副肿瘤神经系统综合征1例报告

<正> 患者,男,55岁,干部,主因双下肢无力,行走不稳6年,意识模糊3天,于2002年3月19日入院。患者于6年前无明显诱因渐感双下肢无力,走路不稳,言语缓慢,当时曾查头颅CT示小脑萎缩,神经细胞活化剂治疗病情无好转。2年前发现有“左肺癌”,行手术治疗,证实为“支气管肺癌”。2个月前始不能自己行走,睡眠差。3天前出现烦燥不安,不能入睡,用奋乃静6mg每晚一次口服治疗无好转,近2天患者肢体不     

阿米替林中毒致急性谵妄状态1例报告

病例摘要 患者,女,47岁。于1983年2月因“抑郁症”口服阿米替林75mg,渐增至100mg/日,7天后症状明显改善,继续增加药量至225mg/日,1周后症状基本消退。此时EKG出现窦性心律不齐,心率150次/分,家属将药量加至250mg/日,4天后患者自行停药,8天后家人又督促服药250mg/日,2     

抗抑郁剂联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症两例报告

1　病例例 1　患者 ,男性 ,72岁。因情绪低落、想死复发两个月 ,第 2次住本院。患者有抑郁症病史 33年。 1995年再次发作并住入我院服用氟西汀病情缓解出院 ,6个月后停药 ,病情一直稳定。两个月前病情复发 ,门诊用氟西汀治疗无效。收入院后给予米氮平 15mg/d ,3天后加至 30mg/d ,维持 4周 ,病情并无明显改善。后换用文拉法辛 5 0mg/d ,10天后加至2 0 0mg/d ,并联合奥氮平 5mg/d持续 4周治疗。在治疗过程中患者自杀未遂 ,乃决定联合无抽搐电休克治疗 ,每周 3次。继之情绪逐渐好转 ,治疗 8次后以病情缓解出院 ,并口服文拉法辛巩固治疗。例 2　…     

迟发性肌张力障碍实验性治疗4例报告

例1:男,45岁,诊断为精神分裂症多次住院治疗13年,出现躯体向右侧弯曲近乎90度伴双下肢交叉行走3年,改用氯氮平375mg/d治疗3年,合并使用丙戊酸钠和维生素E治疗1年,症状无好转.试用海俄辛0.3mg肌注每日3次,1周后患者自感交叉行走症状减轻,躯体侧弯症状无明显好转.患者后因粒细胞缺乏而死亡.     

成人功能性震颤一例

<正>患者男性,66岁。因双上肢间歇性抖动1年、加重伴行走不稳1个月,于2021年12月24日入院。患者1年前于情绪激动或紧张时出现双上肢不自主抖动,症状突发突止,发作频率3～5次/周,一般持续数分钟至30分钟不等;抖动症状于持握杯子、持箸夹菜等动作时更明显,静息状态下略有好转。当地医院根据患者症状与体征,结合头部CT检查结果拟诊为“脑梗死后遗症”,予阿司匹林（100 mg/d）和阿托伐他汀（20 mg/d）口服,治疗2周后症状无改善。     

IgG4相关性肥厚性硬脑膜炎一例

<正>1 病例报告患者男,48岁。系“右侧额颞部疼痛9个月,加重伴右眼失明、言语不清1周”于2020年4月入院。2019年7月出现右侧额颞部持续胀痛,时轻时重,伴右耳耳鸣、听力下降,无肢体乏力、麻木、发热。当地医院诊断为“颞动脉炎”,经激素治疗(甲强龙240 mg/d×3 d、120 mg/d×3 d, 后改为口服泼尼松40 mg/d, 每周减10 mg),头痛及听力下降好转。2020年2月再次出现额颞部、后枕部胀痛,     

原发性直立性震颤一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"双下肢震颤3个月余"于2014-03-05入作者医院。患者于入院3个月前被家人发现其站立时有双下肢震颤,与体位变化有关,在坐立、平卧及行走时无震颤,于当地医院就诊,诊断为"帕金森病",口服多巴丝肼(0.0625g 3次/d×2周;0.125g 3次/d×2个月)后未见效果,遂来作者医院就诊。病程中患者无双上     

