乙肝后肝硬化35例手术治疗体会

乙型病毒性肝炎后肝硬化，由于病理变化是肝窦后阻塞，脾肿大和脾功能亢进多不显著，而肝功能则严重受损，手术治疗的效果此较差〔１〕，如何对此类病人的门脉高压症进行手术治疗，笔者对此进行了探讨，报道如下。临床资料一、我院外科１９９０～１９９４年收治的乙肝后肝...     

特发性非肝硬变性门脉高压症的临床表现

<正> 特发性非肝硬变性门脉高压症(INPH)系指原因不明的脾肿大,脾功能亢进和食管胃底静脉怒张,病理上不是肝硬变的一种古老的疾病。随着现代医学的飞速发展,尤其是影像学的发展将给这一疾病的诊断提供了科学的依据,本文将介绍目前对这一疾病的重新认识并附一例报告如下:     

肝炎后肝硬变患者的整体护理体会

肝炎后肝硬变是一种常见的慢性肝病 ,在我国以乙型肝炎最为多见。由于对乙型肝炎没有特效药 ,使肝炎后肝硬变的发病率增高 ,而且该病病程长 ,并发症多 ,严重地威胁着患者的健康。如何有效地控制病情的发展 ,减少并发症的发生 ,提高患者的生存率和生活质量 ,在积极药物治疗的同时 ,还需要良好的护理 ,尤其是结合患者身心存在的诸种问题 ,进行有针对性的指导和自我护理知识教育 ,引导患者正确地认识疾病 ,合理地休养 ,减少和控制并发症的发生。通过多年的临床护理经验 ,现将护理体会介绍如下。1　病情反复时 ,要热忱帮助患者恢复生活自理能力…     

141例肝炎肝硬变并发症临床分析

１４１例肝炎肝硬变并发症临床分析兰州铁路中心医院传染科安平慢性乙型肝炎，特别是中度和重度患者约有１０～２０％最终转化为肝炎肝硬变，后者又常因诸多并发症导致病情加重与死亡。为了提高对肝炎肝硬变并发症的认识，本文就我科１９９０～１９９５年收治的１４１例临...     

肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展

肝炎后肝硬化是门静脉高压症的一个重要原因,在我国源于肝脏的病毒(乙、丙)性,是一慢性渐进性过程,它的疗程主要依赖于非手术处理,核心在于灭毒、保肝,食管胃底的静脉曲张破裂与胃黏膜病变所致的上消化道出血及腹水是肝实质损害和肝纤维化不断加重的结果.外科治疗主要针对大出血,现在亦有了非手术处理的有效手段,断流术和分流术对肝炎后肝硬化门静脉高压症的运用也应慎重,以防进一步加重肝损害.下面本文就近些年来肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展展开综述.     

婴儿肝硬变伴门静脉高压一例报告

婴儿肝硬变伴门静脉高压一例报告杨国良，方凤，龙云华，黄红芳１临床资料患儿男，１岁。因腹胀、肝脾肿大、发热４个月于１９９５年８月４日入院。患儿出生后３０ｄ出现黄疸。检查发现巨细胞病毒ＰＣＲ（＋）。服中药后黄疸消退。以后经常感冒咳嗽。８个月时出现高热、厌...     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症48例报告

门静脉高压症导致的上消化道出血是一种威胁生命的急症、重症。我院从 1 987～ 1 997年间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗和预防门脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂出血 48例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本组病例男性 31例 ,女性 1 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 5岁 ,平均 44岁。病因均为肝炎后肝硬化门脉高压症。肝功能属 级 1 2例 , 级 34例 , 级 2例。所有患者均有不同程度脾脏功能亢进 ,主要表现为充血性脾肿大和血细胞减少。35例术前X线钡餐或胃镜检查 ,皆有不同程度的食管下段静脉曲张 ,其中重度静脉曲张 2 7例。急…     

手术治疗肝细胞癌合并门静脉高压症48例

肝细胞癌(简称肝癌)病人约有86.5%合并有肝炎后肝硬化[1],而肝炎后肝硬化病人除了常合并肝脏储备功能不良外,还往往并发门静脉高压症.     

