。R20次/min。颜面皮肤可触及二个结节,左右大小各为2cm×3cm、5cm×4cm,无压痛,活动尚好;左侧乳房、右下腹、右大腿内侧各触及一个结节,大小各为2cm×3cm,2cm×2cm,3cm×4cm,活动尚好。心肺未见异常。肝脏未     

腺泡状软组织肉瘤1例报告

<正> 1.病例介绍 患儿女4岁,右股骨前软组织肿块17个月无肿胀及痛疼,查体,体温35.4℃,脉博144次/分。呼吸30次/分,体型无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.6×10℃,嗜中性0.67、淋巴0.21、嗜酸性0.01、嗜碱性0.01、临床初步诊断右股骨前软组织肿块,性质原因待查。X线检查:两肺广泛分布大小不等的结节状阴影,直径为1cm×1cm及0.5×0.5cm大小,边缘清晰锐利,右股骨中段骨质稀疏破坏呈虫样改变,未见明显的骨膜反应,局部软组织可见9×10cm大小软组织恶性肿瘤样,伴肺部及     

节育环居中宫外孕超声误诊1例

病人,女,29岁。自感下腹胀痛2周,无停经史,在某医院行CT检查拟诊为卵巢癌,后又来我院行超声检查,进一步确诊。查体:病人一般状况尚好,轻度贫血貌,无痛苦表情。B超显示:左侧附件区可见大小约5.8cm×6.7cm×11.0cm囊实性占位,被膜毛糙不规整,液性区内可见散在细小强光点反射,中央部见棉絮状强回声团块,腹腔内见少量液性暗区并见肠管浮动。子宫大小约3.6cm×4.2cm×5.4cm,实质回声均匀,宫腔内见“O”形节育环反射,上缘距宫底约1.8cm,子宫内膜线居中,右侧附件区未见明显异常。超声诊断为左侧卵巢癌并发腹水。实验室检查:血红蛋白90g/L,余均在…