中枢神经系统淋巴瘤一例报道及误诊分析

<正>1 病例报告患者女，55岁。因“多发皮下结节、间断发热、进行性肢体无力、僵硬、步态不稳4年余，加重伴意识内容减少5个月”于2018年4月入院。2013年7月出现双下肢无力及皮肤结节，就诊外院，行结节病理诊断为“脂膜炎”,给予甲泼泥龙(40 mg/d静脉点滴，×3周；30 mg/d静脉点滴，×1周；20 mg/d口服，每周减2.5 mg)以及口服氨甲蝶呤(7.5 mg/周)、雷公藤多苷片(20 mg, 3次/d)治疗后，皮下结节变小，     

多巴胺失调综合征伴5-羟色胺综合征一例

临床资料患者女性,50岁,因"行走缓慢10年、双下肢抖动6年"于2011年3月1日入我院.患者10年前开始出现行走缓慢、走路前冲,当地医院考虑"帕金森病",予复方左旋多巴187.5 mg/d治疗,上述症状好转.此后患者病情逐渐进展,行走过程中出现步态冻结、启动困难、双下肢抖动,直至无法独立行走,增加复方左旋多巴剂量至750 mg/d 后,症状有所改善.4年前家属发现患者有藏药、擅自加药行为,曾擅自加服复方左旋多巴最大剂量至6000 mg/d.加药行为多发生于抖动症状明显或自觉身体不适时,服药后抖动可好转,且感异常轻松愉快.与此同时,患者逐渐出现明显的情绪变化,表现为开期异常欣快、关期异常失落,并伴全身不自主动作及重复行为,如经常重复穿针引线、收集一些无用物品进行有序放置.     

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法收集患者病史将确诊为高血压病的136例患者随即分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg,3次/d口服,连续观测血压3个月。B组患者给予双氢克尿塞片12.5mg,2次/d口服,连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片6.25mg3次/d口服,同时给予双氢克尿塞片12.5mg,1次/d口服,连续观测血压3个月。结果A组与B组降压效果一般,出现副反应较多,C组降压效果明显,副反应出现较少。结论联合用药治疗高血压病疗效理想,而且副反应发生较少。     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的 分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法 收集患者病史将确诊为高血压病的136例患者随即分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg，3次/d口服，连续观测血压3个月。B组患者给予双氢克尿塞片12.5mg，2次/d口服，连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片6.25mg3次/d口服，同时给予双氢克尿塞片12.5mg，1次/d口服，连续观测血压3个月。结果 A组与B组降压效果一般，出现副反应较多，C组降压效果明显，副反应出现较少。结论 联合用药治疗高血压病疗效理想，而且副反应发生较少。     

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压的疗效比较。方法收集患者病史将确诊为高血压的156例患者随机分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg口服,3次d,连续观测血压3个月。B组患者给予尼群地平片10mg口服,2次/d,连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片12.5mg口服,2次d;同时给予尼群地平片10mg口服,1次d,连续观察血压3个月。结果A组与B组降压效果一般,出现不良反应较多,C组降压效果明显,不良反应较少。结论联合用药治疗高血压病疗效理想,而且不良反应少。     

升主动脉夹层血栓栓塞性脑梗死联合抗血小板治疗1例病例报告

1病例简介 患者,男性,74岁,农民.主因"突发口齿含糊行走不稳13天"于2010年5月6日入院. 现病史:患者13天前干农活后突发口齿含糊并出现意识障碍,约数分钟后被家人掐人中后好转,但行走不稳,无跌倒,无尿便失禁,当地医院就诊查头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT):未见明显异常,给予阿司匹林肠溶片100 mg每日一次抗血小板治疗,但13天来口齿含糊及步态不稳均无好转,且口齿含糊加重,伴饮水呛咳,无法单独行走,伴持续性头晕,为晕动感,行走时感觉地面起伏不平,无视物旋转,被家人送来我院.     

帕金森氏综合征与帕金森氏病

病例摘要 :患者 ,男性 ,5 1岁 ,已婚 ,工人 ,初中毕业。第二次住院 ,入院日期 :2 0 0 3年 5月 13日 ,住院号 :5 0 197372。第一次住院病史 :1999年 4月 ,患者自觉咽喉梗阻感 ,并有胸闷气促 ,到华山医院就诊 ,各项检查无异常。后出现阵发性自笑 ,自诉“喉咙口发出哼哼声 ,控制不了” ,并为此感到焦虑烦躁。外院予以赛乐特口服 ,各项症状未见改善。于 1999年 5月至我院心理咨询门诊求治 ,先后予以黛安神、佳静安定、氯硝安定、氯丙嗪治疗 ,病情好转不明显。 2 0 0 2年 1月起患者出现讲话含糊 ,双下肢不自主抖动 ,行走不稳 ,再次到华山医院就…     

