角度螺钉加推拉力螺钉经椎弓根矫正脊椎滑脱

作者报告了角度椎弓根螺钉结合推拉力椎弓根螺钉治疗脊椎脱症２８例的结果。本组峡部裂４例，奶行性变２２例，创伤后滑脱２例。滑移程度≤２５％１５例，≤５０％１１例，≤７５％２例，术前均伴有腰痛或腰腿痛。术后２８例全部获得解剖复位，复位率达９８％以上，与术前较差异非 常著（Ｐ＜０．０１）。术前２７例有下腰痛或腰腿痛症状，术后均获明显改善，平均随访１９个月，２１例安全无痛。Ｘ线片示全部维持解剖复位，减压后椎     

RF与圆柱状自体骨块椎间融合治疗脊椎滑脱

目的：探讨ＲＦ椎弓根螺钉系统与圆柱状自体骨块椎间植骨融合治疗脊椎滑脱的方法。方法：对２３例脊椎滑脱症患者的神经受压部位针对性地彻底减压,并用ＲＦ椎弓根螺钉系统对滑脱的脊椎进行复位固定,恢复脊椎的正常解剖结构,自髂嵴后部取圆柱状骨块嵌入椎间植骨。结果：术后随访６个月～５年８个月,平均３年６个月;滑脱复位８０％～１００％;４个月后均达骨性愈合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。结论：ＲＦ椎弓根螺钉系统固定与圆柱状自体骨块椎间植骨融合治疗脊椎滑脱可有效减少固定螺钉松动、折断及再滑脱等并发症。     

Basis椎弓根螺钉固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨后路腰椎管减压、Basis椎弓根螺钉系统复位固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对32例腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压Basis椎弓根螺钉复位固定加环形植骨融合术。结果 32例均获随访,时间4～25个月。患者术后症状均消失,X线片示29例滑脱完全复位,3例部分复位。所有患者均达骨性融合,无椎弓根钉松动、断裂及再滑脱现象。根据侯树勋等疗效评定标准评定:优23例,良7例,可2例,优良率94%。结论 Basis椎弓根固定系统复位固定加环形植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效满意,可作为治疗严重腰椎滑脱的首选方法。     

经椎弓根脊柱内固定治疗脊椎滑脱症

我院自 1993年 4月～ 1997年 12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 43岁。滑脱平面Ｌ3,42例、Ｌ4 ,59例、Ｌ5Ｓ12 1例。滑脱分型 :崩裂型 19例、退变型 8例、峡部细长型 5例。程度 (Ｅｄｍｏｎｓｏｎ法 ) :Ⅰ度 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ例 10例。2　手术方法　　本组 32例均采用椎弓根螺钉内固定系统 ,予以复位内固定。螺钉连接部位用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,其中 19例崩裂型均行峡部不连区瘢痕组织和增生骨切除。 18例伴坐骨神经痛者均行椎管探查和神经管扩…     

椎弓根螺钉360°植骨融合治疗腰椎滑脱症

2005年2月～2007年12月,我院采用减压椎弓根内固定360°植骨融合治疗21例腰椎滑脱椎管狭窄患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄54～77岁。临床表现：有下腰部疼痛多年、间隙性跛行、单侧或双侧下肢疼痛麻木、小腿及足背皮肤感觉减退17例,单下肢或双下肢冰冻样感觉各1例,膝反射减弱或消失10例。影像学检查：X线片示L4滑脱14例,L5滑脱7例,均向前滑脱;19例Ⅰ～Ⅱ度,2例Ⅲ度。病因分类：峡部裂滑脱15例,退变性滑脱6例。CT显示患者均有中央管侧隐窝狭窄小关节肥大内聚、黄韧带明显增厚,MRI显示椎间盘不同程度的膨出、突出。多节段黄韧带明显增厚,硬膜囊前后受压,呈蜂腰状。     

RF—Ⅱ型椎弓根螺钉系统结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱15例临床报告

采用腰椎后正中入路椎管减压RF-Ⅱ型复位内固定系统及椎旁自体骨移植对15例腰椎滑脱患进行治疗,随访6个月-2年,92.6%的病人完全胜任原来的工作和生活,7.4%的病人劳累后偶感腰部疼痛,无1例出现腰腿痛加重及内固定物松动或断裂现象。RF-Ⅱ型系统及椎体间植骨手术具有三维空间自由调节、固定牢靠,复位率高等特点,适用于大多数腰椎滑脱症患。     