联合术治疗门脉高压症20例

我院 1991年 10月至 2 0 0 2年 8月共 11年间采用脾切除脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术 (简称联合术 )治疗门静脉高压术 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 18例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均37岁。胃镜检查 ,中度曲张 6例 ,重度曲张 14例。B超检查 ,除脾大外 ,门静脉内径 1.5± 0 .2cm ,脾侧脾静脉内径 1.4± 0 .3cm ,均有上消化道出血史。肝功能按Child分级 ,A级 10例 ,B级 9例 ,C级 1例。1 2　治疗 :本组术前保肝支持治疗 3～ 6 2天 ,中位时间 7天。采用左上腹L形切口 ,入脾后切脾前 ,分流和断流后分别测自由…     

门脉高压引起上消化道出血的治疗

本文总结国內外治疗门脉高压引起上消化道出血各种治疗方法,从不同治疗机理进行阐述,包括降低门脉高迅,促进止血,凝血,三腔二囊管及中草药等其它方法;指出各自用药的方法,适应症及禁症,强调抢救这类病人的关键在于迅速控制出血,维持有效的血循环量;指出垂体后叶素及二腔二囊管仍是目前临床应用最为广泛、行之有效的办法。     

远端脾腔静脉分流术对肝硬变门静脉高压症大鼠胃粘膜的影响

观察了肝硬变门静脉高压症大鼠在行远端脾腔静脉分流术（ＤＳＣＳ）后胃粘膜的功能改变。结果显示门静脉高压症时胃窦及底部粘膜血流量（ＧＭＢＦ）、糖蛋白（ＧＰ）及ＰＧＥ２、ＰＧＩ２含量等均显著下降，ＤＳＣＳ术后胃底部粘膜的上述指标均逐渐升高，术后５周时明显高于术前；而胃窦部上述指标在术后初期显著下降，尔后逐渐升高至术前水平，以上结果表明：门静脉高压症时胃粘膜防御能力被削弱，导致粘膜病变的发生。ＤＳＣＳ术后选择性改善了胃底部的微循环及功能，对治疗粘膜病变有一定意义。     

肝硬变门静脉高压症患者血中内皮素与前列环素相互关系的临床研究

目的 探讨肝硬变门静脉高压症患者血中内皮素（endothelin,ET）与前列环素（prostacyclin,PGI2)间相互作用关系及病理生理意义。方法 观察12例肝硬变门静脉高压症患者门腔分流术后，消炎痛对门脉压力、乐ET和PGI2的作用。结果 用消炎痛后，门脉压力、门脉血浆ET水平明显升高，PGI2水平明显下降（P＜0.001）。结论 提示PGI2能有效拮抗ET生物学效应，血管内皮细胞所释放的PGI与ET间可能存在反馈调节。     

门奇断流术治疗门脉高压症体会

肝硬化合并门脉高压症、脾肿大、食道胃底静脉曲张是我国的一种常见疾病,病人常因难以控制的食道胃底曲张静脉破裂大出血而死亡.外科手术是控制大出血的最有效的手段,手术种类包括门体分流术和门奇断流术2种主要类型,其中门奇断流术因为对肝脏的影响较小而且止血效果可靠被广泛应用.总结我院1998年2月至2007年12月间收治的42例门静脉高压症接受门奇断流术加脾切除术的临床资料,报告如下.     

门体分流术治疗门脉高压症的护理体会

目的探讨门体分流手术治疗门脉高压症患者的术后护理。方法对16例门脉高压患者行门体分流术的术后护理进行总结。结果通过护理手段及预见性护理措施，及时发现和处理并发症，16例经门体分流手术治疗的门脉高压症患者全部治愈出院。结论严密监测生命体征变化，分析临床表现，提供良好的术后护理，是防治术后并发症、确保手术成功的重要措施。     

断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

我院 198 9～ 1999年共收治门脉高压症并发上消化道大出血 6 2例 ,其中保守治疗 15例 ,行脾切除加门奇静脉断流术47例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 45岁。均系肝炎后坏死结节性肝硬变。按 child分级 :A级 18例 ,B级 2 3例 ,C级有 6例 ,均因 1次或多次上消化道大出血来院行手术治疗。1.2　手术方法　全部采用经腹门奇静脉断流术 ,探查肝脾胃及冠状静脉确诊后行脾脏切除。于胃网膜左右动脉交界处沿胃大弯向上分离 ,缝扎胃冠状静脉通向前后壁的分支及穿过膈…     

门奇断流术联合肠腔分流术治疗门脉高压症

肝硬变门脉高压症在我国是常见病，治疗方法是选择分流术还是断流术，意见仍不一致［１］。我们应用贲门周围血管离断术（门奇断流术）联合肠腔静脉侧侧分流术（以下简称联合术）治疗肝硬变门脉高压症，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料１９８３年１月～１９９６年８月我院共手术治疗门脉高压症２５５例，其中行断流术１９２例，分流术２８例，自１９９５年３月始择期施行联合术共３５例为本文研究对象。其中男２１例，女１４例，年龄１４～５６岁，平均（３６－２±１０－８）岁。均经临床表现、…