抗抑郁治疗不当引发快速循环6例临床报告

1　资料　　例1:男性,2 0岁,学生,个性内向,家族史阴性。因“失眠、愁眉苦脸、兴趣减退与兴奋、话多交替3个月”而入院。3个月前出现乏力、失眠,心烦、早醒,某门诊初诊“抑郁症”,盐酸氟西汀2 0mg/d治疗,1周后见效,2周后出现兴奋、话多,早醒,认为有效停药,后又出现抑郁,再服盐酸氟西汀2 0mg/d,1周明显改善。2周后再次出现兴奋话多而停药,兴奋持续1周再次出现抑郁,并到公路上去撞车。为此就医某门诊,诊断为“抑郁症”,服文拉法辛,5 0mg ,2次/d ,随后症状快速好转,又像以往一样停药,再一次出现轻躁狂和抑郁,并因为“这一段时间心情一直不好”…     

氯波必利致急性肌张力障碍1例

近年来,药物引起的锥体外系反应(extrapyramidal SideEffects,EPS)日渐增多,其中临床最常见的表现形式是急性肌张力障碍,若不详询病史及了解病因则可导致误诊误治。以往相关药物中,胃复安已较为人所熟知,但其他胃肠动力药引起的EPS报道尚少见。现将我科收治的1例氯波必利所致的急性肌张力障碍结合文献复习,分析讨论如下。1资料患者男性,18岁,因“口苦2个月余”于2005年7月25日就诊当地医院。诊断“胃炎”,予以氯波必利片0.68mg/次,3次/d,莫沙必利片5mg/次,3次/d,麦滋林颗粒0.67/次,3次/d口服。2005年7月26日22∶00左右看电视时突发强迫…     

肌阵挛性小脑协调障碍1例报道

肌阵挛性小脑协调障碍 (ＤｙｓｓｙｎｅｒｇｉａＣｅｒｅｂｅｌｌａｒｉｓＭｙ ｏｃｌｏｎｉｃａ,又称Ｒａｍｓａｙ Ｈｕｎｔ综合征 )是以肌阵挛、小脑功能不良、伴有或不伴有癫痫大发作为特征的临床综合征。本病临床上较为罕见 ,现报道如下。1　病　例患者 ,女 ,18岁。“行走不稳 3年 ,反复全身抽搐 2月”于 2 0 0 2年 8月 5日来我院就诊。患者于 1999年开始逐渐出现走路不稳 ,容易摔倒 ,同时学习困难 ,学习成绩下降 ,随后辍学。以后病情进行性加重 ,说话吐词不清 ,持物不稳 ,写字不能 ,肢体震颤、阵挛。近 2月反复出现四肢抽搐 ,均在睡眠…     

苯妥英钠不良反应12例分析

苯妥英钠为常用抗癫药 ,主要用于癫的大发作和局限性发作的治疗和预防 ,但对小发作无效 ,有时甚至使病情恶化。我们遇到癫大发作口服苯妥英钠治疗的癫患者 ,治疗剂量导致严重不良反应 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,均为癫患者。发作类型为全面性强直 -阵挛发作 ,持续服用苯妥英钠3个月～ 5年不等 ,剂量 2 0 0～ 40 0mg/d ,服用后癫发作次数明显减少 ,欲根治自行将量增至 60 0mg/d ,10～ 15d后出现视物不清 ,行走时摇晃不稳 ,继而不能行走。在外院按脑血管病治疗10～ 15d…     

利培酮所致粒细胞减少一例

患者女,20岁,无业.患者于2008年下半年不明原因缓起自笑,喃喃自语,有时对空谩骂,眠差.曾于当年在黄冈康泰医院住院治疗,诊断为精神分裂症,予利培酮4 mg/d治疗约6个月.疗效好转.因问断服药,2个月后患者病情逐渐加重,表现自语,自笑,不与人交往,发呆,生活懒散,睡眠差,经常外跑由民警送回家.家人于2010年11月16日将其送入我院住院治疗.体格检查及神经系统检查未发现明显异常.精神检查:意识清晰,衣着不整,定向力完整;检查欠合作,言语单调、刻板,偶以摇头或点头示意,自言自语,内容不清,称有很多声音讲她坏话,自己的想法别人都知道;注意力不集中,智能无明显异常;无故发笑,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:白细胞8.0×109/L,肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心电图及脑电图检查未见明显异常.符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准.给予口服利培酮2 mg/d,第3天加至4 mg/d,第7天加至6 mg/d.治疗第5周精神症状基本缓解.