椎弓根螺钉内固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症

目的 探讨椎弓根螺钉复位固定及单侧后路植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 本组采用椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位，一侧半椎板减压，另一侧椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症28例。其中退变型18例，峡部型10例。L滑脱20例，b滑脱8例，其中Ⅰ度20例，Ⅱ度8例。结果 术后随访6～60个月，根据Nakai分级：优20例，良4例，可4例，优良率85．7％。25例达到骨性融合，融合率为89，3％，平均融合时间为4个月（3～6个月）。结论 椎弓根螺钉复位固定加单侧后路植骨融合术是治疗只有一侧神经根性症状的腰椎滑脱症的一种有效方法。该方法操作简便、损伤小、出血少。     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉在腰椎滑脱中的应用

近１０年发展起来的椎弓根螺钉系统的应用使脊椎滑脱的平均复位率超过７５％〔１〕。我院自１９９３年开始应用ＲＦ－Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱，对术后获得１０个月至３年随访的４０例进行分析，优良率达９５％。临床资料本组男２４例，女１６例；年龄３４～７２岁...     

骨水泥并椎弓根螺钉脊柱内固定的力学效应

目的通过用骨水泥强化椎弓根螺钉固定新鲜尸体胸腰段脊椎标本,在电子万能力学试验机上进行生物力学测试,探讨骨水泥对椎弓根钉固定强度的影响。方法选用30个新鲜胸腰段椎体作为实验对象,随机分2组,每组15个,每个椎体自身对照,第一组一侧椎弓根用聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根螺钉固定;另一侧椎弓根作为对照单纯椎弓根螺钉固定,第二组一侧椎弓根扩大钻孔,然后用聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根螺钉固定（模拟骨水泥强化翻修侧）;另一侧椎弓根作为对照,扩大钻孔后用粗大螺钉固定（模拟粗大螺钉翻修侧）。将标本固定于特制的模具上,用电子万能力学试验机,沿人体纵轴线作向上螺钉受力测试,至椎骨损坏或螺钉拔出时受力即为耐受负荷临界值,对所得数据进行分析。结果骨水泥强化侧耐受负荷临界值为（1 198±122）N,单纯螺钉固定侧耐受负荷临界值为（805±64）N,两组比较存在显著性差异（P〈0.05）;骨水泥强化翻修侧耐受负荷临界值为（1 775±203）N,粗大螺钉翻修侧耐受负荷临界值为（953±97）N,两组比较存在显著性差异（P〈0.05）。说明骨水泥在耐受螺钉对椎体切割破坏方面有明显的加强作用,骨水泥强化翻修的效果优于粗大螺钉翻修的效果。结论经骨水泥强化及强化翻修的椎弓根内固定有更强的力学效应,有一定的防止螺钉对椎骨损坏的作用,可提高骨质疏松患者脊椎内固定及脊椎内固定翻修手术的疗效。     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

自1998年4月-2001年8月应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定井后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱24例．取得满意效果．报告如下。     

椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术,通过随访进行疗效评定。结果42例随访6-40个月,参照海涌等临床疗效评估标准：优23例,良14例,可5例。所有患者椎体间植骨均融合良好,复位无丢失。内固定未见松动、断裂。结论椎弓根螺钉复位内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,临床效果满意,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

脊柱椎弓根螺钉的植入技术及RF手术要点

脊柱椎弓根螺钉的植入技术及ＲＦ手术要点邹德威经椎体椎弓根植入螺钉这一内固定技术，自１９６９年被介绍以来，在临床上已获得越来越广泛的应用。近年来，基于这一技术，各种具有良好生物力学特性的新型脊柱内植物不断问世，使脊柱外科这一领域中创伤骨折、畸形等的治疗...     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱

１　临床资料１１　一般资料　本组８５例,男５４例,女３１例,年龄３５～６０岁。症状及体征　本组均有顽固性腰痛,间歇性跛行２０例,一侧下肢放射痛５０例,伴一侧大腿酸痛２５例,两侧小腿酸痛１４例。体征：腰椎前凸臀部后凸增加,腰骶部压痛２０例,棘突呈台阶状６８例,直腿抬高试验阳性２３例,膝反射减弱１０例,跟腱反射减弱２５例。Ｘ线片示：腰４双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱４５例,腰５双侧弓峡部崩裂伴滑脱３９例,腰５退行性滑脱１例,术前椎体滑脱率最轻为５％,最重为５５％,平均为３０５％。治疗　本组采用Ｓｔｅｆｆ…     

DRFS椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎整复减压和DRFS固定及植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：自1998年2月～2002年2月，22例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者接受上述方法手术治疗，Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱12例，Ⅲ度滑脱2例；L4／5 5例，L5／S1 17例。比较手术前后临床症状和X线片滑脱程度。结果：术后平均随访6个月(3～12个月)，20例(90．9％)滑脱完全复位，其余2例滑脱明显改善。17例腰腿痛症状全部消失，4例腰腿痛症状大部分消失，1例腰腿痛症状较前有所减轻。结论：应用DRFS内固定复位效果良好，临床效果满意。     

骨粘合剂强化椎弓根螺钉稳定的生物力学研究

如何提高骨质疏松患者椎弓根螺钉固定在椎体内的稳定性，已成为临床骨科亟待解决的难题。本文从生物力学角度综述了椎弓根强化固定的国外研究进展。     

椎弓根螺钉系统植骨融合与单纯椎管减压治疗退变性腰椎滑脱疗效比较

[目的]观察椎弓根螺钉内固定联合横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效,并与单纯椎管减压比较.[方法]选择本院骨科自2005年3月～ 2010年10月收治的退行性腰椎滑脱患者63例,采用椎管减压+短节段椎弓根螺钉固定+横突间植骨融合(A组)31例,单纯椎管减压(B组)20例,按照Macnab标准指数综合评价其临床疗效,观察过伸、过屈位时的水平位移,采用UCLA系统来评价邻近节段退变情况.[结果]本组病例中,51例获得随访,随访时间为18 ～ 63个月(平均34个月),A组优良率(85.72％)显著高于B组(53.85％).A组手术方式对腰椎稳定性影响不大,邻近节段退变置入前和置入后1年无明显变化.B组手术方式对腰椎稳定性影响显著,2例术后1年退变明显加重,采用A组手术方案治疗后患者症状缓解.A组1例患者术后6个月发生螺钉断裂,予以取出.[结论]椎弓根螺钉内固定横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效满意,对腰椎稳定性影响小,并且置入后早期对椎间盘的邻近节段影响不大.     

RF-Ⅱ椎弓根内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨RF-Ⅱ椎弓根系统伴椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法应用RF-Ⅱ椎弓根系统并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症43例。结果43例均获得随访,时间1～4年。根据Amundsenetal评定标准:优32例,良9例,可2例,优良率为95.3%。无感染及神经根损伤等并发症。结论治疗腰椎滑脱症行彻底减压、椎间植骨融合加RF-Ⅱ椎弓根系统内固定是一种安全、有效的方法。     

椎弓根螺钉复位固定加不同融合方式治疗腰椎滑脱症疗效比较

目的对比分析椎弓根螺钉复位固定后后外侧融合（PLF）与后路椎间融合（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效,评价两种融合方式的优劣。方法54例腰椎滑脱症患者中复位固定后行PLF（PLF组）26例,复位固定后行PLIF（PLIF组）28例。比较两组的临床疗效（ODI评分）、X线检查结果（包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及植骨融合情况）及并发症。结果患者均获随访,时间2—6（3．5±0．4）年。术后即刻X线检查结果两组差异无显著性（P〉0,05）;术后2年随访时,两组间临床疗效、植骨融合率、滑脱节段前突角改变情况及并发症发生率差异均无显著性（P〉0．05）,但在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组（P〈0．05）,且内固定失败率亦低于PLF组。结论椎弓根螺钉复位固定后PLF或PLIF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但PLIF在对腰椎滑脱矫正的维持及结构的稳定上较PLF具有更好的力学性能。     

对椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱70例临床疗效分析

退行性脊柱滑脱患者脊柱屈曲时滑移加重，过伸时滑移减轻，滑移的结果是腰椎管狭窄进行性加重。对有严重神经根卡压症的患者，彻底减压是手术的首要目的。为防止术后进一步滑移，应同期行脊柱融合术。有不少学者应用椎弓根螺钉或节段性内固定器械，使滑移椎复位，同时减压及植骨融合，早期均取得了较好效果。本院从1995年1月-2003年12月对70例退行性滑脱的患者采用了后路彻底减压、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术，进行回顾性临床分析，并对临床疗效提出讨论。     

GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗重度腰椎滑脱

目的探讨GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗重度腰椎滑脱的临床疗效。方法对32例Ⅱ度以上腰椎滑脱患者采用后路GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗,比较手术前后症状改善情况,了解复位程度及骨性融合情况。结果 32例均获随访,时间6~42个月。30例患者临床表现完全消失或基本缓解,4~6个月后骨性融合;2例患者随访6个月时未完全骨性融合,仍遗有下肢疼痛及麻木,经对症治疗后症状减轻。32例患者复位程度达80%以上。结论应用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器可使滑脱腰椎获得有效复位和坚强固定,提高植骨融合率,患者可进行早期功能锻炼,临床疗效满意。